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特发性震颤的再认识:并非总是良性过程
　　特发性震颤（ET）也称原发性震颤、良性震颤等，是一种常见的运动障碍性疾病。1887年Dana首次描述了该病，100多年来，科学家在病因、发病机制、临床特点、诊断和治疗方面进行了大量的研究，并取得了可喜的进步。过去传统观点认为特发性震颤是良性、家族性、遗传性、姿势性、单一症状性疾病，不造成其他严重病变，因而该病又称良性特发性震颤。但是随着病例累积的增加、科学研究的进展，人们发现特发性震颤的临床演变并非总是良性过程，病情严重者往往伴随震颤幅度增加而出现明显的功能障碍，如无法完成正常书写、无法当众讲话，甚至不能独立进食和穿衣，严重影响患者的社会活动、工作能力和日常生活能力。 中国论文网 /6/view-4875704.htm　　近10年的研究发现特发性震颤患者不仅有运动症状（震颤），还有非运动症状（认知功能、性格、嗅觉、听力的改变），所以特发性震颤并不是单一症状的良性疾病，可能是一种与家族遗传相关的神经退行性和复杂性疾病。 　　流行病学特征：多为中老年人 　　流行病学调查显示，不同国家和地区特发性震颤的患病率差异比较大，其主要原因在于选择的特发性震颤诊断标准不同，调查方法也存在差异。另外，轻度特发性震颤与生理性震颤区分的标准亦不同，尤其是在老年患者中这种鉴别更加困难。 　　从调查的结果来看，特发性震颤的流行病学有以下几个特点：①本病是一种常见疾病，在普通人群中发病率为0.3%～1.7%，几乎影响所有的种族。②特发性震颤可见于各年龄组，并且随年龄增长而增加。但有研究认为，特发性震颤的发病年龄可能呈现2个高峰：40岁之前占42.2%，60岁之后占57.8%。总体趋势是家族性特发性震颤发病年龄较早，而散发性特发性震颤的发病较晚。③男女之间的发病率无明显差异。 　　病因：与遗传因素相关，受环境因素影响 　　目前多数研究认为，该病是在遗传与环境多因素作用下发病。 　　遗传因素50%～70%的特发性震颤患者有家族史提示遗传因素参与了特发性震颤的发病。研究显示家族性特发性震颤是一类常染色体显性遗传，具有表型变异性和遗传异质胜的遗传性运动障碍。 　　环境因素特发性震颤相关的环境因素包括饮食中含有的神经毒素、β-咔啉碱（由哈尔碱和骆驼蓬碱2种成分组成）、重金属铅、吸烟等。 　　临床特征：震颤，或合并认知功能障碍、精神障碍 　　运动症状 　　震颤：特发性震颤患者唯一的运动症状它是频率4—8Hz的手部动作性或姿势性震颤。 　　姿势性震颤：初期患者往往在起初数月感到身体内的振动，以后再兴奋或疲劳时出现短暂的活动时震颤，再后震颤持续存在，可以短时间内自我控制，对活动的影响不明显。在这阶段姿势性震颤是反射性的，迅速出现，仅持续数秒。随着震颤幅度的增加，常难以控制，甚至影响工作。即使严重的震颤也常有波动，有时在维持姿势时可以暂时消失。震颤幅度、频率在不同动作、维持不同姿势时常会变动。这时仍可自我抑制震颤，只是抑制更加困难，时间更短。 　　动作性震颤：动作性震颤发生在许多自主运动中，包括写字、倒水、吃饭、穿衣、言语和操作等。>90%的就诊患者功能都受影响，震颤严重的患者无法自行穿衣、吃饭。 　　震颤的发病部位特发性震颤发病常从双侧手部开始，也可以单侧上肢起病（大约有15%的患者震颤可从优势手开始）。本病对四肢及五官的影响程度为手部95%、头部34%、面部5%、声音12%、躯干5%和下肢20%，单独的头部震颤不常见，可能是肌张力不全的表现。少数患者首发症状可在头、舌、唇、下颌及咽喉部，以致说话成颤音。 　　震颤的发作特点特发性震颤表现为姿势性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分，震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤还会随情绪、注意力集中、饥饿、运动和疲劳而加重，许多患者即使只摄取少量乙醇就可减少震颤（42%～75%患者饮酒后震颤减轻），但只是暂时的，一般维持2—4小时，第2天震颤反而加重，这也是特发性震颤的临床特征。与大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠时缓解，也有个别报道，震颤在浅睡中仍然持续存在。 　　典型症状是手的节律性外展、内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤，很类似于帕金森病。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小，约有6.6%～47%特发性震颤患者有肌张力障碍。 　　特发性震颤有静止性震颤，该类患者具有病程长、震颤程度重等特点，虽然临床上没有发现动作缓慢、肌强直等表现，但是电生理检查显示具有与轻型帕金森病相同的特点，此时应与帕金森病相鉴别，特发性震颤患者应用治疗帕金森病的药物无效。 　　