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特发性震颤与帕金森病患者伴发抑郁症状的比较
□ 李在望 胡伟 潘邓记
华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科,武汉430030
摘　要:目的：研究特发性震颤与帕金森病患者伴发抑郁症状的异同，以及特发性震颤患者伴发抑郁症状的发生率及特征。方法：对32例特发性震颤与122例帕金森病患者应用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）进行评分，根据评分对2组患者伴发抑郁症状的发生率及抑郁严重程度进行评定，并比较2组患者抑郁量表评分、伴发抑郁症状的发生率及在HAMD量表单个项目中病例分布的差异。结果：特发性震颤组患者HAMD平均评分为（10．1±7．2）分，帕金森病组患者HMD平均评分为（10．5±6．8）分，（P〉0．05）；特发性震颤患者伴发抑郁症状的发生率为43．8％，帕金森病患者伴抑郁症状的发生率为48．4％，（P〉0．05）；两组患者在HAMD量表各单个项目中病例分布均相似（P〉0．05）。结论：特发性震颤和帕金森病患者伴发抑郁症状不仅发生率接近而且临床表现也类似，特发性震颤患者伴发抑郁症状较常见，临床医生应提高认识。
　　【摘 要】 目的:研究特发性震颤与帕金森病患者伴发抑郁症状的异同,以及特发性震颤患者伴发抑郁症状的发生率及特征。方法:对32例特发性震颤与122例帕金森病患者应用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)进行评分,根据评分对2组患者伴发抑郁症状的发生率及抑郁严重程度进行评定,并比较2组患者抑郁量表评分、伴发抑郁症状的发生率及在HAMD量表单个项目中病例分布的差异。结果:特发性震颤组患者HAMD平均评分为(10.1±7.2)分,帕金森病组患者HAMD平均评分为(10.5±6.8)分,(P>0.05);特发性震颤患者伴发抑郁症状的发生率为43.8%,帕金森病患者伴抑郁症状的发生率为48.4%,(P>0.05);两组患者在HAMD量表各单个项目中病例分布均相似(P>0.05)。结论:特发性震颤和帕金森病患者伴发抑郁症状不仅发生率接近而且临床表现也类似,特发性震颤患者伴发抑郁症状较常见,临床医生应提高认识。
　　【关键词】 特发性震颤;抑郁;临床分析;帕金森病;病例对照研究
　　中图分类号:R749.2 文献标识码:A 文章编号:09)007-0471-04
　　特发性震颤是一种具有遗传倾向的运动障碍疾患,震颤是其唯一的临床表现,常常需与帕金森病相鉴别。有不少患者由于震颤而导致手部的精细动作不能完成,甚至有患者喉部肌肉受累而影响发声,患者的生活能力和生命质量在不同程度上受到不良影响,临床上特发性震颤患者伴发抑郁并不少见,但并未引起临床医师的重视,且对此进行研究的报道很少。而帕金森病患者伴发抑郁已逐步引起临床医师的关注,相关报道较多[1- 5]。有研究分析了特发性震颤患者与普通人群抑郁症状发生率的差异[6],但未具体分析特发性震颤患者伴发抑郁症状的特征,而对这两个常见锥体外系运动障碍疾病伴发抑郁症状作临床对照研究的报道在国内尚未见到。为此,本文对特发性震颤与帕金森病患者伴抑郁症状进行临床对照研究,以期发现两者伴发抑郁症状的异同和特发性震颤患者伴发抑郁症状的发生情况及特征。
　　1 对象与方法
　　1.1对象
　　2007年7月至2008年7月期间在同济医学院同济医院门诊及住院部就诊的122例帕金森病(对照组)和32例特发性震颤患者(研究组)。帕金森病诊断标准参照目前通用的帕金森病的临床诊断标准[7],排除帕金森综合征、帕金森叠加综合征、智能障碍、失语和抑郁症家族史者。特发性震颤诊断标准参照Elble[8]和Bain[9]的诊断标准,排除心因性震颤、药源性及生理性因素引发的震颤;伴发于其他疾病如帕金森病、帕金森综合征、甲状腺功能亢进、小脑病变等引发的震颤;智能障碍;失语;抑郁症家族史者。
　　1.2方法
