本站已经通过实名认证，所有内容由李楠大夫本人发表
当前位置：
&痉挛性斜颈和颈椎病怎样区分
痉挛性斜颈和颈椎病怎样区分
石某，男性，32岁，患者于四年前无明显诱因自觉头颈部不自主右转，无明显抽动、等，在当地医院就诊，诊断为并给予针灸、牵引等治疗，症状有所缓解。后颈部不自主右转加重，站立时明显，情绪激动时明显，平卧、睡眠可缓解，在当地医院诊断为痉挛性斜颈，给予肌肉注射治疗无效。患者为求进一步治疗来第四军医大学唐都医院功能神经外科，门诊以痉挛性斜颈收入院。&痉挛性斜颈有哪些表现？怎么和区分？&王学廉教授介绍到，痉挛性斜颈的临床表现颈肌痉挛或阵挛使头偏向一侧，该病起病缓慢，病情逐渐加重，很少会自行消退或缓解。头颈部肌肉不能控制的异常运动，往往双侧肌群受累，但受累程度常不对称，致使头部偏向一侧作扭转运动。晨起轻，运动、情感变化或感官受到刺激后加重，入睡停止，患肌肥大，神经科查体阴性。&患者应注意本病与的区别，的临床症状较为复杂。主要有颈背、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。了解两种疾病各自不同的症状，可以帮助患者区分两种疾病，以避免被误诊。&痉挛性斜颈的诊断方法和治疗方法&王学廉教授称，痉挛性斜颈患者的神经系统检查（包括锥体系、锥体外系和小脑功能、感觉等）均在正常范围内。由于长期肌肉痉挛，受累肌肉常有异常坚实和肥大，头颅CT及脑电图多无异常发现，根据症状即可做出痉挛性斜颈诊断。&再结合触诊和上述肌电图描记，局部阻滞和颈部肌肉的表现等，对病人进行综合分析后，做出临床诊断分型和受累肌肉列表，再制订治疗方案。&痉挛性斜颈的治疗，应首先进行药物治疗。当症状发展到一定程度时，或保守治疗效果越来越差时，可选择手术治疗，手术治疗至今尚处于发展阶段，尚无标准的手术方式。手术治疗的关键是建立在对痉挛肌群的认识，目前国际上流行的外科治疗方式中，选择性周围神经切断术最为流行，另有双侧颈神经根切断术、副神经微血管减压术、脑起搏器植入术仍在被选用。王学廉教授表示，患者需要哪种手术进行治疗，还需要根据患者的具体情况在全面检查后才能确定。石某在经过一系列术前检查后在我院进行了副神经微血管减压术，术后颈部不自主扭转的症状消失，出院后没有复发。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 09:42
李楠大夫的信息
李楠大夫电话咨询
李楠大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询李楠大夫
在此简单描述病情，向李楠大夫提问
李楠的咨询范围：
帕金森病、震颤（各种原因导致）、帕金森综合症、扭转痉挛、肌张力障碍、抽动秽语综合症、疼痛、脑瘫、小儿脑瘫、痉挛性斜颈、肌张力障碍、运动发育迟滞、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、缺血缺氧性脑病、颅脑损伤、脑出血、脑出血后遗症、颅骨肿瘤、脊髓损伤、成瘾性疾病
功能神经外科好评科室
功能神经外科分类问答主任医师&&副教授
出诊医院：
4,334人浏览
痉挛性斜颈你了解多少
发布时间：
&&&编辑：靳令经
&&& 浏览量：2533
痉挛性斜颈是一种临床常见的局灶性肌张力障碍性疾病，患者颈部肌肉发生不能随意控制的收缩，引起头颈部不自主扭转和姿势异常的一类疾病，对患者的工作、生活及社交产生严重影响。痉挛性斜颈可发生于任何年龄，中老年多见、女性略多于男性，发病率为十万分之九，其病因尚不明确，少数患者可能有家族史，也可以继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后。该病起病缓慢，早期可表现为头颈部不自主扭转、歪倒、向前倾或向后仰，后期头颈部常固定于某一异常姿势，受累肌肉常伴有疼痛、僵硬感，患者常以为患了颈椎病而延误诊治。检查可发现患者痉挛肌肉肥大，可伴有头部震颤（头抖），症状可因情绪激动、精神紧张、工作疲劳等加重，在头部得到支持时可减轻，睡眠时消失。