甲亢+重度黄疸+转氨酶不高病例一例
zzggkl：男性，44岁，甲亢病史多年，未正规服药治疗。入院前2月乏力、心悸、消瘦，大便3～4次/日，未到医院就诊。病程中患者症状无明显改善。入院前2周患者出现皮肤黄疸，并呈逐渐加重趋势，仍伴有心悸，无明显纳差，无恶心呕吐，无发热，无肉眼血尿，无腹痛。既往曾有“甲肝”病史，后治愈。
查体：神志清，精神较差，BP:135/80mmHg，全身皮肤粘膜明显黄染，浅表淋巴结未及肿大。双眼突出，巩膜黄染，双眼辐辏反射不良，Joffroy征（+）。甲状腺可及II。肿大，可闻及血管杂音。心尖搏动弥散，心率90次/分，律尚齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及III级收缩期杂音，心界不大。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy’s征（－），移动性浊音（－），肠鸣音正常。双下肢皮肤可见色素沉着，无浮肿。足背动脉搏动可。巴氏征阴性。双手平举有细震颤。
辅助检查：血甲状腺功能：TT3 9.51nmol/L，TT4 210nmol/L，fT3 28.57pmol/L，fT4 154.8pmol/L，TSH0.01mIU/L；肝功能：TB195.5umol/L，DB173.9umol/L，GPT33U/L，ALP 376；血常规：Hb97g/L，WBC6.0×10^9/L，N49.5％；
CT仅见胆囊壁增厚，肝胆胰未见其他异常。请大家分析一下黄疸的诊断和治疗吧！
ohl262：从肝功能的情况来看，黄疸的确较高。入院前2月乏力，入院前2周患者出现皮肤黄疸，并呈逐渐加重趋势而上腹部CT未提示有胆道梗阻的情况，胆囊壁增厚这个在高黄疸的病人来说是没有太多意义的，更加不能因此而去诊断胆囊炎什么的。我觉得，黄疸原因应该考虑如下原因：
1.药物性肝炎： 很多治疗甲亢的药物对肝脏是有损害的，不知该患具体在怎么样服药治疗甲亢，或是最近有什么诱因可加重药物对肝脏的损害； 2.病毒性肝炎： 以前有甲肝病史，已愈。这并不能说不会再感染其它的病毒，当然最常见的还是乙肝等。要知道，病情重时，肝细胞短期内破坏较多，转氨酶可以不高，而只是表现为进行性增高的黄疸，即所谓的“胆酶分离”现象。应该要查一下肝炎方面的东西，以及凝血功能等以鉴别； 3.梗阻性黄疸：可能性小，但还是该查MRI＋MRCP。进一步排除一下； 4.自身免疫性肝炎：男性少见，但该患有甲亢病史，还是查查为慎先给予一般的护肝、退黄、支持等治疗，近期复查时间短一点。病因实在查不出，也只能寄希望于肝穿了。
zzggkl：补充一下：患者入院前从未用过抗甲亢药物，也没有怕油腻、厌食、恶心呕吐等症状。尿常规：尿胆原（+） ， 胆红素（+++）
chdla962435：患者甲亢的诊断成立，黄疸TB195.5umol/L，DB173.9umol/L，GPT33U/L，ALP 376，尿胆原（+） ， 胆红素（+++） 考虑为：胆汁淤积性黄疸；但是CT仅见胆囊壁增厚，肝胆胰未见其他异常。考虑1：毛细胆管性病毒性的肝炎，建议查肝炎系列。2：药物及毒物中毒的可能。
wanlilongmiao：甲亢本身也可以有肝脏损害，还是治疗甲亢．激素效果不错！
bangkui：楼上各位分析得都有道理，我在去年曾遇到类似病例，亦为甲亢、黄疸、胆酶分离，当时分析多种原因，后追问病史，患者用草药黄药子泡酒治疗甲亢，此为罪魁祸首，加上感染、甲亢未控制，终使病情加重，建议询问病人是否服用中药。
quanxt：根据患者临床表现,GD,甲亢诊断是明确的,黄疸的主要特点是直接胆红素升高为主,不伴转胺酶升高,ALP增加,尿胆原和胆红素阳性,有贫血,PLT不详.无抗甲状腺药物使用史,无肝内外胆管梗阻的证据.这种情况要考虑以下几点:
1.GD的引起的肝胆管自身免疫损伤产生黄疸,此时可考虑应用糖皮质激素,效果不错. 2.甲亢高甲状腺素血症引起,此种情况须抗甲状腺药物治疗,这样的患者临床上并不少见,随着甲亢的好转,胆红素逐渐下降,一般至少一月以上. 3.患者有贫血,黄疸,尿胆原阳性,有时须除外自身免疫性溶贫,当然还有其他表现如网织红细胞增加,尿含铁血黄素增加等.但一般以间接胆红素增加为主,贫血亦较重,似不支持.若合并ITP者临床上叫EVENS综合征,我曾见过几例,建议查查以上指标除外之. 4.虽然没有肝脏病毒抗原检测(甲,乙,丙,丁,戊)的证据,但那些情况极少有转胺酶不高的,所以可能性甚小,即使表面标志物阳性,也要认真区分是否真由肝炎引起,因为这里涉及到使用激素的问题,最好做乙肝两对半,病毒DNA/RNA定量以确定病因再治疗.
