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内侧副韧带-北医概述.ppt 62页
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内侧副韧带损伤 北京大学运动医学研究所 膝关节内侧解剖 Layer I：深筋膜、缝匠肌、内侧髌骨支持带。 股薄肌、半腱肌 Layer I I：Mcl浅层。 Layer I I I： Mcl深层、关节囊、冠状韧带。
I 层解剖 鹅掌（I-II层间）解剖 鹅掌解剖 内侧副韧带组成 内侧副韧带解剖 TCL （II层）解剖 内侧副韧带深层（III层） 内侧副韧带止点 半膜肌止点 后内角直接止于胫骨 胫骨止点（位于浅层深方半膜肌沟内） 斜韧带（Oblique popliteal ligament） 止于内侧副韧带浅层后内侧的斜形纤维 部分纤维止于关节囊
内侧副韧带功能 防止外翻 限制胫骨外旋 辅助限制胫骨前移 限制内侧半月板活动 韧带紧张时通过神经肌肉反射，加强膝关节稳定性 损伤机制 外翻应力作用：如足球中对脚、铲球、棒球中铲垒、跳箱落地膝外翻伤等。 临床体检 望：肿胀（注意关节是否肿胀）、淤斑。 触：压痛（内侧副韧带全长的压痛、上下止点的压痛）、内侧副韧带张力（注意与对侧对比）。 动：关节曲伸活动、开口感、抽屉试验、挤压痛、屈膝抗阻等。 量：关节的屈伸角度、内侧开口距离。 外扳试验（开口感、疼痛） 内侧副韧带检查 临床损伤分度（30度外翻） I
Firm endpoint II
&5mm laxity
Firm endpoint III &5mm laxity
Soft endpoint
or NO endpoint 临床损伤III度 伴随损伤（明显的关节肿胀）
交叉韧带损伤（同时伴有内侧关节囊破裂时，肿胀不在关节，而在皮下）。 半月板损伤 骨软骨骨折 髌骨脱位
鉴别诊断 关节内损伤：交叉韧带断裂等。 髌骨脱位 股骨、胫骨骨骺损伤
其它检查方法 X线：正位、内侧应力正位、侧位、髌骨轴位。 MRI 关节镜检查（同时除外关节内其它损伤）：建议手术治疗患者同时检查关节内。 X线应力位摄片分级 根据应力位内侧间隙的开大程度 I
6-10mm III
11-15mm IV
16-20mm MRI分级 I°皮下水肿 II°韧带撕裂在加权像、像、像显示为韧带内有高信号、侧副韧带滑囊中有液体。韧带表面有水肿或者与临近的脂肪分界不清。 III°韧带的连续性中断 关节镜探查 确认关节内的其他损伤（重点确认关节囊有无损伤，注意修补）
MCL细胞特点 MCL中细胞（杆状或纺锤状）类似成纤维细胞，ACL中细胞类似纤维软骨细胞。 正常ACL的延展能力是MCL的延伸及短缩能力的1/2左右。 MCL愈合过程 炎症期：伤后3天左右开始，炎症介质促使成纤维细胞产生III型胶原和蛋白多糖。 修补及再生期：伤后6周开始，III型胶原减少，I型胶原增加。胶原纤维沿MCL长轴排列，成纤维细胞于伤后6周成熟。 塑型期：韧带的塑型期将延续到伤后一年后，MCL在1年左右恢复其弹性及力量的50-70%。 急性损伤的治疗原则 I、 I I度损伤主要采取保守治疗，早期活动，早期进行股四头肌肌力练习，早期康复。 I I I度单纯内侧副韧带损伤亦可采取保守治疗。 I I I度损伤合并交叉韧带损伤者应考虑急诊修复损伤的内侧副韧带及关节囊，条件允许时可同时重建前交叉韧带。 早期应用NSAIDs NSAIDs治疗急性软组织损伤：消除疼痛及肿胀，使患者早期能恢复关节活动及肌力练习，缩短康复时间。 抑制早期炎症过程，减弱了腱强度，2-4周时无差别，4-8周时出现差别，8周时最明显。16周后由于increase in collagen cross-linking 腱强度增加。（rabbits）
冰敷 受伤后48小时内，20min/3-4hr. 康复练习后进行，每次20min 作用： Anesthetic agent Induces local vasoconstriction: limit initial hemorrhage, help contain secondary edema.
