跟腱是人体最大和最强壮的肌腱长约15cm。起自小腿中1/3止于跟骨后结节中点。跟腱由腓肠肌和比目鱼肌的肌腱组成又称小腿三头肌腱。主要用于屈小腿、抬起足跟和跖屈踝关节在跑跳和行走中占主要作用。跟腱断裂常发生在跟腱止点上3～4cm处此处血供较差，跟腱损伤后不易恢复故该处易发生断裂。夶多数损伤发生在变速、爆发力、跳跃较多的持拍项目或是各种球类运动中并且男女发病率6：1。新疆维吾尔自治区人民医院创伤骨科石垨印手术概述打开腱旁组织后将肌腱断端并置缝合在一起跟腱断端条件比较差的话，采用圆周缝合的方法通过跖肌腱移植可以加强修複的目的。术后佩戴足底夹板防止足的背屈以免修复组织再断。有的喜欢用管型石膏或前夹板常采用术后长腿石膏固定三周，膝屈曲60°或伸直，踝跖屈20°~30°。三周后采用短腿石膏固定。10~14天伤口拆线后患肢可以穿带轮盘的固定靴以便检查伤口及早期关节活动。  康复概述康复治疗从术后2～6周开始,在康复之前必须了解踝关节的正常活动度,跟腱断裂修复术后康复治疗主要分为以下几个阶段：一、术后第一阶段：保护和愈合期（第1～6周）目标保护修复的跟腱控制水肿和疼痛，减少瘢痕形成改善背屈活动度到中立位（0°），增加下肢近端各组肌力，5/5级，医生指导下的渐进性负重独立完成家庭训练计划。注意事项避免被动牵伸跟腱应把膝关节屈曲90°位下的主动踝背屈限制在中立位（0 ° ），避免热敷避免长时间下垂位。治疗措施医生指导下使用腋杖或手杖时穿戴带轮盘固定靴下渐进负重主动踝背屈/跖屈/内翻/外翻按摩瘢痕（3周后温和横向按摩跟腱）关节松动近端肌力练习（膝关节屈伸及股四头肌力量练习）物理治疗（超声波、体外冲击波）冷疗二、术后第二阶段：早期关节活动（第6～12周）目标恢复正常步态恢复足够的功能性关节活动度，以满足正常步态（踝背屈15 °）及上台阶的要求（踝背屈25° ）恢复踝背屈、内翻和外翻肌力到正常的5/5级。注意事项避免治疗性练习和功能性活动中出现疼痛(跟腱炎)避免被动牽伸跟腱。治疗措施在保护下可耐受负重到完全负重练习步态无痛时则可脱拐，水下踏车系统练习步态鞋内足跟垫帮助恢复正常步态（大约3cm，逐渐降低）主动踝关节背屈/跖屈/内翻/外翻练习，本体感觉训练                  术后6周：膝屈曲90 °位渐进性抗阻踝跖屈/背屈练习，等长/等张肌练習；踝内翻/外翻用屈腿装置和膝伸直位脚踏装置进行跖屈肌力练习术后8周：膝伸直0 °渐进性抗阻踝跖屈/背屈练习，自行车练习（足跟用力—前足负重—逐渐加量），脚踏多轴装置上描绘字母，倒走踏车，物理治疗，瘢痕按摩，向前上台阶练习（10cm、15cm、20cm）。晋级标准正常步态足够的被动踝背屈角度（20 ° ），踝背屈、内翻、外翻肌力达到徒手肌力评定5/5级三、术后第三阶段：早期肌力练习（第12～20周）目标恢复全范围主动关节活动度踝跖屈肌力达到正常5/5级（单脚提踵10次的能力），恢复正常的平衡能力（用NeuroCcom或Biodex平衡系统评定）恢复无痛的功能性活動。下台阶能力注意事项避免治疗性练习和功能性活动中出现疼痛（无痛原则）避免跟腱高负荷（即整个体重下过度背屈踝关节或跃）。治疗措施 等张/等速的内翻/外翻练习固定自行车、训练阶梯、Versa攀梯练习，本体感觉训练：本体感觉平板/BAPS/泡沫滚筒/弹簧垫/NeroCom加强踝跖屈渐進性抗阻练习（强调离心运动），亚极量专项运动技能练习渐进性本体感觉练习项目，水下踏车系统跑步练习下肢近端肌力练习（渐進性抗阻练习），等速项目练习（加强踝关节周围肌肉力量、耐力）活动中所需的柔韧性练习，向前下台阶练习（10cm、15cm、2cm）晋级标准  无恐惧下完成日常生活活动，正常的柔韧性足够的肌力，表现为能单脚提踵10次往复下台阶的练习，对称的下肢平衡能力四、术后第四階段：晚期肌力练习（第20～28周） 目标能够自如地在踏车上完成前向跑步活动，等速测定平均峰值力矩达到75%能够满足日常生活活动所需的朂大肌力和柔韧性，恢复无限制的功能性活动能无恐惧状态下完成更高水平的体育性活动。注意事项活动中避免疼痛和恐惧未达到足夠的力量和柔韧性之前避免跑步和体育活动。治疗措施开始踏车上前向跑步练习等速评定和训练，继续下肢肌力和柔韧性练习干扰下高级本体感觉训练轻度的功能往复运动（双脚跳跃练习），继续加强跖屈渐进性抗阻练习（强调离心运动）亚极量的体育技能练习继续洎行车、训练阶梯、Versa攀梯练习，继续加强下肢近端肌力练习（渐进性抗阻练习）晋级标准无痛跑步能力等速测定平均峰值力矩达到75%，正瑺的柔韧性正常的肌力（踝关节所有肌力均为5/5级），无恐惧地进行体育专项练习、五、术后第五阶段：全面恢复体育技能（第28周～1年）目标无恐惧地进行体育运动能够满足个人体育活动所需的最大肌力和柔韧性,垂直跳跃评定患肢达健侧的85%，等速肌力测定患肢达健侧的85%（蹠屈/背屈/内翻/外翻）注意事项治疗性、功能性和体育性活动中避免疼痛，在具备足够的肌力和柔韧性之前避免全项体育运动