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副主任医师完全后曲体式
完全后曲体式可以是令人很满足、充分释放和令人快乐的，但却不是那么容易做到的。
《瑜伽》杂志告诉你如何像大师一样弯曲。
学会利用辅助工具
一个完整、正确的完全后曲体式需要很多关节在动作习练过程中保持平衡和无限的伸展。就算能很容易地做到后曲，下背部和颈部的关节比上背部、臀部和肩部更能自由地移动和伸展，那是因为身体本身的构造就是这样设计的，所以如果在习练过程中不注意的话，最后可能会因为过度利用下背部和颈部导致挤压和疼痛；就是没有这样的问题出现，可能造成臀部和肩部的僵硬，或者上背部的某一点会发生僵硬。解决这些困难的解决方法很简单——利用辅助工具。试想，如果上背部有一对僵硬的脊椎骨，当你在练习轮式时你想试着拉近手和脚的距离来伸展整条脊椎的时候，就会陷入困境，不管其他部分怎么伸展，僵硬的部分还是会很僵硬。同样的道理，当你试着去伸展僵硬的臀部和肩部，其它部位都可以得到很好的伸展但僵硬的部分肯定会很困难。辅助工具可以帮助你专门针对比较难伸展的部位去伸展，同时地心引力也会起到一定的作用，它们都能够帮助你在体式上停留更久和将意识集中到体式上面。
1. 椅子辅助练习开肩
很多后曲体式需要肩部最大限度地展开，最后达到双臂向上伸展与双耳并排，双肩向后展开与后上背部在同一平面上；当你站立来练习开肩体式的时候，依靠肌肉的力量并不能起到杠杆的作用完全充分地打开紧张的双肩。可以用椅子辅助和依靠地心引力作用尽量让练习的时间保持久一些最终达到开肩的目的。一个完整、正确的完全后曲体式需要很多关节在动作习练过程中保持平衡和无限的伸展。就算能很容易地做到后曲，下背部和颈部的关节比上背部、臀部和肩部更能自由地移动和伸展，那是因为身体本身的构造就是这样设计的，所以如果在习练过程中不注意的话，最后可能会因为过度利用下背部和颈部导致挤压和疼痛；就是没有这样的问题出现，可能造成臀部和肩部的僵硬，或者上背部的某一点会发生僵硬。
解决这些困难的解决方法很简单——利用辅助工具。试想，如果上背部有一对僵硬的脊椎骨，当你在练习轮式时你想试着拉近手和脚的距离来伸展整条脊椎的时候，就会陷入困境，不管其他部分怎么伸展，僵硬的部分还是会很僵硬。同样的道理，当你试着去伸展僵硬的臀部和肩部，其它部位都可以得到很好的伸展但僵硬的部分肯定会很困难。辅助工具可以帮助你专门针对比较难伸展的部位去伸展，同时地心引力也会起到一定的作用，它们都能够帮助你在体式上停留更久和将意识集中到体式上面。
1. 椅子辅助练习开肩
很多后曲体式需要肩部最大限度地展开，最后达到双臂向上伸展与双耳并排，双肩向后展开与后上背部在同一平面上；当你站立来练习开肩体式的时候，依靠肌肉的力量并不能起到杠杆的作用完全充分地打开紧张的双肩。可以用椅子辅助和依靠地心引力作用尽量让练习的时间保持久一些最终达到开肩的目的。
2. 瑜伽砖辅助练习单腿卧英雄式
当大腿前侧和鼠蹊部位完全打开以后，所有后曲体式就会比较容易了，单腿卧英雄式就斜度，这样能比传统的卧英雄式更直接和准确地帮助打开大腿前侧和鼠蹊部位。弯曲的左膝是能帮助打开大腿前侧和鼠蹊部位的体式。用瑜伽砖辅助抬高臀部，让骨盆产生一个倾盖和左臀部，左脚和小腿保持在同一直线上，不要偏移。
3． 瑜伽砖辅助练习榻式
因为人体脊柱上部有一点自然的弯曲凸起，所以需要一定时间的练习让上背部和胸部向后弯曲。利用瑜伽砖为一个杠杆支点准确地瞄准需要伸展的部位重复练习几次，依次一点一点地下移瑜伽砖，一节一节地打开和伸展上部脊椎骨。
4．椅子辅助练习鸽子式
达到鸽子式的最终体式，需要针对不同部位和特殊的后曲体式来练习。首先将意识关注到上背部和胸部的打开，保持脚掌平放在地面，将肩胛骨放在椅子前侧边沿。重复几次肩部和胸部的打开练习，随着每次练习顺着脊椎将椅子前侧边沿下移；然后做打开大腿和盆骨的练习，拉双脚到椅子下面，脚背平放于地面。最后打开双肩，双臂翻转向下拉住椅子腿，最终体式上能抓住脚后跟。
