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请问输尿管结石做体外碎石好还是取石好？结...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问输尿管结石做体外碎石好还是取石好？结石较大是1.6*0.6曾经治疗情况和效果：左肾2颗，右肾4颗，输尿管1颗较大，医生建议做手术想得到怎样的帮助：做微创取石手术好还是体外碎石好
医院出诊医生
擅长：胆结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石
擅长：肾结石、膀胱结石、胆结石、输尿管结石
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：性功能障碍,前列腺炎,包茎过长
&&已帮助用户：41860
问题分析：您好，现在我们首先要解决的就是输尿管的这个结石，可能堵塞导致疼痛不舒服或损坏肾脏；这个比较大，碎石有可能不成功意见建议：但是，体外碎石是微创的，对身体基本上没有什么影响，我们首先应该考虑这样治疗试一试，如果实在不行了，才考虑手术的，和当地医生结合一下吧
问输尿管结石？在输尿管上段是女孩
职称：护士
专长：脑出血
&&已帮助用户：262
目前结石堵塞输尿管已经引起了肾脏大量积水，需要积极处理，解除梗阻，不然长时间肾脏会坏掉的。泌尿外科有输尿管镜取石，从尿道逆行进入的，没有疤痕，一般可以解决问题。但是：1.可能会把石头顶回肾脏里面。2.肾结石就算取出来了，不代表以后不会再长。你目前需要解除肾积水，所以权衡利弊，建议接受积极治疗。
问两年前双肾结石，左输尿管结石，己用微创手术输尿管，...
职称：医生会员
专长：股骨头
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病情分析： 肾结石的病因很多，有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等等。尽量明确病因，去除可能因素，才能尽可能减少结石发生。您现在的结石可能还需要体外碎石才能除去意见建议：结石是什么性质的您有没有查过，如是尿酸结石，胱氨酸结石，含钙结石、感染性结石还是其他的？查明解释就可以平时注意饮食来减少发生。
问输尿管结石症状是什么
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：你好输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一侧腰痛和镜下血尿疼痛多呈绞痛性质可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇血尿较轻微大多数仅有镜下血尿但疼痛发作后血尿加重约半数病人出现肉眼血尿绞痛发作时可合并有恶心呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀呼吸急促等症状
问咨询输尿管结石的症状和治法
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
上皮损伤，由于结石的活动和管壁的蠕动，更易对输尿管黏膜造成直接损伤，发生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落，并形成溃疡及炎性纤维增生，管壁增厚，管腔狭窄
问我左输尿管结石一年了，现在和输尿管里的肉连在一起了...
职称：医生会员
专长：泌尿系疾病、性功能障碍等
&&已帮助用户：283
病情分析： 输尿管结石容易引起输尿管梗阻，造成肾脏积水，2cm以下可以碎石，较大者需要手术，上端可以通过经皮肾镜碎石，输尿管下段结石需要通过输尿管镜取石。意见建议：不知道你做的是哪种手术？如果是碎石可能结果不理想，结石残留长期刺激引起炎症，导致结石与输尿管壁粘连紧密，这种情况需要输尿管镜或经皮肾镜取石了，能手术治疗
问输尿管结石已经在输尿管下段了,？输尿管结石已经在输尿...