特发性震颤患者也可有步态异常，表现为不能完成一字步，有的出现平衡失调，患者手或上肢自主运动时出现辨距不良，并有经典的运动幅度过大和意向性震颤，交叉步态共济失调等类似小脑病变，若步态异常合并意向性震颤，则患者生活质量很差。 　　特发性震颤还有不典型的震颤表现，如手部的运动障碍、复合的静止性和姿位性震颤、原发性书写震颤、局限的发声震颤、下颌震颤、局限的舌震颤和直立性震颤。 　　注意 在病程中一直局限于身体某一部位的震颤不能看作为特发性震颤，如舌震颤、下颌震颤、发声震颤、原发性直立性震颤以及职业性震颤的任务特异性震颤，只有在病程中出现典型的特征性震颤时，上述这些局限性震颤才可视为特发性震颤的变异型。 　　非运动症状 最近很多特发性震颤的研究提示，特发性震颤并非是单纯的运动疾病，它还可以合并有若干非运动症状，这包括认知功能障碍和精神障碍。 　　认知功能障碍特发性震颤患者的认知功能障碍表现为执行困难，听力、视力、注意力、语言流利度和即刻记忆评分均明显降低。研究发现认知领域的数个方面，包括语言（词语流利性、命名、词汇）和执行功能评分都超过正常对照组的平均值，提示患者对信息靶向过程的启动与维持有回馈缺陷，且认知功能的下降超过了年龄允许的范围。 　　随着疾病的进展，有的患者可能发展成痴呆。大量的特发性震颤患者尸解研究证实，有痴呆的特发性震颤患者脑干的路易氏体增多，还有与阿尔兹海默病一样的老年斑和神经缠结的病理改变。‘ 　　精神障碍近年诸多特发性震颤研究还发现，该类患者还可有精神障碍，如独特的人格特征，焦虑、抑郁症状及社交恐惧发生率远高于对照组，普遍有幸福感缺乏及信心降低，多数患者的这些症状发生在运动障碍之前，少部分发生在运动症状之后，说明心境障碍不全是对震颤与残障的心理反应，很可能就是特发性震颤的组成部分。 　　嗅觉丧失及听力下降特发性震颤患者有轻度的嗅觉丧失，且震颤可能导致饮食困难，从而导致体重指数的下降。特发性震颤患者听力明显下降，和上肢的震颤幅度相关。特发性震颤耳聋的发病率高，并且有轻度的姿势平衡障碍。研究发现特发性震颤患者比对照组和帕金森病患者听力残疾发生率高，这个损害与震颤严重性、高龄和男性患者等因素有关。 　　总之，随着我国逐渐进入老年化社会，特发性震颤的发病率逐年呈上升趋势。特发性震颤虽然是一种相对良性的疾病，但随着病程进展，震颤会越来越明显，许多患者缺乏正规、有效的治疗，结果导致不同程度的躯体和心理障碍，影响患者的日常生活和工作，甚至导致残疾。
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特发性震颤可以控制并减轻症状吗
健康咨询描述：
岁双手震颤，目前提笔写字很困难。1995年开始左手有轻微的震颤，尤其是心情紧张和兴奋时震颤加剧。后来开始双手震颤，左手比右手震颤的厉害。我有家族遗传。
曾经的治疗情况和效果：
2002年曾经服用“阿尔马尔”，疗效甚微
想得到怎样的帮助：希望病情可以得到控制并减缓
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&&&&&&请分&&&&&&帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。震颤是指头及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状，包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。一般在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，60岁发病率约为1‰，70岁发病率达3‰～5‰，我国目前大概有170多万人患有这种疾病。目前资料显示，帕金森氏病发病人群中男性稍高于女性，迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。 &&&&&&帕金森氏病的病因及分类 &&&&&&帕金森氏病的病因现在还不是很清楚。目前公认其病因是神经细胞的退行性变，主要病变部位在黑质和纹状体。这里有一种叫黑质细胞的神经细胞，黑质细胞数量的逐渐减少、功能的逐步丧失，致使一种叫多巴胺的物质减少，从而引起上述症状。根据动物实验和流行病学的结果认为帕金森氏病与遗传也有一定的关系。 &&&&&&根据发病原因，可把震颤麻痹症状分为两类，一类叫做原发性震颤麻痹，即找不到明确的原因或者发病原因可能跟遗传有关系，我们将它叫做帕金森氏病或帕金森病。另一类叫做继发性震颤麻痹，即因某种脑炎、中毒（如一氧化碳、锰、氰化物、利血平中毒、吩噻嗪类和丁酰酞苯类药物以及三环类抗抑郁等药物中毒等）、脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤，等引起，我们又把它叫做帕金森氏综合征或帕金森综合征、震颤麻痹综合征。 &&&&&&帕金森氏病的症状 &&&&&&帕金森氏病起病缓慢，是逐渐发展的，也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度，是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下三大症状： &&&&&&1、运动障碍。可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难。运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减少。运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。 &&&&&&2、震颤。表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。 &&&&&&3、强直。就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走，我们把它称为“慌张步态”。 &&&&&&随着病情的发展，穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都出现困难。另外，有的患者还可出现植物神经功能紊乱，如油脂脸、多汗、垂涎、大小便困难和直立性低血压，也可出现忧郁和痴呆的症状。返回 &&&&&&帕金森氏病的诊断 &&&&&&一份有关中国帕金森氏病流行病学研究的报告显示，目前国内患帕金森氏病总人数已达172万人，55岁以上人群帕金森氏病患病率近1％。然而，帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，结果延误了治疗时机。 &&&&&&1、帕金森氏病的诊断标准 &&&&&&（1）临床表现：大部分帕金森氏病患者在60岁后发病，偶有20多岁发病者。起病多较隐袭，呈缓慢发展，逐渐加重。主要表现为：震颤（常为首发症状）、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。 &&&&&&（2）辅助检查：采用高效液相色谱（HPLC）可检测到脑脊液和尿中HVA（高香草酸）含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。 &&&&&&（3）排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森氏综合征，并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。 &&&&&&主要根据典型的症状来做出诊断，有时鉴别困难要借助辅助检查。返回 &&&&&&2、鉴别诊断 &&&&&&主要与帕金森综合征和特发性震颤、良性震颤相鉴别。 &&&&&&（1）脑炎后帕金森综合征： &&&&&&通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症，已近70年未见报道，因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失。近年报道病毒性脑炎患者可有帕金森样症状，但本病有明显感染症状，可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪、抽搐、昏迷等神经系统损害的症状，脑脊液可有细胞数轻～中度增高、蛋白增高、糖减低等。病情缓解后其帕金森样症状随之缓解，可与帕金森氏病鉴别。 &&&&&&（2）肝豆状核变性： &&&&&&隐性遗传性疾病、约1/3有家族史，青少年发病、可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状。具有肝脏损害，角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现。可与帕金森氏病鉴别。 &&&&&&（3）特发性震颤： &&&&&&属显性遗传病，表现为头、下颌、 肢体不自主震颤，震颤频率可高可低，高频率者甚似甲状腺功能亢进；低频者甚似帕金森震颤。本病无运动减少、肌张力增高，及姿势反射障碍，并于饮酒后消失、心得安治疗有效等可与原发性帕金森氏病鉴别。 &&&&&&（4）进行性核上性麻痹： &&&&&&本病也多发于中老年，临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状。但本病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌张力增高致颈项过伸与帕金森氏病颈项屈曲显然不同，均可与帕金森氏病鉴别。 &&&&&&（5）Shy_Drager综合征： &&&&&&临床常有锥体外系症状，但因有突出的植物神经症状，如：晕厥、直立性低血压、性功能及膀胱功能障碍，左旋多巴制剂治疗无效等，可与帕金森氏病鉴别。 &&&&&&（6）药物性帕金森氏综合征： &&&&&&过量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁药物均可引起锥体外系症状，因有明显的服药史、并于停药后减轻可资鉴别。 &&&&&&（7）良性震颤： &&&&&&指没有脑器质性病变的生理性震颤（肉眼不易觉察）和功能性震颤。功能性震颤包括：1.生理性震颤加强（肉眼可见），多呈姿势性震颤，与肾上腺素能的调节反应增强有关；也见于某些内分泌疾病，如嗜铬细胞瘤、低血糖、甲状腺功能亢进；2.可卡因和酒精中毒以及一些药物的副反应。癔病性震颤，多有心因性诱因，分散注意力可缓解震颤。3.其它：情绪紧张时和做精细动作时出现的震颤。良性震颤临床上无肌强直、运动减少和姿势异常等帕金森氏病的特征性表现。 &&&&&&帕金森氏病的常规治疗 &&&&&&治疗本病，首先应对本病有一个正确的认识： &&&&&&第一，它是一个长期性的疾病，一般说来它不会很快地威胁病人的生命，要长期地进行这种斗争，要长期地跟保健，和长期地为治愈这种疾病而做不懈努力，必须有长期的思想。 &&&&&&第二，在治疗上帕金森氏病真正的原因不清楚，所以目前来说还没有一个真正特效的、能够完全解决它的一个手段。帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，结果延误了治疗时机。目前医学界正在不断地努力探索，帕金森氏病的治疗现在主要还是综合地运用各种方法来阻止或者是延缓它的发生和发展，效果还是比较好的。 &&&&&&1、西医治疗帕金森氏病的原理 &&&&&&帕金森氏病是由于脑内黑质细胞的减少引起的。黑质细胞象一个加工厂一样能够产生多巴胺，如果加工厂遭到毁坏，那么脑内的多巴胺就减少了，脑内的另一个部位——苍白球就会异常活跃，造成帕金森氏病的三大症状。 &&&&&&那么如果我们把多巴胺药物给病人服用，就可以增加脑内多巴胺的含量，从而减轻苍白球的过度活动，使得病人的症状减轻。从目前来看，美多巴等药物就是一种多巴胺替代物，当我们自己不能产生多巴胺这种物质，我们通过外界给予补偿的方式来满足身体的正常需求，维持身体的正常的功能。当然还有其他一些种类的药物如金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂等，都是通过间接方式促进多巴胺的生成或者减少多巴胺的分解，以缓解症状，但药物治疗存在着副作用多和长期应用后药效衰减的缺点。 &&&&&&立体定向手术主要是针对苍白球的异常活动，通过手术方法降低异常活动的苍白球的兴奋性，达到缓解症状的目的。现在还可以进行深部电极的刺激，又称为脑深部核团刺激术（DBS），就是用一个电极来刺激剩余的神经细胞来加快产生多巴胺物质，也可以弥补它的功能不足。最近出现了另一种方法为神经干细胞移植，尚处于研究阶段。 &&&&&&2、具体治疗措施 &&&&&&帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术，二者都可以达到缓解症状的目的。 &&&&&&（1）药物治疗：在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁），自六十年代开始应用于临床治疗以来，一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳，虽然多数病人长期应用仍然有效，但在长期服用以后，病人会感到药物有效时间缩短，有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。药物治疗有一定的局限性，通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制，药物的副作用与其疗效会功过相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制。 &&&&&&2）外科治疗：主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与电刺激手术两种方式，原理都是为了抑制脑细胞的异常活动，达到改善症状的目的。前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶，后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果。从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别，均是将电极放在特定的脑内核团靶点上，之后进行刺激或毁损。 &&&&&&享您的就医经验，帮助和您一样正饱受此病折磨的患友，共同对抗疾病带来的挑战！
疾病百科| 特发性震颤（别名：家族性震颤，良性特发性震颤，原发性震颤）
挂号科室：神经内科
温馨提示：多以清淡食物为主，注意饮食规律。
特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。姿势性震颤是本病的惟一临床表现。本病的震颤常见于手，其次为头部震颤，...