通过利用辅助工具的帮助练习，打开了这个体式所有需要伸展的身体各个部位，为这个完全后曲的体式做好了准备。现在将辅助工具放在一边，享受你的劳动成果：一个无缝的、均匀的、可扩张伸展的后曲体式。这个完全后曲的体式能让身体充满了生气和活力，让灵魂得到升华。
功效：增强脊柱区域，血液在脊柱得到很好的循环。 由于盆骨区域的伸展，因此生殖器官也得以保持健康。
横隔膜得到提升按摩了心脏，有助于增强心脏功能。 对于下背部伤痛有一定的保护和缓解作用。
胸部得以完全伸展，为练习更难的后曲体式做好准备。
禁忌：孕妇不能练习此体式； 背部、颈部和肩部有问题的在习练过程中一定要小心。
辅助工具：一张瑜伽垫、一个瑜伽砖和一把瑜伽椅。辅助练习让你的肩部、臀部和上背部完全伸展和打开，为不用辅助就能做到鸽子式的最终体式做好准备。如果你觉得后曲伸展在比较硬的椅子边沿让你觉得难受，记得那是你的肌肉不是你的骨头在按压辅助工具。你可以垫上一张折叠的垫子或者瑜伽砖包上软的毯子垫在身体下面，不过不要放太多，辅助工具越是简单你越能将注意力集中到体式的伸展上。
2. 瑜伽砖辅助练习单腿卧英雄式
当大腿前侧和鼠蹊部位完全打开以后，所有后曲体式就会比较容易了，单腿卧英雄式就斜度，这样能比传统的卧英雄式更直接和准确地帮助打开大腿前侧和鼠蹊部位。弯曲的左膝是能帮助打开大腿前侧和鼠蹊部位的体式。用瑜伽砖辅助抬高臀部，让骨盆产生一个倾盖和左臀部，左脚和小腿保持在同一直线上，不要偏移。
3． 瑜伽砖辅助练习榻式
因为人体脊柱上部有一点自然的弯曲凸起，所以需要一定时间的练习让上背部和胸部向后弯曲。利用瑜伽砖为一个杠杆支点准确地瞄准需要伸展的部位重复练习几次，依次一点一点地下移瑜伽砖，一节一节地打开和伸展上部脊椎骨。
4．椅子辅助练习鸽子式
达到鸽子式的最终体式，需要针对不同部位和特殊的后曲体式来练习。首先将意识关注到上背部和胸部的打开，保持脚掌平放在地面，将肩胛骨放在椅子前侧边沿。重复几次肩部和胸部的打开练习，随着每次练习顺着脊椎将椅子前侧边沿下移；然后做打开大腿和盆骨的练习，拉双脚到椅子下面，脚背平放于地面。最后打开双肩，双臂翻转向下拉住椅子腿，最终体式上能抓住脚后跟。
通过利用辅助工具的帮助练习，打开了这个体式所有需要伸展的身体各个部位，为这个完全后曲的体式做好了准备。现在将辅助工具放在一边，享受你的劳动成果：一个无缝的、均匀的、可扩张伸展的后曲体式。这个完全后曲的体式能让身体充满了生气和活力，让灵魂得到升华。
功效：增强脊柱区域，血液在脊柱得到很好的循环。 由于盆骨区域的伸展，因此生殖器官也得以保持健康。
横隔膜得到提升按摩了心脏，有助于增强心脏功能。 对于下背部伤痛有一定的保护和缓解作用。
胸部得以完全伸展，为练习更难的后曲体式做好准备。
禁忌：孕妇不能练习此体式；
背部、颈部和肩部有问题的在习练过程中一定要小心。
辅助工具：一张瑜伽垫、一个瑜伽砖和一把瑜伽椅。辅助练习让你的肩部、臀部和上背部完全伸展和打开，为不用辅助就能做到鸽子式的最终体式做好准备。如果你觉得后曲伸展在比较硬的椅子边沿让你觉得难受，记得那是你的肌肉不是你的骨头在按压辅助工具。你可以垫上一张折叠的垫子或者瑜伽砖包上软的毯子垫在身体下面，不过不要放太多，辅助工具越是简单你越能将注意力集中到体式的伸展上。
完美后曲体式
在开始继续练习之前，先练习几个准备体式来让臀部、脊柱和肩部活跃起来，包括下犬式（图1）、手倒立式（图2）、孔雀起舞式（图3）和一些站立体式，尤其是战士一式（图4）。在这个体式上，保持脊柱的自然曲线：下背部微微地向内弯，上背部微微地向外凸。
STEP 1：开肩练习
跪在椅子前方（如果觉得地板太硬在膝盖下方垫上毯子），双手抓住一块瑜伽砖，把双肘放在椅子前侧边沿（不要完全将肘部放在椅子上，放在边沿不会滑落就可以了）。双肩双肘的距离不要太宽，双手十指伸开夹住瑜伽砖，两侧双掌和手腕的距离和高度一样。这个双腕分开的姿势可以让大臂旋转开来伸展，让大臂和肩部骨骼在同一直线上，这样在运动过程中它们就不会挤压到肩关节了。