职称：医师
专长：不孕不育。常见疾病
&&已帮助用户：161947
病情分析： 一般来说，输尿管有3段生理狭窄，所以一般结石可以卡在上端，意见建议：中端，下端三个位置，到了下端就很容易出来了，如果石头小于0.6就很容易出来，超过0.6就不太容易出来，你目前正好是0.6，排石的办法就是多喝水，多形成尿液去冲出，如果还出不出来，可以使用一支654-2，然后排出。
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评价成功！浅谈肾结石和输尿管结石患者术后出院回家比较关心的几个问题_好大夫在线
浅谈肾结石和输尿管结石患者术后出院回家比较关心的几个问题
全网发布： 19:43:17
发表者：席启林
(访问人次：12327)
&肾结石和输尿管结石目前绝大多数采取微创内镜或腔镜的治疗方法，如经皮肾镜（PCNL）、输尿管镜（URS）、输尿管软镜（RIRS）和腹腔镜（LP），外科治疗后相当一部分患者出现这样或那样的不适，另外，心里还有一些疑问想解开。现在，根据我多年的诊治经验，谈一谈患者术后比较关心的几个问题。一、为什么手术治疗后肾脏里面还有碎石？1、回答这个问题前，我们先要了解一下肾脏的基本结构。我经常把肾脏比喻成一间三室一厅的房子，而每个房间（肾大盏）里面还有几个小房间（肾小盏），这些大小房间的空间分布和衔接是立体的和非常复杂的，具体到每个人的形状和分布都不一样。但这些房间最终就是将肾脏过滤血液产生的含有废物的尿液逐级引流到大房间，最后汇合到“客厅”（肾盂），再通过大门经过“下水道”（输尿管）输送到贮存尿液的地方膀胱。肾脏引流尿液的结构我们称之为集合系统（“空心的部分”），而生成尿液的部位为肾脏实质（“实心的部分”）。2、一般来讲，肾结石都是生长在肾脏的房间里面即空心的部分，简单的结石可能就一个或两个孤立的结石，复杂的结石包括结石长满所有的大小房间，或者结石分散到不同的小房间。当然还有一些特殊类型肾结石，如①肾盏憩室结石：所谓肾盏憩室就是肾脏实质即实心的部分中间有一个空腔，这个空腔可能与大小房间相通，有可能不通，所以这个空腔里面容易生长结石。②海绵肾结石：所谓海绵肾就是发生在集合系统前一个称之为集合管结构的囊状扩张，肾脏实心部分呈现“满天星”样的多发的小结石，结石藏在内镜观察不到的粘膜下。③多囊肾结石：多囊肾是一种遗传性疾病，肾实质布满大小不等囊肿，肾脏体积显著增大，由于囊肿压迫集合系统，导致尿液引流不畅和，产生结石。常常出现疼痛和血尿。通过内镜处理结石比较困难。④马蹄肾结石：马蹄肾是一种先天性畸形，即左右两侧肾脏下极融合在一起，正常肾脏“房间”的立体分布空间结构有所变化，给结石的处理造成一定的困难。3、通过前面关于肾脏基本结构和肾结石分布类型的介绍，我们就比较容易理解结石治疗后残留的问题。一般规律是结石分布越集中，体积越小，结石就越容易处理，术后残留结石的可能性就越小。如果结石分布越复杂，体积越大，就不容易清除干净，残留结石的可能性就大。这是由以下2个方面的因素导致的：①技术本身的因素，肾结石目前最常见的治疗方法是经皮肾镜，一般我们是从房间的窗户打孔进入房间碎石取石，有时候不能从一个房间的窗户绕过客厅进入另一个房间，这就需要在另外一个房间打孔，哪怕是那个小房间里面只有一点点小结石也要花打一个孔的代价，然而肾脏打孔多了，会对肾功能产生一定影响，再者肾脏出血的风险增加。除此之外，有些小房间的结石，目前的内镜方法由于路途曲折和狭窄都不容易到达。未来经皮肾镜联合输尿管软镜的方法可以最大程度清除复杂性肾结石。②碎石取石方法的因素，目前碎石方法包括超声、气压弹道和钬激光，除了超声碎石的同时可以负压吸引出碎石，但是后2种方法都是通过水流的虹吸作用冲出结石，在碎石和冲出结石的过程中结石容易漂移到其他房间，导致碎石残留。4、残留碎石的处理：国内外比较一致的意见认为长径≤4mm的结石碎片定义为无临床意义结石碎片，也就是不需要进一步处理，但是需要长期随访。