　　 两组均用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)进行评分。总评分>7分即存在抑郁症状。按以下标准判断抑郁的严重程度:总分 ≤ 7分为正常,总分7~17分为轻度抑郁,总分17~24分为中度抑郁,总分 >24分为严重抑郁[10]。HAMD量表评定由本研究组中经过精神量表评定培训的2位医师完成,评分者一致信度Kappa系数=0.89。根据HAMD量表评分来分析特发性震颤与帕金森病患者伴发抑郁症状的差异,同时评估特发性震颤患者伴发抑郁症状的发生率及其特征。
　　1.3统计方法
　　所有计量资料均采用(x±s)表示。两组一般资料比较采用t检验。两组抑郁症状总体评分以协方差分析来检验,其中年龄和病程为协变量。两组患者伴发抑郁症状的发生率应用独立样本非参数检验(Wilcoxon W检验)进行分析。两组病例在HAMD量表单个项目中的病例分布比较采用χ?2 检验。所有数据均应用SPSS15.0统计软件进行处理。P﹤0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 一般资料
　　研究组男18例,女14例,平均年龄(54±8)岁,平均病程(12±4)年;对照组男69例,女53例,平均年龄(61±7)岁,平均病程(5±2)年。2组患者性别差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者年龄小于对照组,而病程长于对照组(均P﹤0.01)。
　　2.2 两组汉密尔顿抑郁量表评分及抑郁症状发生率比较
　　研究组HAMD量表的平均评分为(10.1±7.2)分,对照组为(10.5±6.8)分。以2组年龄和病程为协变量,应用协方差分析检验2组HAMD量表评分的差异,结果2组之间差异无统计学意义(F=0.548,P=0.460)。按照判断抑郁程度的标准,将2组均分为无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁4个层次。研究组抑郁总发生率为43.8%,而对照组抑郁总发生率为48.4%,两组抑郁发生率经Wilcoxon W检验差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。
　　2.3 两组在汉密尔顿抑郁量表项目上的分布比较
　　在本研究中,HAMD量表每个单项目评分不为0分的病例数占该组总病例数的百分比即代表该项目的症状出现频率的高低。对HAMD抑郁量表17个单项目中2组病例分布进行一一比较,即可分析特发性震颤伴发抑郁和帕金森病伴发抑郁的具体症状是否存在差异。结果显示2组在“入睡困难”、“睡眠不深”、“早醒”、“工作和兴趣”等项目中病例分布均较多,表明两组睡眠障碍、工作或学习兴趣丧失等症状较显著。但两组在各项目中病例分布均无明显差异(P>0.05)(见表2)。
　　3 讨 论
　　在本研究中,研究组患者HAMD量表的平均评分为(10.1±7.2)分,对照组患者HAMD量表的平均评分为(10.5±6.8)分,经统计学分析,2组总评分差异无统计学意义。国外有研究者对特发性震颤患者和普通人群应用HAMD量表进行对照评分,特发性震颤组患者平均评分为(12.0±8.8)分,而普通人群为(6.9±7.1)分,特发性震颤组患者平均分明显高于普通人群[11];本研究中特发性震颤患者的评分与国外研究评分接近。本研究中帕金森病患者伴发抑郁症状的发生率为48.4%,特发性震颤患者伴发抑郁症状的发生率为43.8%,2组接近。而国外特发性震颤患者和普通人群抑郁症状发生率的研究显示:特发性震颤患者伴发抑郁症状的发生率几乎是普通人群的2倍[6],两者抑郁症状的发生率分别是43.8%和26.0%。
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金月芽期刊网 2018403错误,您要访问的页面很抱歉，您要访问的页面Forabidden。433 条评论分享收藏感谢收起赞同 67 条评论分享收藏感谢收起手抖的临床个案是多种多样的，不同的个案，成因不同，表现的症状也不完全相同，这些年我在工作中，碰到的很多朋友都在手抖的症状中痛苦，轻者几个月，重者几年，默默压抑着，无人知晓者居多。手抖的原因是什么？手抖医学上称为震颤，主要表现为双手不随意的有节律性的颤动，只是一种症状，并不是一种疾病。震颤虽然表现为手的抖动，发生的原因与心理障碍和大脑病变有关。