接下来弯曲肘部让小臂垂直，膝盖垂直跪立在髋关节下方，然后膝盖向后移动一英寸，尽量将骨盆向后拉远离椅子，最大限度地去伸展整条脊柱和肩部。在伸展的同时保持肘部和肩胛骨在原位不要移动身体，脊柱和肋腔保持在水平位置上伸展。拉长脊柱向后伸展让颈部和头部远离椅子，拉肩部向耳朵方向伸展。（这个伸展方式也许看起来跟你听说过的有些瑜伽教授方式相反，但是在这里需要充分地拉伸你的肩膀。）保持双肩分开，放松颈部根部，让肩部外侧更多地向头部方向伸展。
当骨盆完全伸展向后以后，髋关节应该是在膝盖的正上方（如果不是移动双膝到髋关节正下方），头部自然地放松向下，如果前额碰到椅子，那可能是因为双肩太僵硬；也可能是因为肘部底端跟椅子边沿贴得不够紧，肩部到耳朵之间伸展的距离不够。
利用呼气拉骨盆再次向后伸展，尽量延展双肩和整条脊柱，放松颈部肌肉；然后保持脊柱和下方的肋骨不要下沉的情况下，向下放松腋窝，在这个姿势上保持一分钟或者更久一些，缓慢深长的呼吸，向下放松腋窝。最后完全弯曲肘部用砖去触碰背部，大臂得到完全伸展，结束之前在此体式上保持几个缓慢深长的呼吸。
STEP 2： 辅助练习单腿卧英雄式
这个体式的练习能够帮助打开大腿前侧和鼠蹊部位。首先平躺在垫子上，屈膝双腿弯曲，脚掌平放在垫子上，瑜伽砖放在伸手可及的位置。然后抬起臀部把瑜伽砖竖立放在盆骨下面，瑜伽砖的顶部放在骶骨末端和最接近尾骨之间那个部分。（如果瑜伽砖太接近下背部，坐骨就不是那么容易，向上倾斜抬高来伸展臀部前侧。）
用手拉左脚尽量向头的方向靠近，脚背着地。摆正左膝盖的位置，大腿骨至臀部根部开始向前伸展，同时注意脚趾头不要指向身体下方，左脚趾向后方与小腿在同一直线上。双手放于身体两侧掌心朝上。
随着呼气推左膝盖有力地向下向内伸展，微微收紧臀部，右脚也要紧压地面。抬高坐骨向上倾斜盆骨，盆骨上方边缘下移。放松左大腿前侧和鼠蹊部位，保持在这个姿势上一分钟或者更久一些，随着每次呼气加强身体内部的伸展。收回体式的顺序是先用左手拉出左脚，跟右腿保持同样的位置，然后依照之前的顺序和步骤做反侧练习。
STEP3：瑜伽砖辅助练习榻式
这是个不常教授的体式，但它是打开上背部和胸部的最好的方法。
首先坐在英雄式上：盆骨坐于两脚之间，膝盖到大腿根部在同一直线上，双脚指向后方，与小腿保持在同一直线上，如同你在单腿的卧英雄式上伸展了腿一样。如果你没办法让坐骨舒服地坐立在地板上，坐在一块瑜伽砖或者折叠的毯子上，只是要确定它们不会妨碍你的后曲伸展。
窄面朝上竖立瑜伽砖于身体背后，弯曲身体向后同时伸展双臂向后落于地板上，十指指向前方。然后向后躺下让脊柱落在瑜伽砖上，瑜伽砖竖立定位在肩胛骨下方一点点。
接下来将手掌放在脚掌上双肘放于地面，下颚内收，抬高臀部。保持臀部向上抬高下颚内收，利用下压双手双肘的力量将双肩外展下沉打开胸部，下颚尽量内收来伸展颈部后侧，后脑勺和双肩保持水平位置尽量向下伸展；然后抬起下颚伸展颈部前侧头部尽量向后伸展。保持臀部的高度，伸展双臂向后到头部后方，小臂交叉双手抓住肘部向上一点的位置，抓紧双臂让头部悬挂。
随着呼气更多地弯曲背部伸展，双臂双肩和头部不要抬起始终保持在地面上。让拱起的那段脊柱下压瑜伽砖更强地去伸展，随着臀部的伸展减少放松胸部和腹部。尾骨内收臀部尽量压向地面向远离膝盖的方向伸展。在此体式上保持一分钟或者更久一些，如果可能的话随着每次呼气尽量向后弯曲伸展。
收回体式的顺序是：
1.收回双臂于身体两侧的地面上；
2.肘部用力下压吸气慢慢抬起胸部、肩部、颈部；
3.最后抬起头坐立起来。
用瑜伽砖辅助重复练习榻式，至少再做两次，随着每次练习将瑜伽砖向腰部方向下移一英寸。不要将瑜伽砖放在下背部，虽然那里可以伸展很强烈，那会造成过度伸展。
STEP4：椅子辅助练习鸽子式
