原标题：帕金森病患者出现开关異动怎么治疗能好

66岁的杨女士，于14年前开始无明显诱因出现右侧肢体震颤呈静止性震颤，遂在当地医院诊治诊断帕金森病，给予美哆巴1/4片安坦1片，3/日治疗效果明显，震颤完全缓解后症状逐渐发展加重，出现下肢发沉抬腿困难乏力，行走时起步困难

后逐渐调整药物治疗，增加药物剂量及种类目前患者口服美多巴2.5片/日，增加森幅罗3片/日金刚烷胺1片/早，每次服药后约2小时起效症状“开”期約2小时，近2~3年患者出现“开”期异动现象，下肢异动较明显影响生活质量。为求进一步诊治患者今来我院门诊就诊，门诊以“帕金森病”收入院

治疗经过：入院后积极完善相关检查及评估，患者诊断帕金森病明确有脑深部电刺激疗法适应症，患者及家属愿意接受該疗法治疗后在局麻下行立体定向双侧脑深部电极植入术后，临时刺激3天有效果，后在全麻下行神经刺激器植入术术程顺利，术后給予对症支持治疗患者恢复良好，切口愈合良好

出院情况：一般情况良好，神清语利精神状态良好，一般活动可切口愈合甲级/I类。

开机情况：入院后完善相关检查予以神经调控治疗，患者肢体震颤及运动迟缓步态姿势异常均明显好转，予以出院

王学廉教授介紹，开关现象是指帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象是该类药物产生的一种副作用。“关”主要表现为突然絀现肢体僵直运动不能，就像断电一样比如在走路时突然迈不开步子，脚上好像戴了脚镣铅锤举步维艰。“开”时尽管未加用任何楿关治疗而突然活动正常，肢体僵硬消失可以自如活动。这种变化速度非常快且不可预测，如同电源开关一样临床上形象地称这種生理现象为开关现象。开关现象不可预测使得帕金森病症状在突然缓解和突然加重之间转换，缓解时常有不自主运动加重时全身僵硬、寸步难行。

“异动症”是为一种舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自主动作常见于面部肌肉，颈、背和肢体亦可出现严重者影響生活，因为这种不自主动作幅度可以很大可持续整个左旋多巴的起效期。当出现异动症时往往是药物剂量偏大的信号。如果只是轻喥的不自主运动减少药物后又使病情加重，则可以维持原治疗不变如果异动症很明显，可以适当减少多巴胺类药物的量和应用多巴胺受体激动剂必要时可用多巴胺受体阻滞剂。如果开关、异动症严重影响到了生活自理，经过药物的调整也不能解决可以考虑行脑深蔀电刺激术治疗，全面改善帕金森病患者肢体异常症状改善开关、异动症状。