总的看来还是考虑前两者可能性最大,建议先亢甲状腺药物治疗两周,若黄疸无好转,则加用激素.
zhjl2003：黄疸的特点：直接胆红素为主，转氨酶正常，消化道症状不重，病程中无发热，黄疸可能的原因：
1 患者的表现象淤胆型肝炎 淤胆型肝炎又称毛细血管性肝炎或胆汁淤积型肝炎，是由多种原因引起的毛细胆管排泌功能障碍，胆汁不能主动经胆小管排至肠管，却返流至血液中的一种肝炎。临床表现为黄疸具有‘‘三分离”及梗阻性两个特征，该患者具备。再来分析原因：常见的有病毒性淤胆型肝炎，药物性淤胆型肝炎，原发性胆汁性肝硬变。患者无病毒血症的表现如：发热，消化道症状，不支持病毒性。原发性胆汁性肝硬变:患者男性，没有查血中的抗体支持点不是很多。药物性的可能最大，建议追问病史。
2 甲亢导致的肝功能损害（甲亢相关性肝炎）：肯定甲亢加重了黄疸，但是否甲亢导致的黄疸不好说，排除其他的再说。
3 溶血性黄疸：支持点HB97g/l 。但是不支持点更加多：无发热 腰痛 。黄疸&85 ，一般而言溶血性黄疸&85
治疗：一般的护肝治疗就不用说了 ，主要控制甲亢，如果能够明确是淤胆型肝炎则加用激素。
joyflower：各位大虾分析详细，考虑肝损与免疫，淤胆有关，亦可能其他因素。“草药黄药子泡酒治疗甲亢，此为罪魁祸首”，有收获，也建议询问病人是否服用中药。关于其治疗不主张抗甲状腺药物。抗甲状腺药物本身或多或少有肝损的副反应，此患者已经有肝损，为何要冒险用抗甲状腺药物，临床上有用抗甲状腺药物导致重肝，最后做人工肝甚至肝移植，虽然很少见，但一旦出现这种情况，患者拿着药物说明书就怎么解释都不行了。而且，抗甲状腺药物，要很监测地观察肝功能，BR等变化，经济费用也是一大比。建议与护肝治疗，可考虑碘131治疗。
QMC：各位大侠:我来汇报我们天津的经验.近年来(6-7年），由于在Ｇraves病甲亢治疗中普遍使用了糖皮质激素，我们内分泌科甲亢黄疸已基本绝迹．我们的经验是不用抗甲状腺药物，静脉输入甲强龙．剂量要根据病人的一般情况．若情况较好，可以每日４０若营养条件太差，则要小心．７－８年前，我们科每年都要死１－２名这样的病人，其中一名出现了肠穿孔．我曾到手术室去看手术（腹膜炎），肠壁薄得象一层纸。由此，我了解到，在严重黄疸时，患者的营养非常差，使用糖皮质激素要十分小心，否则极易出现肠穿孔，导致病人死亡。然而，我们也不能束手待毙。我们要小剂量使用糖皮质激素，缓解肝内胆汁的淤积，观察直胆的变化。当直胆逐渐下降时，转氨酶就会开始升高。当转氨酶达到一定高度时就会逆转，逐渐下降，直至正常。我们的成功经验是不给抗甲状腺药物，以免由此对肝脏造成进一步的损伤。这些患者一般都伴有低钾血症和或低钙血症。所以，给这些患者补充罗盖全有助于血钙升高并减少肺部感染的机会，避免使疾病的发展复杂化。当糖皮质激素后，患者的腹泻症状就会明显好转，患者的生命就有救了。以上意见请各位大侠指正。
zzggkl：直接胆红素（DBil）升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。同时测定总胆红素（TBil）和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBil＜85μmol／L，直接胆红素／总胆红素＜20％；肝细胞性黄疸：一般TBil＜200μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％；阻塞性黄疸：一般TBil＞340μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。但是该病例CT检查无肝外胆道和肝内胆管梗阻的表现，且追问病史否认相关的服药史。已用退黄药物治疗１０天，黄疸没有减退迹象。
