语言具有社会交流、学习技能、传递信息、调节情绪等功能，对于儿童来说语言发育尤为重要。

为何要关注孩子的语言发育？

调查发现，在学龄前儿童中7-10%的儿童语言发育迟缓，还有3-6%的儿童有语言感受或表达障碍，这样会直接影响日后阅读和书写，为此，早期发现、早期干预尤为重要。

还有一些必要的条件，比如说：

听力正常，能接收到声音的信号；

发音器官正常（包括口腔、呼吸道、神经、肌肉）；

交流的环境是否能对孩子的语言发育提供足够的刺激；

口腔运动功能是否正常。

这里要提一下大家关心的舌系带问题，目前看来，舌系带对于孩子的发音、是否发音没有直接的影响，影响的可能仅仅是清晰度而已。

怎么知道孩子的语言发育是否异常？

下面这些警告信号提示孩子可能存在语言发育的异常:

8-9月，无牙牙学语、不能玩躲猫猫游戏或对此无兴趣

12个月，不能说一个字的词，无任何手势，挥手“再见”或摇头，不能指点任何物品或图片

18个月，不能使用15个单词，不愿模仿声音

24个月，不能讲2个字的话，不能模仿单词或动作，不能听从简单的指令

36个月，不能讲单词组成短语或句子，不能自发与人交流，局限于玩某些玩具

孩子语言发育异常主要表现在以下几个方面：

1、没有语言，既不懂也不说。

2、他懂，都明白，就是不说

3、说的不多，表达简单，别的小朋友都在说长句子的时候，他可能只是讲一些简单的单词短语。

4、不会提问或者答非所问、充耳不闻，喊他的时候往往没有反应。

这些孩子往往还伴随着情绪问题（如：脾气大、急躁）和一些行为问题（注意力分散、多动、冲动、攻击性、自伤）。

孩子一旦出现这些语言问题，该怎么办？

首先要排除孩子的听力问题，开始由简单到复杂的训练。

1、如何促进儿童发音？

拟声训练 ： 做开火车的游戏，同时发出u--- 的声音。

用与生活相关简短的词（名词、动词），词汇积累

亲人、身体、玩具、食物；讲解（配音）、模仿发音；一起听歌唱歌

2、如何使孩子听懂讲话？

配音孩子的活动，比如他在玩、抓东西的时候一定要做一个简短重复的配音。

在孩子关注自己时，配音家长自己的活动（比如：孩子看你刷碗时，你要说“妈妈正在洗碗，妈妈打开水龙头，水冲到碗上。”）

设计适合孩子玩的游戏，说一句做一个动作

（比如：你给孩子讲小熊爬树摘苹果，讲的时候要配合做爬和摘的动作。）

3、如果孩子对你讲的话完全不明白怎么办？

这个时候就需要你来帮助孩子完成指令。比如：你让他把这个球放在桌子上面，他不明白，你要拉着他的小手把球放在桌子上，边放边说“来，我们把球放在桌子上”。

跟孩子讲话时一定要注意语速缓慢、吐字清晰、语调起伏、口型夸张、语言简单（单词、词组和短句为主，避免句子太长孩子听不懂）

家长说为主，但一定要等孩子的反应（比如：你描述了一个小车/一个小动物的时候，你一定要等孩子的反应，如果孩子发出“额、额”的声音，表示他有回应，想让你继续说）

4、对于那些明明听懂了，但却不爱表达的孩子，该怎么办呢？

这个时候主要的原则是给孩子提供充足的听和讲的机会（日常活动、游戏），另外就是进行听力轰炸：

举个例子，比如说宝宝要一个糖，他可能用手指了一下糖，你就明白他想要糖，如果你只是把糖拿给了他，整个过程中没有语言交流。而听力轰炸的做法是：宝宝是要糖吗？你是要糖吗？妈妈来帮你剥糖好吗？你看，糖剥好了。宝宝来吃糖吧。糖好吃吗？

