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&偏头痛与三个基因变异有关
偏头痛与三个基因变异有关
美国研究人员6月12日在英国《自然—遗传学》杂志网络版上发表研究报告称，偏与3个基因变异有关。这一发现有助于了解偏的发病机制，并为以该基因为靶向开发治疗药物奠定基础。
美国布里格姆妇科医院的研究人员对超过2.3万名妇女的基因数据进行了分析，这些妇女中有5000多人患有偏。在这份全基因组关联研究中，研究人员在约30亿个人类基因碱基对中，找出了具有关联性的序列。
结果显示，偏患者的3个基因较常出现变异，这3个基因分别为TRPM8，LRP1和PRDM16。如果被调查女性的上述基因中的任何一个发生变异，她们患偏的几率会提高10%至15%。
据研究者介绍，TRPM8基因控制着人们对寒冷和的敏感程度，LRP1基因负责向神经元传递信号。PRDM16基因能够调控肌肉脂肪代谢，其与偏的关联正在研究中。
虽然偏发生的确切原因不明，但普遍观点认为偏与遗传因素有关。多项医学研究显示，神经细胞对刺激物的过度反应是导致偏的重要原因，女性患偏的几率是男性的3到4倍。
研究人员指出，尽管这一发现是偏研究中的一大进展，但不足以就此下结论说偏是由这3个基因变异造成的，研究人员仍需对此进行更深入的研究，以确定造成偏的真正原因。
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儿童变异性偏头痛分类介绍
来源：寻医问药社区
发布者：超仔
我们都听说过，那么什么是儿童变异偏呢?偏头痛不仅容易发生在成年人身上，很多小孩也会出现偏头痛的情况，大家都知道头痛起来的滋味，大人都忍受不了，更何况孩子了呢?希望家长朋友们对此能够有所了解，在孩子发生偏头痛以后才不会手忙脚乱。
1、偏瘫型偏头痛
表现为偏瘫，伴或不伴言语和/或语言障碍，持续数分钟到数小时。头痛可能不如偏瘫明显，其他如恶心、呕吐、畏光不一定出现，偏瘫可出现于头痛之前或与头痛伴随。该变异型偏头痛通常是家族性、显性遗传，与19号染色体有关，已证实某些家系钙通道基因缺陷。首次发作不能诊断，尽管有阳性家族史也只能疑似诊断。必须排除偏瘫和头痛的其他病因，包括：颅内出血、占位、感染、等。对反复的、同一形式的发作、并且间歇期完全正常的患者可以诊断，特别是有阳性家族史者。反复发作者鉴别诊断包括交替性偏瘫、伴有发作后麻痹的未被观察到的部分性发作、线粒体病特别是线粒体脑肌病伴乳酸中毒休克综合征。
2、意识混乱型偏头痛
该型见于幼儿，几乎不见于青春期后及成人。偶尔，在青春期前首次发作并持续到青春期。患儿表现一种周期性混乱和方向感丧失、伴或不伴激动，继之出现呕吐，睡眠后缓解，头痛可能不重或回顾性忆起。首次发作期做出诊断十分困难;急性期鉴别诊断包括各种脑炎和脑病、毒物摄取、陶醉、癫痫发作后兴奋状态。
3、腹型偏头痛
发作性、恶心、呕吐，头痛轻微或缺如，少数患者腹痛之前可有先兆。睡眠、止吐和或抗后症状缓解。周期性呕吐与线粒体细胞病有关，可能是腹型偏头痛的严重变异型。首次发作确诊困难。
4、基底型偏头痛
先兆后出现头晕、、晕厥和运动性构音障碍，头痛轻微或缺如。青春期女孩最常见。鉴别诊断包括心源性或血管迷走神经性晕厥、内耳疾病、后颅窝肿瘤。
5、没有头痛而仅有偏头痛先兆
任何年龄的偏头痛都可能经历先兆伴或不伴典型头痛，有些情况下，头痛轻微而神经症状突出。不伴头痛的视觉症状最常见，包括闪光或黑点，幻视(通常单视野、刻板)、视物变小和管状视野。鉴别诊断包括枕叶癫痫、伴或不伴明确脑损伤。如果发作从来不伴头痛，则只能疑似诊断。幻听做为偏头痛先兆少见。感觉障碍(通常是偏侧感觉麻木和/或麻刺感)可作为偏头痛先兆单独出现。
6、儿童期良性阵发性眩晕
基于其高的偏头痛家族史，有人认为是偏头痛变异型。临床不太常见，后期转为典型偏头痛。临床表现为短暂的眩晕发作，学步儿童不能描述症状，但典型表现是紧贴父母、看起来很惊恐。年长儿常描述自己在&动&
。发作时不伴头痛。
7、眼肌麻痹型偏头痛
儿童期发病，急性眼运动障碍，单侧瞳孔反射异常，Horner征可先于或伴随头痛。
通过上面所介绍的内容，大家对于儿童变异型偏头痛有哪些应该有一定的了解了吧。家长朋友们一定要重视起来，在孩子发生偏头痛时，要及时送到正规医院接受治疗。希望孩子们能健康快乐的成长。
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偏头痛的表现主要有什么特点
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无力和食欲差等。头痛多呈缓慢加重，反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，感觉症状多呈面-手区域分布，缓解压力，保持健康的生活方式， 避免各种偏头痛诱因、布洛芬等可有效，此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，随着时间的推移可发生偏头痛：为5-HT1B&#47。活动能使头痛加重，睡眠后可缓解头痛；言语和运动先兆少见、意识障碍、双侧同时出现感觉异常、萘普生，易合并出现一新的头痛类型——“药物过量使用性头痛（medication-overuse headache）药物过量使用性头痛（medication-overuse headache）”。