肩痛≠肩周炎！8个简单动作，轻松告别肩膀痛
在我们的日常生活中，肩部疼痛是一种特别常见的现象。很多人一出现肩部疼痛，就怀疑自己得了肩周炎。但是你知道吗？在可能引起肩部疼痛的疾病中，肩周炎只占大约五分之一。
下面是小康盘点的可能引起肩部疼痛的多种疾病，赶快来瞧瞧吧。
我们常说的肩周炎主要指原发性肩周炎，又称“冻结肩”、“五十肩”，是一种常见的肩关节无菌性炎症，病因尚不明确，有研究显示肩周炎的发生可能与感染或者自身免疫病有关系。
肩周炎发病年龄一般为40~60岁，女性发病率高于男性，常发生于体力劳动者。原发性肩周炎一种自愈性疾病，患者进行适当的肩部锻炼（爬墙、钟摆运动等），配合药物镇痛消炎，3~12个月即可恢复。
肩周炎的特点是无诱因情况下颈肩部位持续性疼痛，疼痛可向颈项以及上肢（如肘部）扩散，疼痛症状昼轻夜重，并伴随三角肌萎缩、肩关节各方向活动受限等症状。
将上臂贴紧胸廓不动，将手和前臂向外展。做这个动作时如果感觉肩部疼痛，或者外展受限，那么很可能患了肩周炎。反之，如果能正常做外展动作，且没有疼痛感，肩周炎的可能性就很低。
肩袖，又称为旋转轴，是一组在肱骨周围包裹的肌腱复合体，是肩部运动的重要结构。肩袖控制膝关节的内外旋转以及上举活动，还可以维持肩关节稳定。
肩袖损伤的原因一般有三种：急性撕裂伤（摔倒、提物过猛、暴力牵拉等）、慢性劳损（打羽毛球、写黑板字等长期肩关节过度使用）、肩袖退行性改变（老年人血供不足使肩袖变脆弱）。肩袖损伤后，患者肩袖部位出现疼痛，还伴有淤血、肿胀的现象。
肩关节的外侧有明显的按压痛时，帮助者抬起患者手臂，举高至与身体成90~120度之后迅速撤手，使患者上肢下落后，如果患者自己不能上举手臂，那么很有可能是发生了肩袖损伤。
神经根型颈椎病
大家不经常注意到的是，一些颈椎病患者也会出现肩部疼痛。人体颈椎共有八对脊神经，其中第五对是颈神经，分布于肩关节附近。如果颈椎病对此处的颈神经造成压迫，就会造成肩关节疼痛。
如果肩部疼痛伴随颈椎不适、头晕以及手麻等症状，建议去医院进行检查，诊断是否患有颈椎病。
钙化性肌腱炎
钙化性肌腱炎是指肌腱由于钙盐沉积而变得僵硬，最常见的发生部位就是肩袖肌腱，好发于经常运动的40~50岁人群。目前肌腱钙盐沉积的原因还不太清楚，通常认为与肌腱缺血缺氧、退化、局部压力增高等因素相关。
如果肩关节疼痛发病急骤，出现肩部明显发热、肿痛，疼痛夜间加剧，肩关节外侧有按压痛，上肢无力，无法上举等症状，那么钙化性肌腱炎的可能性较大，建议去拍X光片，如有肌腱钙化，可以在X光片上明显看出。
肩峰下撞击综合征
肩峰下撞击综合征是指在外伤史、肩关节过度使用等因素的作用下，肩关节进行上举或者外展时，肩峰下端受到肱骨头的反复撞击作用，进而引起肩关节肌腱和滑囊的退变、损伤，严重时引起肌腱断裂，肩关节出现疼痛的肩关节损伤。
如果肩部疼痛主要是在肩关节的前面感觉到慢性持续性的钝痛，在肩关节外展、上举时疼痛加剧，在抬起上肢60~120度之间疼痛明显，抬起上肢其他角度时疼痛减轻，那么需要考虑是否患了肩峰下撞击综合征。
肩关节脱位
在肩关节中，肱骨头较大、关节盂较小、骨四周的关节囊较松弛，肩关节前下方的肌肉组织相对薄弱。肩关节的这种独特的结构，使肩关节活动度较大，但同时也更容易出现脱位。研究资料显示，全身关节脱位约有一半是肩关节的脱位。
肩关节脱位会造成肩部疼痛，而且如果治疗不当，引发陈旧性关节囊撕裂、肩关节盂软骨损伤等疾病，最终可能会演变成肩关节习惯性脱位。
如果肩部受到外伤之后，出现肿胀、疼痛、活动受限、肩部变为畸形方肩等症状，而且患侧手掌无法向前触及对侧肩部，那么有可能是肩关节脱位了，需要尽快去医院进行正规诊治。
冠心病是一种冠状动脉痉挛或狭窄引起的心脏病，冠心病发作时，心脏痛觉感受器将疼痛信号经脊髓神经传入大脑中枢，产生痛觉。
很巧的是，左肩部、左侧小指以及胸骨等部位的痛觉传导与冠心病信号传导的脊髓神经和神经节相同，这就使大脑的感觉中枢难以正确分辨疼痛来源。
