孩子10岁了的最佳治疗时间已经错过了吗?我该怎么办?请帮帮我!
全部答案（共1个回答）
病情分析：
您好，您说的情况现在孩子这么大了，就应该做手术了，这个手术比较简单的，就是把有病变的肌肉切断，一般的没有什么后遗症的啊
指导意见：
住院带一些日用品...
先天性肌性斜颈主要是由于产伤或子宫内位置不良所引起的胸锁乳突肌病变.小儿斜颈若得不到及时纠正,患侧面部软组织可随生长发育而进一步缩短,颈部深筋膜挛缩变厚,斜方肌...
病情分析：
你好，很乐意为你解答，
先天性斜颈主要是一侧胸锁乳突肌痉挛或者挛缩引起的，主要表现就是头偏向患侧，下颌和面部转向健侧，
指导意见：
早期的治疗主要是...
谢幼专，男，中法双博士，主任医师，教授，硕士生导师，九院微创脊柱外科亚专业负责人。1999年获上海第二医科大学临床医学（外科学）硕士学位后于上海第二医科大学附属...
上海康尧推拿门诊的医生推荐治疗常用手法 (1)患儿仰卧位,家长用一手托其颈部,一手用食、中、无名指在患侧胸锁乳突肌处按揉10分钟。 (2)家长一手托其头颈部,一...
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这个不是我熟悉的地区宝宝斜颈不容忽视，及早发现，尽早治疗！|斜颈|小儿|一侧_新浪网
宝宝斜颈不容忽视，及早发现，尽早治疗！
宝宝斜颈不容忽视，及早发现，尽早治疗！
你的宝宝脖子歪吗？如果歪了那就得考虑是否患有小儿斜颈了。平时家长带宝宝玩时会不经意间发现宝宝的头总爱偏向一侧或者偶然间发现孩子肩颈部出现肿块。这是怎么回事呢?其实，这在医学上叫做小儿斜颈。该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。什么是小儿斜颈呢？小儿斜颈包括先天性和习惯性两种，临床上以先天性斜颈最为常见。其临床表现是以患儿头向患侧倾斜、颜面旋向一侧为其特征，不少患儿同时伴有脸部发育不良，患侧明显小于对侧。妈妈细心观察，宝宝早期出现斜颈的情况其实是很容易被发现的。1. 在平躺时，小宝宝倾向睡同一侧；在坐时，头固定经常性的转向一边。2. 颈部会出现硬块；3. 脸部左右大小发育不对称；4. 颈部活动有困难。小儿斜颈的病因是什么呢？有关儿童斜颈原因是颈部最大的肌肉“胸锁乳突肌”发生纤维化导致。“胸锁乳突肌”位于颈部的两侧，负责头颈各方向的运动。当一侧的肌肉发生纤维化，这一侧的肌肉即变硬、变短，会使头部往该侧歪斜，而下巴则斜向另一侧。小儿斜颈的发病原因目前还不是十分清楚。先天性的原因有肌性斜颈和脊椎发育畸形。后天性的原因有冷风侵袭、感染和创伤导致的急性斜颈，由于眼睛斜视导致的眼性斜颈，还有一种痉挛性斜颈。通常，先天性肌性斜颈比较常见。患儿在出生后一个月内，可发现一侧颈部长有实性的、软骨样的圆形包块。头偏于有包块的一侧，下巴指向对侧，头部的活动稍微受限制。斜颈的保守治疗方法有哪些？小儿斜颈是一种比较常见的小儿头颈部先天性疾病，该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿是可以完全得以治愈的。1、越早越好。年轻的爸爸妈妈在小宝宝出生以后，一定要细心观察，如果他的头总是偏向一侧，必须看看他的颈部有无包块。一旦是斜颈，不要惊慌，尽快去看医生。早一天治疗就增加一分治疗成功的希望。2、热敷：毛巾热敷可以使颈部肌肉放松。3、超音波：是深层热治疗，可帮助患侧纤维化肌肉的血液循环增加，并软化硬块组织，一般建议5~6个月大时才可以施行。4、深层摩擦按摩：按摩时的方向必须和肌肉纤维走向相垂直，可松软张力过高的组织，但不可太过用力，以免触压到婴儿的喉咙及气管造成宝宝不适。5、被动牵拉运动：目的在于拉长患侧缩短的组织，并增加侧弯和转动的角度；治疗时可采取仰卧，先固定好宝宝的肩部，将脸转向患侧，再侧弯转至对侧。6、主动运动矫正：对侧的肌肉力量训练，以加强肌力及平衡反应。并利用声音或玩具做视觉吸引或翻正反应，诱发头转向患侧或侧弯至对侧。7、正确的姿势摆位训练：喂奶时由患侧边喂食、携抱时采用宝宝会将头转向患侧边的姿势，玩具放置患侧，将床靠墙，让光线来源在患侧边，俯卧头转向患侧，也可以用颈圈固定以维持良好的正中姿势。
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相对来说常见。
有胸骨乳头肌硬块.而真正的斜颈，大约0.4%的出生儿会有。这个年龄发现的斜颈，93%会自愈。如宝宝3-6个月发现有斜颈：25% 可能需要手术。如6-18个月发现：70%可能需要手术。&18 个月的孩子恐怕100% 需要手术矫正。
大约0.4%的出生儿会有。通常是在3个星期大的时候发现。很多孩子会在一岁前慢慢改进。成因还不大清楚。人们怀疑一些胎儿的体位有影响。
症状和体征
孩子的头往一侧扭转，由于这个情况，婴儿的头有可能睡扁了（从头顶向下看最容易）。更有些大一点的孩子，面部肌肉开始不对称。开始行走的孩子也会有一些补偿性的脊柱弯。