临床上根据肌肉受累范围常可以分为四型：1、扭转型：头绕身体纵轴向一侧做痉挛性旋转；2、后仰型：阵发性或持续性头向后仰，可以影响患者行走；3、前屈型：头向前屈，下颌抵在胸前；4、侧倾型：头偏离纵轴向左或向右，靠近肩部，常伴有同侧耸肩。痉挛型斜颈的治疗，由于目前病因尚未完全阐明， 因此以控制症状治疗为主，包括口服药物治疗、手术治疗及高选择性颈部肌肉肉毒毒素注射治疗，可以辅以康复训练、放松训练等。常用的口服药物有多巴胺能药物、抗胆碱药物、GABA能、肌松剂等药物治疗，但总体疗效欠佳；经手术在脑深部植入电极可以使部分患者症状得到控制，但手术费用昂贵。肉毒毒素能够高选择性抑制注射肌肉的痉挛性收缩，从而可以有效的控制症状，患者所受的痛苦少，目前已经成为局限性肌张力障碍的首选治疗方案。
擅长：脑血管病、帕金森病、头痛和眩晕、癫痫等疾病的预防和治疗
擅长：眩晕
擅长：脑血管疾病、帕金森病、头痛及眩晕
副主任医师
擅长：运动障碍性疾病、脑血管病等疾病诊断与治疗
副主任医师
擅长：脑血管病，特别是认知障碍、痴呆及相关神经内科疾
副主任医师
擅长：脑血管疾病、神经心理疾病、痴呆、神经系统自身免疫性疾病、眩晕、运动障碍性疾病等疾病诊断与治疗
擅长：脑血管病、肌无力危象和癫痫持续状态危重症的重症监护与救治，多发性硬化、重症肌无力、认知功能障碍、帕金森病等疾病的诊治
擅长：锥体外系统疾病、脑血管病、各种原因的头痛、癫痫、运动神经元病
副主任医师
擅长：脑血管病、痴呆、震颤麻痹、头痛、癫痫、精于神经内科疾病的急救、康复、预防等，尤以早期脑梗塞溶栓治疗
副主任医师
擅长：神经科疾病头总是不自主的偏斜，说是痉挛性斜颈，请问什么是痉挛性斜颈？_百度拇指医生
&&&普通咨询
头总是不自主的偏斜，说是痉挛性斜颈，请问什么是痉挛性斜颈？
-痉挛性斜颈简介（北京运动障碍诊疗中心）
什么是痉挛性斜颈
痉挛性斜颈又称颈部肌张力障碍，是临床上最为常见的局灶型肌张力障碍性疾病，颈肌阵挛性或强直性收缩造成头部的姿势异常和不自主运动，患者表现为头颈部不自主地扭转、侧倾、前屈和后仰。常累及胸锁乳突肌、头夹肌、斜角肌、斜方肌及肩胛提肌等。多为不同运动方向、程度的肌肉收缩组合，但以1到2种成分为主要 常伴有姿势性震颤、某些特定的运动不能及相应肌肉的痉挛性疼痛等。依据受累肌肉的不同可造成不同程度的残疾，影响患者进食、行走等基本生活运动能力，给患者带来极大的身心痛苦。痉挛性斜颈可以是一种独立存在的形式，或也为更广泛分布的节段型或全身型肌张力障碍的一部分。
痉挛性斜颈应与哪些疾病相鉴别。
颈部姿势异常的原因很多，包括痉挛性斜颈、先天性斜颈、疼痛或眩晕所致强迫头位、第四对脑神经麻痹形成的代偿性姿势，颈骨关节炎或畸形、颈部外伤或肿瘤、颈部软组织感染继发的颈部姿势异常等。帕金森病、多巴反应性肌张力障碍、迟发性运动障碍和多系统萎缩等也可以有颅颈部肌张力障碍的表现。
痉挛性斜颈的病因是什么。
迄今为止，大多数痉挛性斜颈的病因尚不明确，一般认为遗传易感性及后天环境因素的相互作用有关。少数患者的致病原因与累及基底节尤其是壳核的病变，抗精神病药物、代谢性疾病、颅颈椎畸形及头颈部外伤等有关。
痉挛性斜颈病情程度是如何进展的。
痉挛性斜颈是成人发病最常见的肌张力障碍类型之一。一般在30—40岁发病，多数患者起病隐袭，症状进行性加重，尤其在病程前五年，以后则趋于平稳。最初的症状是颈部僵硬感，患者常以为是落枕和颈椎病，头部活动受限，逐渐出现头部不自主转动，形成异常姿势，可伴有不自主震颤和颈肩部疼痛。约百分之五到百分之二十的患者在起病初的一年内可有自发性缓解，但大部分患者在五年内复发。少数成人发病的痉挛性斜颈可扩展为节段性肌张力障碍，以上肢及口下颌肌张力障碍多见。多数患者一直保持症状的局限性，但长期的肌肉痉挛可致肌肉挛缩，继发周围软组织和骨骼改变，若不治疗最终可造成受累部分呈现固定性的姿势畸形。
什么是痉挛性斜颈患者的感觉诡计。
