植入式静脉输液港术后急性皮下水肿患者的护理--《中国临床护理》2015年05期
植入式静脉输液港术后急性皮下水肿患者的护理
【摘要】：正植入式静脉输液港简称输液港(venous port access,VPA),是一种可置入皮下且长期留置在体内的静脉输液装置,为需要长期输液治疗的患者提供了可靠的静脉通道,可用于输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血液制品及血样的采集等,减少了因反复穿刺给患者带来的痛苦,同时防止了刺激性药物对静脉的损伤,是肿瘤患者常选用的输液通道之一。我科于2013年6月收治1例经典型结节硬
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【分类号】：R472
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400-819-9993静脉输液港植入技术及围手术期的维护
苏大附二院介入科团队静脉输液港植入技术及围手术期的维护的PPT与各位同道分享
副主任医师，医学硕士，博士在读，苏州医学会介入学会委员，苏州医学会肿瘤微循环组副组长。先后发表论第一作者及通讯作者10篇（SCI 收录4篇）。2012年苏州医学新技术引进三等奖《DSA下长期血液透析导管置入的临床应用》，2016年度山东省滨州市科技进步奖一等奖巜肝癌介入、药物治疗的临床及相关基础研究》。
诊疗特长：
肝、胃、胰、生殖系统、肺等恶性肿瘤的诊断以及以介入治疗为主的综合治疗，其它良性肿瘤（如肝血管瘤）等介入治疗，脾功能亢进的介入治疗；呼吸道、消化道、泌尿系统及盆腔等出血的介入治疗，大气道、消化道、胆道及泌尿系统等狭窄、梗阻的等介入治疗，生殖系统（子宫肌瘤、腺肌症及输卵管梗阻）的介入治疗，深静脉血栓的诊疗，中心静脉通路的建立及其并发症的处理等。
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输液港的知识及与PICC等其他静脉输液形式如何选择
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输液港的相关知识
& && &对于论坛前期已经将PICC相关知识给大家做了简要介绍，但针对肿瘤周期性进行化疗的患者以及需要长期进行静脉输液的患者，有多种静脉输液选择方式，此篇向大家介绍输液港的相关知识，在文章最后会对输液港和PICC做优缺点对比，以便病友们在治疗中做适合自己的更好选择。
& && &植入式静脉输液港是一种完全植入体内的血管通道系统，它为患者提供长期的静脉输液血管通道。
植入式静脉输液港的适应症：1. 需要长期或重复静脉输液的患者。2. 肿瘤患者需周期性进行化疗的患者。植入式输液港优点：1. 感染风险低：输液港埋植于身体皮下层，从而降低了导管相关感染的风险。2. 方便患者：不影响患者正常生活，可以进行淋浴、游泳等活动。输液港埋植于皮下不易被别人注意。3. 减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。4. 维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。5. 使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。输液港植入期间的注意事项：& & 第一、治疗的间歇期，每月请医护人员用生理盐水或肝素盐水，以脉冲方式冲洗整个系统；　& &&&第二、在治疗的间歇期间，可以进行包括游泳、淋浴等各种活动，但避免剧烈运动；　& & 第三、由于静脉输液港放置在胸壁上部，靠近注射座的上肢，不要运动过度；　& & 第四、注意不要压迫、撞击注射座，保持注射座植入部位皮肤的干燥、清洁，避免其受到过度的摩擦；　 　 第五、若注射座部位，出现红肿、渗液、疼痛，至港侧肢体出现肿胀等症状，请及时前往医院就医。
静脉输液形式的对比选择
PICC与输液港潜在并发症的比较&&
&&经外周穿刺中心静脉导管（PICC）植入式输液港（皮下泵）置管时的并发症1、&&因个体差异，血管变异，可能出现穿刺失败&&2、&&可发生导管异位、脱落、脱出、断裂、阻塞、血管栓塞，个别病人不能耐受置入的导管而至治疗中途拔管&&3、&&可发生局部不适、皮疹、出血、血肿、血管损伤、感染甚至溃疡&&4、&&因术中精神紧张而发生心脏血管意外、异物刺激导致心律失常、静脉炎、血栓形成；部分病人可发生其周边组织损伤，如：血、气胸等1、&&术中可能出现麻醉意外&&2、&&围手术期可能出现脑血管意外&&3、&&手术中出现出血、血肿&&4、&&术中置管失败，改行穿刺，穿刺失败至化疗泵植入失败&&5、&&血、气胸，导管位置不佳需再次手术调整&&6、&&伤口感染、愈合不良置管后并发症及预防并发症防治并发症防治机械性静脉炎局部湿热敷20分钟，每日4次，外部涂喜辽妥软膏于上臂；抬高患肢；避免剧烈运动术后导管脱落发生血栓手术取出溶栓治疗血栓性静脉炎热敷；尿激酶溶栓化疗泵移位手术调整或重新留置感染严格无菌技术；加强换药术后血栓形成，化疗泵堵塞至无法使用血栓形成可用尿激酶溶栓前臂水肿直观后多做握拳活动；置管侧肢体勿受压