如果存在明显不适症状或结石碎片增大，则需要积极处理，包括体外冲击波碎石或输尿管软镜手术取石。二、为什么结石清除后肾积水还存在？肾结石和输尿管结石最重要的危害就是结石堵住下水道后导致肾内压力增大，肾实质受压后萎缩，导致肾脏功能的丢失。说通俗一点，就是下水道长期堵塞后，肾脏实心的部分逐渐减少，肾脏中央空心的部分相应增加，即使下水道疏通后，萎缩的肾细胞也不会恢复，亦不会再生长出一些新的肾细胞以填补肾脏空心部分。从某种意义上来讲，肾积水只是肾脏外观上的一种变化，这种外观一旦出现明显改变后就很难“破镜重圆”。当然，肾积水内在的会导致肾脏功能的丢失。所以，我们应该在出现明显肾积水前处理结石。除此之外，肾结石导致的和本身存在的机体代谢异常都会导致一部分肾功能的丢失。总之，处理结石的目的是挽救肾脏功能的进一步丧失，对已经丢失的肾脏功能很难挽回，就连肾脏的“长相”也不能恢复。三、为什么结石手术后会出现反复发热、腰腹部疼痛、血尿和排尿不适等症状？1、结石术后出现发热的可能原因包括：①原本存在的没有治疗彻底；②任何小房间的碎石堵塞都会引起发热；③残留结石也是导致发热的因素，有一些结石里面含有细菌，残留碎石也会附着细菌；④肾结石治疗后我们经常放置一根连通肾脏和膀胱的内支架管，主要作用是防止碎石和炎症水肿导致的下水道堵塞。但是内支架管作为体内异物，导致很难控制。处理包括应用抗生素，必要时需拔除内支架管。2、腰部及下腹部疼痛：主要是由于术后碎石排出以及留置内支架管所致。处理包括多饮水和应用减轻的药物，必要时需拔除内支架管。3、血尿：经皮肾镜术后出院回家短期内还可以出现明显的血尿，原因可能包括：①肾脏打孔的伤口还没有完全愈合，活动后会出现血尿；②内支架管留置导致的血尿；③导致的血尿大多数伴有发热、排尿疼痛等症状；④肾脏打孔导致肾脏假性动脉瘤和肾动静脉漏。所以经皮肾镜术后回家需要休养一段时间，如果出现明显的血尿需要立即到医院就诊。4、尿频、尿急、尿痛和下腹部胀痛不适：多数是由于留置内支架管和所致。一般拔除内支架管后可以缓解，同时出院后应该常规服用有效抗生素。四、肾结石患者术后应该怎样预防结石复发？有相当一部分肾结石患者治疗后一直不到医院复查，有的结石很快复发。关于预防结石复发的几点建议：①目前仍然认为多饮水是预防结石的最有效方法之一，饮水量每天2～3升；②动物实验显示绿茶可以抑制肾结石的形成，另外，枸橼酸（柠檬酸）是已知的尿液中抑制结石形成的因子，理论上推定柠檬水（含有柠檬酸和大量维生素C）可能有一定的预防结石形成的作用。但是，绿茶和柠檬水是否具有预防结石形成的作用到目前还没有相关临床研究；③饮食调整：忌食或限食含高草酸和高嘌呤食物，尿酸结石可以多食碱性食物，磷酸钙结石可以多食酸性食物。现在一般大型综合医院都可以行结石成分分析，术后可以知晓自己所患结石类型；④药物治疗：如果尿液中钙的排泄明显增加，可以服用双氢克尿噻；尿液草酸排泄增加可以服用维生素B6；尿液中尿酸排泄增加可以服用别嘌呤醇等；性结石需要服用抗生素控制；⑤中草药：目前研究较多的有金钱草，认为可以抑制结石的形成，但大多是基于动物实验的结果；⑥还有最重要的一点就是坚持随访，肾结石是终生性疾病，坚持每年一次的B超随访是必要的。五、肾结石和输尿管结石术后多长时间可以过夫妻生活？这也是一个经常被患者问到的问题，经皮肾镜手术后至少2月，输尿管镜手术后至少一月，内支架管和肾造瘘管均拔除，无血尿、发热、腰腹部疼痛及排尿异常，且整体恢复良好，方可以同房。本文系席启林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 19:43:17
席启林大夫的信息
副主任医师
腹腔镜各类肾上腺手术；经皮肾镜、输尿管软镜以及多镜联合治疗肾输尿管结石、肾盏憩室...
席启林，男，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。本科毕业于武汉大学医学院，2004年...