在痉挛性斜颈的病程早期某些特定动作常能使症状意外改善，称之为感觉诡计。约百分之八十的患者有意或无意地应用感觉诡计部分的缓解症状，通常是某些动作，如用手轻触下颌、扶头、口中含特、触捏颈部、进话或哼吟，打哈欠等或穿高硬上衣、轻松倚靠物体、在水中等可暂时缓解症状。但随着病程进展，病情加重，这些动作或技巧不能再给患者以帮助。这种现象提示原发性痉挛性斜颈的发生与中枢神经系统感觉运动整合、调制功能的异常有关。
痉挛性斜颈如何治疗
一、 支持治疗法 包括心理治疗、特殊生活技能训练、生物反馈治疗、佩带颈托，可能有助于某些患者的症状缓解，并减轻致残程度。患者应学会放松，避免紧张、情绪波动，有条件还应结合理疗、按摩，以松解肌肉痉挛。
二、 可能的病因治疗法 症状性或继发性的颈部肌张力障碍需针对病因进行治疗。如迟发性运动障碍可用抗胆碱能治疗，多巴反应性肌张力障碍可用小剂量左旋多巴治疗，斜颈—食管裂孔疝可行手术治疗。
三、 口服药物治疗法 一般而言，原发性痉挛性斜颈的口服药物都是尝试性的对症治疗，疗效因人而异。常用药物有以下几种；抗胆碱能药、苯二氮卓类、左旋多巴及多巴胺受体激动剂、多巴胺拮抗剂及抗癫痫药物。口服或鞘内注射肌松剂巴氯芬对部分患者有效。单药口服治疗无效时，可联合用药。
四、 肉毒毒素治疗；注射肉毒毒素是目前国内外运动障碍病领域治疗痉挛性斜颈指南推荐的首选方法。痉挛性斜颈也是临床上注射肉毒毒素治疗的最主要适应证之一。
五、 外科治疗；伴有或不伴有肌肉切除的选择性周围神经离断手术可部分改善或暂时缓解局灶性肌张力障碍。立体定向丘脑腹外侧核或苍白球毁损术和脑深部电极植入刺激术可用于症状严重而其他治疗无效的患者。
痉挛性斜颈应尽早采取注射肉毒毒素治疗以避免受累肌肉发生挛缩，减少局部组织、骨骼、关节、颈椎间盘的继发性改变。注射肉毒毒素治疗的适应证为；
一、 明显的头颈姿势异常或肌肉痉挛。
二、 局部疼痛。
三、 影响日常生活工作能力。
四、 颈椎有继民性改变。
五、 自信心损害及反应性抑郁。
痉挛性斜颈是由颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵挛性的倾斜。目前认为本病为锥体外系器质性疾患之一，少数属于精神因素也就是癔病斜颈。
痉挛性斜颈的治疗与扭转性痉挛大体相同，都是可以用抗胆碱能药，地西泮、泰必利等药，对轻症病例可能有所帮助。以前曾经用过的手术疗法包括切断副神经的脊髓根，颈2到4脊神经后根，两侧颈髓2到4的前根和后根合并副神经脊髓根等，疗效均不很确实。新近多采用立体导向丘脑电凝术，可能使病人获得缓解，但并没达到一个良好的治疗效果。文献中亦有报道采用显微血管减压术治疗本病，将压迫副神经的血管分开隔离，可以取得部分疗效，但只对一少数的对症患者有效，且费用呈高，手术仍有风险，故应全面考虑。感觉性生物反馈疗法对有些轻症病例有效。病人碰触或压迫下颏、颊部或鼻部时斜颈可缓解。癔病性斜颈应采用精神治疗，指导病人练习颈肌松驰，并同时应用镇静剂、头部用机械支架有所帮助。若是癔病性斜颈经上述治疗后往往可获很大程度的进步甚至痊愈。
治疗痉挛性斜颈的一项新的方法，叫做神经肌接头阻滞术又叫做BNT微创技术治疗的方法是一样，目前已在国内属于首选的治疗方法，因其有重多的优点。治疗方便安全、无须住院、效果明显（有效率达百分之九十八以上）无副作用和不良反应等著多优点一直被做为痉挛性斜颈的首选治疗方法。但不足之处是并不能根治，每次治疗能好半年到两之间，经重复几次治疗后可能痊愈。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问痉挛性斜颈
痉挛性斜颈
头昏失眠头往右面扭无效寻求有效治疗化验、检查结果：痉挛性斜颈
精神分裂症幻听自言自语，生活不能自理，看到陌生人就跑，连家人都不见，请问医生有什么好的办法治疗？
医院出诊医生
擅长：抑郁症、失眠、精神分裂等
擅长：失眠抑郁分裂等
擅长：失眠、抑郁、精神分裂等精神疾病
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,...
