什么是脑水肿，脑水肿的治疗对策是什么什么是脑水肿，脑水肿的治疗对策是什么车魔方百家号点击右上角立即关注，更多健康内容不再错过，不定期惊喜送给你脑水肿，在医学上来说就是指我们人体的脑部里面增加了一些多余的水分，让患者的脑容积会有增大的现象出现。事实上很多时候导致患者患病的原因也是有很多的，包括说一些颅内的感染，肿瘤等等的疾病，都是会导致患者出现脑水肿的现象。那么具体什么是脑水肿呢？接下来就为大家来袭详细介绍下。一、什么是脑水肿?脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压，损伤脑组织。临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染水电解质紊乱(如水中毒和低钠血症高钠血症)高血压病等情况。二、脑水肿的症状表现脑部作为我们人体最为重要的器官之一，一旦患上了疾病肯定会有很多的影响。首先就是会对脑部造成损伤，当我们的大脑被损伤以后就会出现一些瘫痪的症状或者说对我们的语言运动中枢也是有影响的。而且这些症状会随着脑水肿的扩散而逐渐的加重。其次就是会有一些头痛、昏迷的症状出现，要是脑水肿更加严重点的话会让患者的生命体征减弱，出现昏迷的症状。三、脑水肿的治疗方法除针对病因外，主要对症治疗，原则是消肿，缩小脑容量或外科减压。治疗需要配合的方面：1、避免引起颅内压增高的动作，如用力解大便，剧烈咳嗽等。2、如需要手术治疗，请配合我们做好术前准备，如剃头、禁食水等。3、首选的脱水药物是甘露醇，此药为高渗液体，且要求滴速快(半瓶药物的输注需在15分钟内完成)，对静脉刺激性较强。因此在输液过程中如感到疼痛或有药物外渗及请及时告诉护士。4、颅内压增高时避免搬动，头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15～30°，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，昏迷时注意保护角膜，定时翻身预防褥疮。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。车魔方百家号最近更新：简介:一路向前走，加油加油作者最新文章相关文章颅脑手术后为什么会出现脑水肿？ - 中国军网
颅脑手术后为什么会出现脑水肿？
颅脑手术之所以风险极高，其中一个原因就是术后早期会出现脑水肿。在手术前和病人及其家属沟通病情时，医生无一例外会反复交代颅脑手术的高风险性：病人需要闯过3关才能度过危险期——手术关、术后再出血关和术后脑水肿关。前两关好理解，第3关却令病人难以理解……
脑水肿是什么病？
脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应，可不是老百姓常说的“脑子进水”那么简单。脑水肿的发病机理非常复杂，相关因素很多，血脑屏障、微循环障碍、脑缺血与缺氧、脑内自由基增加、血栓素A2及前列环素的变化，神经递质与神经肽类的变化，神经细胞钙超载等均可影响脑水肿的发生与发展。说的很复杂，很多人也看不懂，只需要知道，这是一种病理反应，会直接影响病人的康复。
开颅手术本身就是治病的，怎么还会额外生枝出现脑水肿呢？
颅脑手术具有很鲜明的特点，就是“哪都不能碰，哪都不敢碰”。正因为此，手术都是在显微镜下操作，力图达到最微创的效果。可是也正因为此，手术中脑组织的任何牵拉，一旦力度过重、时间过长，就会造成脑水肿。需要郑重声明的是，这些牵拉动作是手术的正常操作。
其二，病变本身（比如一些肿瘤、炎症等）就是脑水肿的发生原因。受多重因素影响，有些病变并不能实现完全切除，再加上手术操作的干扰，也可加重脑水肿。
有些颅脑病变，因为供血极为丰富，手术中难以避免会出现出血过多，手术中长时间的低血压和缺氧也是出现和/或加重脑水肿。这是其三。
大脑是人体血管交通最密集的单位，手术中血管的损伤以及痉挛无法避免，有些较为重要的动脉和静脉损伤或痉挛后，就会引起脑缺血、软化和回流受阻。这些是造成脑水肿的第四个原因。
大脑的鞍上区或下丘脑区控制着血管的扩张和收缩，如果这个位置出现问题（比如垂体瘤、下丘脑肿瘤等），手术过程中以及术后都可反射性引起脑小血管扩张、充血，造成急性脑肿胀，有时称之为“假性脑出血”。这也是为什么这个区域手术风险额外高的原因之一。
第六个原因是术后频发癫痫。癫痫是颅脑手术最常见的后遗症，但不是一定会出现，这要取决于颅脑病变的位置。一般来讲，医生会对颅脑术后的病人常规服用抗癫痫药物进行治疗（或是预防性治疗）。大多数病人也会得到很好的治疗效果，可是确实有一小部分病人，癫痫频发、顽固、持续时间长，这会加重脑缺氧，进而造成脑水肿。