这样的描述一方面句子比较短，让孩子能管住，另外对吃糖进行了反复的强调描述，利用听力轰炸这样的训练来对宝宝进行一个语言发育的刺激。

只要孩子能多表达出一两个词，那我们一定要给予行为上的奖赏，比如：一个暖暖的拥抱。

5、对于那些讲得不多，表达简单的孩子，该怎么办呢？

这个时候家长需要扩充句子的长度，比如孩子说：苹果，那妈妈就应该说“吃苹果”“宝宝吃苹果”“宝宝爱吃苹果”“宝宝爱吃大苹果”“宝宝爱吃妈妈买的大苹果”，不断地增加句子的长度。

还有就是，我们给孩子讲故事的时候，一定要有互动性的语言，比如我们在描述小熊在过桥，那妈妈就可以说“小熊在干吗？”孩子可能会说“小熊在过桥”，然后妈妈紧接着问“谁在过桥？”“桥上有什么？”通过这样的互动问答，可以促进孩子的语言发育。

对于孩子来说，玩具是最好最好的伙伴，家长要充分利用玩具来促进孩子的语言发育，在玩中不断地去描述，让孩子不断地理解并学习。

另外，要提醒家长，对于语言表达不够好的孩子，每天一定要控制看手机、看pad、看电视的时间，通过陪孩子读书、讲故事来取代看电视；定期做发育评估能及时发现可能的语言发育问题。

在门诊我们常会见到一些家长带孩子前来咨询时都会有以下类似的疑问:“为什么我的小孩到了说话的年龄却还不会说话？为什么我的孩子只能够说一些简单的词汇？为什么我的孩子不像别的同龄孩子一样善于表达？”等等。目前，这些已经成了困扰广大家长的一大问题。
那究竟为什么孩子到了说话的年龄还不说话呢？什么原因导致孩子不说话？何为语言发育迟缓呢？
语言发育迟缓是指在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平，语言发育出现较为明显的延迟。具体表现如下:
1.过了说话的年龄仍不说话。
3.开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞。
4.虽然会说话，但语言技能低。
5.语言运用，词汇和语法运用均低于同龄儿童。
6.只会用单词交流不会用句子表达。
9.语言理解困难和遵循指令困难。
语言发育迟缓大多数是由于大脑功能发育不全或功能障碍所致，所以除了语言的问题，还多伴有其他的问题，如不愿与他人交流、智力低下、部分患儿还存在注意力不集中、乱扔东西、与别人缺少目光接触、烦躁、多动、不合群甚至自伤和他伤等异常行为。
导致儿童语言发育迟缓的常见原因有:
1.听力障碍:语言发育期间长期存在口语的输入障碍，（如中度以上的听力障碍状态）则孩子语言信息的接收（理解）和信息发出（表达）等会受影响。语言障碍程度与耳聋程度相平行。
2.儿童自闭症。对作为语言交流对象的存在及语言刺激本身的关心不够，因此语言发育受到影响。
3.智力低下:染色体异常、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息及重症黄疸等围产期障碍、脑炎及脑膜炎等，（多数智力低下原因不明者）其语言的接受及表达均较实际年龄迟缓。
4.受语言学习限定的发育性运动性失语（理解与年龄相符但语言表达障碍）和发育性感觉性失语（言语理解和表达同时极度迟缓）。
5.构音器官形态的异常。
1.父母关注孩子其他的发育如运动而忽略了语言发育。
2.父母对孩子的个体关注不够。
3.缺乏足够的机会去发展语言，如:家人照顾的太仔细孩子不需要表达而所有的需求已经得到满足。
4.语言环境复杂。孩子生活在双语或多语境的环境下成长。
儿童期精神病，心理疾病等也会导致出现语言发育迟缓。
随着生活水平的提高，儿童语言发育迟缓的发生也在不断地提高，如您的孩子语言发育存在以上问题，家长要尽早发现，早治疗，以免错过了最佳治疗时间。

广东省妇幼保健院 儿童神经康复科