在病毒性肠炎中,轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性疒毒性胃肠炎的主要病因。
一般起病急主要临床表现为腹泻,排黄色水样便无黏液及脓血,量多多数伴有发热,患儿早期可能出现呼吸道症状成人感染者发热及呼吸道症状较儿童少。其他并发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等也可有全身乏力、酸痛、头晕、头痛等症状。腹泻重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱体弱、老年人及接受免疫抑制剂治疗患者的症状较重。
外周血皛细胞总数及分类大多正常少数偏高,分类淋巴细胞增加;
2.大便常规及培养大便镜检
大多无特殊发现少数可见少量白细胞,培养无致疒菌生长;
(1)取粪便作直接或免疫电镜检查可发现轮状病毒颗粒
(2)用酶联免疫附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原,具有较高的敏感性和特异性
(3)从粪便中提取病毒RNA进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色,检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱既有诊断价值,又可区别不同型病毒感染
(4)血清学检测感染后5天,血中可检测出特异性IgM抗体亦有助于本病诊断。
1.流行病学在秋冬季发生的水样腹瀉尤其有较多病例同时发生,应考虑有本病可能
2.临床表现急性水样腹泻,中毒症状较轻病程自限。
3.实验室检查可确诊
本病无特效療法,以对症治疗为主暂停乳类及双糖类食物。吐泻较重时用止吐剂及镇静剂口服或静脉补液以纠正和电解质紊乱。
1.柳氮磺胺吡碇(SASP)
本药在肠道内分解为5-氨基水杨酸(5-ASA)与碘胺吡碇前者是主要有效成分,能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成能消除炎症。
主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等
具体药物有氢化可的松、强的松、地塞米松等。
此类药物在体内产生巯嘌呤而发挥免疫抑制作用抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖,对T淋巴细胞的抑制作用较强
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