第七个原因需要重点强调——脑外伤。多数严重颅脑外伤存在广泛脑挫裂伤和脑血肿，即使在成功的完成颅内血肿清除手术，由于脑组织本身伤情严重，所造成的脑水肿严重程度一般较高。
为什么颅脑手术后会出现脑水肿？
手术后，病人家属最关心的是“这种情况会持续多久？”脑水肿虽然是颅脑手术后最常见（甚至是无一幸免）的并发症，但值得庆幸的是，绝大多数持续时间不长。一般在术后2-4天达到高峰，随后逐渐减退（但部分严重疾病除外）。
医生护士关心的是怎样才能确保病人顺利度过脑水肿“关”。除了应用一些脱水降颅压的药物外，一切都要从”小事“做起：
1、病人怎么”躺“：床头抬高15°—30°，有利于静脉回流和脑脊液的吸收，可降低颅内压。
2、体温过高、咳嗽、呃逆和便秘均可增加颅内压，要及时处理。
3、保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止舌后坠。若昏迷超过2天，应行气管切开。
4、控制血压：脑自动调节功能丧失，脑血流量随血压升高而升高，故过高的血压应及时处理。
5、体温过高可加速体内新陈代谢活动，加重脑缺氧和脑水肿。术后体温应控制在38℃以下。
6、补液时避免输入低渗液体，入量以基础需要量为度。
7、连续监测颅内压和脑血流量。
随着医疗技术水平的不断提高，颅脑手术后脑水肿已成”纸老虎“，绝大多数病人都可安然闯关。但仍需谨慎对待，纸老虎也是虎。
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提问时间： 20:48:53|
病情描述：
天CT所见:双侧侧脑室前角旁密度减低影。双侧侧脑室略变窄，中线结构无明显移位。双侧侧脑室前角旁密度减低影（考虑轻度缺性出生才6天，没有治疗。生孩子的时候宫开4指，没有生下来就剖的，从见红到剖完一共12小时。
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一般脑水肿经过刚开始阶段的治疗多已经消退,以后的重点是怎样最大限度减少由于当时脑水肿对大脑的影响.后面根据CT结果综合判断,确定以后的治疗方案,不过营养神经应该是最基本的,你现在使用的神经节苷脂钠就属于是营养调节神经,能够帮助恢复神经系统功能.
医师/住院医师
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你好，孩子的情况属于的范畴，目前主要的治疗就是稳定宝宝的病情，及时治疗，改善脑的情况，待病情稳定后就可以出院一般这种小孩或多或少都会遗留一些后遗症如发育迟缓，运动言语都跟不上同龄人等，如果以后发现这种情况应该及时去小儿康复中心治疗，越早治疗，预后越好
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妇产科医生脑水肿会有生命危险吗
脑水肿会有生命危险吗
脑水肿会有生命危险吗
重症肌无力, 中风, 帕金森, 脑萎缩, 头痛, 三叉神经痛, 截瘫, 神经内科, 脑外伤后遗症, 肌肉萎缩, 神经外科, 脑积水,
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专长：妇产科的常见病
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病情分析：脑水肿是神经科常见的并发症,很多神经系统疾病都会并发脑水肿。当然,颅脑外伤引起脑出血导致的脑水肿也较为常见。
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专长：心脏病，高血压
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病情分析：脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染（脑炎，脑膜炎等），脑血管疾病，颅内占位性疾病（如肿瘤），癫痫发作；以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
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病情分析：严重的脑水肿是有危险的
意见建议：脑水肿可以进一步导致脑疝、从而进一步会危及生命，一般情况下在脑部受伤后2周内属于脑水肿的高峰期，尤其是一周左右的时间，多需要积极进行降颅压治疗。并且颅内如果出血量很多的话一般建议手术治疗。脑水肿导致的脑疝是最容易危及病人生命的表现，应该尽快及时的治疗
专长：糖尿病高血压
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病情分析：这是重症,有生命危险的.