复查显示：血小板正常，总胆红素和直接胆红素仍持续治疗前高水平，谷丙４１，谷草７３，ＡＬＰ３７６，乙肝小三阳，透明质酸&800,甘氨胆酸&4000
免疫学：ＩｇＡ、ＩｇＧ 轻度升高，C3下降，
请大家讨论一下黄疸的原因吧，是甲亢性肝损害还是其他机制呢？能否请斑竹链接到消化板块，请消化专业人士参与讨论，以利于大家共同提高？
zzggkl：下面是我查到的关于甲亢性肝病的资料：其实，甲亢患者有时出现黄疸并非罕见。国外报道，甲亢危象时常出现黄疸为20～25％。甲亢引起黄疸的病因可分原发及继发两类。前者指原发于甲亢本身引起的黄疸。
1、甲亢本身引起的高结合胆红素血症，多发生在病情严重、长期未得到控制者。为什么会引起甲亢性肝病？
甲亢性肝病是指甲亢引起的肝功能损害、肝脏肿大和黄疸。据临床统计，约有36％的甲亢患者有不同程度的肝损害。甲亢性肝病，除甲亢的症状和实验室改变外，有肝损伤的表现，一般无腹胀、厌食及恶心等。肝脏肿大的病例并不少见，但肝脏肿大的程度一般较轻，有压痛。皮肤巩膜黄染，尿色深黄，黄疸指数升高，碱性磷酸酶增高。转氨酶轻、中度升高。多数患者肝脏损害较轻，仅有转氨酶升高。但甲亢病情严重，病程较长，特别是伴有严重的营养不良、感染、心力衰竭或甲亢危象者，肝脏损害较严重，常伴有黄疸。但个别甲亢病人，甲亢病情并不太重，也合并了黄疸。这种情况可能由于肝脏本身已有潜在的病变，甲亢只是加重原有肝病的一个因素。甲亢性肝病不包括甲亢并发病毒性肝炎和药物性肝损害等。引起甲亢性肝病的原因较复杂，目前认为可能与下述因素有关：
（1）肝脏营养不良。甲亢患者由于代谢率增高，营养物质消耗过多，加之腹泻，营养物质吸收减少，造成肝脏营养物质缺乏。使糖、脂肪、蛋白质及胆色素代谢受损，从而使肝细胞变性、坏死及胆汁瘀积。 （2）肝脏相对缺氧。甲亢时，肝脏各种代谢活跃，肝脏耗氧量增多，但肝脏血流量并不增加，造成肝脏相对缺氧。此外，甲状腺激素能刺激肝细胞对氧的消耗，并对某些酶系统有直接作用，如肝内磷酸甘油激酶增多。氧供应不足，以致线粒体肿胀，肝细胞发生脂肪变性，肝细胞急性坏死，尤其是肝小叶中心区域的细胞供氧不足，造成肝小叶中央坏死，使肝脏肿大，转氨酶升高。 （3）心力衰竭。甲亢性心脏病并发充血性心力衰竭时，可发生肝静脉瘀血和肝小叶中央坏死。 （4）甲亢时血液动力学改变，血流加速，肝动脉和门静脉之间的正常压力不易维持，肝小叶周围血窦充血扩张，甚至出血，造成肝小叶压迫性萎缩，导致黄疸，肝功能障碍。 （5）肝脏的病变使甲状腺激素的转化率降低，血中甲状腺激素的增加可进一步损伤肝脏。 （6）并发感染、休克，可加重肝脏损害。
甲亢时的肝脂肪性变和肝细胞坏死的发生率常与甲亢的严重程度呈正比。甲亢时伴有黄疸的原因为甲亢时肝细胞本身的损害，如肝脂肪性变、肝硬化和急性或亚急性肝坏死等均可出现黄疸。或者是甲亢时肝脏的抵抗力差、解毒能力减弱，如遇到病毒感染时则可并发病毒性肝炎
2、甲亢本身引起的高非结合胆红素血症：在无心力衰竭或其他并发症，常规肝功能检查正常情况下，而出现高非结合胆红素血症。后者指继发于并发症或药物的黄疸：
