腰麻手术后造成的腰痛等其他不适应尽早医治
在门诊经常可以遇到腰痛的女性患者，许多有剖宫产手术史，也有患者可以准确地描述就是手术前打麻药的那个地方痛。
腰麻是近些年在剖宫产手术以及无痛分娩中使用的比较普遍的麻醉方式，为什么有些人有后遗的疼痛，而且很剧烈，有些人没有呢？这可能与多种因素有关。一是麻醉师的操作，可以肯定，每个麻醉医师的水平不可能一致，而且每台手术的情绪、体力都不相同；二是每位患者的体质、耐受力也不尽相同；三是手术的生活环境、受照顾程度及自我修复能力也各不相同。
如果在术后出现腰痛，应及时治疗，效果还是很好的。治疗方法有热敷、按摩、针灸、理疗等等，一般情况不太严重的，根据以前的经验，治疗一个疗程（十次）左右应该就能够疼痛缓解。
但腰麻手术的后遗症并不只有腰痛，前些日子治疗了一位新华社工作的女士，十多年前因高龄初产而行剖宫产术，但自产后始，大便困难，数日不便，或大便变细。她为便秘一事跑了好多家正规医院，无效后也找了许多偏方，无奈中经人介绍来到诊室。
看了前医的治疗方案，除了西医西药外，还见到了许多同行甚至我大学同学——国家级中医院的科技新星给她开的方子，药理均挑不出毛病，俱是治疗便秘的良方。但患者服药后都是前几日似乎见效，但之后便如汤泼石。甚至还有医生认为她患了肠癌，做了肠镜发现里面干干净净，什么息肉、溃疡连炎症都没有。
但是，从她的报告单子上也能看出来，虽然肠子里面很干净，但粘膜很苍白，加上她的脉搏，符合气虚便秘的特点。但即便如此，我也没有完全按照便秘来思考这个病例，而是仔细询问了她的病史及手术过程。果然，她说她在手术后，腰部有个地方一直是麻木的，大概就是当年麻醉进针的地方，她以为所有手术后的患者都是这样的，也就没再提起过，更未经任何治疗。
这一细节，对于我的治疗却很重要。这同我以前治疗过了一例因脑脊髓膜炎而致的胃肠神经受抑制，胃肠蠕动功能差的病人很相似，我认为是由于腰椎部的神经受损导致了她的胃肠功能失调。因此，我放弃了传统的治疗便秘的腹部天枢等穴位，而把治疗重点放在了腰部。治疗完第一次，患者就觉得非常舒服，觉得胃肠有了蠕动，还放了好多气；治疗两次后，她终于可以主动地排便了。
可能她的康复之路还很长，但毕竟这是个好的开始。
我想告诉许多做过手术的患者朋友，手术后的一些疼痛或其他后遗症并不可怕，只要你积极治疗，总会有希望的。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。手术麻醉后应该怎么睡？
做过手术的朋友，都感受过手术麻醉后的不适，不少人有过这样的经历，麻醉后医生不让睡枕头。一个小小的枕头对病人有什么作用呢？手术后真的不能睡枕头吗？这看似一件小事，但对于病人来说，可能会因为体位导致疼痛加剧，或更严重的情况发生，世纪坛医院始终以病人为中心，追求优质护理，在临床实践中不断探索，这里给出新的建议。
以前的医学课本上都写着：蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉后要去枕平卧六小时。但是经过临床的经验，术后去枕平卧有着种种弊端，所以要改变老观念。
那么，为什么过去一直强调术后去枕平卧？这到底是为什么？
1、以前的观点：腰麻睡枕头会头痛！
现实情况： 过去，我们的穿刺针比较粗，打完针后蛛网膜会被穿一个比较大的孔，针拔出来，孔还在，部分脑脊液会溢出来，容易导致颅内低压从而导致头痛。而今我们的穿刺针经过一代代的改良已经越来越细，脑脊液几乎不会溢出来，对颅内压的影响变化不大，也就不会引起头痛。而研究也证实了仅仅头部抬高和术后头痛没有直接关系！所以一般腰麻后也是可以睡枕头的。
2、以前的观点：你这是全麻，不好好平躺呼吸会不通畅！还可能会反流呼吸！
