焦虑症自评量表一年左右,有时疲劳,安非他酮是否可以加量

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安非他酮应用于神分裂症病人戒烟的疗效分析
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山东大学硕士学位论文
安非他酮应用于精神分裂症病人戒烟的疗效分析
研究生:李君
导师:张天亮
背景:烟草使用特别是吸烟正在世界流行,吸烟可以引起很多疾病并且
具有很高的死亡率。精神分裂症病人的吸烟率大约是正常人群的三倍,而且
很难戒除。有资料表明虽然精神病人不会自愿去戒烟,但是戒烟治疗对他们
来说是非常有效的。安非他酮选择性的抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄
取,从而降低了吸烟者对尼古丁的渴求和其他的戒断症状。国外大量研究表
明安非他酮在缓解期精神分裂症病人的戒烟中耐受性好并且疗效优于安慰
剂。但是在我国,尚未见有安非他酮在精神病人吸烟患者中的应用报道。
目的:通过安非他酮用于缓解期精神分裂症病人戒烟的随机双盲安慰剂
对照的临床验证,评价安非他酮用于戒烟的有效性及安全性。
方法:纳入对象80例均来源于山东省精神卫生中心缓解期男性精神分
吸烟时间1年以上,至少每天吸烟10支以上,符合DSM.IV精神分裂症诊断
标准。采用随机、双盲、安慰剂平行对照研究。受试者随机分为2组,分别
以戒烟日记表、烟草依赖自评量表及戒断率作为疗效的评定工具;以TESS
量表及实验室检查评定不良反应:以BPRS量表评定精神症状。数据处理使
用SPSSl3.0统计软件,应用t检验、非参数检验、卡方检验等检验方法。
结果:入组69例住院的男性精神分裂症病人,其中安非他酮组36例,安
慰剂组33例,两组进行疗效及安全性评价。
疗效:①两组患者治疗前各项指标差异均无显著性意义(P&O.05)。②治疗
后1wk,2组日吸烟量的减少值安非他酮组大于安慰剂组,差异有显著意义(P
&0.05),治疗后2、4、8wk与基线日吸烟量的差值,安非他酮均大于安慰剂组,
差异有非常显著意义(P&O.01)。③治疗后wkl末,安非他酮组戒烟率为
5.56%,安慰剂组O%,差异无显著性意义(尸&O.05)。治疗wk2后安非他酮组
戒烟率为11.1l%高于安慰剂组0%,差异有显著意义(P&O.05)。治疗后wk4、
山东大学硕士学位论文
8末安非他酮组戒烟率分别为33.3%和27.8%,高于安慰剂组(9.1%和6.1%),
差异有非常显著意义俨&0.01)。④各随访期安非他酮组烟草依赖自评量表评
分减分值均大于安慰剂组,差异有非常显著意义(P&O.01)。
安全性:①药物不良反应 不良反应总发生率安非他酮组33.3%(12/36),安
反应为:失眠、口干、头痛、坐立不安、恶心和出汗,程度较轻,受试者可以耐
受,未发生严重的危及生命的不良反应,依据副反应量表评定。
②BI'RS评分变化从临床观察结合量表评定,治疗前安慰剂组评分
酮组评分21.44-2.2。2组于治疗前后评分比较经秩和检验均无明显变化,差
异无显著意义(尸&O.05)。抗精神病治疗药物主要包括单用利培酮26例、
喹硫平5例、奥氮平10例、阿立哌唑5例、齐拉西酮4例、其他或合并治
疗30例,入组时疗效评定(CGI.SI)评分均S3,另外有2例病人出现幻觉和
妄想的复燃。
③心电图、生命体征和体格检查等,实验室指标在治疗后较治疗前均无临床意
义的异常改变。
①安非他酮比安慰剂有更高的戒烟率。
②安非他酮是是一种安全有效的非尼古丁戒烟药物,不良反应轻,少见严重
的副反应,耐受性好,适用于精神分裂症病人的戒烟,已在世界各国广泛使用。
③安非他酮不会加重精神分裂症患者的临床症状。
关键词 安非他酮;精神分裂症;戒烟;烟草对健康的危害
山东大学硕士学位论文
ANEFFICACYANALYSISOFBUPROPIONFOR
SMoKINGCESSATIoNINSCHIZoPHRENIA
Postgraduate:LI
Supervisor:ZHANGTian—liang
正在加载中,请稍后...安非他酮与多形性红斑
核心提示:在停用安非他酮并静脉给予甲基强的松龙24小时后,患者的皮疹和临床状况改善,且没有出现水疱。患者于次日出院,出院后继续服用强的松,逐渐减量。目前患者还没有出现症状反复。
  WESTPORT,(路透社医学新闻)据《内科学文献》杂志报道,抗抑郁剂安非他酮(Wellbutrin)的使用可能与多形性的发生有关。
