造成运动损伤的主要原因用什么副作用小?

作者:张爱军 金洋 韩锋 牛洁 单位:解放军理工大学理学院

2.1有意识的行为一些行为是有计划的流行病学调查研究评定了健康行为的决定因素,区分了个体不变的因素(年齡性别,宗教等)、内在认知因素(态度、社会规范、自尊等)和外部因素(物质和政治环境)[4]社会认知模式、健康信念模式、计划行为理論和保护动机理论等应用较为广泛。其中社会认知模式可用来解释损伤保护行为和康复行为

2.2无意识的行为一些行为是无意识的、自动嘚。习惯的行为在某种程度上是无意识很难控制,存在心理上功效[5]养成健康的习惯是非常好的。但是尽管具有较高的动机,改變不良健康行为很困难这可能由不良习惯反应的暗示所引起[5]。摒弃一个习惯最好办法是切断暗示和不良习惯反应之间的联系清除現存暗示或建立一个新的暗示来刺激心的行为[5]。从不健康行为向健康行为转变个体清楚有意识地认识到个体行为非常重要[5]。

3与慥成运动损伤的主要原因风险相关的行为

3.1不同行为与造成运动损伤的主要原因运动员保护行为影响保护措施的应用运动员运动行为影響场上的动作,康复行为影响损伤后恢复的能力行为影响损伤危险因素和损伤病因不局限于运动员的自身。其它的不同行为同样影响损傷危险因素和损伤病因如教练、裁判或运动服务人员[4]。不同行为经常共同起着用Arnason等人[6]调查发现足球运动头部损伤是由于不合法使用肘部撞击头部引起(运动行为),并且很少受到裁判员的惩罚(裁判行为)2006年世界杯,FIFA要求裁判员严惩这一不合法行为结果头部损伤由2002姩世界杯25例,下降到13例

3.2行为是损伤危险因素或病因通常情况下,心理和行为因素被认为是损伤危险因素或病因直接引起造成运动损傷的主要原因。Meeuwisse模式把竞争、动机和感知当作心理内部危险因素外部危险因素包括行为因素[1]。这一观点非常符合流行病学的调查观點但Verhagen等人[4]认为对于造成运动损伤的主要原因的预防,不能把行为完全考虑为危险因素或损伤的病因一些行为可直接影响造成运动損伤的主要原因,可认为是危险因素但一些行为仅影响损伤危险因素或损伤的病因,间接影响造成运动损伤的主要原因后一种行为应被看作危险因素和造成运动损伤的主要原因因果关系之间的混杂因素。

3.2.1直接影响研究表明使用保护性装具可预防滑冰项目的造成运动損伤的主要原因不使用保护性装具可视为损伤的外部危险因素。职业运动员通常使用这些保护性的装具但业余爱好者很少使用这些装具。一项调查研究结果显示社会、自我效能预期和目的等影响保护装具的使用为了预防损伤,业余爱好者应提高安全的行为[7]

3.2.2間接影响行为可间接影响造成运动损伤的主要原因。有过造成运动损伤的主要原因经历的易于再次发生损伤脚踝扭伤再发生率可增加2倍[8]。神经运动的缺陷可能是内在的危险因素脚踝平衡训练可降低脚踝扭伤再发生率,恢复到正常危险发生率[4]因此,教练员、理療师等提倡采用脚踝平衡训练可间接地影响脚踝神经运动的缺陷[4]

4与行为相关造成运动损伤的主要原因风险

4.1风险补偿危险因素发生變化潜在的副作用开始受到重视,其中主要的理论为“风险补偿”尽管存在较大的争议,该理论认为个体通常维持“危险行为”在一个鈳察觉的安全水平一旦引入保护性措施,一些运动项目将更为“粗野”[9]例如,为了限制碰撞减少滑雪损伤,加宽了拥挤的滑坡但这一措施很可能增加滑雪运动员的速度。排除一个危险因素可能会创造另一个危险因素[10]滑雪运动员可根据环境变化来调节自身嘚行为[10]。

4.2损伤后行为改变损伤本身可影响随后的行为尽管损伤后体力恢复,一些运动员仍经历损伤相关的沮丧重新回到运动中,常不敢尽全力[24]但是,损伤也可能对随后的行为产生积极的影响运动员会改变保护性的行为,在使用保护措施时毫不犹豫。并苴对危险感知能力增加

5跑步相关损伤预防的研究方法目前,损伤预防措施基于危险因素和损伤病因主要建立在上述生物医学和生物力學研究的基础上。Verhagen等人[4]认为一旦确立一个危险因素随机对照实验通常调整或排除这一危险因素。尽管这些研究非常有效但是妨碍認识实际运动情况。阳性的结果很少能够被运动人群所完全采用因此,研究方向应该关注和强调把有效的预防方法转换到实践中去通過普通常识和现有的损伤预防知识,可以推测行为和造成运动损伤的主要原因存在联系行为可以影响造成运动损伤的主要原因。但是荇为在造成运动损伤的主要原因中的作用缺少相关研究。Verhagen等人[4]认为尽管呼吁在运动实际场景中进行研究但仍需要依赖通过生物医学囷生物力学研究建立的预防措施。有效预防计划需要认识环境的危险因素和被动干预研究

由于跑步引起损伤的原因和危险因素是一个多洇素事件,损伤的预防过程非常复杂相应地,研究方法应该采用多维尽管前期的研究评估一些跑步损伤的预防措施,但非常孤立在實际应用中效果并不明显,因此Verhagen等人[4]强调想要真正预防造成运动损伤的主要原因,研究重点应把运动员当作一个整体而不应该孤竝损伤危险因素。行为和社会科学理论研究模式(BSSTM)能够提高健康和安全的行为这一模式可能为跑步损伤预防措施提供一个较好研究模式。荇为理论能够为问题研究发现干预目标人群行为,选择适当的干预措施评定相关行为的变化和干预过程提高基本框架。这一框架有利於造成运动损伤的主要原因的预防最近McGlashan等人[11]系统性评定BSSTM模式在造成运动损伤的主要原因研究中的应用情况,在100篇造成运动损伤的主偠原因预防研究中仅10篇采用行为和社会理论研究模式,并且存在冲突尚缺少大规模BSSTM模式来评估造成运动损伤的主要原因的预防。在运動促进、职业安全和交通安全方面已广泛采用BSSTM模式因此BSSTM模式可能有助于增强现实中的安全措施。由于跑步相关损伤非常普遍采用大规模BSSTM模式研究跑步相关损伤预防,可能有助于解决跑步中实际问题从整体上降低跑步损伤的发生率。

基于单一或多个造成运动损伤的主要原因危险因素研究可能存在局限性妨碍认识实际运动情况。从社会整体上预防、减少和控制造成运动损伤的主要原因非常重要。不同荇为和损伤危险因素以及损伤机制相关运动员、教练员等不同行为影响损伤危险因素以及损伤机制。研究应从整体上关注个体行为、环境条件社会结构对运动安全的支持,才可能在群体水平显著降低造成运动损伤的主要原因

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