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新生儿眼病筛查很重要
22:14:19出处：其他作者：佚名
1眼病筛查很重要　　0～6岁视残儿童中，相当一部分眼病可以通过早期治疗使视力得到提高。早发现、早治疗对于患有眼病的儿童极为重要，如能早发现、早治疗，许多儿童可以避免视力残疾。眼病筛查很重要　　新生儿眼病筛查概况　　新生儿眼病筛查不需要特别高难的技术，有经验的小儿眼科的医生通过观察新生儿对光刺激反应，外眼检查，红光反射等检查就可以检查出多数的新生儿眼部。对于初筛通过者进入正常儿童查体程序，未通过筛查，确诊有眼病的新生儿，对其进行干预或治疗。　　时间：新生儿眼病的筛查是针对出生24小时以后的新生儿，检查在医院内进行，在新生儿出院以前完成。　　内容：包括眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜、瞳孔、晶体、眼眶、眼位、眼压、玻璃体、视网膜、视神经综合征等15项检查。　　几种危害比较大的眼病：发生于早产新生儿的视网膜病变，先天性白内障以及其它的一些先天性眼部疾病，包括有结膜炎、泪囊炎、先天性瞳孔残膜、先天性上睑下垂等。特别需要引起重视的是三种眼部疾病。推荐阅读：& & 2　　先天性白内障　　先天性白内障早期发现，早期治疗，有利于帮助患儿尽快恢复视力，在日常中，应重视先天性白内障症状的几种表现。　　症状：一是新生儿没有眼神，大约出生7天以后，会经常自己用手揉眼睛。二是不能注视，对光线的刺激没有任何反应，眼睛更不能随着光线游走。三是瞳仁发白，缺乏光亮。有家族白内障病史者，更应注意新生儿的早期症状，以做到早期发现先天性白内障。　　预防方法：新生儿先天性白内障应从母亲时做起，怀3个月应做到杜绝不良生活习惯，保持健康生活方式，尽量别感冒，减少感染病毒的机会，不用药；有白内障史的，应在孕中期做羊水穿刺检查，发现胎儿可能携带白内障显性基因的，可中止妊娠。　　先天性青光眼　　发生于婴幼儿的先天性青光眼往往比较严重。对于新生儿以及3岁以下的儿童，如果发现有严重的怕光、流泪等症状，就需要引起足够的重视，应仔细检查角膜，高度怀疑时在全麻下测眼压，婴幼儿眼压高于20mmHg时，应怀疑先天性青光眼。如果合并大角膜，横径大于12mm，角膜水肿，眼压升高大于24mmHg。眼底检查发现视神经乳头杯盘比大于0.6，就可以确诊。婴幼儿先天性青光眼一旦确诊，药物治疗往往是无效的，立即手术时唯一的选择。　　早产儿视网膜病变　　世界卫生组织统计，早产儿视网膜病变已成为高收入国家儿童致盲的首位原因。这一问题引起国内外医学界的高度重视。　　原因：主要是早产儿出生时的视网膜尚未发育完全，正常的情况下视网膜的血管是在的第16周开始发育，在怀孕的第8个月才由中心的视神经盘达到鼻侧的最周边，而在1～2个月后才能生长到颞侧(外侧)的最周边。所以早产儿本身就会触发此病变的产生，因为它会造成此血管发育生长上的改变，从而造成不正常的新生血管。这些变化的过程可以在任何期间自己停止下来，或倒转回来而消失，也可能往纤维化增生而造成牵扯性视网膜剥离而失明。　　预防方法：最主要的预防方法就是早产儿出生四至六星期之后一定要接受有经验的眼科医师做详尽的眼底检查。早产儿视网膜病变的诊断、预防与治疗需完全靠有经验的小儿科及眼科医师来把关，父母亲几乎无法插手。　　TIS：贴心提示　　如果医生怀疑有斜视或其它眼病，在出生时就应该进行眼科检查。　　如有眼病家族史，1周岁前就要接受眼部检查。 　　2～3岁时，全面检查视力、双眼视觉、眼球健康。 　　5～6岁时，进入学校之前，还要进行全面的眼部检查。推荐阅读：& &
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婴儿眼病筛查至关重要 出生7天内就该查眼