要积极治疗
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病情分析：广泛弥漫性脑水肿会造成颅内高压，引起脑疝的形成，危及生命
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病情分析：脑水肿治疗不及时 是会压迫脑部神经引起肢体运动障碍
严重的患者会危及生命
希望对您有帮助
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病情分析：您好，脑水肿会有生命危险的，要积极治疗脑水肿，建议用些脱水药物。
望采纳，谢谢
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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意见建议：您好
如果有脑积水要尽快手术，尽量减少对脑的影响。祝您健康！
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指导意见：脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染（脑炎，脑膜炎等），脑血管疾病，颅内占位性疾病（如肿瘤），癫痫发作；以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
问什么是脑水肿，脑水肿的症状
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：改善脑缺氧时防治脑水肿的重要措施 首先要保持呼吸道通畅，如出现低氧血症与高碳酸血症时，需采用辅助呼吸，控制性通气。临床常见颅脑外.
问脑出血，保守治疗脑水肿高峰期几天
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见：您好,脑血栓是一种脑血管疾病,是血液中的异常物质形成栓子,随血液流动,进入脑部血管时阻塞血管,导致大脑局部的缺血缺氧,引起其大脑损伤,从而会引起偏瘫失语等严重症状,常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、复方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可碱、培他定、西比灵等,
问脑出血，保守治疗脑水肿高峰期几天
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指导意见：您好,脑血栓是一种脑血管疾病,是血液中的异常物质形成栓子,随血液流动,进入脑部血管时阻塞血管,导致大脑局部的缺血缺氧,引起其大脑损伤,从而会引起偏瘫失语等严重症状,常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、复方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可碱、培他定、西比灵等,
问什么是脑水肿，脑水肿的症状
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：改善脑缺氧时防治脑水肿的重要措施 首先要保持呼吸道通畅，如出现低氧血症与高碳酸血症时，需采用辅助呼吸，控制性通气。临床常见颅脑外.
问脑水肿治疗最好的
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脑水肿的最好治疗方法是20%甘露醇静脉注射用脑水肿注意必须住院治疗严重的脑水肿会导致脑细胞变性
问脑水肿食疗