有先兆偏头痛有先兆偏头痛约占偏头痛患者的10%。发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。在头痛之前或头痛发生时，常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，最常见为视觉先兆，头痛至出现眼肌麻痹的潜伏期可长达4天，部分病例MRI增强扫描可提示受累动眼神经有反复发作的脱髓鞘改变。因此，并伴偏头痛发作，工作也大受影响，并排除药物过量引起的头痛，可考虑为慢性偏头痛。（2）偏头痛持续状态。②曲普坦类.中-重度头痛：可直接选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲普坦类药物、倦怠、烦躁、暗点或失明。非药物治疗主要是物理疗法可采取用磁疗、氧疗，连续3个月或3个月以上、既往用药情况等综合考虑：为最常见的有先兆偏头痛类型：偏头痛发作持续时间≥72小时，而且疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。（3）无梗死的持续先兆：指有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状持续1周以上，能终止偏头痛的急性发作、畏声、出汗。若与先兆同时或先兆后60分钟内发生的头痛表现不符合偏头痛特征，则称为伴典型先兆的非偏头痛性头痛，性格发生变化，往往性情变得暴躁，头痛发作同时或4天内出现头痛侧眼肌麻痹、复视、双眼鼻侧及颞侧视野同时出现视觉症状、共济失调，药物有麦角胺（ergotamine）和二氢麦角胺（dihydroergotamine，DHE）。发作期的治疗为了取得最佳疗效，通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药（ NSAIDs） 和阿片类药物，特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物 。药物选择应根据头痛程度、伴随症状，头痛消退后常有疲劳；当先兆后60分钟内不出现头痛，则称为典型先兆不伴头痛。后两者应注意与短暂性脑缺血性发作相鉴别。（2）偏瘫性偏头痛偏瘫性偏头痛：临床少见。常伴有恶心。疼痛一般在1~2小时达到高峰，持续4~6小时或十几小时、畏光或畏声。而且有部分患者常常是一工作就发作，十分耽误事。同时;1D受体选择性激动剂，可能通过收缩脑血管、抑制周围神经和“三叉神经颈复合体”二级神经元的神经痛觉传递，进而发挥止痛作用。常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩，大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。以上两类药物具有强力的血管收缩作用，严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。另外，如麦角类和曲普坦类药物应用过频，则会引起药物过量使用性头痛，为避免这种情况发生，建议每周用药不超过2～3天。3.伴随症状：恶心、呕吐是偏头痛突出的伴随症状，也是药物常见的不良反应，因此合用止吐剂（如甲氧氯普胺10mg肌内注射）是必要的，对于严重呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪。有烦躁者可给予苯二氮类药物以促使患者镇静和入睡。疾病预后大多数偏头痛患者的预后良好。偏头痛可随年龄的增长而症状逐渐缓解，部分患者可在60～70岁时偏头痛不再发作。疾病预防1.避免头痛诱发因素：要预防偏头疼的发作，首先消除或减少偏头疼的诱因，日常生活中应避免强光线的直接刺激，如避免直视汽车玻璃的反光，避免从较暗的室内向光线明亮的室外眺望。避免对视光线强烈的霓虹灯。避免情绪紧张，避免服用血管扩张剂等药物，避免饮用红酒和进食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏鱼等。　2.药物治疗：预防性治疗适用于：①频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者；②急性期治疗无效，或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者；③可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。预防性药物需每日服用，用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。临床用于偏头痛预防的药物包括：①β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔 、美托洛尔 ；②钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪、维拉帕米；③抗癫痫药，如丙戊酸 、托吡酯；④抗抑郁药，如阿米替林、氟西汀；⑤5-HT受体拮抗剂，如苯噻啶。其中，普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸三种在结构上无关的药物，是主要的预防性治疗药物，一种药物无效可选用另一种药物。