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第八章 脊髓炎的康复（参考）.ppt 99页
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脊 髓 炎 的 康 复 结 局
急性脊髓炎、脊髓灰质炎若无合并症，通常3～6个月基本恢复生活自理。完全性瘫痪6个月后肌电图仍为失神经改变，累及脊髓节段长且弥漫者，预后较差。 出现脊髓总体反射者预后较差。 合并褥疮、肺或泌尿系感染影响恢复，可遗留后遗症或死于合并症。 部分或单一横贯性损害者预后较好；上升性脊髓炎和弥漫性脊髓受累者预后最差，往往在短期内死于呼吸循环衰竭。
脊 髓 炎 的 康 复 结 局
脊 髓 炎 的 健 康 教 育
对于脊髓炎来说，健康教育是非常重要的，如做好疾病的预防工作，如脊髓灰质炎应及时注射预防疫苗及服预防糖丸，即可避免其发病。 对已经患病者，要早诊断，早治疗，同时，还应积极地、早期地进行康复治疗，避免各种并发症的出现，对患者的预后有较大的影响。
脊 髓 炎 的 健 康 教 育
5.颈8～胸2完全性脊髓病变
（1）这类患者上肢功能完全正常，但不能控制躯干，双下肢完全瘫痪，呼吸功能较差。
（2）此类患者能独立完成床上活动、转移，能驱动标准轮椅、上肢肌力好者可用轮椅上下马路镶边石，可用后轮保持平衡，独立处理大小便，检查易损伤部位皮肤，能独立使用通讯工具、写字、更衣、能进行轻的家务劳动，日常生活完全自理，可从事坐位工作，可借助长下肢支具在平行杠内站立。
（3）对患者的训练：①加强上肢肌肉强度和耐力的训练，可通过使用哑铃、拉力器等各种器材来达到这一目的；②坐位注意练习撑起减压练习；③尽力进行各种轮椅技巧练习，以提高患者的适应能力；④转移训练仍然必要；⑤由于上肢功能完好，应进行适宜的职业训练。
脊髓炎的康复治疗 二、根据脊髓病变部位的康复训练
6.胸3～12完全性脊髓病变
（1）这类患者上肢完全正常，肋间肌亦正常，因而呼吸功能基本正常，躯干部分瘫痪，双下肢完全瘫痪。
（2）此类患者生活完全能自理，能独立使用标准轮椅和完成转移动作，可从事一般的家务劳动，可从事坐位的工作。利用长下肢支具、拐、助行器或平衡棒做治疗性步行训练，此种步行虽无实用价值，但给患者能独立行走的感觉，使患者产生强大的心理支持。下肢负重可减缓骨质疏松的发生。下肢活动可改善血液、淋巴循环，促进二便排泄，减少对他人的依赖，因此应大力开展这项训练。
此类患者除颈8～胸2患者所做的训练之外，应主要进行站立和治疗性步行，其中包括使用长下肢支具、助行器、双腋拐，先在步行双杠内练习站立平衡和行走，然后在杠外练习行走，胸6～8练习摆至步，胸9～12练习迈越步。
脊髓炎的康复治疗 二、根据脊髓病变部位的康复训练
7.腰1～2完全性脊髓病变
（1）这类患者上肢完全正常，躯干稳定，呼吸功能完全正常，身体耐力好，下肢大部分肌肉瘫痪，他们能进行胸3～12病变患者的一切活动，能用短下肢支具(能固定踝关节)和肘拐或手杖在家中进行功能性步行，即能在家中用短下肢支具行走(距离短，速度慢)，能上下楼梯，日常生活完全自理。在户外长时间活动或为了节省体力和方便仍使用轮椅。
（2）对患者的训练：①训练患者用四点步态行走，这是一种很稳定的步态；②练习从轮椅上独自站起；③上下楼梯；④身体条件优越者应练习安全的跌倒和重新爬起，这对借助支具和拐行走的患者非常重要，以免跌倒时易于损伤和倒地后不能自主爬起；⑤其他训练同胸3～12。损伤的患者。
脊髓炎的康复治疗 二、根据脊髓病变部位的康复训练
8.腰3及腰3以下完全性脊髓病变
（1）这类患者上肢和躯干完全正常，双下肢有部分肌肉瘫痪，用手杖和穿高帮鞋即可达到实用步行的能力，腰5以下病变不用任何辅助用品亦可达到实用步行的目的。
（2）对患者的训练：①因这类患者残疾程度相对较轻，康复训练主要以双下肢残存肌力为主，可利用沙袋等各种方法来提高肌力；②用双拐练习四点步态；③用手杖练习行走；④早期的训练方法同腰1和腰2病变的患者。
脊髓炎的康复治疗 二、根据脊髓病变部位的康复训练
三、功能训练中的具体方法 运动疗法
1.关节活动度的训练
2.肌力增强训练
3.坐起训练
4.坐位平衡练习
5.四肢瘫痪者的翻身训练
6.四肢瘫痪者的坐起训练
7.转移训练
8.轮椅技巧训练
9.支具及拐杖的使用 第四节
脊髓炎的康复治疗 （二）作业治疗