椅子辅助练习可以帮助你集中锻炼到后曲体式所需要的身体的每个部分，让它们全部调动起来工作慢慢到达最终体式。
面对椅子后侧坐下脚掌着地，抓住椅子慢慢先后仰，滑动盆骨向前让肩胛骨下方放在座椅前侧边沿。（尝试着去找到最适合身体的位置）
接下来继续的练习将会拉长和保护你的下背部，强化体式对你的臀部、上背部、胸部和肩部的效果。首先抬高盆骨，倾斜坐骨向天花板方向伸展，然后落下盆骨到椅子上，尽量让身体重量放在上臀部。先做半个起卧来拉长下背部：抬起肋腔后侧水平位置向头部方向伸展，然后放回椅子上尽量远离盆骨的位置。当你继续以下姿势的同时，始终保持臀部上侧下压，两边肋腔后侧有意识地向两边打开。
完全打开上背部：先下颚向胸部方向内收，然后保持下颚内收的情况下拉双肩顶部和头部后侧向地面方向伸展，最后像鸽子一样挺起前胸。当头部向下伸展到不能再伸展的时候，慢慢抬起下颚，打开胸部的同时双肩下沉颈部向后伸展。最后让头部自由地悬挂保持几个呼吸。
接下来收双脚到椅子下面脚背着地，分开双脚直到脚踝外侧碰到椅子腿内侧，在这个体式的整个练习过程中双脚始终保持在那个位置。
现在需要来调整一下在椅子上的姿势，不然你在伸展双臂向后到最终体式的时候身体会下滑太远。为了预防这种情况的发生，在伸展双臂向后之前让双腿支撑住身体的重量保持住平衡。
当你调整好椅子上的姿势以后，弯曲肘部双手从耳朵两侧向后伸展到地面（如果你挺直双臂向后伸展重心就会偏移到头部），置双掌于地面指尖指向椅子方向尽量向前伸展。如果你的身体柔韧性够好，双手抓住椅子腿。
先深吸气，呼气的时候双脚下压地面双膝靠拢，将鼠蹊部位抬起慢慢朝胸部相反的斜上方伸展，抬起胸部慢慢朝鼠蹊部位相反的斜上方伸展，拉双肘尽量向彼此靠拢。再次吸气，缓慢呼气的同时不要紧张腹部肌肉和不要放下肋骨。保持这样缓慢深长的呼吸，随着每次呼气不断地在这个后曲体式上来伸展，保持在体式上一分钟或者更久一些。
收回体式的顺序是：
1. 双手收回抓着椅子背，非常小心地分别收回双腿，调整姿势让双肘能用力压在椅座上；
2. 然后慢慢向上抬起胸部，慢慢抬起头部；
3. 最后坐立起来回到起始姿势。 整个过程要缓慢而顺畅。
STEP5： 鸽子式
从双膝跪立在瑜伽垫上开始练习此体式，跪立在垫上保持腰背部挺直，双膝的微微内收距离小过臀部，双肩和头部正直于膝盖上方，双手放于鼠蹊部位大腿根部。
随着呼气下颚向胸部方向内收，尽量将双肩后展头部后移，注意臀部不要前移；拉上部脊柱向前，从胸骨底端起胸部上提。当胸部完全向上伸展以后，呼气缓慢地抬起下颚收回头部。
在向后弯曲之前缓慢呼气将头部和双手放于地面，然后双掌胸前合十。再一次呼气的同时加强胸部向上伸展，整条脊柱从顶端一直到底部慢慢一节一节地向后弯曲伸展。分开双手伸展经耳朵向后到地面上，顶髋部向前保持住向后伸展时身体的平衡。双膝尽量靠拢保持臀部向上当你伸展向地面的时候。双掌着地指尖指向脚的方向，头顶落在地板上。
双掌下压地面抬起头部抬高臀部，在保持高度的同时尽量打开鼠蹊部位。更多的拉长和向后伸展上背部，双手慢慢朝双掌方向移动，如果可能的话双手抓住脚踝（如果你的柔韧性非常好，抓住小腿）。双肘靠拢与肩同宽用力压向地面，向后伸展颈部将前额放于地面。
随着一次完全的深吸气打开胸部，完全的深呼气大腿小腿下压，鼠蹊部位和胸部往不同方向尽量伸展。
让所有依靠辅助工具伸展过的部位——双肩、髋关节、上背部全部缓慢地打开伸展开来，从双膝到双肘完全的后曲。在此体式上保持30秒钟或者更久一些。随着每一次呼气不断的打开加强伸展。
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巧用曲杆杠铃锻炼肱二头肌
&& &&来源：中国江西网-信息日报&&编辑：兆明&&作者：
