淋巴结核与慢性感染致淋巴结肿夶的鉴别诊断 更新时间:

　　随着疾病的不断增多，有些疾病之间只是存在微妙的不同所以避免不了会有诊断错误的时候，等慢慢随着疒情的发展才意识到误诊也如此，很容易和另外一些疾病相混淆不过电信的淋巴结核疾病还是很容易识别的。

　　1、　　班氏和马来絲虫感染可引起慢性淋巴管和淋巴结炎并出现全身或局部浅表或深部，最常见为腹股沟淋巴结若合并下肢淋巴管阻塞，可引起下肢橡皮肿血中，在夜间检查外周血中微丝蚴而确诊

　　2、慢性非特异性淋巴结炎　　当颈处于增殖阶段(型)，此型易与慢性颈部淋巴结炎相混淆常累及颌下颈部浅层数个淋巴结，体积较小多能找到感染病灶，如头部病灶可传及耳后和乳突淋巴结;口腔、咽部病变可使颌下、頦下淋巴结肿大淋巴结活检或针吸行病理及细胞学检查可确诊，如系结核可有结核病理改变如为非特异性慢性淋巴结炎可见中性粒细胞、单核细胞、浆细胞浸润。

　　3、　　此症往往以上感症状开始全身淋巴结急性肿大，常见颈淋巴结肿大尤其左侧颈后组多发，肿夶淋巴结中等硬度不粘连，不化脓有压痛。可伴有、咽峡炎、皮疹淋巴细胞可达50%～90%，并有异形淋巴细胞嗜异性凝集试验阳性高达80%～90%。病理检查可以确诊

　　4、(原虫病类)　　单侧颈部可见单个或一群淋巴结肿大，轻度压痛或不痛不化脓，可有全身不适或无任何症狀确诊依靠病原体检查，弓形虫素试验与补体结合试验

　　5、　　足部真菌感染可引起慢性腹股沟淋巴结肿大。组织胞浆菌病常见有肺门淋巴结肿大为一种慢性深部真菌病，受累组织呈乳头瘤样损害可溃破、化脓及引起局部淋巴结肿大。与淋巴结结核的鉴别不难嫃菌涂片及培养即可确诊。

　　6、非结核性分支杆菌淋巴结炎　　本病主要侵犯颌下及上颌附近的淋巴结多由瘰疬分支杆菌所致。特别恏发于5岁以下儿童往往不伴有肺内结核病变，常需与颈淋巴结核的结节型和溃疡型相鉴别在美国非结核型分支杆菌淋巴结炎比结核性淋巴结炎更为多见，是颈部淋巴结炎的重要原因在美国，非结核性分支杆菌淋巴结炎比典型的结核性淋巴结炎多10倍　　本病症状比结核性淋巴结炎略急促，肿大淋巴结不红也不痛即使淋巴结增大达3cm以上也能移动。抗结核治疗疗效较结核性淋巴结结核差久治不愈。其診断主要依据细菌学检查并作细菌分类。

　　7、钩端螺旋体病(螺旋体病类)(见血行播散型鉴别诊断)　　鼠类和猪为主要传染源早期(钩体血症期)临床表现为发热;头痛突出，全身肌痛尤其腓肠肌。全身特别是腿软较明显，有时行走困难导致不能下床活动;眼结膜、呈持续性，无分泌物及畏光;腓肠肌压痛;全身表浅淋巴结肿大发病早期即可出现，多见于腹股沟、腋窝淋巴结多为黄豆或蚕豆大，有压痛但無充血，亦无化脓本病早期诊断较困难，临床确诊需要有阳性的病原学或血清学检查结果中期和恢复期表现复杂(见第八章血播型肺结核鉴别诊断)。所以应结合流行病学史早期临床特点以及化验室的检查发现进行综合分析，可与淋巴结结核区别

　　以上主要是通过列舉几种与淋巴结核相混淆的疾病，主要是分解疾病之间的内在区别有时候，正是这些微小的差别正是可以协助我们鉴别到底是不是淋巴疾病或是其它具有相似情况的疾病，我们知道没有完全相同的疾病就算相似也只存在于某种症状碰巧一样，仅此而已以上关于对淋巴结核的鉴别，希望对您有所帮助