四肢瘫患者通常需各种支具或特殊的装置才能完成穿衣、进食、个人清洁卫生和利用家庭电器设备等活动。作业治疗师就需根据患者上肢功能状况，制作不同的支具，如万能袖带(套在手掌上，其上可插匙、笔、按键杆等)或带支撑把的匙或叉子以及粗柄匙等，并教会其使用；并根据患
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脊髓炎恢复期发烧
男，21岁。9月19号在本院急诊脊髓炎抢救及时现在已出院在家打针，但是最近出现发烧症状只比正常体温高1度，而且遵循本院的处方药全是营养类的
想获得的帮助:
对于发烧应该怎么处理，需要注意什么，现在已经没有症状了，药物要不要修改，一直打的都是本院开的营养类的药物
已就诊医院科室:
北京地坛医院 神经科
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
您好像在我科住了一天院就出院了，你现在在北京吗？
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
住了三天，现在已经回山东了，已经和正常人一样了，就是会发烧，也不是很高，就比正常体温高一度，挺感谢你们医院，要不是你们医术高，现在肯定瘫痪在床了
是不是抽取脊髓后有炎症导致的发烧，因为您那边的病历还没有邮寄到，我们这边的医院没有给予治疗，而且毕竟医术没法和你们大医院比，所以才在网上咨询
我现在不在医院，没法查你病历，好像脑脊液没有阳性指标，发烧应该和腰穿没关系
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麻烦您了，因为经济条件现在出院回家，一直在用药，但是感觉都是营养类的，是不是应该换一些药，还是继续用这个处方
你把你的发病过程、治疗及现在情况详细发给我
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脊髓炎恢复期的症状有哪些呢？
健康咨询描述：
我老公前段时间双脚开始发麻，后上升至大腿，入院治疗后发展至胸部，经诊治为急性脊髓炎,经激素和弥可保等治疗一月后出院，恢复至现在，背脊中下部处发僵，腹部有束带感，双腿膝盖部发僵发麻。
想得到怎样的帮助：脊髓炎恢复期的症状有哪些呢？
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山东省荣军总医院&& 副主任医师
擅长: 内科呼吸系统疾病,心血管系统疾病,恶性肿瘤的生物治
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&&&&&&脊髓炎的临床症状可以根据其病变部位、范围的不同，而有所差异。由于胸髓节段较长，且某些节段供血较差，病变常易累及胸髓。其首发症状常为双下肢麻木 、无力，病变相应部位背痛，束带感，或见排尿困难。中医药方法可用于调养病人的体质失衡状态，同时大部分脊髓炎的病因属结构病变，除了使用药物治疗，需要结合外科物理仪器方法。才能做到祛病扶正。顾此失彼，未得其法。日常预防脊髓炎应注意保持乐观愉快的情绪，注意防寒，加强锻炼、特别是颈部和腰部的活动。
同煤集团总医院&& 主治医师
擅长: 重症医学科2，重症医学
常见危重急症的诊断及治疗
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&&&&&&脱髓鞘脊髓炎发病原因多属特异性病毒侵袭神经所引起，属免疫性疾病,易复发和迟发多发性硬化。复发的原因是激素治疗后和原受累神经功能不全导致人体免疫低下.早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,由于本病复发导致髓鞘脱失的神经再度损害从而使神经功能症状进一步加重,时间过长受损神经迟发缺血变性既迟发多发硬化是受累神经缺血时间过长所发生的病理改变，故治疗恢复更为困难。正常的激素治疗等病情控制后可在激素降减的同时用天然激素替代对人体无毒副作用,中西医结合增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.并采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使体体产生病毒抗体不再复发本病，达到病灶的再生修复获得近于正常功能的恢复。
济宁市第一人民医院&& 医师