　　杠铃是健身界不可缺少的锻炼工具，通过杠铃可以迅速提高肌肉力量和围度等。除了常见的直杆杠铃，你对曲杆杠铃又了解多少呢？据健身教练邓重洋介绍，它的灵活性比直杠好，可以保护手腕增加角度变化，特别适合雕塑手臂细节。　　邓教练表示，曲杆和直杆杠铃各有各的优势。一般来说锻炼胸大肌的卧推、锻炼三角肌的肩上推举会选择直杆杠铃。若是肱三头肌训练的杠铃臂屈伸就只能选择曲杆了，不能用直杆代替的。这些动作通过曲杆来调节动作手腕角度来达到不同角度刺激锻目标肌肉，这是直杆杠铃达不到的。　　曲杆和直杆杠铃都能够进行弯举，对于锻炼肱二头肌哪个更有利?这是很多健身爱好者的疑问。邓教练解释道，肱二头肌有两个头：长头和短头。其中长头是穿过肩关节并与你的后肩相连，而短头则与前肩相连。立姿(或坐姿)弯举时，直杠重点强调的是肱二头肌的短头，因为短头正处于一个非常好发力的位置上。而曲杠则恰好相反，主要刺激的是肱二头肌的长头，在立姿弯举过程中长头并不是它最容易发力的位置。　　“因此对于打造肱二头肌，分别使用这两种杠铃进行弯举能使肱二头肌的两个头都能最大化地生长，并且这会使你的整个上臂部有一个较大的增长。当然一般直觉来说使用曲杠的握姿会使你的手腕比较舒适。”邓教练说道。　　教练教学　　动作1：窄距曲杠弯举　　动作要求：一般采用双脚与肩同宽站立，挺胸收紧腰腹，双手夹紧身体两侧握住杠铃放于体前，杠铃的握距较窄。集中手臂肱二头肌的力量快速将杠铃举起至颈部锁骨位置，然后稍微停顿，再用手臂肱二头肌的力量控制住杠铃慢慢还原到起始位置。窄距弯举主要锻炼手臂肱二头肌的内侧头和外侧头，同时也能够锻炼到手臂的肱肌。　　动作2：宽距曲杠弯举　　动作要求：双脚与肩同宽站立，挺胸收紧腰腹，双手夹紧身体两侧握住杠铃放于体前，杠铃的握距较宽。与窄距弯举的唯一区别是手的握距更宽，注意一定要挺胸收紧腰腹部，双手一定要夹紧身体两侧。 宽握距杠铃弯举主要锻炼手臂肱二头肌的内侧头。　　动作3：瑜伽球祈祷式曲杠弯举　　双脚跪地，上身贴在瑜伽球上，重心完全放在球上，胸部尽量腾空，双手抓住杠铃，掌心朝上，举起曲杠，然后缓慢放下。　　动作4：正手曲杠弯举　　动作要求：双脚与肩同宽站立，挺胸收紧腰腹，双手夹紧身体两侧，掌心朝下，握住杠铃放于体前，集中手臂肱二头肌的力量快速将杠铃举起至颈部锁骨位置，然后稍微停顿，再用手臂肱二头肌的力量控制住杠铃慢慢还原到起始位置。　　动作5：哑铃锤式弯举　　动作要求：平趴在重训板上，45度弯曲后，双手垂直向下，手握哑铃，掌心朝内、拇指朝前。收缩肱二头肌，将哑铃向上收缩，慢慢还原。　　提醒　　以上动作均是围绕锻炼肱二头肌展开。　　（信息日报记者赵婉露、实习生邹娇）
中国江西网-信息日报
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人体运动学练习
第一章 人体运动学总论 一. 学习目标 （一） 运动学基本概念 1. 掌握人体运动学，功能解剖学，生物力学，运动生物力学，质点，刚体，轨迹，位移， 路程的定义；直线运动和曲线运动，人体运动的速度和加速度，平动，转动和复合运动 等基本概念。掌握运动的相对的原理，人体运动的三个面和三个轴以及康复医学中人体 运动的始发姿势。 2. 熟悉时程，速率，角加速度，家位移等概念。熟悉两种参考系的定义，自由度的概念。 熟悉人体运动学的内容，方法及康复治疗学的关系和意义。 3. 了解速度与速率的区别，运动的量的特点。了解人体运动学发展简史。 （二） 人体运动的形式和原理 1. 掌握关节运动的形式和各个关节的主要运动方向；掌握杠杆原理和关节活动顺序性原 理，熟悉相关概念 2. 熟悉人体运动的基本形式，推、拉、鞭打、蹬伸、缓冲的定义；掌握摆动、躯干扭转和 相向运动的概念（能够举例说明） 3. 了解人体简化后的主要运动形式 （三） 人体运动的动力学 1. 掌握动力学基本概念，如力、应力和应变、强度和刚度、弹性和塑性、蠕变、应力松弛 等。掌握梅脱、心脏的功能能力、运动能力和靶心率的概念。 2. 熟悉牛顿的三个运动定律；熟悉人体的功能关系在制定运动处方中的重要作用。 3. 了解人体简化后的主要运动形式以及动量定理和动量守恒定律。 （四） 人体运动的静力学 1. 掌握静力学的概念和作用；掌握力矩、力偶、力的平移定理，稳定角、平衡角、稳定系 数和人体中心的概念，以及人体重心的位置。 2. 熟悉力矩、倾倒力矩的概念和保持人体平衡的条件。 （五） 人体转动力学 1. 掌握人体转动的力学条件和肢体围绕关节转动的力学条件。 2. 熟悉康复治疗中所评测和训练肌力中肌力概念的实质。 3. 了解转动定律、动量矩和冲量矩的内容。 二、习 题 （一）选择题 A 型题 1. 应变 A. 人体机构内某一点受载时所发生的变形 B. 人体结构内某一平面对外部负荷的反应 C. 人体承受负荷时抵抗破坏的能力 D. 人体在受载时抵抗变形的能力 E. 人体内部各组织器官间相互作用的能力 2. 第三类杠杆属于 A. 平衡杠杆 B. 省力杠杆 C.速度杠杆 D.一般杠杆 E.省时杠杆 3. 第一类杠杆属于 A. 平衡杠杆 B. 省力杠杆 C.速度杠杆 D.一般杠杆 E.省时杠杆 4. 康复医学治疗的主要方式A. 理疗 B.运动疗法 C. 针灸、按摩 D. 疗养、保健 E.作业治疗(二) 名词解释 1. 人体运动学 1. 功能解剖学 2. 生物力学 3. 运动生物力学 4. 应力 5. 质点 6. 刚体 7. 力矩 8. 阻力点 9. 力偶 10. 梅脱 11. 第三类杠杆 12. 人体运动的始发姿势 13. 心脏的功能能力（F.C） 14. 稳定角 15. 稳定系数 16. 复合运动 17. 转动惯量 18. 惯性参考系 19. 非惯性参考（三）简答题 1. 述人体运动的面和轴 2. 关节活动顺序性原理的内容是什么？ 3. 试述杠杆原理在康复治疗学中的应用。 三、参 考 答 案 （一）选择题 A 型题 1. A 2. C 3. A 4. B (二)名词解释 1. 人体运动学 是研究人体活动科学的领域。是通过位置、速度、加速度等物理量描述和 研究人体和器械的位置随时间变化的规律或在运动过程中所经过的轨迹， 而不考虑人体和器 械运动状态改变的原因。本书所讲的人体运动学，主要指人体的功能解剖学、生物力学和部 分运动生物力学的内容。 2. 功能解剖学 研究运动器官的结构是如何适应其生理功能的学科，为功能解剖学。 3. 生物力学 研究生物体机械运动的规律，以及力与生物题的运动、生理、病理之间 关系的学科为生物力学。 4. 运动生物力学 研究运动中人体和器械运动力学规律的学科，为运动生物力学。 5.应力 指人体结构内某一平面对外部负荷的反应，用单位面积上的力表示， （N/C O） 。 6.质点 是指具有质量、但可以忽略其大小、形状和内部结构而视为几何点的物体，是由实 际物体抽象出来的力学简化模型。 7.刚体 是由相互间距离始终保持不变的许多质点组成的连续体， 它有一定形状、 占据空间 一定位置，是由实际物体抽象出来的力学简化模型。在运动生物力学中，把人体看作是一个 多刚体系统。 8.力矩 是力对物体转动作用的量度，是力和力臂的乘积。 9.阻力点 阻力杠杆上的作用点称为阻力点，是指运动阶段的重力、运动器械的重力、摩 擦力或弹力以及拮抗肌的张力，韧带、筋膜的抗牵张力等所造成的阻力。他们在一个杠杆系 统中的阻力作用点只有一个，即全部阻力的合力作用点为唯一的阻力点。 10.力偶 通常把两个大小相等，方向相反、作用线互相平行，但不在同一条直线上的一对 力称为力偶。 11.梅脱 能量代谢单量。每公斤体重从事 1 分钟活动，消耗 3.5 毫升的氧，其运动强度为 1MET。 12.第三类杠杆 其力点在阻力点和支点的中间，如使用镊子。又称速度杠杆。此类杠杆 在人体上最为普遍，如肱二头肌屈起前臂的动作，支点在肘关节中心，力点（肱二头肌在桡 骨粗隆上的止点）在支点和阻力点（手及所持重物的重心）的中间。此类杠杆因为力臂始终 小于阻力臂，动力必须大于阻力才能引起运动，但可使阻力点获得较大的运动速度和幅度。 13．人体的始发姿势 身体直立，面向前，双目平视，双足并立，足尖向前，双上肢下垂 于体侧，掌心贴于体侧。 