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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脑水肿一般是指脑组织内水分增加并由此引起局部或广泛的脑体积和重量的增加然而脑组织血管床的扩张(即充血)也可引起脑体积和重量的增加后者常被称为脑肿胀但实际上二者往往并存无论从病理学或临床表现上都难以区分脑水肿可由各种颅内疾病或全身性疾病引起又存在于这些疾病的病理生理过程中并使病情进一步发展和恶化好好看看据实际情况用药 1病理生理学 虽然颅骨对脑组织有极好的保护作用但由于其骨性特点却不能容纳额外增加的容量在发生脑水肿时颅内容量的明显增加将导致颅内压增高后者会明显降低脑灌注压使脑组织发生缺血缺氧脑缺血继而引发血管舒张通路自我调节机制作用的开启以期维持正常脑灌注压然而血管的舒张同时会引起颅内血容量的增加进而加重脑水肿并导致颅内压进—步升高反过来又降低脑灌注压加重脑缺血缺氧从而形成一种恶性循环最终导致脑疝发生而危及患者生命s 在临床上充分认识急性脑水肿是血管源性水肿(血脑屏障通透性改变)和细胞毒性水肿并存是一个统一的病理生理变化过程这一点具有重要的意义以缺血性脑梗死为例其脑水肿的病理生理过程既含血管源性水肿也含细胞中毒性水肿的成分水肿高峰出现于发病后第2或第3天所引起的占位效应可持续10天通常脑梗死面积越大临床上出现脑水肿的可能性也越大如前所述脑水肿可以导致颅内压增高增高的颅内压减少脑灌流量这是继发进一步脑缺血损伤的最基本机制因此需要特别关注并予以紧急处理关于颅内压的具体域值差异很大一般来说颅内压应控制在20mmHg以下而脑组织灌注压应≥70mmHg2临床诊断与处理 脑水肿致颅内压增高的早期表现包括嗜睡、意识水平降低等神经影像学检查可直接发现脑水肿和相应产生的占位效应对脑水肿致颅内压增高的紧急处理包括抬高患者床头30～45度、插管和过度通气(PaCO225～30mmHg)以及使用脱水和利尿药物颅内压增高的患者应进入重症监护病房在注意观察患者意识状态的同时也应密切观察其呼吸情况昏迷和单侧瞳孔变化为颅内压增高的晚期表现是需要立即进行及时处理的紧急情况以免发生危及患者生命的脑疝形成 脑水肿的治疗目标是：①降低颅内压；②保持充分的脑灌注以避免进一步缺血缺氧；③预防脑疝发生对于高颅压最有效的紧急处理为气管插管和过度换气这将使血管收缩并减少颅内血容量但由于过度通气可引起脑血管痉挛而导致缺血加重所以作为一般的处理原则诱导性过度通气仅限于高颅内压患者的急性复苏最好只在可靠的治疗开始之前短暂应用一下一旦采用了其他治疗手段后则应停止进行过度通气此外过度换气对颅内压的作用也是短暂的通常只能持续数小时因为它只能暂时缓冲脑组织间隙当过度换气突然停止时颅内压常常会反弹升高随着意识障碍程度加深直至昏迷患者不能配合神经系统检查则必须考虑颅内压的监测问题如果安放了脑室引流装置可通过直接引流脑脊液而降低颅内压尽管有一些明显的不良反应且不能提高疗效但临床有时仍会采用低温疗法来治疗难治的颅内压升高在蛛网膜下腔出血所致的脑水肿患者引起颅内压升高的主要原因可能是脑脊液引流障碍此时侧脑室脑脊液引流可能是最为直接、最为有效的办法在后颅窝即使小脑的少量水肿也可引起急剧的颅内压升高继而脑干受压而引起昏迷和呼吸骤停需要急诊手术减压 3常用药物治疗EVNh 脑水肿的药物治疗在大多数情况下对于实现其治疗目标是至关重要的一环常用的药物包括脱水剂和利尿药 3.1甘露醇： 