所以，冠心病患者也经常会感觉左肩膀疼痛。反之，左肩膀疼痛的患者，也需要排出冠心病的可能，以便进行正确的诊疗。
左侧肩膀疼痛患者，需就医检查，通过心电图检查可以判断是否由冠心病所致。
类风湿性肩关节炎
类风湿是一类全身性免疫系统疾病，患者先是在四肢小关节（腕关节、掌指关节等）感觉到肿胀僵硬、疼痛难忍，随着病情加重，患者肩关节等大关节也会受累，出现类风湿性肩关节炎等疾病。
类风湿性关节炎需要进行血液检查，结合患者症状、家族史、既往病史进行诊断。
以上是较为常见的可能引起肩部疼痛的疾病，当然其他原因还有很多。这里想要提醒大家，出现肩部疼痛需要去医院进行专业的诊断，不要盲目治疗，以免贻误病情。
肩部疼痛训练方法
在确定了自己肩痛的原因之后，可以配合治疗进行一些简单的康复训练，小康教你几个简单的动作，赶快学起来吧~
【视频】肩部疼痛警惕肩峰撞击综合征
本期编辑：May
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今日搜狐热点一招学会——轻松告别肩周炎
这几年，来门诊看肩膀痛的病人逐渐增多，大多数是肩关节周围炎。这是由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。肩周炎早期以肩关节疼痛为主、后期以肩关节粘连活动受限为主。
肩周炎的治疗：不同时期，方法有异，越早开展越好。
1、急性期，消炎止痛：急性期主要是肩关节疼痛，部分患者是疼痛难忍，常有“日轻晚重”的特点，夜间疼痛难以入睡。这时期的治疗重点是消炎止痛，一般用芬必得等非甾体抗炎药，针灸、膏药等缓解。
2、粘连期，锻炼开始：这时期疼痛减轻，主要是肩关节疼痛活动受限，甚至举起手臂都异常困难，此时应该积极开始功能锻炼如逐渐增加关节的活动度，牵拉萎缩的肌肉增加肌力训练等。
3、恢复期，持久锻炼：关节疼痛基本消失，此时治疗以功能锻炼为主，功能锻炼的程度和质量直接关系着关节功能的恢复，服药不同方向地充分活动肩关节，并循序渐进持之以恒。
坚持主动锻炼是治疗的关键。以下主要为大家介绍肩周炎的运动疗法。
两臂高举过头顶，手心向外，自然向上甩，带动腰部颤动共做36次。最后做左右上下甩臂动作，各做18次。
先用右手掌以中速稍用力拍打左肩，左手拍打后背，接着用左手以同法拍打右肩，右手拍打后背，共拍打50次。
先用左手以中等速度稍用力向左抻拉肩膀，然后右手以同法向右侧抻拉肩膀，左右交替进行，共抻拉36次。
先以中等速度稍用力前后分别旋转18次，左右肩交替，各做18次。
单臂或双臂摇动
先做单摇臂，右手叉腰，左臂向前向后分别各摇18次，接着换右臂前后分别各摇18次。最后做双摇臂动作，双手合在一起双臂置于胸前，左右分开伸直，向前向后各摇18次。
先以中等速度稍用力做耸肩动作，左右交替进行，共做100次。耸肩锻炼是治疗肩周炎的重点疗法，能收到缓解肩痛的良效。
仰卧在床上，两腿伸直，手掌伸到后脑下，掌心向上，用头紧紧压手心，哪边肩痛就压哪边，每次至少压20分钟。头压手每晚睡觉前、早上起床前做，一般坚持一个月左右，肩痛消失，活动自如。
站在墙根，患侧手扶墙，由低向高摸，直摸到最高点不能再向上为止。然后，把手放下，反复练习，摸36次。
上摇球：双手如抱球状，举在头顶，略抬头，由上左下右摇18圈，眼跟着手转，然后用同法，方向相反再摇18圈。中摇球：双手如抱球状，放在胸前，从右向左摇18圈，眼平视前方，然后用同法，方向相反摇18圈。下摇球：双手如抱球状，弯腰50度，双手从头顶从上左下右摇18圈，再用同法，方向相反摇 18圈。
资料参考：肩周炎自我锻炼
作者：田洪涛
骨外帅田爸：武汉协和骨科医院 田洪涛
职称：副教授、副主任医师
擅长领域：人工关节置换 关节疾病：股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形；
门诊时间：每周1、3、6全天；
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