擅长: 前列腺增生,肾上腺肿瘤,泌尿系感染,前列腺肥大,输
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&&&&&&病情分析：&&&&&&30岁，男。病情介绍：老公前段时间双脚开始发麻，后上升至大腿，入院治疗后发展至胸部，经诊治为急性脊髓炎,经激素和弥可保等治疗一月后出院，恢复至现在，背脊中下部处发僵，腹部有束带感，双腿膝盖部发僵发麻。咨询脊髓炎恢复期的症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&发病早期，处于脊髓休克阶段，肢体力弛缓性瘫痪，也就是所谓的软瘫。经过2～4周的时间，肢体逐渐变为痉挛性瘫痪，亦即所谓的硬瘫，排尿问题也由尿潴留转为尿失禁。病变累及颈髓时，可以出现四肢瘫痪。如果影响到高颈段（C4以上），还可以出现呼吸困难。颈膨大脊髓炎可以出现双上肢软瘫，而双下肢硬瘫。病变部位在腰髓时，下肢呈弛缓性瘫痪，早期即可见肌肉萎缩。病变在骰髓时，括约肌障碍明显，而无明显的瘫痪。另外，还有一种上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急骤，病变可以迅速由下向上发展，常在1～2天内，甚至数小时内病情达到高峰。出现四肢瘫痪、吞咽困难、言语不清、呼吸困难，甚至呼吸肌麻痹而死亡。&&&&&&以上是对“脊髓炎恢复期的症状有哪些呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&脊髓炎致脊髓水肿并发脊髓神经功能麻痹导致所述症状。本病的治疗应在早期，如发病时间过长，脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩，其病症的恢复就更加困难。本病无特效治疗，主要包括减轻脊髓损害、防治并发症及促进功能恢复。药物治疗：&&&&&&1.皮质类固醇激素；?&&&&&&2.免疫球蛋白；?&&&&&&3.抗生素；&&&&&&4.维生素B族有助于神经功能恢复。可以通过锻炼自我增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。
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&&&&&&此病况非单纯的脊髓炎，吃点什么药是不能恢复本病的。脊髓炎必导致脊髓水肿而发生脊髓神经功能麻痹继发截瘫或不完全截瘫，发病后恢复不佳的原因多是脊髓缺血时间过长神经功能麻痹或神经功能紊乱不能调节支配机体气血的运行濡养肌肉组织而发生肌肉萎缩。四肢无力既运动神经受累。?治疗：中药营养神经增强免疫改善脊髓微循环的血运预防受累神经继发缺血变性，并采用神经再生之药兴奋脊髓激活麻痹休克的神经复合治疗获得各种神经功能的改善和恢复。需指导发来磁共震和脑脊液检验报告再次联系！
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&&&&&&这种情况是迟发性缺血性脊髓再度损害导致痉挛性不全瘫痪的症状，如果发生抽筋、僵硬、抖动、胸腹部压迫感以及麻木等，既为脱髓鞘脊髓炎。因治疗缺乏转为多发性硬化，导致脊髓神经坏死，继发痉挛性截瘫的早期临床表现。激素蛋白只能暂缓病情，后期治疗不对症，所以才会逐步的加重脊髓损害而发生现在的症状。这种情况脊髓炎恢复期可以采取以下几种方法：?&&&&&&1、药物方面：口服复合维生素B片；脑复康片等。?&&&&&&2、食物方面：新鲜的蔬菜，肉，蛋等。&&&&&&3、最主要的是功能锻炼，可在有经验的康复师指导下进行。?
疾病百科| 急性脊髓炎（别名：急性横贯性脊髓炎）
挂号科室：神经内科
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急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性...
好发人群：可见于任何年龄，但以青壮年居多，在10～19岁和30～39岁有两个发病高峰
常见症状：运动功能障碍、感觉障碍、吞咽困难、构音障
是否医保：医保疾病
治疗方法：本病无特效治疗，主要包括减轻脊髓损害、防治并发症及促进功能恢复。
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