①重型甲亢或危象时，可因并发心力衰竭而出现心源性黄疸； ②甲亢并发慢性活动性肝炎，并非偶合。已证明甲亢和病毒性肝炎均与自身免疫密切相关，因而这两种疾病在发病机理上有免疫学联系； ③药物性黄疸：抗甲状腺药物均可引起过敏反应；硫脲嘧啶可致肝细胞损害；他巴唑可致肝内胆汁瘀滞而出现黄疸。
zzggkl：《内科疾病鉴别诊断学》第四版上写道：如病人无肝炎接触史，无黄疸前期症状，无明显的食欲不振、恶心、腹胀等消化障碍症状，则黄疸起源于甲亢的可能性大，如无高度的血清转氨酶活性升高，更支持此型黄疸的诊断。本病例乙肝小三阳，但转氨酶不高；黄疸比较符合阻黄的特点，可又没有阻黄的证据。到底是甲亢性肝损害还是甲亢合并淤胆型肝炎？如果是毛细胆管病毒性肝炎，转氨酶不高如何解释？ohl262提出免疫性肝炎导致黄疸，本人对此了解不多，能否介绍一些相关的内容？
邱明才：肝内的微胆管炎是导致直接胆红素升高的主要原因。
flying_cat：拜读各位的高见，受益匪浅。补充一点，可考虑一下原发性硬化性胆管炎。主要是梗阻性黄疸，呈进行性的缓慢过程。白细胞检查见淋巴细胞和嗜酸性细胞增多，血清胆红素、碱性磷酯酶和r-谷氨醯转肽酶值均有升高，谷丙转氨酶轻度增高，IgM高于正常。部分病人的抗核抗体和平滑肌抗体为阳性，抗线粒体抗体为阴性，肝和尿含铜量增高。建议行ERCP或MRCP检查。治疗上可试用激素、免疫抑制剂。
平阿山人：读了给位的讨论受益匪浅！小弟说一下个人的小小意见，不当之处请各位大虾指正！！
1.根据所给资料，患者有淤胆型肝炎可能。其特点为：黄疸较深，可持续3周以上，肝损症状较轻；以直接胆红素升高为主，可有r-GT、ALP、TBA、胆固醇升高等。患者胆酶分离提示肝细胞坏死较多，可查HBV DNA定量，对病毒复制程度及传染性有指导意义。治疗上在常规抗病毒、保肝退黄同时可加用泼尼松，待黄疸消退后逐渐减量。
2.另外患者双手平举有细震颤，应注意防治肝性脑病。可查血氨水平；应予低蛋白饮食，通畅排便，可口服乳果糖；还可以口服诺氟沙星抑制肠道菌群减少氨的吸收。暂时想到这点，请各位大大指点。
niuniu610：该患者甲亢诊断明确（fT3，fT4明显升高，TSH下降），黄疸原因主要考虑：1、自身免疫反应引起的毛细胆管炎症，表现为阻塞性黄疸特征：Graves病本身即为自身免疫性疾病，出现黄疸，且检查未见明显肝外梗阻表现，肝酶指标不高，应考虑自身免疫性因素可能性大。
2、病毒性肝炎：患者既往有“肝炎”病史，且入院后检查乙肝小三阳，甘氨胆酸、透明质酸均明显升高，应存在肝纤维化情况，需警惕肝硬化可能。
治疗：该患者治疗在护肝退黄支持对症治疗同时，应该予抗甲状腺药物治疗，控制甲亢，必要时可予以激素治疗。但需注意监测肝功能变化，以免抗甲状腺药物加重肝损。
moontone：谈谈我的想法： 1、甲亢成立，并且很可能是GD（眼征明显） 2、阻塞性黄疸成立，很可能是肝内阻塞性黄疸 3、黄疸的病因，我想首先考虑自身免疫性因素，如自身免疫性肝炎。因为大家知道，GRAVES病现在基本认为是一种自身免疫性疾病，从“一元论”角度考虑首先应该从这方面考虑。当然，还应该查血自身抗体，如果ANA,SMA,ANTI-SLA，TRAB,TPOAB等自身抗体阳性就更支持该诊断。考虑该患者甲亢可能处于活动期。至于病毒性肝炎应常规检查，是否有中药服用史应该核实，这些相对容易做到。另外，贫血可以解释，甲亢高消耗，腹泻，病史较长这些都可以致贫血。粒细胞比例稍低可能也是甲亢所致。如果有进一步的资料请跟进，谢谢 ！！
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> 甲亢又添黄疸应该如何治疗