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资料显示，在和儿童中，有的占5%～10%。不少由于环境和遗传的原因，严重影响到眼球和眼内组织的发育，出生后就会出现眼部疾病，先天性眼病是儿童眼盲的一个重要原因。如早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性白内障、先天性青光眼等眼病，一般不容易被发现，当发生异常时可能已经错过最佳的矫治时间，造成视觉功能发育异常，或形成视力残疾，另外如视网膜母细胞瘤，如果不能早期发现，一旦扩散甚至会危及生命。
（亲贝网qinbei.com配图）
儿童眼病的早期筛查对儿童的眼保健至关重要，由于儿童的眼部病变早期很难从外观分辨，儿童自己也难以发现视力好坏的区别，如果眼部外部有所变化，说明病变已经严重，所以早期筛查非常必要，新生儿最好在出生7天以内到医院进行第一次眼病筛查，如果错过这个时间也尽量争取在出生42天以内进行检查。
早期筛查眼部病变可以有效地尽早发现如早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性白内障、先天性青光眼等眼病，对于新生儿、婴幼儿的防盲治盲及视力保健具有重大意义。
近年来，我国各地广泛开展新生儿眼底筛查技术即眼病筛查；不过对这一技术的推行，家长的反应不一。
一、为什么要做眼病筛查？
满月体检的宝宝医生都会建议做眼病筛查，这样可以使在眼病在还没有危害视力的情况下，提前做一个三级预防，减少眼病对宝宝健康的危害。如等到宝宝不追视，才发现眼部疾病，可能治疗时机就已经错过。
二、新生儿眼病筛查算不算过度医疗？
专家讲诉一个病例：女婴妍妍满月时做眼病筛查，检查结果显示妍妍左眼内存在一个肿瘤，这是一种发生在婴幼儿期的恶性程度非常高的肿瘤——视网膜母细胞瘤。虽然是个坏消息，但在一个月时就发现又是非常庆幸的，至少宝宝的眼球可以保住。
眼病筛查的重要性，比起听力筛查和足底采血更甚。目前通过国际上最先进的广域数码视网膜成像系统开展的新生儿眼病筛查，可以发现常规检查不能发现的视网膜肿瘤、视网膜发育不良、脉络膜缺损、早产儿视网膜病变等影响婴幼儿视力发育的眼病，从而准确判断新生儿的眼部健康状况，尽早发现问题、尽早开始治疗。
三、做眼病筛查对宝宝有伤害吗？
带宝宝做眼病筛查时，宝宝会出现哭闹，看起来很不舒服，很多家长甚至怀疑检查对眼睛有伤害。
专家解释到，做这个眼病筛查首先是给宝宝扩瞳，而扩瞳对宝宝的眼睛没有任何伤害，而在检查的过程中由于仪器会接触到眼睛，宝宝会有几分钟的不舒服导致哭闹，但对眼睛是没有任何损伤的。
近几年新生儿眼病发生率呈逐年上升的趋势，因此眼病筛查很有必要。
本文来源：亲贝网
责任编辑：王晓易_NE0011
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视网膜病变出生4周即开始 这几类宝宝应尤其注意
核心提示：大多数有视网膜病变的早产儿会在出生后的4-6周左右开始出现病变，并于6-8周左右呈加重趋势，如果得不到及时处理，可在10-12周左右出现失明。因此，建议。首次眼底筛查的时间定在出生后第4周。
专家提醒：
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　　指导专家：广东省妇幼保健院眼科黄学林主任医师 　　一年前，陈太太生下一个体重才1.5Kg的女宝宝，由于早产低体重，小宝宝在新生儿科待了一段时间才回到自己的家里。为了让这个刚出生就受尽磨难的小公主能得到更好的照顾，夫妻俩倾注了不少心血。但不知道为什么，陈太夫妇总觉得孩子的眼睛有点不太对劲，都1岁了，还认不出爸爸妈妈来，也不会自己去抓玩具玩……一天，陈太偶然间发现宝宝两只眼睛里各长了一个点，于是赶紧抱着孩子上医院看，结果被告知宝宝两只眼睛各有一处已经出现了异常病变。　　眼睛是一个球形结构器官，眼球壁的最内层为视网膜，也就是我们能看到物体的基础（内含感光层）。