现实情况：半卧位的体位可以降低功能残气量，改善肺泡通气，使肺活量增加，最有助于病人的氧合，同时还能改善全身血液循环，对术后康复有益无害。而且，半卧位的体位还有助于预防患者熟睡时舌根后坠导致的呼吸道梗阻。我们现在的指南上也建议全麻术后患者采取半卧位，更有利为术后恢复。
患者术后因为麻醉药物、血压等影响，比较容易呕吐，半卧位或者头部垫高相比完全平卧更有效预防呕吐物误吸入肺部，导致吸入性肺炎。
研究表明：术后患者的心情和睡眠质量对术后恢复甚至手术切后疼痛都有影响。而半卧位头部抬高对患者来说，也是更加舒适的体位。
当然，有些特殊的手术和麻醉方式就要求患者绝对平卧。医生会根据具体情况给病人做出适当调整。
(呼吸内科 赵娜)
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麻醉手术后病人为什么不能垫枕头？禁食禁饮又要多久呢？
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问题一：病人做全麻时，手术完毕送到术后恢复室，等到病人清醒了，神志恢复了，能说出自己的名字，正确定向，呼吸循环各方面都很好就会被护士和送病人的阿姨送回病房，进行交接，当送回病房时，很多家属在病人过完床后，就主动给病人垫枕头，病房护士，麻复室护士，甚至阿姨都会告诉他们不能垫枕头，要等到6h以后才行，不知道为什么？查了一下资料，说是为了保持呼吸道通畅，但病人已经清醒了，麻醉药的作用也几乎没有了，就算是不垫枕头，需要6h那么久吗？（除特殊病人需要特殊体位外）
采用椎管内麻醉时，更是要求不要垫枕头，以前是因为穿刺针较粗，穿刺点脑积液流出过多，引起头痛，但现在穿刺针很细，而且现在的技术很少出现明显的脑脊液漏出，还需要遵照前辈的那些规定吗？而且病人是清醒的。假如真的穿破了，那需要去枕平卧6h，如果有症状，可能需要更久，甚至好几天都不能垫枕头。
神经阻滞时病人也是清醒的，怎么也要去枕平卧呢？
个人意见是：全麻病人，除特殊病人需要特殊体位外，没必要去枕平卧或者去枕平卧6h那么久，对于椎管内麻醉，穿刺比较顺利，不穿破时，也没必要，除非穿破了，神经阻滞时，除非用了一些长时效的镇静药，可能会出现呼吸抑制，一般也不需要去枕平卧吧
问题二：在送病人的路上，特别是局部麻醉（包括椎管内），病人经常问到我多久能喝水？能吃东西？好饿好渴，我一般都说是6h后再吃吧，也是和人家学的，但不知道为什么?病人能耐受禁饮禁食那么久吗？如果是小手术，也就不说了，是大手术，长达8左右个小时的，术中也只是补充晶体液和胶体液，又不补充葡萄糖，也没什么营养物质，所以应该不需要每个病人都要手术完毕禁食禁饮6h，早点吃东西，对病人的胃肠蠕动功能恢复不是也很好吗？
这是我自实习以来一直以后的两个问题，可能很小，很多人都不在意，希望能出来一个规定或者正规的指南，关于这些小问题的，知道更多的年轻麻醉医生们，最好是有循证依据
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1.全麻术后去枕平卧，目的是保持呼吸道通畅，因为全麻药虽然按照理论已经代谢完全，但是个体差异，可能还有部分残余作用，病人镇静，如果垫高枕头，病人可能出现气道梗阻，病人缺氧，发生意外。至于时间没有固定，6小时是以往腰麻的时间，全麻没有时间规定，但是就是要保持气道通畅。
2.硬膜外麻醉可以不用去枕平卧，至于打穿的按照腰麻处理。如果病人术中用了强化麻醉，术后一样要保持气道通畅，必要时去枕平卧。
3.腰麻最好去枕平卧6小时，同时补足液体。
4.神经阻滞，术中如果用强化麻醉，术后还是要保持气道通畅，没有用的可以不用严格要求。
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楼主的问题也是困扰我之长久问题，今天听了楼上的解释，有点解惑了