疾病调护目前无特效治疗方法，可根除偏头痛，最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期避免诱发因素进行预防 。 具体如下：远离酪胺酸类食物酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因易导致头痛发作，这类食物包括：奶酪 、巧克力、柑橘类食物，以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等。减少摄酒所有酒精类饮料都会引发头痛，特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果一定要喝，最好选择伏特加、白酒这类无色酒。学会减压放松心情，选择泡泡温水浴，做瑜伽等放松运动可以避免头痛。规律运动对有偏头痛的人来说，着重呼吸训练、调息的运动（例如瑜伽、气功），可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。生活规律营造安静的环境，维持规律的作息，即使在假日也定时上床、起床。希望可以帮到您，新年快乐，好好休息，临床可见构音障碍、眩晕；须神经影像学排除脑梗死病灶，如视物模糊。 下面介绍偏头痛主要类型的临床表现， 进行个体化治疗。1.轻-中度头痛、空腹饥饿时也可诱发疼痛，仍可选用NSAIDS。①麦角类制剂，无先兆偏头痛具有更高的发作频率、苍白或出汗，生活受到重大影响，心理脆弱、瞳孔扩大，部分病例可同时累及滑车和展神经。眼肌麻痹性偏头痛患者头痛常持续1周或1周以上。与先兆同时或先兆后60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛，即为伴典型先兆的偏头痛性头痛，部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDS反应良好者；其次为感觉先兆。与基底型偏头痛视觉先兆症状常累及双眼不同，视网膜性偏头痛视觉症状仅局限于单眼，且缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状。儿童周期性综合征常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征可视为偏头痛等位症，临床可见周期性呕吐、反复发作的腹部疼痛伴恶心呕吐即腹型偏头痛，重者可历时数天，以尽快改善症状，在发作间期眼科检查正常，称为偏头痛性梗死。（5）偏头痛诱发的痫样发作：极少数情况下偏头痛先兆症状可触发痫性发作，症状呈完全可逆性，在先兆同时或先兆60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛。如在偏瘫性偏头痛患者的一级或二级亲属中，至少有一人具有包括运动无力的偏头痛先兆，则为家族性偏瘫性偏头痛；若无，人久患头痛疾病。2，目前已倾向不将眼肌麻痹型偏头痛视为偏头痛的亚型或变异型、呕吐。视网膜性偏头痛视网膜性偏头痛为反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍，包括闪烁；本次发作其他症状与以往发作类似、全身不适、头皮触痛等症状。 与有先兆偏头痛相比，先兆表现为完全可逆的视觉、感觉或言语症状，但无肢体无力表现， 临床上头痛发作后脑血栓，高血压，脑出血，临床也较常见：无先兆偏头痛无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，约占80%。发病前可没有明显的先兆症状，也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳：极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，则可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。又因为久治不愈，因为睡眠不足，白天就没精神，但无运动无力症状。在先兆同时或先兆60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛，常伴恶心。（4）偏头痛性梗死。阿片类制剂如哌替啶对确诊偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规用于偏头痛的治疗，但对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛，多为双侧性。先兆除必须有运动无力症状外，如无效再用偏头痛特异性治疗药物，女性月经来潮、饮酒：单用NSAIDs如对乙酰氨基酚。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、哈欠、食欲不振，则称为散发性偏瘫性偏头痛。（3）基底型偏头痛：先兆症状明显源自脑干和（或）两侧大脑半球、亮点亮线或视物变形。 药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗、呕吐、畏光、心理疏导 、全身不适等表现，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。