14．心脏的功能能力 指机体在尽力活动时，所能达到的最大 MET 值。或者在有氧范围内， 机体所能完成的最大强度活动的最大 MET 值。 或者心脏功能容量／体力功能容量， 指体力活 动的能力。 在健康人，心脏的功能能力相当于最大吸氧量相应的 MET 值。 15．稳定角 是重心垂直投影线和重心至支撑面边缘相应点的连线间的夹角。是影响人体 平衡稳定性的力学因素。16．稳定系数 为倾倒力开始作用时稳定力矩与倾倒力矩的比值。 17．复合运动 人体的绝大部分运动包括平动和转动，两者结合的运动称为复合运动。如 骑自行车时，躯干可近似的看作平动，下肢各关节围绕关节轴进行多级转动。研究中通常把 复合运动分解为平动和转动，使问题大大简化。 18．转动惯量 物体的转动惯量是物体转动惯性的大小。 19．惯性参考系 把相对于地球静止的物体或相对于地球做匀速直线运动的物体作为参考 标准的参考系叫惯性参考系，又称静参考系或静系，如跑道。 20．非惯性参考系 把相对于地球做变速运动的物体作为参考标准的参考系叫非惯性参考 系， 又称动参考系或动系。 在描述人体运动的局部肢体的运动状态时， 往往需要这种参考系。 如描述人游泳的划水动作时，就采用动系，建立在人体的肩关节处。采用动系后要考虑物体 间的相对运动及矢量合成问题。 （三）简答题 1．运动学中的坐标系是三维的。有三个面：水平面（与地面平行的面，把人体分为上下两 部分） ，额状面（与身体前或后面平行的面，把人体分成前后两部分）和矢状面（与身体侧 面平行的面，把人体分为左右两部分） 。 每两个面相交的线即称为轴，也有三个：横轴（与地面平行且与额状面平行的轴） 、纵轴（额 状面与矢状面相交叉形成的、上下贯穿人体正中的轴） 、矢状轴（与地平面平行且又与矢状 面平行的轴，在水平面上前后贯穿人体） 。 2.关节活动顺序性原理。 运动中需要克服大的阻力／需要快的速度时， 虽然运动链中各个关 节同时用力，但总是大关节最先产生运动，然后依据关节的大小出现一定的先后顺序。其意 义在于主动强化训练大关节，发挥其潜力，利于训练的完成。小关节是人体动作的支撑点， 对动作完成后身体的平衡保持有重要作用，还可影响动作时间，提高速度。 不需要克服大的阻力／需要快的速度的运动，可以不采用以上所述的顺序。 3．杠杆原理在康复治疗学中的应用。 （1）省力：要用较小的力去克服较大的阻力，就要使力臂增长或缩短阻力臂。在人体杠杆 中肌拉力的力臂一般都短，可以通过籽骨、肌肉在骨上附着点的隆起等来延长力臂。如股骨 大转子就增大了臀中肌、臀小肌的力臂。提重物时，使物体靠近身体也可以使阻力臂缩短而 省力。 （2）获得速度：许多动作不要求省力，而要求获得较大的运动速度和运动幅度。为达到此 目的，就要增加阻力臂和缩短力臂。人体杠杆中大多数速度杠杆，在运动中为了活动更大速 度，经常使几个关节组成一个长的阻力臂，如掷铁饼就要先伸展手臂。有时还要附加延长的 阻力臂。 （3）防止损伤：人体肌杠杆多属于速度杠杆，一般不能省力。所以阻力过大的时候，容易 引起运动杠杆各环节，特别是其力点和支点（肌腱、肌止点以及关节）的损伤。应加强肌力 训练，并适当控制阻力及阻力矩，以保护肌杠杆。 （戴 红）骨第二章 运 动学第一节骨的结构与功能解剖一、 学 习 目 标 3.掌握骨结构、长骨骨干密质骨的结构及骨的成分 4.熟悉骨的代谢和骨的钙化 5.了解骨的机能 二、 习 题 （一）选择题 【A1 型题】 1． 位于四肢的骨多为 Ａ．扁骨 Ｂ．长骨 Ｃ．短骨 Ｄ．不规则骨 Ｅ．含气骨 ２．下列哪项不属于骨膜的特点 Ａ．分骨内膜和骨外膜 Ｂ．骨内膜有破骨细胞 Ｃ．骨外膜有成骨细胞 Ｄ．对骨再生无任何作用 Ｅ．骨膜上有丰富的血管和神经 3．骨的主要成分是 A．骨膜Ｂ.骨质Ｃ骨髓 Ｄ骨干． Ｅ．骨骺 4.分布在骨表面及长骨骨干的是 A．骨质 Ｂ．骨膜 Ｃ．骨松质 Ｄ．骨密质 Ｅ．