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我主张全麻病人送回病房等完全清醒要两三个小时，这段时间内要去枕平卧，腰麻一定要做到去枕平卧6小时，至于硬膜外还有神经阻滞，如果不用辅助药，就可以枕，如果用了辅助药还是暂时去枕比较好。
& & 饮食的问题，如果外科没有特殊要求，我觉得所有麻醉三个小时以后就可以。
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我觉得全麻完全清醒两到三小时以后就可以枕枕头，可以少量吃点流食，除特殊要求的。椎管内麻醉的应该要求长一点，尤其是打穿或腰麻后，要去枕平卧六小时，禁食水六小时。据我观察，进食水过早病人会出现腹胀。
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本帖最后由 wjj843 于
21:55 编辑
去枕平卧6小时，只是腰麻后的要求，其他麻醉方式要去枕平卧6小时，不知从甚么地方看到的？也不知是哪位老师教的，试想：保持呼吸道通畅必须去枕平卧吗？我认为全麻病人清醒即可垫枕，也可进水，其他麻醉更不用说。
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这几个问题也令我困惑许久，还是希望有人能推荐正规文献让我查阅
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有文章可循吗？
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我感觉硬膜外没有用辅助药，不用采用去枕平卧的，但是我的师傅师兄都要用，我也只好用了，
进食水的问题，我做的绝大都是腹部手术，不能进食的，但是我有时候也会考虑让病人在很饥渴烦渴的时候饮少量清水。
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以前看过陶版主的文章（没记错的话）好像说没有必要，我个人也觉得没有必要，手术后早进食水应该有利于恢复吧！！现在搞成这个样子都是大环境造成的，根据不是很强吧！！
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术后去枕平卧，目的有三个，一是保持呼吸道通畅，二是保持脑液平衡，三是防止C5、C6神经影响心肺功能！
术后禁食，目的是防止胃液呕吐所造成的误吸！
看了你的问题感觉你不是一个麻醉师或者外科医师！
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茅舍顿开啊···
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在没有监护和专职医生护士看护的情况下最好还是平躺6小时，安全第一
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问题一：全麻病人的清醒的是相对的，无论他有多清楚。是在你的指令下清醒。是很容易在没外界干扰下进入睡眠的。时间自己去看看麻醉中使用药物的代谢时间。还有要注意的是特别是最后一次麻醉药物的使用时间，全麻病人不当要去枕，你还应该鼓励家属多跟病人讲讲话保持清醒状态。 还有你说的那个是腰麻吧，无论现在的腰麻多细，我只想问你有枕没枕那个引起头痛的概率大，
& & 问题二：这不是你能回答的问题。你应该说你什么时候能吃东西要问病房护士。你那样的回答，如果引起病人肠梗阻。引起医疗事故，受伤的是你老师。肠道功能恢复的指标是什么？你多不知道吗。还是去让病房护士姐姐给你上上课吧。