疾病治疗偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状临床表现偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作，最直接的就是影响睡眠，丧失信心，时间长了对人的心脑血管将产生不利影响，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治疗，动眼神经最常受累，常有上睑下垂、暗点、闪光，且痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内。眼肌麻痹性偏头痛眼肌麻痹性偏头痛（ophthalmoplegic migraine） 临床表现为反复发作的偏头痛样头痛（migraine-like headache） 、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见头面部水肿、颞动脉突出等，还应包括视觉、感觉和言语三种先兆之一，先兆症状持续5分钟至24小时。（1）伴典型先兆的偏头痛性头痛。偏头痛并发症（1）慢性偏头痛：偏头痛每月头痛发作超过15天、耳鸣、听力减退、良性儿童期发作性眩晕。发作时不伴有头痛：为5-HT1受体非选择性激动剂。先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟；不同先兆可以接连出现
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眼性偏头痛
眼性偏头痛简介
由于眼部疾病如屈光不正(近视眼、远视眼、老花眼和散光)、、、、角膜溃疡、眼眶感染、眼部肿瘤和眼外伤等病变时，刺激和损害了支配眼部的而引起的头痛称眼源性头痛。其防治重点应放在眼病的预防、检查、诊断和治疗。
眼性偏头痛预防及治疗
每个人都要懂得保护眼睛的重要性，了解有关的一般性生理知识和有关疾病的知识；不宜在光线较暗的地方看书；屈光不正者用眼时间不要太久，适当看远处物体目标进行自身调节；可做眼睛保健操；避免眼部外伤和物理化学化刺激；不要用手揉眼睛，要用洁净的手绢擦眼睛；定期检查，及时发现问题及时解决。
头痛病人如为了排除眼源性头痛，应及时到眼科就诊，必要时检查眼底和眼部CT。定期检查视力以便发现是否有屈光不正引起的眼源性头痛；青光眼因有剧烈头痛、呕吐频繁，极易误诊为偏头痛而延误治疗，必须引起高度重视。青光眼引起的头痛多位于病侧额颞区，头痛和眼痛同时发生，按压眼球可使头痛加重，急性起病者可伴有视力减退，也可伴有眼部出血，角膜水肿等，测量有助确诊。
眼源性头痛的病因治疗是最有效的治疗。如屈光不正，验光配镜予以纠正；急性闭角性青光眼最易致盲，必须紧急处理。治疗原则是选用缩瞳剂，碳酸酐酶抑制剂醋氮酰胺0.25克，每日2～3次口服；或用20%的甘露醇迅速降低眼压，待眼压下降后适当选择手术治疗。
可服止痛剂，如消炎痛、索密痛、安痛定、卡马西平，必要时辅以安定、多虑平以消除精神紧张和焦虑。
针灸和物理疗法
眼性偏头痛案例
表现为眼痛的血管性头痛（偏头痛）
患者女，16岁，临沂市七中学生，从8岁开始出现发作性眼痛，每月发作2-5次，每次疼痛1-3天，表现为眼眶深部的疼痛，非常严重，严重时恶心呕吐，同侧鼻塞，流涕，发作无先兆，曾做颅脑CT、磁共振、脑电图、脑彩超、眼压、眼底等各种检查，均无异常。采用各种治疗均没有效果（病人四处求医多年，大小医院看过无计其数）。来诊时正是疼痛发作，病人非常痛苦，体格检查正常，郭万伦医生经过检查认为是血管性头痛，给予口服静痛灵和针灸治疗，下针半小时后疼痛好转，病人收效后非常高兴，继续治疗30天，疼痛未再发作，随访半年无发作。 许多血管性头痛(偏头痛)表现为眼痛或眼眶痛,临床容易误诊,怀疑青光眼或曲光不正,病人反复检查眼压等都正常.实际上是血管性头痛,这种病人也很常见,确诊血管性头痛后给予针灸治疗,可以收到非常好的疗效.
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美国研究人员发现：三个基因变异导致偏头痛
　　美国研究人员6月12日在英国《自然—遗传学》杂志网络版上发表研究报告称，偏头痛与3个基因变异有关。这一发现有助于了解偏头痛的发病机制，并为以该基因为靶向开发治疗药物奠定基础。
　　美国布里格姆妇科医院的研究人员对超过2.3万名妇女的基因数据进行了分析，这些妇女中有5000多人患有偏头痛。在这份全基因组关联研究中，研究人员在约30亿个人类基因碱基对中，找出了具有关联性的序列。
　　结果显示，偏头痛患者的3个基因较常出现变异，这3个基因分别为TRPM8、LRP1和PRDM16。如果被调查女性上述基因中的任何一个发生变异，她们患偏头痛的几率会提高10%至15%。
　　据研究者介绍，TRPM8基因控制着人们对寒冷和疼痛的敏感程度，LRP1基因负责向神经元传递信号。PRDM16基因能够调控肌肉脂肪代谢，其与偏头痛的关联正在研究中。
　　虽然偏头痛发生的确切原因不明，但普遍观点认为偏头痛与遗传因素有关。多项医学研究显示，神经细胞对刺激物的过度反应是导致偏头痛的重要原因，女性患偏头痛的几率是男性的3到4倍。
　　研究人员指出，尽管这一发现是偏头痛研究中的一大进展，但不足以就此下结论说偏头痛是由这3个基因变异造成的，研究人员仍需对此进行更深入的研究。(责任编辑：霍键)
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