仔细检查孩子，一些孩子的胸锁乳头肌（颈部前面的肌肉）摸上去会特别紧。一些有肿物。正常的孩子的头可以侧转90度，这些孩子的一侧转头会有限（小于90度）。
在开始治疗前，最重要的是辨别一些其他引起的原因：
：一些孩子由于一侧眼肌肉弱，出现。为了避免双重影像，孩子会侧头，变成“”。 可以仔细观察眼球表面的反光在不同角度是否对称。
颈脊椎发育不良。譬如波兰综合症， 半椎体畸形等，引起颈部歪斜，这和胸锁乳头肌无关。
小脑的问题，使颈部肌肉痉挛，引起“”
习惯性，孩子双侧转头没有问题，只不过“习惯”将头转向一方。
处理治疗方法:
在一岁前，处理方法多是物理治疗，很多孩子会有改进。
有些医生局部注射肉毒素，这效果不大好。
一岁后，如果更加严重，或没有改善的话，如果面部肌肉开始不对称的话，可以考虑手术。手术是胸锁乳头肌的下部开个切口。多是日间手术，不必住院。术后不必做物理治疗。一般一星期后转头可以达到正常角度。术后，“扁头”也许要几年才恢复正常。
手术并发症：
很少，主要是血肿，复发率不会多于3%。大多数医生做开放手术，伤口约为2公分左右。 也有医生从腋下入路做“微创”手术。 风险有可能大些。
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&小儿斜颈的物理治疗
小儿斜颈的物理治疗
如果宝宝只喜欢朝固定一侧看，或者头总是歪歪的，甚至脸两边大小有不同时，宝宝就可能有斜颈症，应该赶快就医治疗。
小儿斜颈，就原因来分类有以下几种：
一、肌肉性斜颈：例如胸锁乳突肌硬化或纤维化所造成。
二、骨性斜颈：因骨骼异常所造成。
三、姿势性斜颈：例如先天性斜视造成的姿势性斜颈。
四、异常张力造成的斜颈：例如脑性麻痺儿童，会因不对称张力性颈部反射而造成斜颈。
其中以肌肉性斜颈最为常见，以下就针对先天性肌肉斜颈症(Congenital
Wry neck)来进一步介绍。
造成先天性肌肉斜颈症的原因到目前为止尚无明确的定论，但多数学者都认同主要是因为颈部肌肉因颈部结构异常或所承受的压力异常而造成。包括产前或生产过程都有可能产生问题：例如胎内姿势不良、生产时受伤、臀位生产、婴儿太大及遗传等，都是可能的原因，也因而造成颈部一侧的胸锁乳突肌发生挛缩及纤维化，并导致头无法维持直立在身体的中线处。
就性别来统计，女孩发生的机率高于男孩，且发生在右侧的机率较左侧为高。盛行率约为0.6 %，也就是说，每一千个婴幼儿中，可能就约有六个婴幼儿会发生先天性肌肉斜颈。
小儿健诊医师或家长常在出生后数週至数月中，发现可能在婴儿颈部胸锁乳突肌摸到有不疼痛的硬块，头歪向病变的同侧，而下巴歪向对侧，严重时同侧的脸部发育较小等。假设左侧的胸锁乳突肌有异常，其所表现出来的症状有：
一、左侧颈部可摸到硬块
二、头会侧向左侧
三、下巴转向右侧且朝上
大部分硬块会在宝宝5~6个月大时消失，且无后遗症，少部份则会造成肌肉纤维化。此硬块可经医生用肌肉软组织超音波检查过后确认有无纤维化的现象，方可决定治疗的方法，斜颈宝宝的治疗愈早开始介入其疗效愈好。
斜颈的治疗目的除了增加颈部活动范围、矫正外观变形，并排除潜在的疾病。方法包括物理治疗或手术治疗。
一、热敷：可使颈部肌肉放鬆。
二、超音波：为深层热治疗，可帮助患侧纤维化肌肉的血液循环增加，并软化硬块组织，一般建议5~6个月大时才施行。
三、深层摩擦按摩：按摩时的方向必须和肌肉纤维走向相垂直，可鬆软张力过高的组织，但不可太过用力，以免触压到婴儿的喉咙及气管而造成不适。
四、被动牵拉运动：目的在于拉长患侧缩短的组织，并增加侧弯和转动的角度；治疗时可採仰卧，先固定宝宝肩部，将脸转向患侧，再侧弯至对侧。
五、主动运动矫正：对侧的肌肉力量训练，以加强肌力及平衡反应。并利用声音或玩具做视觉吸引或翻正反应，诱发头转向患侧或侧弯至对侧。
六、正确的姿势摆位训练：喂奶时由患侧边喂食、携抱时抱在宝宝会将头转向患侧边的姿势、玩具放置患侧、将床靠牆（牆于宝宝健侧边）让光线来源在患侧边、俯卧头转向患侧、也可颈圈固定以维持良好的正中姿势。
以上治疗方法除超音波外，皆可经由物理治疗师指导后，家长在家中自己执行，以增加疗效。
在研究报告中，大部分的婴儿在接受物理治疗后通常在活动度及硬块的问题上，都能得到良好的改善。而硬块的位置、大小、硬度会影响治疗时间的长短。症状轻微者，大约需3个月的物理治疗；严重者需要6个月的治疗时间，平均物理治疗时间为4.7个月；在1岁之前接受物理治疗大多可得到良好结果。但若经过以上物理治疗后临床上仍无改善，便须请小儿外科医师评估手术的可能性。最佳手术时间在1~4岁之间。
家长细心加上小儿科健儿门诊观察，如能早期发现早期治疗，大多数的斜颈宝宝经由物理治疗、及做好家长的卫教后都有不错的治疗效果，如此才能使宝宝快乐又健康的长大！
（本文授权转载于小儿康复联盟）
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