PICC 与输液港之间优缺点的对比&&
&&经外周穿刺中心静脉置管（PICC）植入式输液港（输液港）优点1、&&病人活动方便，可保证基本正常的日常生活，利于提高病人的生活质量&&2、&&保护病人外周静脉，可减少反复静脉穿刺输液带来的痛苦&&3、&&床上小，感染机会小，可长时期保留在血管内&&4、&&可避免刺激性药物对外周静脉的损伤；减少静脉炎和渗漏性损伤的发生&&5、&&医保和公费医疗可报销1、&&可以长时间输液和保留，减少普通深静脉导管长期保留在体外对生活及护理的不利影响&&2、&&较好的解决了传统的外周静脉输液对病人日常生活影响较大、活动时易造成渗漏的困难，减轻了病人痛苦&&3、&&可避免刺激性药物对外周静脉的损伤；减少静脉炎和渗漏性损伤的发生是重要的输液途径之一缺点1、&&血管条件差，穿刺可能失败&&2、&&每周需要换药及冲管一次，给外地及离医院较远病人造成负担1、&&费用较高，需要病人自己负担&&2、&&需要手术植入和取出
几种输液途径的对比&&
&&静脉留置针经外周穿刺中心静脉导管（PICC）颈内、锁骨下中心静脉导管植入式输液港用途输液疗程3~10天输液时间﹥1月、输入刺激性较强的药物、化疗药物血管要求粗直的血管肘部的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉颈内、锁骨下静脉皮下植入导管尖端放入上腔静脉留管时间24~72小时1年—1年半﹤1月，必须院内带管，出院拔除1年—更长时间（可根据治疗时间延长）一般护理
需要每周换药及冲管一次，以保持导管通畅及避免导管感染每3天换药一次每月冲泵一次以保证导管通畅生活护理导管保护后可淋浴需要注意的是留置管道的上肢避免过度用力、提重物；禁止测量血压；穿刺点和导管保护后可淋浴；禁止游泳不能淋浴可淋浴、游泳费用公费医疗和医保科报销全部自费
& && &请病友们按照自己的经济情况、适用种类和医院技术条件选择最终静脉给液方式，因为不同医院的科室，护理技术层次不齐，有些医院PICC技术成熟，有些医院输液港用得比较多！固大家要考虑多方因素，选择适宜自己的方式，祝愿病友们经历过这些疼痛和煎熬后，能够早日康复！谢谢大家！
& && &如有遗漏，希望亲们积极参与，可以在留言板补充哦！欢迎欢迎！
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我的那个叫什么&&股静脉置管和锁骨置管
2010年老爸离世&&2011年确诊癌症&&2012年离婚失去了家庭& &2013年的我开始了正常的工作和生活&&2014年顺利度过！2015年终于见到了儿子！2016年一切顺利，平安度过！2017年我收获最大！2018年要更加开心的活着！
只要我活着，就会有希望！--有些事不是看到了希望才去坚持，而是因为坚持了才会看到希望！
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病理报告介于霍奇金与弥漫大b之间未分类的淋巴瘤
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A型阴性血的小熊猫 2009年被确诊为霍奇金 ABVD方案8疗程 2月放疗
半年后复查活检为灰区，eshap方案后自体移植 美罗华维持7次现定期复查中。
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太专业啦！赞一个！
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病理报告滤泡性淋巴瘤III级
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单用小美，现在效果还可以
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十一哥 发表于
我的那个叫什么&&股静脉置管和锁骨置管
锁穿吧！叫法都不同！
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月萌 发表于
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这不你给的思路嘛~嘿嘿嘿