甲亢又添黄疸应该如何治疗
摘要：前不久，来自浏阳的一位小学教师，突然出现严重恶心、呕吐，不能进食任何食物，随后全身皮肤及眼珠慢慢变黄，先后在当地医院抽血检查肝炎，化验结果证明没有肝炎。尽管给予护肝消炎治疗，但病情仍不断加重。经专家会诊后，建议患者抽血化验甲亢，结果诊断为甲亢性肝损害。
&　　前不久，来自浏阳的一位小学教师，突然出现严重恶心、呕吐，不能进食任何食物，随后全身皮肤及眼珠慢慢变黄，先后在当地医院抽血检查肝炎，化验结果证明没有肝炎。尽管给予护肝消炎治疗，但病情仍不断加重。经专家会诊后，建议患者抽血化验甲亢，结果诊断为甲亢性肝损害。
　　甲亢可引起肝损害
　　甲亢可累及全身多个器官，以心血管及神经系统多见，但亦可累及肝脏，引起肝肿大、肝功能异常，甚至发生黄疸、肝硬化等，统称为甲亢性肝损害。
　　为什么甲亢会引起肝损害而出现黄疸呢？多数学者研究认为可能与下列因素有关。首先是甲状腺毒性作用。甲状腺激素主要在，生理状态下，它直接或间接与肝细胞内的受体相结合，不造成肝脏损害，但过量时则致肝脏损害。其次是肝脏相对缺氧及肝。甲亢时机体代谢增高，但肝脏血流并不增加，使肝脏相对缺氧；同时旺盛的新陈代谢使糖原、蛋白质、脂肪的合成减少而分解代谢亢进，使肝脏相对营养不良。
　　甲亢还不同程度影响肝内各种酶的活力，从而影响机体代谢。
　　注意排除甲亢合并肝炎
　　甲亢性肝损害临床症状较轻微，患者多表现为轻度的消化障碍，如厌油、纳差、腹泻、乏力、肝区不适或隐痛、肝肿大；也可以无肝损害症状，只表现为甲亢症状。严重者可出现黄疸，如皮肤瘙痒、尿黄、球及全身皮肤黄染、肝脾肿大、丙氨酸转氨酶alt明显升高等。甲亢性肝损害多见于甲亢病程长、年龄大而病情较重又长期未得到合理治疗的病人。
　　甲亢性肝损害需与甲亢合并病毒性肝炎及甲亢合并药物性肝损害相鉴别，尽管同样表现为肝功能损害，但各有特点。甲亢伴肝炎与甲亢所致肝损害区别：①病史：前者多有与肝病人密切接触史等，肝损害与甲亢轻重程度无关，后者多见于长期未经正规抗甲状腺药物治疗或病情严重的甲亢患者。②症状：前者除有甲亢表现外，、厌油腻食物等明显，而后者多无食欲减退。③实验室检查：前者肝炎病毒标志物多为阳性，而后者多为阴性，这点可作为重要的鉴别依据。
　　治疗积极，预后良好
　　治疗应以控制甲亢为主，同时辅以保肝治疗。①抗甲亢以药物为主，丙基硫氧嘧啶为甲亢性肝损害的首选药物，对暂不宜用硫脲类药物治疗的病人，可用&－受体阻滞剂心得安等。②对硫脲类药物有禁忌症者可选用131碘放射疗法及/或手术疗法。③停用一切损伤肝脏的药物。4积极预防和治疗甲亢的合并症，如心功能不全、感染、甲亢危象等。⑤护肝治疗，充分休息，加强营养，可选用维生素、氨基酸、能量合剂等。甲亢性肝损害如诊断及时，治疗积极，预后良好，多数于2个月内恢复正常。
（实习编辑：麦文浩）
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因甲亢心用药引起於质性黄疸500怎么治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这种情况怎么治疗，最好的治疗方案
所就诊医院科室：
平顶山市第二人民医院 消化科、外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：做过2次血浆置换
用药情况：
药物名称：有做两次透析置换血浆