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有脊柱侧弯或驼背的患者即使术中也需要头部垫高啊。应具体情况具体分析。
送病人一定要和病房护士交接清楚，并告知注意事项。自我保护。
对未醒，可疑有呼吸道梗阻的小儿，我常规在鼻翼旁沾上棉花，观察呼吸。
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这些问题我以前也想过，。自己总结看法一句话就是为了术后患者统一护理，管理。
这里面有很多各科医学知识.全麻病人的清醒没有你看见的简单，没有苏醒室的很多患者在·并没有完全清醒就回病房了，其他麻醉或多或少加有基础麻醉，去枕平卧没错。特殊情况除外。硬膜外可以不去枕平卧6小时，若打穿了呢/若你用有腰麻呢？不可能一一解释.麻醉后禁饮禁食是必须的。麻醉后胃肠道功能蠕动减弱。尤其胃肠道手术一定要禁饮禁食。具体病人渴饿问题我们可以静脉补。一句话：我们探讨的说的很多都对，但为了患者安全我们采取术后患者统一护理，管理。不然会出乱子的。我们专业者知道就行了。
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我觉得全麻病人如果清醒可以让他自动体位，觉得垫枕头舒服就垫，不舒服就不垫，这样有利于他的呼吸，有些不垫还觉得难呼吸，腰麻我觉得必须去枕平卧6H，小心为好
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、硬膜外麻醉术后是不需要去枕的（书上有的），是哪个老师要求去枕的？都是历史遗留的问题，是没有科学依据的。
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、硬膜外麻醉术后是不需要去枕的（书上有的），是哪个老师要求去枕的？都是历史遗留的问题，是没有科学依据 ...
迟来的爱 发表于
& & 麻醉进入了询证时代，有些问题终于被大家再次思考了，对于术后去枕平卧我认为不是每个病人都需要的，希望论断出真知。
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发一个文献大家参考吧。
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腰麻术后或硬膜外打穿术后一定需要去枕平卧吗？
请问腰麻术后或是硬膜外麻醉打穿术后一定需要去枕平卧吗？
下面提供一些专著对这个问题的说法以供大家参与与讨论（以下均为原著上的原文）
米勒麻醉学：没有发现脊髓麻醉后强制卧床可以降低硬膜穿刺后头痛的发病率，且有数据显示早期下床活动实际上可以降低硬膜穿刺后头痛的发病率。
第三版现代麻醉学：椎管内麻醉的意外及并发症之脊麻后头痛：“镇静、卧床休息及补液80%～85%脊麻后头痛病人，5天内可自愈。补液的目的是增加脑脊液的量，使其生成量多于漏出量，脑脊液的压力可逐渐恢复正常。据报道脊麻后头痛的病人，50%的人症状轻微，不影响日常生活。35%的人有不适，需卧床休息，15%的人症状严重，甚至不能坐起来进食。”其硬膜穿破与头痛里没说体位问题，只提到了，血补丁。这里只是说到卧床休息，而没去枕平卧一说。而且卧床休息的原因是什么，是因为体位性头痛的被迫性卧床还是预防性的呢？从原文里的意思来看更像是前者。
当代麻醉学：椎管内阻滞的并发症，头痛一切里说：头痛是蛛网膜下腔阻滞后常见的并发症，多发生在使用较粗的穿刺针或连贯多次穿刺后，当麻醉作用消退后病人坐立时，出现前额剧烈疼痛。平卧后缓解。可能与脑脊液外漏，引起的低颅压有关。应选用细穿刺针，避免多次刺破硬膜或蛛网膜，静脉输注足够液体，持续平卧，同时进行对症治疗。