好发人群：无特殊发病群体
常见症状：震颤、步态异常、静止性震颤、生理性震颤、
是否医保：--
治疗方法：药物治疗
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预防特发性震颤要多锻炼
来源：寻医问药网 时间：
09:45:17 发布者：
预防特发性震颤要多锻炼，得了特发性震颤后，最关键的是治疗，但是预防工作也容不得忽视，预防是可以减少特发性震颤发生的有效方法，需要引起大家的高度重视，接下来就由专家对特发性震颤的预防做一下介绍。
特发性震颤的常见几种预防方法
1、避免有毒化学药品：如杀虫剂、除草剂、农药等。据悉不戴面具喷洒农药更易患特发性震颤;避免重金属锰以及放射线污染。如从事这方面工作的人群应注意自身与危险因素的隔离;关于特发性震颤的预防方法，还要避免吸入有毒气体。
2、锻炼：提倡让患者多锻炼，这是可以预防和治疗特发性震颤的有效方法。锻炼时，应选变化较多、比较复杂的运动形式，比如让患者多走走弯曲的石子路，这对于延缓运动功能减退，很有好处。
3、饮食：特发性震颤患者多伴有植物神经功能损害，容易便秘，要在清淡饮食的基础上，多吃粗纤维食物和西瓜、香蕉等有通便功效的水果。此外，多巴类药物不仅要空腹服用，像鸡蛋、肉等高蛋白食物最好晚上吃，以免影响药物疗效。
上述内容就是对特发性震颤预防方法的介绍，希望可以给大家带来一些帮助，在生活中，我们要做好预防工作，防止更多疾病的侵袭。
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请您详细描述您感到不适的症状、部位及发病时间特发性震颤是运动障碍疾病特发性震颤是运动障碍疾病东朝西霞百家号特发性震颤，是一种运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤，此病多为功能性，仪器检查结果无异常，患者多在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿，情绪激动时加重，多数病例有在饮酒后症状会暂时缓解甚至消失，次日加重的临床特征。中医称特发性震颤为“颤证”基本病机为肝肾阴精亏虚，阴不制阳，以致肝风内动，筋脉失养，筋脉不能任持自主，随风而动，牵动肢体及头颈颤抖摇动，颤症病在筋脉，与肝、肾，脾等脏腑关系密切因为肝肾亏虚，痰瘀内生，阻滞脑络，以致肝气郁结，气机不畅达，所以多数震颤患者情绪容易波动，如爱生气，爱紧张，敏感等等，也因此很多人认为是“心理”因素导致，从而延误治疗时机北京抗震止颤汤专家组，临床研究治疗震颤四十余年，以滋养肝肾阴精为根本宗旨，补益肝肾，滋阴息风，沿用古方基础，博采众家之长结合大量临床治疗成功案例，精选上等中药材组成的精粹中药配方“抗震止颤汤疗法”，此方温和性平，安全无副作用，不仅对手抖，头摇有明显的改善，远期疗效也是稳固可靠，包括针对家族遗传性震颤患者，抗震止颤汤可以有效对抗遗传基因对小脑齿状核的破坏，在不同程度上恢复患者精细调节功能，效果显著本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。东朝西霞百家号最近更新：简介:春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。作者最新文章相关文章}