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锁穿吧！叫法都不同！
串起来&&串起来
2010年老爸离世&&2011年确诊癌症&&2012年离婚失去了家庭& &2013年的我开始了正常的工作和生活&&2014年顺利度过！2015年终于见到了儿子！2016年一切顺利，平安度过！2017年我收获最大！2018年要更加开心的活着！
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家宝的姑姑 发表于
锁穿吧！叫法都不同！
串起来&&串起来
2010年老爸离世&&2011年确诊癌症&&2012年离婚失去了家庭& &2013年的我开始了正常的工作和生活&&2014年顺利度过！2015年终于见到了儿子！2016年一切顺利，平安度过！2017年我收获最大！2018年要更加开心的活着！
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就诊医院哈尔滨肿瘤医院
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妈妈置的输液港，减少很多痛苦，picc容易感染导致发烧不退
保佑您一生平安
保佑您的家人一生平安
撰写康复0-1年故事后可申请
撰写康复1-3年故事后可申请
对病情有较多了解的患者或家属
撰写康复3-5年故事后可申请
据说抹上就能吃饭，2天恢复，效果杠杠的
快递切片，我们就能帮你会诊专家
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京卫[2015]第0359号 互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-　　【关键词】 输液港；应用；维护 　　静脉输液港（PORT）是一种较新的输液管路技术，是一种全植入的、埋植于人体" />
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植入式静脉输液港应用和维护
　　【关键词】 输液港；应用；维护 中国论文网 /6/view-5576934.htm　　静脉输液港（PORT）是一种较新的输液管路技术，是一种全植入的、埋植于人体内的闭合静脉输液装置。主要有供穿刺的注射座和静脉导管系统组成。作为隧道型CVC的替代产品，最初是为了解决某些患者不宜植入长期中心静脉导管。 　　1 PORT适应症 　　肿瘤化疗患者的治疗；胃肠外静脉高营养患者；需要中长期静脉通道治疗及反复血样采集的患者。 　　2 与PICC、CVC相比，优点缺点共存 　　与PICC、CVC相比，静脉输液港有很多优点，可将各种药物直接输送到中心静脉处，对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高的便利性、实用性。该技术能减少反复穿刺外周静脉的痛苦和难度，特别适用于对输液穿刺心存恐惧的患者，如：儿童或老年人。感染几率更低，无裸露部分，适合卫生条件或习惯不好的患者。外观更美观，无需敷料包裹，洗澡都不受限制，生活质量得到改善，更受女性患者的欢迎。维护费用降低，治疗间歇期每4周输液港用盐水（肝素盐水）进行冲洗维护一次。不足之处是费用偏高。 　　输液港的植入是由医生通过手术完成，输液港输液前需由护士穿刺无损伤针套件（输液港专用的蝶翼针套件），蝶翼针套件可留置一周。 　　3 蝶翼针穿刺要领 　　3.1 准备物品 无菌手套、输液港穿刺包、蝶翼针、正压接头或肝素帽、透明大贴膜（10×12cm）、大于10ml注射器、生理盐水。 　　穿刺地点：换药室或病房。 　　3.2 操作前评估 ①评估患者局部的情况，确定注射座穿刺隔得位置。②评估皮下组织的厚度，选择型号合适的中心静脉套件。③向患者解释穿刺时会有轻微的疼痛，必要时可使用表面麻醉剂。 　　3.3 操作中 ①备齐用物，将治疗车推至患者床旁进行三查七对。术者站于患者输液港侧。协助患者脱下输液港侧上衣袖，暴露输液港处皮肤，取平卧位，衣袖遮挡病人另一侧胸部。做好解释工作，嘱患者头偏向另一侧，取得病人合作，遮挡屏风。②戴无菌手套，用75%酒精棉球以输液港穿刺隔为圆心，向外用螺旋方式擦拭3遍脱脂，消毒直径约为10-13cm。再以2%碘酊擦拭待干、75%酒精棉球进行脱碘，铺无菌孔巾。用生理盐水预冲蝶翼针、正压接头或肝素帽、链接蝶翼针与充满无菌生理盐水的20ml注射器，排气、夹闭延伸管。再次确定注射座穿刺隔得位置，非主力手用拇指与食指和中指做成三角形将输液港注射座拱起，主力手持针从穿刺隔中点垂直穿刺达储液槽的底部。回抽血以确认针头位于输液港液槽内。③蝶翼针链接正压接头，20ml生理盐水脉冲方式冲洗输液港。