I、II度急性损伤的保守治疗 RICE（rest, ice, compression, elevation) 分以下阶段：
1.冰敷后棉花腿加压包扎(早期止痛抗炎）、2-5天后开始关节屈伸练习、可扶拐由部分至完全负重、肌力练习（股四头肌舒缩、直抬腿）及步态训练；
2.进一步肌肉力量强化练习（closed kinetic exercise：step-up,leg press,vertical climbing machines,station bicycle)；
3.功能恢复练习（至早期运动水平）,带支具进行各种跑步练习。
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膝盖内侧副韧带撕裂，两个星期后不太痛开始做膝盖周边肌肉的锻炼，现在伸直和弯曲都不痛
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膝盖内侧副韧带撕裂，两个星期后不太痛开始做膝盖周边肌肉的锻炼，现在伸直和弯曲都不痛，去试一下射球那一下就痛，现在想慢跑把体能练回去，可以慢跑吗现在康复期，有高手指点下吗
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两个星期就可以跑了？我也是撕裂，第五个星期才可以正常走路
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劝你俩月以后再踢球，暂时也别跑步
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我十字韧带&&副韧带撕裂，正经小半年才好。
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我撕裂的很小，但是跑跑就痛，劝你一个月别踢球跑步了。我花了一年才好差不多干净，当时就是脚痒还接着去踢球。现在一年多了摸不到痛了
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我的副侧韧带是没撕裂MRI写的是损伤，一直有在踢、感觉回复很慢、都3个多月了
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要是真撕裂，估计你不能走了吧
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我觉得就算非得锻炼也要采取静态的，跑步跟踢球先缓缓吧！
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回复暗影狗熊的帖子
:要是真撕裂，估计你不能走了吧&( 10:57)&去医院照过的人还有积液
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回复大马虎的帖子
:两个星期就可以跑了？我也是撕裂，第五个星期才可以正常走路&( 09:31)&我第一个星期走路一瘸一瘸，我弟弟是足球教练嘛，第二个星期他叫我几个动作加上膝盖肌肉，现在就可以伸直和弯曲，但是想减重所以看一下可以跑步不
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&回复后跳转到最后一页膝盖内侧副韧带二级撕裂，如何进行康复性训练？ - 知乎19被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="分享邀请回答84 条评论分享收藏感谢收起写回答2 个回答被折叠（）膝关节内侧副韧带损伤，如何康复治疗？
膝关节内侧副韧带（Medial Collateral Ligament,MCL）是膝关节内侧稳定的主要结构，又称胫侧副韧带，起自内收肌结节下方的股骨内上髁，延伸至前胫骨结节，止于胫骨内侧髁内侧。分为深浅两层，深层与关节囊紧密相连，浅层与内侧半月板紧密相连。当膝关节伸直时，内侧副韧带紧张；当膝关节半曲时，内侧副韧带松弛，从而稳定膝关节限制其外翻和旋转，MCL是在膝关节屈曲位时防止膝关节外翻的关键因素。