还在妊娠早期的时候，宝宝的视网膜是没有血管的，主要由玻璃体动脉供应营养，到孕14-16周左右时，视网膜的血管才开始由视盘慢慢向周边视网膜发展，约在孕36周时可到达鼻侧锯齿缘，直至足月，宝宝的视网膜抵达颞侧锯齿缘才发育成熟。但有一些小宝宝由于各种原因，在还没熬到足月时就匆匆出来了，即是说，这些早产的小宝宝，他们在视网膜还没发育成熟时就已经抢闸出来了，所以他们在出生后，会比正常足月出来的小宝宝更容易出现的问题。　　千万不可小瞧这种病变，它可是引起新生儿致盲的重要原因之一，要减少甚至避免这一悲剧的发生，就需要做好的筛查，争取在病变早期就给予及时的补救措施。　　哪些宝宝尤需做好眼底筛查？　　早产宝宝中，胎龄小、出生体重低是造成其视网膜病变的重要影响因素。这是因为在视网膜血管的发育过程中，胎龄较小和出生体重较低的早产宝宝他们在出生时视网膜周边血管、特别是颞侧的视网膜血管发育还未成熟，甚至还没发育，这一片称作无血管区；胎龄越小和出生体重越轻，无血管区域的面积就越大，因此他们会越容易出现视网膜病变。　　此外，出生时伴有窒息、呼吸窘迫高、等的早产儿，也同样是视网膜病变的高危群体，也需进行规范地眼底筛查，以排除这一致盲眼病的发生。　　什么时候该做眼睛检查？　　视网膜病变能否治好，跟病变的程发生的区域有很大的关系，当2-3区视网膜病变还只是处在第一二期的时候，还没有出现纤维血管增殖，只需要按医生叮嘱定期检查就可以，无需做特殊治疗，到了第三期时，如果能及时发现并给予适当治疗，大部分的患儿还是能获得跟正常新生儿相似的视力发育基础，但如果病变已经进展到了第四、第五期，即已经出现了严重的视网膜增殖并伴有牵拉性。那么，这个时候即便采取手术治疗，大多数难逃失明的命运了，仅少数能保存部分视力。所以，早期发现是非常重要的。　　一般来说，大多数有视网膜病变的早产儿会在出生后的4-6周左右开始出现病变，并于6-8周左右呈加重趋势，如果得不到及时处理，可在10-12周左右出现失明。《早产儿视网膜病筛查指南》中规定首次眼底筛查的时间是在出生后的4-6周。根据我们的实践经验，有一些特殊的早产儿，他们会更早出现视网膜病变、而且他们的病变进展得非常快、可以在短时间内失明。　　所以，我们建议：首次眼底筛查的时间定在出生后第4周，目的在于及时将这些早期发病的危重患者找出来，减少他们失明的机会，这也要求医生需要根据新生儿的情况把握好筛查的时机。当然，第一次筛查时没发现异常，家长也不要掉以轻心，仍需要按照医生的叮嘱准时带孩子回来定期随访，以免一些病变发生得较晚的早产儿错过了筛查的时机。　　日常养育中也需留心孩子的视力发育情况　　除了做好筛查外，父母在日常的养育过程中，也需要留心孩子的视力发育情况：　　正常宝宝的眼睛在出生后即有感光功能，拿一只小红球在小儿上方20cm处轻轻晃动以引起小儿注意，然后慢慢移动红球，从头的一侧沿着弧形，移向中央，再移向头的另外一侧，观察小儿的眼睛活动，可以看到1个月的时候宝宝能够用他的眼睛跟踪红球转过中线；　　2个月的时候，可以立刻看到玩具并注视着；　　3个月时可用眼及头随着眼前的红球从一侧转到另一侧（即视线能移动180度），眼睛会东张西望，表情活泼并跟踪行走的人或活动玩具，见到人能自行笑起来；　　4个月时眼手协调，见到母亲或其他亲人时，会变得高兴起来；　　6个月的时候以红球引逗小儿注意，红球落地后，小儿能立即低下头向地上寻找红球……
　　父母在不同的阶段要时刻关注孩子发育期间的视力变化情况，如果在该有的阶段里达不到要求，应提高警惕，及时带去请专业的医生进行诊治，以免耽误了治疗。　　（通讯员：林惠芳）
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尽管爸爸妈妈呵护备至，可总有一些“心急”的宝宝提前来到世界。一项最新统计显示，全球每年诞生约1500万名早产儿，占新生儿总数的10%以上。其中，我国每年有180万早产儿出生，而且这一数字在逐年递增。}