  马萨诸塞州Framingham的Rodolfo Carrillo-Jimenez博士及其同事报告了1例因和几乎全身皮疹到急诊科就诊的38岁男性。该患者在入院前曾为戒烟服用过安非他酮100?a href="http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e7e1.html" target="_blank" class=blue&量耍?咳樟酱危??.5周。
  在停用安非他酮并静脉给予甲基强的松龙24小时后,患者的皮疹和临床状况改善,且没有出现水疱。患者于次日出院,出院后继续服用强的松,逐渐减量。目前患者还没有出现症状反复。
  研究人员未发现文献中有其它相同报道。Carrillo-Jimenez博士等总结道,“尽管如此,我们仍然认为应将安非他酮加到有可能引起多形性红斑的药物列表当中。”
  葛兰素-史克公司的发言人告诉路透社记者,在安非他酮目前使用的标签中,已将多形性红斑列为一种相当罕见但仍有可能出现的副作用。她说,“我们认为,Wellbutrin SR的标签中已完全涵盖了这种罕见的不良反应。”
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(实习编辑:易校吉)
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我国抗抑郁症药物市场虽然目前总体规模尚小,但随着医生对抑郁症识别率的提高,人们就诊观念的改变,未来抗抑郁药物市场的潜力会相当巨大。乐孚亭(盐酸安非他酮片)作为一种新型抗抑郁药物,对各种抑郁症状均有显著疗效。其适应症广,是抗抑郁领域的一线用药。 []
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抑郁症将近一年,拖了9个月发觉自己越来越严重了才想起去看医生。结果中度抑郁,西医建议住院吃药,我妈不同意,开了安眠药和舍曲林,吃了五天副作用太大自己停药。中途复发,差点以为自己精分,七情六欲全无,只想死。 改了中医,从最初一天只能睡一两个小…
我只说一个真实的案例。&br&&br&我的一位至亲家人,肿瘤治疗过程中引发了抑郁症状,后来严重到不断意图轻生的地步。平民百姓,尤其是老人都不信任西医,并且拒绝当作抑郁症来处理,觉得那是“神经病”。于是四处寻中医问药找方子,吃了很多,问题反而越来越严重,就现代中医而言,其实也是头痛医头,脚痛医脚,而抑郁症的症状之一,就是哪儿都不舒服,往往是自我觉得一个地方的问题好了,另外一个问题又出现了。望闻问切都做了,气血经脉都让各种有名望的中医师分析来分析去,就是不分析脑子。然后越吃不好,越着急,越抑郁,越抑郁,越是乱投医,吃的方子也越杂。也许有人说,这些方子没有体现中医的“精髓”,可是,所谓的“神医”,所谓的“妙方”,假设存在的话,普通人有多大的几率能够遇到?你让一个抑郁症患者有耐心?等到后来,我的这位家人,坐到了高楼天台的边缘,只有一念之差,就没有后来了。&br&&br&最后的结果,是遇到了一个80岁的老中医,德高望重,是当地中医中的执牛耳者,诊断了没多久,把家属叫出门外,悠悠的说,严重的抑郁症症状,不要再胡乱吃方子了,我给你们开一段时间的抗抑郁的西药,然后再开一副简单调理的方子,你们把这西药混合在这个方子里,让病人服下。家人不再拒绝西医,遵医嘱。&br&&br&药到,病除。&br&&br&总结一下说呢,就是遵医嘱服用药物,中医还是西医,并不是重点,重点是,如果不见效,不要干等,或者“找神医”,抑郁症长期拖延,不好。中医有中医的长处,但是不是什么东西都可以自圆其说到中医体系里面去的。西医同样是从传统医学发展而来的,只不过他们走的是提炼,分析和格物致知的路,我个人这个经历觉得,在真正的抑郁症面前,西医是直接,有效,结合个人调整的话,也治本。
我只说一个真实的案例。 我的一位至亲家人,肿瘤治疗过程中引发了抑郁症状,后来严重到不断意图轻生的地步。平民百姓,尤其是老人都不信任西医,并且拒绝当作抑郁症来处理,觉得那是“神经病”。于是四处寻中医问药找方子,吃了很多,问题反而越来越严重,…
尽可能通俗地描述。&br&&br&抑郁症往往被家属和朋友误解为“性格问题”,“情商低”,“矫情”之类。其实抑郁患者更多是生理性的病因导致的。&br&&br&简单说,你的分泌水平问题导致了疾病。我家里老人是老中医,有时候有点小问题吃中药调理一下吧。激素分泌的问题感觉应该不是中医擅长的领域。很难调理。对于这种疾病,西药可以对应发病原因,治疗方法是科学的。&br&&br&更通俗点:心情不好可以找中医治,但抑郁症真的不是“心情不好”。