手抖可分为生理性和病理性两种。根据临床表现，手抖又分为:静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤。心理性手抖常在精神紧张、恐惧、.情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也随之消失。病理性手抖的常见疾病有特发性震颤、帕金森病、帕金森综合征、椎体外系疾病、小脑性疾病、脑变性疾病、肝豆状核变性，肝性脑病，药物中毒等。
特发性震颤：多为四肢震颤，或者双侧震颤同时存在头部震颤，静止时抖动症状减轻或消失，同时家族中有相似患者，并且引用少量饮酒可减轻抖动的话，则应首 先怀疑特发性震颤（又称家族性震颤及原发性震颤）。专家建议：及时采用科学合理的治疗方法，对症治疗，这样才能较为迅速的控制患者的病情。那么该如何治疗特发性震颤？通过抗震止颤汤来补肝肾之阴精，肝肾亏损得到有效补充和纠正，肾精充盈，肝阴旺盛，水多自能涵木，木得水养，阴阳重新恢复平衡，则虚风可熄，震颤得止促使脾胃复健运于气血生化，使气血、津液的正常运行，五脏所产之气、血、精、津液上供于脑，下灌溉四末，濡润筋肉，疏通经络，达到脏腑阴阳气血平衡，复其自稳态，从而大脑正常指挥肌肉的活动.
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1,心理治疗：首先要正视这个现实,不能怕人知道,使心情放平和.另外生活要规律,避免激动劳累,对病程有好处.　　2,药物治疗：用药量根据病人的情况,震颤轻时可以服量低,或者间断服用,严重的就要持续服用.同时还应该服一些维生素类药物,比如维生素E,维生素C,对神经有保护,抗衰老的作用.　　3,手术治疗：如果对药物治疗不理想,可以考虑手术治疗.手术治疗和帕金森病的止颤治疗相同的.这种病不能根治,但是通过积极及时的治疗,能够控制病情延缓病程.　　4,饮食调理：多吃抗动脉硬化的食物,比如蔬菜,水果,芹菜,洋葱等有降压抗血脂的作用,多吃五谷杂粮,品种越丰富对病情越好.高脂肪,高热量,高糖食品要限制,特别是油炸食品应该少吃.　　5,生活注意：饮酒以后可以使症状减轻,但是一般也就维持2～4个小时,此后症状又会加重,所以饮酒不能治疗此病,反而使症状加重,应该严格限制.　　6,加强锻炼：有这种病的老年人在康复期间应该注意尽量做一些体能锻炼,比如太极拳,体操.
你好，特发性震颤（essential tremor,ET)是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质，一方面这是一种轻微的单症状疾病，另一方面，又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。不建议用药治疗，其治疗效果并不是很好，长期服用对身体的伤害也很大，建议您采用科学的方法治疗，安全可靠，是患者恢复健康的理想之选。
其他答案（共3个回答）
进行常规检查，明确病因，科学诊治，以免延误治疗时机。
你好，目前没有特效的药物进行治疗的 你可以通过一下几点进行治疗好吗 1,心理治疗:首先要正视这个现实,不能怕人知道,使心情放平和.另外生活要规律,避免激动劳累,...
你好，特发性震颤（essential tremor,ET)是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临...
您好，特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症。震颤是唯一的临床表现，呈缓慢进展，但亦可长期...
易静宁枣仁菊花胶囊是针对手颤，不过属于保健品。
指导意见：
建议可以用上半个月看效果，最好去权威性医院查出原因对症治疗，祝您早日康复！
《赠人玫瑰手有余香，祝您...
特发性震颠是一种常见的有家族遗传倾向的运动障碍疾病，本病无种族、地区及性别差异。多见于40岁以上人群，有家族史者发病年龄较早。本病的确切病因不清，30%~50%...
特发性震颤(essential tremor，ET)又称家族性或良性特发性震颤，是临床常见的运动障碍性疾病，呈常染色体显性遗传，姿势性或动作性震颤是惟一表现，缓慢进展...
特发性震颤(essential tremor，ET)又称家族性或良性特发性震颤，是临床常见的运动障碍性疾病，呈常染色体显性遗传，姿势性或动作性震颤是惟一表现，缓慢进展...
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