在日常生活和锻炼中相较于其他韧带（膝外侧副韧带、膝交叉韧带等）内侧副韧带更容易损伤，约占膝关节韧带损伤的46.2%，多是由于篮球、足球、橄榄球等身体性接触运动项目和碰撞损伤导致，受到外翻力的作用突然作用于膝关节外侧，使膝关节外翻超出正常范围都造成膝关节内侧副韧带损伤，而深层MCL比较薄弱，容易引起撕裂。
内侧副韧带损伤后临床表现为膝关节内侧肿痛，皮下瘀血，膝关节活动受限，损伤处有明显的压痛点，小腿外展时疼痛加剧，侧向分离试验阳性。医生用手检查也可以确诊，再经核磁共振（MRI）进一步确定韧带损伤的程度，通过MRI检查可以把损伤分为3个级别：
1级：膝关节内侧副韧带纤维轻度撕裂，可见韧带周围水肿或血肿信号，无关节不稳定，病变不明显；
2级：浅层膝关节内侧副韧带完全撕裂，可见韧带部分中断或增厚，出现膝关节不稳定；
3级：浅层和深层膝关节内侧副韧带完全断裂，韧带内异常高信号，关节不稳定明显。
根据损伤的部位还可以分为接近大腿侧的断裂，接近小腿侧的断裂和中间断裂。临床中单纯的膝关节副韧带损伤很少，往往伴有膝关节其它软组织如内侧半月板、前交叉韧带和关节囊的损伤，并发症的发生率为73%。
单纯的膝关节内侧副韧带损伤后对膝关节的稳定和限制其外翻旋转的作用遭到破坏，需要及时修复治疗，如果未能很好的修复，造成膝关节内松弛和不稳定，未来还会遗留骨性关节炎等后遗症，因此积极地采取治疗康复措施对韧带的修复有重要的作用。
1级和2级损伤患者确诊后，早期制定并在保护下负重对患者的恢复疗效较好。通常采用石膏夹板固定膝关节于30°到45°屈曲位4到5周，固定期间在医生指导下练习股四头肌等长收缩练习，于2周左右可带石膏负重行走；拆除石膏后练习主被动膝关节伸直和屈曲，配合物理治疗，让其功能逐渐恢复。期间可配合一些外用的活血化瘀、消肿止痛的中药尽快消肿。
3级损伤的患者韧带完全断裂，通过手术施行内侧副韧带修复或重建术，术后按照医生的指导严格执行康复功能锻炼，恢复膝关节的稳定性。早期活动可促进内侧副韧带浅层损伤愈合，防止关节内粘连。
康复第一阶段：
术后第0到2周，膝关节的活动范围在屈曲0°到90°之间，避免过度的关节活动范围练习。可进行股四头肌和腘绳肌等长肌力练习。
术后2到4周，外侧抬腿练习、后抬腿练习、直腿抬举和伸髋练习。
康复第二阶段：
术后4周，开始膝关节伸展练习，术后5周开始主动伸屈膝关节，仰卧位“勾腿练习”。术后6周，脱拐练习步行，靠墙静蹲练习。
术后7到8周，可开始负重练习，注意恢复正常步态。开始患侧单腿蹲起练习。
康复第三阶段：
术后8周到15周，开始蹬踏训练，增加膝关节的稳定性，加入上台阶和下台阶训练，根据个人情况可增加台阶高度。
术后16到20周，如果患肢力量和关节活动度恢复良好，可进行慢跑等练习。
康复第四阶段：
术后6到9个月，患者可完全恢复运动。
本期编辑：Candy
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今日搜狐热点我于2004年7月份遭受车祸，左腿胫骨骨折，右腿内侧副韧带撕裂。手术后在床上躺了9个月后下地活动。一直到今天已2年多了，右腿膝关节只能弯曲90多度，大腿也比正常腿细。请教各位有没有什么好的方法，能使右腿快一点蹲下去。多谢了！
相关信息侧副韧带功能保健操：
膝关节内侧副韧带锻炼——
1、身体站位，单侧腿部伸直，抬离地面5－10厘米，小腿内侧紧贴于固定物，整条腿缓慢向内侧用力，到尽头停住不动，直到大腿内侧有酸累感，然后再替换另一条腿。
2、坐在凳子上，双侧腿部伸直，抬离地面5－10厘米，双侧小腿之间夹一球体，然后双腿同时缓慢相向用力，到尽头停住不动，直到双腿内侧有酸累感。
膝关节外侧副韧带锻炼——
本操针对膝关节内外侧副韧带锻炼，可增强肌体强度，有效加强膝关节的保护。
1、身体站位，单侧腿部伸直，抬离地面5－10厘米，小腿外侧紧贴于固定物，整条腿缓慢向外侧用力，到尽头停住不动，直到大腿外侧有酸累感，然后再替换另一条腿。
2、坐在凳子上，双侧腿部伸直，抬离地面5－10厘米，双侧小腿外侧套上粗条皮筋，然后双腿同时缓慢反向用力，到尽头停住不动，直到双腿外侧有酸累感。
膝关节整体功能保健操——
本操起到疏通调节整个膝关节的功能，并针对膝关节股四头肌锻炼，对于膝关节及周边肌肉韧带的损伤有很好的康复作用。
1、静力半蹲：身体站直，挺胸抬头，双脚分开与肩同宽，脚尖向前，慢慢下蹲，直到膝关节有酸胀感...