服用说明：蒙脱石散等
病情较重，建议住院治疗
疾病名称：胆红素异常&&
希望得到的帮助：体检发现胆红素偏高，后续该如何就诊，挂什么科？做哪里检查吗？
病情描述：体检发现胆红素偏高，后续该如何就诊，挂什么科？做哪里检查吗？
疾病名称：谷丙转氨酶谷草转氨酶偏高&&
希望得到的帮助：1代表肝脏出现什么问题了？
2需要吃什么药物，补肝护肝？
3饮食需要注意什么吗？
病情描述：谷丙转安霉谷草转氨酶偏高，分别是86和43，乙肝两对半正常
疾病名称：体检血清总胆红素，血清直接胆红素偏高&&
希望得到的帮助：应该怎么办
病情描述：体检查出异常，不知道是什么原因，忘解答一下
血常规有问题
疾病名称：关节最近有点疼&&
希望得到的帮助：总胆红素偏高
病情描述：总胆红素偏高21.6是有问题吗，有黄痕吗
疾病名称：总胆红素23.4直接胆红素10.3&&
希望得到的帮助：如何控制
病情描述：体检时总胆红素23.4,直接胆红素10.3,碱性磷酸酶43请问需去医院检查，查什么项目，谢谢
疾病名称：肝病、肝腹水&&
希望得到的帮助：下一步需要怎么治疗。
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病情描述：一个月前，因某些事儿，有过一段时间时间特别焦虑生气，紧张害怕的状态，心情极度抑郁，后来食欲减退，浑身乏力，腿部肌肉酸累，脸和眼睛浮肿，体重尚未出现下降情况。这一个月期间，中医调理开...
疾病名称：肝功谷草转氨酶91,6谷丙转氨酶68,2&&
希望得到的帮助：请问改怎么治疗
病情描述：请问这是什么症状是怎么形成的有什么后遗症谢谢医生
疾病名称：肝功能&&
希望得到的帮助：肝功能的转氨酶88，偏高怎么办，是什么病
病情描述：婚检，检查出肝动能转氨酶88，什么病，怎么治疗
疾病名称：总胆红素偏高&&
希望得到的帮助：需不需要一些药物治疗
病情描述：不知道什么引起的，高二的时候就胖了，一直没注意，现在大一
疾病名称：肝肾&&
希望得到的帮助：我害怕有多严重
病情描述：肝肾检查结果。哭晕在医院。两年前查出桥本甲状腺炎 结节
疾病名称：乳酸脱氢酶356.8腺苷脱氢酶22算高吗&&
希望得到的帮助：严不严重还需要进一步检查吗
病情描述：有遗传性肝癌，这次检查，血清腺苷脱氢酶22，血清乳酸脱氢酶356.8其他正常，这算高吗，这两项说明了什么
疾病名称：不明原因铁过载，黄疸高&&
希望得到的帮助：希望专家们帮忙看一下能不能确诊是什么病？如果去上级医院还需要做什么检查？谢谢
病情描述：体检发现胆红素升高，面部巩膜黄，去医院查原因，做核磁共振显示肝、脾铁沉积过多！注射去铁胺8天以后停药一周复查铁蛋白降低到1350，在过一周又去复查铁蛋白又升高到2000以上，家族没有类似的病...
疾病名称：间接胆红素和总胆红素高&&
希望得到的帮助：这是我的体检结果，我想咨询下，大概是什么病，我如何就医。 不会是乙肝吧？
病情描述：半个月前单位组织的体检结果，去年的是正常的。平时偶尔胸部（左右两侧最下面那根肋骨下方）有疼痛感，这种疼痛感，已经有好几年了，无详细检查记录，也没找出具体原因。无家族史。
疾病名称：谷氨酰转肽酶升高&&
希望得到的帮助：谷氨酰转肽酶高 正常么
病情描述：医生 谷氨酰转肽酶高到75一年了没变化 其余酶都是正常的 甲胎蛋白也正常 肝脏B超去年6月今年2月都正常 请问这是怎么回事啊 我有胆结石 还有个问题就是前段日子消化不好医生给开了消化酶 没吃药之...