尽可能通俗地描述。 抑郁症往往被家属和朋友误解为“性格问题”,“情商低”,“矫情”之类。其实抑郁患者更多是生理性的病因导致的。 简单说,你的分泌水平问题导致了疾病。我家里老人是老中医,有时候有点小问题吃中药调理一下吧。激素分泌的问题感觉应该…
我也不匿名了,直接說吧。&br&我服用過左洛複。&br&&br&最大劑量4片,我一次性吃過7片。&br&&br&就跟毒品成癮一樣(雖然從來沒有沾染過毒品。),吃過之後就很爽,但爽過了,就開始難受。&br&至於具體感覺,就好像在飛一樣,在雲端上蹦噠。&br&&br&後來強制性斷藥了,但是斷斷續續又服了差不多一年。&br&&br&斷藥並不是因為難受才斷藥,而是長胖,服藥期間先是瘦了十多斤,然後又長了接近四十斤,本人171,最重的時候77.5kg左右。答主當時讀初三,愛美。&br&&br&&br&如果真的有一天沮喪到了極點,我可能還會服用。&br&&br&我記得最後一次服藥,是去年五月,很母親有大的爭執,再加上那個時候父母剛剛離婚,所以,就是那樣。&br&&br&服藥後,倒在寢室的床上飛了一整天,然後起來嘔吐。&br&&br&
大概就是這樣。&br&
這一年多中,我也遇到很多沮喪啊的事情,但儘量避免服用。&br&&br&&br&
最後,一個過來人的忠告。&br&
千萬別用過劑量,生病就該吃藥!
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又换回安非他酮了,75mg/每天。因为我TMD和医生说我希望提高一下motivation。:)真是尴尬,一个想死/该死的人说这个真是羞耻。还有去年停这个药是因为便秘真讨厌惹&br&——————-9.05.2017 换了好多次药了,现在比较稳定。没有感觉智力有变化,控制力强了很多,感觉认知还是和不病的人有差别。&br&----------这个答案已经变成一个该死病人的疯言疯语了:)&br&主要包括吃过的药(不仅限于舍曲林),日常,吃药的人的感受,以及balabala &br&---------昨天下午四点吃的,一夜失眠。&br&头晕 迟钝&br&晚上睡前的焦虑加重了,本来发抖不会持续很长的,第一次吃这个抖了一整夜,凌晨出现被害妄想。&br&&br&有其他的我会继续更新,大家加油&br&----------------&br&02.28.2016&br&星期一第一次吃这个药,今天星期天。&br&副作用基本在星期二就不是很明显了。&br&第一天吃的晚上太可怕了各种狂想,恐惧,焦虑,失眠,非常兴奋。&br&&br&接下来的几天虽然情绪依然低落,但是都很稳定,没有以前那样巨大的波动。自杀的想法依然明天都有,每天各个时段像放电影一样想象自己自杀的情形。跟服药前不同的是,这种obsessive thinking 没有以前持续的长。&br&&br&目前的副作用是没有食欲,我一直逼自己吃东西。&br&&br&感觉思维也没有非常迟钝,有时候头晕,但是这是在服药前也常见&br&&br&睡眠也不错,很自然的入睡,虽然晚上依旧对声音敏感,但是就算晚睡和感觉不太睡得着也不会焦虑&br&---------星期六去见了咨询师,我开口问她要诊断了,她说晚点发给我。依稀记得她说有什么依恋型人格障碍,depression disorder之类的一堆。当天非常沮丧。星期天整天都想睡觉什么都不想做。但是还有瑜伽课,我滚去上了。确实看到很多人没有那么烦了&br&-----------------&br&03.02.2016&br&家里人果然还是觉得我性格敏感脆弱,认为我应该改变自己这些缺陷,推卸责任是我一直好不了的原因。他们觉得我服药好一点了,开始告诉我他们真实的想法,服药和咨询治疗是脆弱的人才需要的&br&&br&在这种情况下,舍曲林的效果就来了,我情绪还算稳定。基本能专注于该做的事情,没有偏执狂想,仇恨,自怜自艾。&br&---------&br&03.04.&br&&br&完全没有食欲,肠胃有灼烧感才吃东西,五天轻了五斤。&br&没有感觉自己智商变低&br&-------------&br&03.23&br&药加量了50Mg。今天早上称了体重,重了九斤,称之前吃了差不多三盘东西。体积没变&br&&br&依旧没有食欲,很累。&br&没有变傻。