相关信息侧副韧带功能保健操：
膝关节内侧副韧带锻炼——
1、身体站位，单侧腿部伸直，抬离地面5－10厘米，小腿内侧紧贴于固定物，整条腿缓慢向内侧用力，到尽头停住不动，直到大腿内侧有酸累感，然后再替换另一条腿。
2、坐在凳子上，双侧腿部伸直，抬离地面5－10厘米，双侧小腿之间夹一球体，然后双腿同时缓慢相向用力，到尽头停住不动，直到双腿内侧有酸累感。
膝关节外侧副韧带锻炼——
本操针对膝关节内外侧副韧带锻炼，可增强肌体强度，有效加强膝关节的保护。
1、身体站位，单侧腿部伸直，抬离地面5－10厘米，小腿外侧紧贴于固定物，整条腿缓慢向外侧用力，到尽头停住不动，直到大腿外侧有酸累感，然后再替换另一条腿。
2、坐在凳子上，双侧腿部伸直，抬离地面5－10厘米，双侧小腿外侧套上粗条皮筋，然后双腿同时缓慢反向用力，到尽头停住不动，直到双腿外侧有酸累感。
膝关节整体功能保健操——
本操起到疏通调节整个膝关节的功能，并针对膝关节股四头肌锻炼，对于膝关节及周边肌肉韧带的损伤有很好的康复作用。
1、静力半蹲：身体站直，挺胸抬头，双脚分开与肩同宽，脚尖向前，慢慢下蹲，直到膝关节有酸胀感时停住不动，直到双腿酸胀明显颤抖为止。3次为一组，每次间隔1分钟；
2、后靠半蹲：身体站直，背部贴近墙面（固顶物体均可），挺胸抬头，双脚分开与肩同宽，脚尖向前，慢慢下蹲，背部不可离开墙面，直到膝关节有酸胀感时停住不动，直到双腿酸胀明显颤抖为止。3次为一组，每次间隔1分钟。
重要提示 : 做操时精神集中，动作自然放松，准确到位。每天早、中、晚坚持各1组，日久自有益处。
病情分析：
你好：内侧副韧带的损失表现为膝关节内侧的压痛或肿胀，以屈曲活动是加重
指导意见：
建议可以石膏固定膝关节（也可以用支具固定）可以促进损伤恢复，平时口...
病情分析：
这种情形,一般没有必要手术,给予必要的固定制动措施和休息治疗.石膏一般固定2个月以上,具体要视恢复程度和个体差异而言.
指导意见：
可给予中药的洗浴...
病情分析：
你好,你的损伤可能比较严重,所以这么些天你的疼痛症状还是没有消失.
指导意见：
建议你坐坐针灸治疗,针灸对你的疼痛症状缓解很有帮助,可以配合活血化瘀...
最好还是恢复好了再去 游泳是全身运动
韧带损伤是身体某一部位的韧带受到不同程度的伤害，而造成的损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。当出现某个方位的非生理性运...
韧带损伤是身体某一部位的韧带受到不同程度的伤害，而造成的损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。当出现某个方位的非生理性运...
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B.20世纪上半叶，人类经历了两次世界大战，大量的青壮年人口死于战争；而20世纪下半叶，世界基本处于和平发展时期。
“癌症的发病率”我认为这句话指的是:癌症患者占总人数口的比例。
而B选项说是死亡人数多，即总体人数下降了，但“癌症的发病率”是根据总体人总来衡量的，所以B项不能削弱上述论证
海鸟的种类约350种，其中大洋性海鸟约150种。比较著名的海鸟有信天翁、海燕、海鸥、鹈鹕、鸬鹚、鲣鸟、军舰鸟等。海鸟终日生活在海洋上，饥餐鱼虾，渴饮海水。海鸟食量大，一只海鸥一天要吃6000只磷虾，一只鹈鹕一天能吃(2～2.5)kg鱼。在秘鲁海域，上千万只海鸟每年要消耗?鱼400×104t，它们对渔业有一定的危害，但鸟粪是极好的天然肥料。中国南海著名的金丝燕，用唾液等作成的巢被称为燕窝，是上等的营养补品。
根本就没有正式的国际驾照，如果到国外开车，正式的程序：
1、到公证处办理驾照的公证书，可以要求英文或者法文译本（看看到哪个国家而定）；
2、拿公证书到外交部的领事司指定的地点办理“领事认证”，可以登录外交部网站查询，北京有4、5家代办的，在外交部南街的京华豪园2楼或者中旅都可以。