疾病名称：肝肾功能，两对半。&&
希望得到的帮助：肝肾功能，两对半
病情描述：因为有家族史，今天做了肝肾功能检查，跟两对半，麻烦医生看下，我这医生说没什么事，有抗体。
疾病名称：体检尿胆红素?1，尿酮体?2,总胆红素&&
希望得到的帮助：离的近可以去门诊
病情描述：体检报告，有尿胆红素?1，尿酮体?2,总胆红素和间接胆红素升高
疾病名称：总胆红素和直接胆红素偏高&&
希望得到的帮助：问题大不大，需要注意什么？
病情描述：其它指标正常
疾病名称：肝豆状核变性&&
希望得到的帮助：孩子可能是肝豆吗
病情描述：我是肝豆，只要找一个正常人，生的孩子有多大可能是肝豆
疾病名称：肝谷丙转氨酶偏高&&
希望得到的帮助：了解看那个科才能把病医好
病情描述：谷丙转氨酶偏高，去过肇庆第一人民医院看过，降了又升不稳定，又来了广医第一附属医院，都看不好，停药又升回，谢医生你帮我看下是什么原因出了问题？？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邢霁远大夫的信息
乙型、丙型病毒性肝炎，肝硬化，肝衰竭，药物性肝损伤等。
自2013年硕士毕业后在郑州大学第一附属医院工作至今，发表核心论文1篇。
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广州南方医院
副主任医师
温州医科大学附属第一医院
宁夏医科大学总医院
感染疾病科
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建议你改用碘131治疗,因为你的白细胞低,不宜进一步吃甲疏咪唑.主要复查甲功三项、血常规、肝肾功能。好了部分病人突眼也会好。
具有一定的遗传性，如果想要孩子，要等甲亢病情稳定了再受孕。妊娠期的甲亢首选丙硫氧嘧啶治疗，这个药不容易通过胎盘，要密切监测甲状腺激素水平，孩子出生后，也要监测孩子的甲状腺激素。
甲亢服赛治治疗，建议上传服药情况，近期复查结果
您好，人体的正常心跳是每分钟60--100次，超过100次为心率增快，生理情况如：运动、情绪激动等可使心率增快。病理情况下如：心脏本身疾病、甲亢等也可使心率增快。一些常见的呼吸到疾病如：等，有呼吸音增粗的改变。如有不适，还是应及时就医，及早诊断、早治疗。
有轻微的甲亢，与血糖控制不佳有一定关系。可中药治疗。
1、甲亢的治疗目前主要以药物治疗为主，也是最安全最有效的，治疗上如果出现明显不适，可以调整药物剂量或者更改药物，也可以结合中药治疗，我院的治疗方法就是中西药结合，效果比较满意。2、具体的情况你可以叙述清楚，我再给你相关的分析。
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患者是因服用甲亢药物而导致的药物性肝炎黄...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：患者是因服用甲亢药物而导致的药物性肝炎黄疸指标非常高是500左右一直很难下来。患者的肾也不好，还有甲亢。请问有何方法可以较快降低黄疸指标？曾经治疗情况和效果：有验血检查各项指标 查出黄疸和肌酐指标高。想得到怎样的帮助：请问有何方法可以较快降低黄疸指标？黄疸指标500左右，很高。
大脖子病是怎么回事？大脖子病的原因主要是由于患者缺碘造成的…
医院出诊医生
擅长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺囊、大粗脖
擅长：小儿内科
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师
专长：乙型和丙型病毒性肝炎、肝硬化及合并内科疾病的诊断治...