&br&差不多一个月没有跟家里人联系了,感觉好了很多,你们继续疯狂在心里疯狂吐槽我软弱无能不知足但是怕我死不得不做出依旧可怜我的样子吧&br&&br&03.24 2016&br&食欲暴减啊,虽然坚持工作学习,但明天只在早上有食欲,也就是基本每天一顿早饭,早饭比以前吃得少了些。然后基本不吃东西了。&br&今天下午吃了一个冰淇淋。傍晚吃了苹果(?Д` ),有进步。&br&&br&不过各种偏执焦虑等等负面情绪也减少了一些。不过肢体协调好像没以前那么好了&br&-----------&br&03.29&br&食欲依然低下,逼自己多吃会好一点。&br&这几天我感冒了,不知道最近的嗜睡和疲劳感以及失眠是不是和这个有关&br&头好胀,麻麻的疼&br&--------------&br&&br&04.05&br&&br&失眠,脑子总是很兴奋&br&&br&没有食欲!重要的事情说一遍&br&一天一顿的节奏&br&工作学习依旧&br&拉肚子次数多了,而且容易绞痛&br&&br&情绪稳定,稳定在一个非常low的level&br&&br&------&br&&br&04.24.2016&br&&br&我已经换药啦:)&br&目前感觉棒棒哒~大家加油&br&--------&br&&br&05.21.2016&br&&br&换的药是lexapro,一天一次每次5MG&br&kolonopin一天两次每次0.5MG&br&&br&见给我开药的医生psychiatrist 频率大概是半个多月,therapist大概一周两次&br&&br&目前诊断大概是说我主要是PTSD,然后引起抑郁症焦虑症&br&-------&br&换药好几次了,现在状态很差才想来回复。今天上了五六次厕所了,腰围应该到六十了吧&br&----------(明年五月中旬以后有想死的在上海人请联系我:)seriously)&br&10.20.2016&br&换安非他酮了。医生说给我的生活来点motivation和drive。下周再吃&br&----&br&麻个鸡150毫克这么多&br&&br&-----&br&十月四号&br&&br&昨天早上和开药的医生说了,我和咨询师一致同意他不够了解我的病情(每次见面只有十分钟)。 然后他决定暂时不让我吃安非他酮了,一个月后见我再看情况,平时是一个星期活着半个月左右。&br&&br&其实也算有好变化,就是我开始运动了,每周两次健身房。不变的是我和除咨询师以外的人交流会紧张,不交流情绪也焦虑不安,要不就是像帕金森一样发抖。&br&ps: 安非他酮吃了我便秘。(两天一次)我最讨厌便秘了,我饮食一直很健康的。不过我没有吃太久,所以并不知道这个副作用过段时间会不会减轻。&br&&br&还有这个药主要针对焦虑。因为我原来向医生提过我每天醒前会做梦,特别难受混杂以前回忆的梦。醒来以后发抖心悸。
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首先,先回答第二个问题,你问会影响智力吗?我说不影响。&br&舍曲林是处方药,需要经过有资质的医生才能开取,医生为何给你开舍曲林?舍曲林临床上治疗两种疾病,一是强迫症,二是抑郁症,其中后者更普遍一些。强迫症和抑郁症都会影响正常的生活,造成很多困扰;其中抑郁症尤甚,会造成思维迟滞、记忆衰退、情绪低落甚至酿成自杀。你问吃舍曲林影响智力吗?不幸得了抑郁症才是最影响智力的!!!你还记得思维进行不下去的感觉吗?你还记得头脑昏昏的感觉吗?你还记得别人说过的话转头就忘的感觉吗?抑郁症是非常影响智力的。而我们神奇的舍曲林是帮你摆脱抑郁症的。所以,如有需要,药不能停。&br&其次,舍曲林的副作用已经研究的比较透彻了,毕竟是已经过了专利保护期的老药、经典药,具体请参见说明书,我记得有肢体抖动、心颤、惊厥、影响消化能力等,还有一个不知是有益还是有害的副作用:舍曲林据说发明出来是用来治疗早泄的,所以你懂得……你在性能力上会变的更强,我在吃舍曲林的那段时间,在床上运动了很长时间直至大汗淋漓还是得到不到最后的生命大和谐,很累的……&br&最后……其实没有最后,两个问题都回答了,写“最后”只是为了对得起上面的“首先”和“其次”两兄弟………&br&本人男,几年内断续吃过1年多的舍曲林,现在已经停药,目前活蹦乱跳,偶尔伤春悲秋,已不是病发表现。
首先,先回答第二个问题,你问会影响智力吗?我说不影响。 舍曲林是处方药,需要经过有资质的医生才能开取,医生为何给你开舍曲林?舍曲林临床上治疗两种疾病,一是强迫症,二是抑郁症,其中后者更普遍一些。强迫症和抑郁症都会影响正常的生活,造成很多困…
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