席启林的咨询范围：本站已经通过实名认证，所有内容由黄凯大夫本人发表
输尿管结石和肾积水可以做手术吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
挂医院挂什么科做微创手术
既往病史：
【重大疾病】长沙湘雅肿瘤医院（填写）
挂泌尿外科。需要完善泌尿系CT检查了解结石的具体情况，然后再制定治疗方案。
状态：就诊前
好的、年后过来挂您号、感谢、他做过卵巢癌手术是否没有影响
做过放疗吗？
状态：就诊前
今年三月做的手术、之后做了6次化疗到目前、没有做过放疗
有什么症状？
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫 1 个追问包（5元）
状态：就诊前
您好、目前身体恢复的很好、所以想把肾和结石做下手术
怎么发现结石的？是有症状还是检查发现的？
状态：就诊前
检查发现的、当时卵巢癌的时候不能做结石手术、检查的时候肾已经积水坏掉了
好的，先做检查评估结石及肾功能情况后再制定治疗方案。
状态：就诊前
好的、过来挂您号、感谢您的回复
不客气，再见！
状态：就诊前
黄医生、您好、整个检查和手术下来、我们准备多少费用、麻烦了
具体费用要根据结石具体情况而定。不过至少15000以上。
状态：就诊前
好的、感谢您细心回复
疾病名称：高血压、室性早博&&双肾多发结石、双侧输尿管结石并双肾积水&&查血肾功能异常&&
希望得到的帮助：请张主任给我治疗建议?能否手术？手术方式？或者还需要补充其他检查，谢谢您！
病情描述：最近因高血压两次就诊心内科查肝肾功能提示肾功能异常，日做钡餐检查医生提醒患者肾结石肾积水，心电图检查频发插入性室性早搏，左室高电压，窦性心律。
日CT平扫肝肾低密...
疾病名称：急性肾衰竭，肾损伤，肾盂积水伴有肾结石&&
希望得到的帮助：有什么好的治疗方法，需要手术吗
病情描述：患者多年伴有痛风，糖尿病，腰酸无力，精神不佳
疾病名称：输尿管结石和肾积水&&
希望得到的帮助：挂医院挂什么科做微创手术
病情描述：卵巢癌、已经手术9个月了、当时肾积水和输尿管结石不能同时手术
疾病名称：急性肾衰竭，肾损伤，肾盂积水伴有肾结石&&
希望得到的帮助：有什么好的治疗方法，需要手术吗
病情描述：患者多年伴有痛风，糖尿病，腰酸无力，精神不佳
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黄凯大夫的信息
肾结石,输尿管结石,尿结石,肾积水,尿路感染,性功能障碍,男性不育,前列腺增生
毕业于湖南医科大学。主攻方向：泌尿系结石的防治、微创泌尿外科。从事泌尿外科临床、教学及科研18年，有丰...
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上海华山医院
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中山大学肿瘤医院
南昌大学一附院
北大人民医院
副主任医师
上海长海医院
副主任医师肾结石引起的肾积水请问可不可以不做手术？
肾结石引起的肾积水请问可不可以不做手术？
医生回复（4）
您好：诊断肾结石、输尿管结石诊断明确；建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且眷进行早期治疗排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤而且排石彻底病人无痛苦容易接受;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术大型数字B超辅助定位具有定位准排石快对胆管结石输尿菅结石随排随走尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点该设备最突出的特点是人性化的可操作性对各种结石排石的彻底性比较广泛的适应症对人体几乎无副损伤排石过程中无痛苦一般不需住院而且治疔费用低病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备具有独特的设备优势和技术优势所以是目前治疗各种结石最佳选择体外震波排石机的适应症和治疗范围如下（1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤排石彻底安全无痛苦无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水肾盂扩张输尿管积水输尿管扩张肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出立即解除痛苦使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者应该首先将输尿管结石排除而后在将肾内多发性结石排出以防止输尿管“石街”的形成（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底无痛苦为目前治疗胆结石的最佳选择同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备（6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底迅速缓解症状无痛苦无任何副作用解决了传统医学治疗效果差现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多术后容易复发的世界性医学难题（7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗根据临床观察陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术是目前治疗肾结石输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出)胆囊及肝外胆管结石肝内胆管结石的首选方法以其完全彻底的排石效果无任何脏器的副损伤低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请电话联系或者在线交流好吧;谢谢合作
你好如果说你现在有肾积水的话那么要看积水是否严重的如果说积水的直径超过四厘米以上那么最好是手术治疗的否则积水越来越多这样会导致肾功能破坏的那样就需要摘除肾脏了因此建议的话就是说你现在的情况需要做B超看看肾积水是否严重的如果严重那么肯定是需要手术治疗的
您好：这个要视病情严重程度和结石的情况来决定的如何保疗治疗效果不理想结石下不来肾积水有增多的情况长期腰痛、出现血尿是需要手术治疗的
轻度或中度积水结石比较猩考虑体外碎石结合化石排石药解痉药来治疗但如果长期治疗效果不佳要考虑取石术
这可考虑体外碎石配合肌注黄体酮黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛治疗肾绞痛同时可以扩张输尿管并利尿促进结石排出.吃些排石颗粒来治疗的.}