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选择性胸椎融合对脊柱侧弯病人肋骨隆起和腰椎隆起的纠正--胸腔镜下微创内固定矫形与后路内固定矫形手术疗效的对比研究
　　肋骨隆起和腰椎隆起是脊柱侧弯手术矫形的一个主要目标。除了去旋转技术外，胸廓成形术被认为是另外一个有效的技术。前路手术对于肋骨隆起和腰椎隆起的效果还存在疑问，因为前路手术一般不进行胸廓成形术，特别是胸腔镜下前路手术对肋骨隆起和腰椎隆起是否有矫正作用尚无研究。
摘要： 　　肋骨隆起和腰椎隆起是脊柱侧弯手术矫形的一个主要目标。除了去旋转技术外，胸廓成形术被认为是另外一个有效的技术。前路手术对于肋骨隆起和腰椎隆起的效果还存在疑问，因为前路手术一般不进行胸廓成形术，特别是胸腔镜下前路手术对肋骨隆起和腰椎隆起是否有矫正作用尚无研究。&&
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&&&胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸选择性后路融合术后未融合节段在冠状面平衡重建中的作用
胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸选择性后路融合术后未融合节段在冠状面平衡重建中的作用
Association of coronal balance reconstruction of unfused segments after posterior selective fusion for thoracolumbar and lumbar idiopathic scoliosis
目的 探讨胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸选择性腰弯融合术后冠状面躯干偏移的重建与未融合节段的关系.方法 回顾性分析2005年10月至201 1年10月行后路选择性融合术并有至少2年完整随访资料的胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸患者的影像学资料.测量患者术前、术后及末次随访时的全脊柱正、侧位X线片.观察术后至末次随访期间患者冠状面躯干偏移的变化,并对其与上胸弯、主胸弯、腰弯、远端未融合节段和骶骨倾斜角变化的关系进行多元线性回归分析.结果 共37例患者纳入回顾性分析,男4例,女33例;年龄12～ 20岁,平均(14.6±2.0)岁;随访时间为2～ 8.9年,平均3.6年.术前患者腰弯Cobb角平均为44.2°,末次随访时为10.3°,最终矫形率为75.7％;术前主朐弯Cobb角平均为25.2°,末次随访时为13.6°,最终矫形率为44.9％;术前躯干偏移平均为2.2 cm,术后矫正为2.0 cm,术前与术后比较无明显差异,末次随访时躯干偏移自发代偿至0.9 cm,术后与末次随访时比较差异有统计学意义.回归分析发现术后患者躯干偏移的变化仅与远端未融合节段角度的改变呈线性相关,回归方程:躯干偏移变化量(cm)=1.248 7+0.137 8×远端未融合节段Cobb角变化值(°).结论 胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸选择性后路腰弯矫形术后,冠状面躯干平衡的重建主要由远端未融合节段来代偿;尽管手术保留了大部分胸椎节段,但其在躯干偏移的代偿中并未发挥主要作用.
摘要： 目的 探讨胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸选择性腰弯融合术后冠状面躯干偏移的重建与未融合节段的关系.方法 回顾性分析2005年10月至201 1年10月行后路选择性融合术并有至少2年完整随访资料的胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸患者的影像学资料.测量患者术前、术后及末次随访时的全脊柱正、侧位X线片.观察术后至末次随访期间患者冠状面躯干偏移的变化,并对其与上胸弯、主胸弯、...&&
Abstract：
Objective To assess the relationship between reconstruction of coronal trunk shift and changes of unfused segments after selective posterior thoracolumbar/lumbar curves fusion for idiopathic scoliosis.Methods Radiographic data of patients with thoracolumbar/lumbar idiopathic scoliosis who underwent selective posterior correction at our hospital from October 2005 to October 2011 with a minimum of 2 year follow-up period was retrospectively analyzed.Posteroanterior and lateral radiographs of the whole spine before surgery,after surgery and at the last follow-up were performed.Changes of coronal trunk shift during follow-up period were observed and multiple linear regression analysis was performed to determine its relationship with changes of upper thoracic curve,main thoracic curve,lumbar curve,distal unfused segments and coronal sacral inclination.Results Thirty-seven patients with 4 males and 33 females were included in this study.The average age was 14.6±2.0 years (range,12-20 years).The mean follow-up period was 3.6 years (range,2-8.9 years).The mean preoperative Cobb angles of lumbar and thoracic curve were 44.2° and 25.2°,respectively.At the last follow-up,they were corrected to 10.3° and 13.6°,indicating 75.7％ and 44.9％ correction rate,respectively.The pre-and post-operative mean trunk shifts were 2.2 cm and 2.0 cm with no significant differences.At the last follow-up,it compensated to 0.9 cm,which showed significant differences compared with that of postoperation.Linear regression analysis suggested that trunk shift changes during follow-up period were only correlated with changes of distal unfused segments.The regression equation could be described as Changes of trunk shift (cm) =1.248 7+0.137 8×Changes of distal unfused segments (°).Conclusion The reconstruction of coronal trunk balance is mainly compensated by distal unfused segments after selective posterior correction for thoracolumbar/lumbar idiopathic scoliosis.Although preserved most of its levels,unfused thoracic segments do not play an important role in the reconstruction of trunk shift.
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