无菌小纱布垫在蝶翼针翼下保护皮肤，再覆盖透明大贴膜保护蝶翼针。贴导管标示，记录穿刺的时间。 　　4 输液港应用 　　4.1 输液前 ①2%碘酊、75%酒精常规消毒肝素帽。75%酒精反复擦拭正压接头断面≥10次、侧面≥10次，30秒以上。②用盛有生理盐水10ml以上注射器抽回血，见回血后用生理盐水脉冲方式冲管，连接输液器。 　　4.2 输液过程中 ①巡视病房，观察患者液体输入情况。询问患者局部有无不适，如针刺样疼痛等。观察患者局部皮肤有无肿胀。连续输液每24小时更换输液器。每8小时用生理盐水注射液10ml脉冲式冲管1次。②长时间输入胃肠外营养液时，每4小时用生理盐水注射液10ml脉冲式冲管1次。输注多种药物时，注意药物间配伍禁忌，以防堵管。 　　4.3 输液结束 ①每天用20ml生理盐水脉冲式正压封管。如输液速度减慢、输液前抽吸回血不畅时，用20ml生理盐水脉冲式正压冲管后，再注入3-5ml100U/ml肝素盐水脉冲式正压封管。②输液结束处于治疗间歇期，用20ml生理盐水脉冲式正压冲管后，在注入3-5ml100U/ml肝素盐水脉冲式正压封管。 　　4.4 血样采集 ①常规消毒、穿刺输液港无损伤针。用10ml以上注射器中的无菌生理盐水10ml冲管。②取血量：抽出至少5ml血样并弃置，儿童减半。③更换注射器：更换新的10ml以上注射器抽足量血标本，将血样注入备好的血样采集试管中。④采集后维护：立即用10ml以上注射器抽澄清无菌生理盐水40ml以上脉冲式冲洗导管。 　　5 输液港维护要点 　　①使用间歇期应4周回医院维护冲洗管道一次。②常规消毒、穿刺输液港无损伤针。用10ml以上带无菌生理盐水的注射器抽回血。③更换注射器：用澄清生理盐水20ml脉冲式正压冲管，再追加3-5ml100U/ml肝素盐水脉冲式正压封管。④固定输液港注射座，撤出无损伤蝶翼针，按压穿刺点3-5分钟。⑤穿刺点处用碘酒、酒精消毒，消毒范围直径为5cm以上，覆盖无菌敷料，嘱患者24-48小时后撤去，72小时后洗澡。 　　6 注意事项 　　在输液港的临床应用中，护理人员要严格管理、严格执行无菌操作原则，遵照输液港的使用维护要领，这是保证输液港长期使用的关键。 　　7 出院宣教指导 　　①植入式静脉输液港植入后如无并发症能使用5年以上。（穿刺隔可反复穿刺1000次以上）。②留置期间，使用间歇应4周回医院维护冲洗管道一次。③嘱患者上肢不能做剧烈的外展活动及扩胸运动，如游泳、打羽毛球等。④告诉患者日常的护理知识，如注射座局部出现红肿、疼痛、瘀斑、颈肩部肿胀等情况应及时与医护人员联系。
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【首例技术】我院开展“静脉输液港植入术” 长期输液不再需要反复扎针
近日，我院麻醉科联合多个科室为需要化疗的患者岑女士成功开展了静脉输液港植入术，术后岑女士的输液、打针、抽血等操作只需要在这个&港口&就可以完成。据介绍，静脉输液港是目前国际上首选的可植入皮下长期留置的体内静脉输液装置，该技术也是我院开展的一项新技术。
家住市区的岑女士因患结肠癌入住我院肿瘤内科接受日间化疗。为了给患者提供更好的医疗服务，肿瘤内科副主任何少忠、麻醉科副主任贺亮、耳鼻喉头颈外科副主任医师伍红良共同讨论、分析病情后，决定为岑女士施行&静脉输液港植入术&。经过周密的术前准备，手术不到半小时就完成了。
&以往接受化疗的患者，每次化疗前都会在局麻下接受中心静脉穿刺，既给患者带来了一定的痛苦与不适，又有可能出现血气胸、臂丛神经受损等并发症。&何少忠介绍：&目前国内部分医院已经通过开展输液港植入术，让化疗变得更加安全、舒适，输液港植入术的开展，也标志着我院在肿瘤治疗技术上再上新台阶。&
据介绍，植入式静脉输液港简称输液港，是一种可以长期保留、多次穿刺使用的全植入式闭合静脉输液系统。可用于各种高浓度化疗药物、完全肠外营养液的输注及输血、血样的采集等。特别是对于需要接受化疗的肿瘤患者，使用输液港后，不再需要进行&每次化疗，每次穿刺&这种繁琐而又有风险的方法。既避免了中心静脉穿刺给患者带来的痛苦与不适，又将复杂的中心静脉穿刺置管术变为简单的皮下穿刺，极大地提高了医疗安全性。
&随着麻醉技术的不断进步，国内外一流的麻醉科医生不但能很好的完成临床麻醉工作，还可以完成疼痛治疗、危重病医学、急救等工作。麻醉医生不仅能很好的完成手术室内的临床麻醉工作，还能放眼全院，在自己能力范围内，利用自己的专业知识，为一切有需要的病人提供舒适的医疗服务。&贺亮说：&对于接受化疗的患者，输液港携带方便，日常活动不受限制，接受药物治疗方便轻松，提高了患者的生活质量，体现了以病人为中心的服务理念。&
（麻醉科供稿&&编辑/廖国梁）
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