&&已帮助用户：157701
问题分析：你好，一般如果出现痉挛性斜颈的话，这个疾病是需要通过手术方法来进行治疗的，出生手术以外，没有其他方法能够对这个疾病有好的效果，所以这个需要先明确。意见建议：个人建议最好及时采取，手术方法来进行治疗。这个疾病的手术需要到专业医院去进行治疗，最好是选择一个比较出名的医院。
职称：主治医师
专长：短暂性脑缺血发作,老年痴呆,末梢神经炎,面神经炎,...
&&已帮助用户：5145
问题分析：痉挛性斜颈属于中枢神经系统锥体外系疾病，也是一种疑难杂症，治疗比较困难。意见建议：临床上常用的方法有：服用氟哌啶醇、安坦、镇静类药物；服药效果不佳可以进行肉毒素注射治疗；部分严重患者还可以外科手术治疗。
职称：副主任医师
专长：健康教育
&&已帮助用户：9301
问题分析：痉挛性斜颈是颈部局限性肌张力障碍，表现为颈部肌肉阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性斜颈。意见建议：药物治疗可用抗胆碱能药物、安定类药物，如苯海索、安定等，大剂量应用时能痉挛性斜颈获得某些缓解，但是副作用也比较明显。某些病人可用肉毒素注射液治疗，可是近期好过明显。必要时进行手术治疗。
问近期失眠，是用当归泡茶喝后开始。左胸肋骨下痛。前四...
职称：医生会员
专长：呼吸内科，消化内科
&&已帮助用户：141948
病情分析： 你好，治疗失眠多梦，首先建议自我调整：养成按时睡觉的习惯，生活有规律，定时上床，使人体的生物钟处在一个相对稳定和谐的状态，以清淡而富含蛋白质、维生素的饮食为宜，晚餐不宜过饱。应作适当的体力活动，避免紧张的脑力活动。平时生活起居要有规律，早睡早起，要解除思想顾虑，消除烦恼，避免情绪波动，心情要开朗、乐观。实在难受可以去医院让医生开点药物帮助入睡。
问痉挛性斜颈怎样治疗比较好
专长：中医儿科，中医内科
&&已帮助用户：221481
痉挛性斜颈属于肌张力障碍的一种经常用的方法是内科保守对症治疗缓解高级张力常用的药物使多巴丝肼片和巴氯芬片一般的话可以控制住症状改善生活质量目前尚不能完全治愈多巴丝肼片可以先从小量服用一次四分之一片4小时吃一次如果症状控制不佳可以加用巴氯芬片
问寻痉挛性斜颈针刺治疗医院
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：37766
问题分析：痉挛性斜颈是指颈部肌肉阵发性或强直性收缩而造成头颈部倾斜或旋转的一种异常姿态，器质性病变如锥体外系病变、脑炎后、血管压迫或少数精神性癔症均可为其病因，中青年发病。意见建议：手术治疗：以受累肌肉切断术（包括单侧或双侧胸锁乳突肌、头夹肌、颈后肌等）。颈部受累肌肉及副神经切断术。经颅硬膜内副神经根和C１-４前根切断术。立体定向大脑深部结构（包括VL，VOI等）损毁术。经颅后窝探查副神经近脑干段，若确定“血管压迫”病因，做血管悬挂术。
问都有哪几个医院能注射肉毒素，治疗痉挛性斜颈
职称：药师
专长：用药指导,尤其擅长药品保健
&&已帮助用户：1409
问题分析：你好，注射液肉毒素为医疗用医疗毒物，一般三级医院都会有的。意见建议：建议你到三级医院就诊，一般这种药物都会有的。
问痉挛性斜颈能治吗？
职称：医生会员
专长：肠胃疾病
&&已帮助用户：25044
问题分析：你好，根据你的病情分析 痉挛性斜颈是运动障碍性疾病的一种,只累及区域性肌肉而且是成年起病的肌张力障碍,病理改变至今不明.你发病5年,应该不是遗传的因素,可能由于周围本体感觉刺激发生改变使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累,传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍.意见建议：痉挛性斜颈的治疗应首先进行药物治疗,当症状发展到一定程度时或保守治疗效果越来越差时,可选择手术治疗.建议到医院做一个CT检查.希望我的回答对你有帮助，祝您健康。
问痉挛性斜颈疾病求治疗法或者医院，患者男，
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
问题分析：此病是由于肌肉肌肉异常的不随意收缩而引起头部及颈部扭曲，转动而产生异常的姿势。意见建议：所以又称为痉挛性斜颈。起病缓慢，早期表现为周期性头向一侧转动或者前倾...