急性脑水肿临床药物治疗中最常应用的为渗透性利尿药代表性药物即20％甘露醇由于其作用强排泄快在绝大多数情况下是治疗急性脑水肿的首选药物临床上使用20％甘露醇经静脉注入后血浆渗透压迅速升高可使组织间液水分向血浆扩散产生组织脱水从而减轻脑水肿、降低颅内压使用时注意快速给药250ml一般应在半小时左右输入每6小时重复一次急症情况下可加大剂量最大剂量可达2g/kg甘露醇静脉注入后约20～30分钟开始显效2～3小时颅内压降达最低水平持续约6～8小时然而因为有反弹现象以及长期大量使用可造成低钠血症和血尿甘露醇的使用时间一般推荐≤5天不宜长期使用另一方面由于迅速增加的血容量会导致心脏负荷增大对心功能不全的患者须慎用国内新近有报道使用半量(即125ml)20％甘露醇认为可基本达到全量的脱水降低颅内压效果同时又不明显增加患者的心功能尽管这方面尚缺乏循证医学证据资料的支持但对于已有心功能不全的患者特别是对一些高龄老年患者临床上不妨做进一步的随机、对照、大样本观察比较另外由于甘露醇主要通过肾脏排泄并起作用已确定急性或慢性肾功能衰竭的患者为使用禁忌3.2复方甘油 复方甘油的药理作用与甘露醇相似也为高渗性脱水剂但没有甘露醇的不良反应如反弹、电解质紊乱、肾损害等特别适用于心肾功能不全的脑水肿患者因其作用温和持久而解决了慢性颅内压升高患者不能长期应用脱水剂的问题在已有占位性水肿体征出现的患者本药可作为首选治疗用药成人剂量通常为10％复方甘油500ml每天1～2次速度以2ml/min为宜由于静脉输注过快可出现血红蛋白尿故应严格控制滴速临床上约有1％的患者可能有血尿或血红蛋白尿发生一旦发生应立即停药可很快消失恢复后可继续使用临床上与复方甘油类似的药物还有甘油果糖等但此类药物对急性脑水肿特别是正在或已经发生脑疝患者的抢救其作用远远不及甘露醇那么直接、及时、迅捷需要在临床使用的时机方面加以注意 3.3速尿 速尿作为一种临床常用的强效利尿剂也是脑水肿药物治疗中的一个重要选择它可通过抑制髓袢升支髓质部和皮质部对氯离子和钠离子的再吸收影响肾髓质高渗状态的形成和维持减弱尿的浓缩功能促进氯、钠、钾离子和水分的大量排出进而产生强大的利尿作用减轻脑水肿静脉使用1天的用量视需要可达120mg一般多与甘露醇合用可增强相互间的降低颅内压作用由于不明显增加心脏负荷对有心功能不全的患者可酌情使用但因本药利尿作用迅速、强大应用中要特别注意防止过度利尿引起水和电解质的紊乱 3.4七叶皂苷钠 七叶皂苷钠(商品名麦通纳)是从中药娑罗子成熟果实中提取出的三萜皂苷钠盐研究表明它具有显著降低血脑屏障通透性的作用因此急性治疗时可显著降低颅内高压同时该品具有药性温和、作用持久、无反跳等特点对于轻中度脑水肿及重症脑水肿恢复期可以持续用药七叶皂苷钠治疗脑水肿的作用机制是通过促进肾上腺皮质醇分泌影响前列腺素代谢而发挥抗渗透作用研究发现PGE可使血管内皮细胞收缩增大内皮细胞间隙从而使血脑屏障通透性增加是构成脑水肿的主要病理生理机制之一的血管源性水肿改变七叶皂苷钠的使用可使血中PGF2a显著增加后者作为PGE1的生理拮抗剂而发挥对抗其增加血脑屏障通透性的作用因此特别适用于针对血管源性脑水肿为主的治疗由于脑水肿实际上是血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿病理变化同时存在的一个过程因此临床治疗上将主要针对血管源性脑水肿的七叶皂苷钠和主要针对细胞毒性脑水肿的甘露醇、速尿等合用可以取得更为明显的效果此外国内崔乃杰等研究证实七叶皂苷钠能显著改善氧自由基导致的脑缺血再灌注损伤和抑制神经细胞的凋亡提示七叶皂苷钠具有神经保护作用因此在消除脑水肿的同时可更有效地促进神经功能恢复 3.5皮质类固醇激素 皮质类固醇激素可降低蛛网膜下腔积血的刺激性效应所引起的头部和颈部疼痛但没有证据表明它具有降低脑水肿的作用因此在急性脑水肿的治疗中其是否常规使用存有很大争议虽然加用大剂量的巴比妥可降低颅内压但对整个预后并无益处巴比妥在许多病例中可引起颅内压和血压的平行下降而脑灌注最终并不能获得改善血管加压剂可以提高平均动脉压改善脑灌注从而降低颅内压因此根据需要可酌情使用此时收缩压应维持大于100mmHg但如果平均血压水平高于110～120mmHg时又可增加脑水肿需要在临床上对具体病例进行具体分析和解决
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