3、认证后在公证书上面贴一个大标志；
4、有的国家还要到大使馆或者领事馆盖章一下。
偶前几天刚刚办过。
患有躁动抑郁性精神病的人，维联想明显加快，且内容丰富多样还善于多变。做事情易于快速作出决断。更有甚者，会把自己当作一个非常伟大的人，拥有无尽的力量了，神功啦，甚至幻想自己是某位神灵，等等．躁动抑郁性精神病多是由于平日工作生活中，思虑忧愁的过多，而所想之事所次不有如愿的心结，打击过重，不载重负，积郁成结，最终爆破而出的后果．所谓的大喜过旺，大悲过盛都会出现这种状态．对于患有躁动抑郁性精神病的朋友或家人，一定要多注意观察他的行为举止，多多的与其进行沟通，开导．尽可能的让他放松心情，多出去走走，配合医生的指导，尽早的走出心结的阴影．预后也要注意保持情绪的稳定，心情的愉悦，多做些户外活动，多跟朋友沟通沟通．健康的身心，是我们走出心灵的阴霾，防止再次走入躁动抑郁性精神病的保证．
方法一：适当地活动，可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，家人一定要好好的照顾，这样才能有利于病人的康复，要不然还是会反反复复，最终导致死亡。方法二：改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。方法三：溶血栓疗法。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
常用的治疗慢性肾炎的中成药的话其实是比较多的。建议病人可以去正规药房购买肾炎康复片的。当然了，金水宝胶囊对于缓解肾炎病人的不舒服的症状的话，其实也是有效果的了。还可以使用黄葵胶囊。一旦有肾炎的时候，那么其实建议进一步去做尿常规蛋白的检查的，而且一旦病人的红细胞1以内的时候，不要拖拖拉拉，那么其实建议去中医院给正规医生治疗。而且肾炎的病人可使用中成药。一旦已经有出现水肿明显的时候，那么需要进一步治疗。而且为了身体的健康。那么其实需要进一步去限制食盐的摄入，一般每日需吃2克以下的盐巴的。而且可以进一步去采用中药治疗的方法。肾炎的病人不要随随便便吃辛辣刺激的食物的了。一旦病人的红细胞1以内的时候，不要拖拖拉拉，那么其实建议去中医院给正规医生治疗。而且肾炎的病人可使用中成药。
尿毒症最长可以活多久，这个答案是没有定论的，很多人一辈子与尿毒症共存，也没有什么大问题，但是也有人不注意，不注意积极地配合，造成了身体更大的伤害，于是寿命受到了影响，因人而异的。患者注意积极的配合医生，到医院进行确诊，找专业的医生进行确诊，一般来说，可以选择药物治疗或者手术治疗，药物治疗是比较保守的治疗方法，一般针对症状较轻的患者，主要选用西药或者中西药结合。尽量在家里吃饭，减少外食的机会，尤其是那些油炸的快餐，含有高脂肪，高油份的食物尽量要少碰，外面餐馆的食物很容易不干净，尤其是原材料不新鲜，用的油不是干净的，或者反复利用，需要注意。喝水的时候也要注意，不要喝生水，最好选择白开水或者矿泉水，注意饮水的卫生问题，要勤洗杯盘碗筷，俗话说得好，病从口入，这一点需要特别注意
尿失禁很多人都会出现，不论男性还是女性。它的发病人群也没什么具体规律，有的是女人，有的是男人，也有的是老年人，中年人，或者是儿童等等。不过你先别紧张，到医院看一下，好做到心里有底。在平时多观察，多感知自己的身体情况。有的是一些炎症，有的是一些慢性病，都可能引起尿失禁。适当吃一点消炎药，放松自己的心情，保持心情舒畅。不要有心里压力。在医生指导下用药。在饮食方面多留意，一定要忌口，不能吃辛辣刺激的食物，要不会刺激它。多吃水果蔬菜，多休息。多注意阴道卫生，及时清洁。多吃维生素多水果蔬菜，可以抗氧化，对于病情恢复非常有帮助。多观察多感知自己的身体状况，及时去医院接受治疗，别延误病情。少吃流食，晚上睡觉不喝水，有尿意食物，及时如厕。多休息，白天少操劳，保证睡眠质量，多注意饮食。
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