临床麻醉学： (二)脊麻后头痛 头痛是脊麻常见的后退症，往往由于穿刺针在硬脊膜上留下的针孔不断地漏出脑脊液造成。头痛特征与病人体位关系密切，直立时会诱发枕部和头四周疼痛，仰卧位时头痛减轻。较轻的头痛可以在术后几天内自行消失，或通过保守治疗纠正，即卧床休息，大量饮水或静脉输液以及适当使用止痛药。对顽固性和／或通过保守治疗无效的头痛，可以考虑硬咬外腔血液填充，即将5—10InJJ病人自体血液(通过无茵操作采取)在原腰穿部位注入硬膜外腔内，常能迅速有效减轻头痛。少数在第一次注射后头痛缓解而短时又复发的病例，可以重复使用。使用内径较粗的硬膜外麻醉穿刺针意外穿破硬脊膜时，可用此法进行预防性治疗。
美国麻省总医院　临床麻醉手册第五版：手术后并发症：a 硬膜穿刺后头痛 典型症状是坐起时加重，卧床 可减轻。表现为严重的枕部头痛并向后颈部放散，重者可出现全头痛并伴耳鸣、视觉模糊和复视。通常发生于手术后24—48H系由于CSF经穿刺孔持续漏出，CSF压力降低，从而使脑膜血管和颅神经受牵张所致。硬膜穿刺后头痛的发生率约为1％—5％，但在年轻人，使用粗针或削尖针穿刺以及反复穿刺者，其发生率则更高。治疗包括初期卧床休息，输液和给予镇痛药。也可给予咖啡因(300mg，口服)或苯甲酸咖啡因(500mg加入生理盐水500ml中，2H输注完毕)。若头痛严重或持续24H以上，可行硬膜外自血填充治疗。从肘前静脉抽取10－15ml自体血，再经原腰穿间隙注入硬膜外腔。首次治疗的成功率达95％。脑膜炎和蛛网膜炎罕见．但必须布硬膜穿刺后头痛鉴别诊断中加以考虑。
实用临床麻醉学：麻醉后可嘱患者俯卧位，使脑脊液减少外流。有点不一样的要求。
现代麻醉学技术：七、麻醉后头痛
见于脊麻或硬膜外间隙阻滞误穿硬脊膜后。症状于头高位加重，平卧位时时减轻。原因系脑脊液流失，或异物刺激(药物不纯，消毒液或滑石粉等异物进入脑脊液)。
预防：应用小直径笔尖式脊麻针穿刺．可明显减少其发生率；严格遵守无菌操作和“不接触”技术。处理：麻醉后平卧3—4天；静脉补液；对症治疗；针灸；硬膜外间隙输注小量吗啡或注入生理盐水10一15ml。或自家血3—5ml，或低分子右旋糖酐20一30m1。
请大家谈谈自己的看法
提议很有针对性，支持！
提点建议：发帖内
有点疑异吧！
在新的理论还没有得到广泛认可的情况下，按常规操作，非常有必要
好像国内的都说要平卧.牛津临床麻醉手册上是这么说的:卧床休息可减轻症状,但48h后硬膜穿破后头痛的发生率同活动正常的人相同.由于卧床休息有血栓形成的危险,所以并不常规鼓励无症状的病人卧床休息。这段话可能对你有点帮助。
希望和论坛一切进步
到底应该怎么样呢？
我们这里都要求平卧
我们这里硬膜外后都要求平卧
CSF经穿刺孔持续漏出，CSF压力降低，从而使脑膜血管和颅神经受牵张所致，平卧后感觉应该牵拉会轻点，
另外反复穿刺，针头接触很多异物感觉也会和头痛有关，避免反复穿刺同一部位。
还是去枕平卧好些，万一病人头痛了麻醉医生也要头痛
写的很详细，请问楼主，这样治疗好了，有没有什么副作用呢？我老婆就是这样，很急呀。
写的很详细，请问楼主，这样治疗好了，有没有什么副作用呢？
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你好，在手术室麻醉师为我做腰麻注药时粗暴，当时我痛吼起来，后强忍手术照常
山西－长治&07-05 23:32&&悬赏 0&&发布者:ask201…… & 回答:(0)
你好，在手术室麻醉师为我做腰麻注药时粗暴，当时我痛吼起来，后强忍手术照常。术后至今，下半身感觉异常，双下肢抽搐，曾到省城鉴定，因医方不承认疼喊，专家称不能判断过错，病历没有记录。我不知该怎么办。已历时二年煎熬，望律师能回复。
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