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可以做血滤
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、情绪易激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命，建议您去医院治疗，意见建议：对于甲状腺病的治疗一定要选择正规医院，以免由于治疗不规范以及服务不周等原因，造成不必要的损害。
职称：医生会员
专长：神经内科、呼吸内科
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问题分析： 甲亢伴随心动过速，调的过快，造成心肌缺血，引起疼痛。中指针刺放血不会治疗甲亢的。意见建议：甲亢是甲状腺的功能亢进一起的。必须针对性的治疗，建议到正规的医院系统治疗。
已经住院治疗，现在甲亢已较为稳定，关键是引起的药物性肝炎是眼下最着急和严重的问题，如果黄疸指标不下来，患者还是处于危险期的。所以最主要的就是有何方案解决黄疸指标高的问题，如何降低黄疸指标。
回复：甲亢伴随心动过速，调的过快，造成心肌缺血，引起疼痛。中指针刺放血不会治疗甲亢的。甲亢是甲状腺的功能亢进一起的。必须针对性的治疗，建议到正规的医院系统治疗。
专长：甲减、甲亢、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺炎、甲状...
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问题分析：抗甲状腺药物治疗确实容易引起肝肾损害、白细胞减少、粒细胞缺乏等。意见建议：建议你调整治疗方案，考虑中医治疗，有效避免传统西药的副作用。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：一般可以选择中药治疗的，常用的有方药茵陈蒿汤加减、 茵陈五苓汤、连朴饮加减、千金犀角散加减、茵陈术附汤加味、黄芪建中汤加减等，你还可以选择针灸治疗的，针刺章门、太冲、脾俞、肝俞、劳宫、脊中等穴。若嗜卧、四肢倦怠者，可灸手三里。
问吃甲亢药引发黄疸肝炎，在医院治
职称：医师
专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
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指导意见：你好
建议你最好到医院检查看看，平时注意饮食避免辛辣刺激性不易消化的食物，避免劳累情绪激动，肝炎是很难治愈的
问妈妈身体不好脸色黄病还贫血，做了全身检查身体各方面...
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
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病情分析： 这位朋友你好,像这样的情况,推荐中医治疗.辩证论治.有很好的疗效.少做过量的运动，少饮食刺激性的食物，保持生活规律，情绪稳定。希望对你有帮助.
问甲亢检查 指标超出500多 该怎么办
职称：主治医师
专长：妇产科、
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指导意见：甲亢的一般病程是2-3年，但也和体质、休息、饮食等有关，有些人可能需要更长的时间，而有些人半年就停药了，它的严重与否不仅要看您的理化指标，还有您的甲状腺B超，同时还要根据您的症状，这些也是调整药量的根据。
建议您继续根据医嘱服药，不要着急，也不要擅自停药，否则会更加重病情，同时，甲亢的患者一定要注意休息，尽量吃无碘盐，保持好的心情。祝您早日康复。
问甲亢症状有哪些甲亢需要做检查么？
专长：口臭、五官科综合
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你好传统治疗方法无法从根本上铲除引起甲状腺分泌功能亢进的内在因素，故治标不治本。整体免疫平衡疗法从甲状腺病因着手，在疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀的同时，注重滋阴养血和补益元气，调整机体的脏腑功能，恢复机体各个系统的正常功能，通络化瘀，气血兼顾，从而达到巩固疗效，标本兼治的目的。
问甲状腺功能亢进症状
职称：医生会员
专长：内外妇儿常见疾病
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问题分析：您好，甲亢不一定非得手术，手术会留下创伤且复发率极高，而西药治疗副作用比较大，一旦停药其复发的可能性也很大，建议中医治疗。意见建议：西药治疗甲亢治标不治本，不能康复甲状腺功能，使病情易反复，造成众多甲亢患者久治不愈，而且西药的副作用易使白细胞下降，长期服用造成肝脏损害，转氨酶升高。
问如何检查甲状腺功能亢进
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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甲亢是甲状腺功能亢进的简称是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命情绪上注意避免烦躁饮食上注意不要吃太多辛辣和上火的东西食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白在大秀上注意养成定时排便的习惯保持大秀通畅对疾病的改善有良好的促进作用的
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甲亢出现后如不及时治疗的话， 就会引发一些并发症的而出现
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中医学认为由于长期郁闷恼怒或忧思郁虑, 使气机郁滞导致...
从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟。
主要表现为:焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质
甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低
目前来看甲亢会影响较多的朋友，为此给患者带来了痛苦，所以说
甲亢在中青年女性中比较多见，病人特别能吃反而消瘦，好出汗怕热
是地方性流行疾病主要由于缺碘,引起甲状腺增生肿大,退行性病变。
对于甲亢这样的慢性疾病，我们要及早的采取治疗措施控制病情的发展
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