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
注意力不集中，记忆力减退、胡思乱想、说胡话、幻觉、妄想
室友半夜不睡觉 有幻听 半夜还自言自语
近两年心里烦燥，胡思乱想，过多忧虑，夜间无法入睡，常失眠
发病已经五年，反复看书，看了之后还会一直重复看，没有重复看会觉
百度联盟推广
痉挛性斜颈相关标签
痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！　 　 　 　 　
　　　　　
　　　　　
浅谈痉挛性斜颈究竟应该怎么治疗?发布：　　　|　
区　域： - 清河小营桥西200米
联　系：010- 边助手
说到痉挛性斜颈很多人都不是很了解，痉挛性斜颈患者生活中大家觉得歪脖不是什么大事，可这常常就是痉挛性斜颈的前兆，需要我们格外警惕。患者张刚，今年36岁，据患者描述，以前颈椎会疼痛，但是过几天就消失了。发病前，只是感觉后脑勺偶然会有疼痛感，并无在意，以为只是落枕而已，毕竟以前也有过这种现象。令张刚没想到的是过了一个礼拜，情况并无改善，并且头部还会不由自主的往左偏，并伴随着疼痛感。当时的他吓坏了，以为是绝症，随后去医院检查，但并没有检查出有什么异常，一切检查都在基本正常范围之内。最后在市医院经医生诊断才被确诊为“痉挛性斜颈”，张刚试过西医肉毒素治疗，药物治疗，但疗效并不是特别好，后听说按摩针灸可以治疗痉挛性斜颈，就去试了试，结果没治好病，还遭了不少罪。后来打听到我院是治疗痉挛性斜颈方面很权威，就咨询我院了解情况。经过咨询后，想来院详细了解情况，就预约专家号来我院进行面诊。面诊当天，有慕名而来的痉挛性斜颈患者前来求医，还有治疗过的复诊患者，张刚与复诊患者沟通后，发现确实有效果，心里也放心了不少。经过我院专家王常在主任诊断分析之后，给患者张刚开了一个月的药物，告知其生活方面的注意事项和用药方法，张刚就回去服药治疗了。患者服药后的第二十五天，跟我院反馈病情：颈部疼痛感和拉扯感明显减轻了，告知要来我院进行复诊。来院复诊后，我院权威专家王常在主任根据张刚的恢复情况调整了方子，就这样，张刚连续治疗了4个月，脖子倾斜的情况已经恢复正常，我院告知再接着服用一个疗程巩固，防止病情复发，张刚深知我院的治疗效果好，就接着服用了一个疗程进行巩固。经过一个疗程巩固后的张刚病情已经完全康复了。“舒颈扶正汤”是首都知名老中医在临床上研究治疗近半个世纪的成功方剂，已经治愈上千例痉挛性斜颈患者，其临床疗效显著，深受广大患者的好评。舒颈扶正汤由西红花、虫草、雪梨、人参、天麻、珍珠母、天竺黄，全虫等几十种中药材经过筛选、提取、浓缩等加工而成的汤剂，有补益肝肾，活血化瘀，开窍通络，熄风止痉挛的功效。所以，对待痉挛性斜颈这种慢性疾病，舒颈扶正汤疗法是目前最佳的治疗方法。第一阶段：内服外用双向结合治疗能更好的穿透血脑屏障，发挥药效增强疗效;第二阶段：改善脑部血液循环，增强周身血氧代谢，疏通经络，平衡阴阳。第三阶段：改善神经元代谢，修复脑神经损伤，恢复神经系统支配功能;达到标本兼治的功效。更多疾病相关咨询微信：rat0808；电话：010-随时咨询！联系我时，请说是在老客网上看到的，谢谢！
同类信息推荐
laoke.com　　京ICP证050484号　　}