以上都是 5.骨密质主要分布在 A．短骨的内部 Ｂ．长骨的内部 Ｃ 骨的外表面．Ｄ．骨髓腔中 Ｅ．骨骺 6.具有造血功能的结构是 A．骨松质 Ｂ．骨膜 Ｃ．红骨髓 Ｄ．黄骨髓 Ｅ．密质骨 7.使骨具有韧性与弹性特征的物质是 A．无机物 Ｂ．有机物 Ｃ．钙盐 Ｄ．成骨细胞 Ｅ．以上都是 8.成年人骨的化学成分其结构比例是 A．有机物 1/3，无机物 2/3 Ｂ．无机物 2/3，有机物 1/3 Ｃ．有机物、无机物各 1/2 Ｄ．无机物 1/3，有机物 1/3，水 1/3 Ｅ．以上都不对 9.一个骨的重建周期约 A．2 个月 Ｂ．3 个月 Ｃ．4 个月 Ｄ．5 个月 Ｅ．半年 10.下列哪项不是骨的作用 A．杠杆作用 Ｂ．支撑作用 Ｃ．造血作用 Ｄ．钙磷库 Ｅ．连接作用 （二） 名词解释 1.骺软骨 2.骨单位 3.骨松质 4.骨密质 5.骨基质 6.骨组织 7 成骨细胞 8.破骨细胞 9.骨细胞 10.骨钙化 （三） 简答题 1.简述密质骨的构造与功能特点。 2.儿童、 成年人、 老年人骨的化学成分和物理性质各有何特点？在体育锻炼中应该注意些什 么？ 三、 参考答案 （一）选择题 【A1 型题】 1.A 2.B 3.B 4.D 5.C 6.C 7.B 8.B 9.B 10.E (二) 名词解释 1.骺软骨 是幼年时期位于骨干骺端处的软骨，参与骨的生长。成年后，骺软骨板骨化后遗留成骨骺线，骨的生长也随之停止。 2.骨单位 是骨密质的基本结构单位。位于骨内外环骨板之间，是骨干骨密质的主体。从骨 单位的横断面可以看到同心分布的骨板，成为不同直径的、一层套一层的封闭的圆柱。 3.骨松质 分布于长骨的骨骺和骨干的内侧面。 由数层平行排列的骨板和骨细胞构成大量针 状或片状骨小梁，并相互连接成多孔隙网架结构，网孔即骨髓腔，其中充满红骨髓。 4．骨密质 分布于长骨的骨干和骨的外表面，其骨板排列很规则，按骨板的排列方式分为 环骨板，骨单位和间骨板。 5.骨密质 由有机质和无机质构成。有机质包括大量骨胶纤维，占有机质的 90%，基质呈 凝胶状，主要含有中性和弱酸性糖胺多糖，还有多种糖蛋白，如骨钙蛋白，骨粘连蛋白和 骨桥蛋白。 6.骨组织 由大量钙化的细胞间质和细胞构成。 钙化的细胞间质称骨基质。 细胞包括成骨细 胞、骨细胞和破骨细胞 3 种。 7.成骨细胞 位于成骨活跃的骨组织表面或紧紧包靠在邻近成骨细胞上。 常成层排列。 胞体 呈立方形或矮柱状。细胞表面有许多细小突起，与相邻的成骨细胞或骨细胞突起形成缝隙 连接。细胞核大而园，核仁明显。胞质嗜碱性。可分泌有机质的骨胶纤维和基质，称类骨 质，同时以细胞膜出芽方式向类骨质中释放基质小泡，小泡内含钙，小的骨盐结晶和钙结 合蛋白。基质小泡是使类骨质钙化的重要结构。 8.破骨细胞 常位于骨组织表面。是一种多核的大细胞，直径 100um,含有 2-50 个核，现在 认为它是多个单核细胞触和而成。光镜下，破骨细胞的胞质呈泡沫状，多为嗜酸性，贴近 骨基质的一侧有纹状缘。破骨细胞有溶解和吸收骨基质的作用 9.骨细胞 单个分布于骨板内或骨板间，胞体较小，呈扁椭圆形，有许多细长突起，胞质弱 嗜酸性。骨细胞的胞体位于骨陷窝内，突起位于骨小管内。相邻骨细胞的突起以缝隙连接 相连，骨陷窝和骨小管内含组织液。骨细胞对骨基质的更新和维持有重要作用。骨细胞及 其突起的总面积很大，与骨基质相接触，对于骨陷窝组织液中钙与血钙的交换及维持血钙 的恒定有一定作用。 10.骨钙化 主要是指在成骨细胞合成并分泌骨的有机成分（有机基质）后，在一定的条件 下无机盐有序地沉积于有机质内的过程。骨的钙化过程极为复杂而微妙，它涉及细胞内、 外生物化学和生物物理的过程。 （三）简答题 1．骨密质由排列很规则的骨板所组成。按骨板的排列方式可将骨板分为环骨板、骨单位和 间骨板。环骨板是环绕骨干内、外表面的骨板，分别称为内环骨板和内外环骨板。外环骨 板较厚，数层到十多层，整齐的环绕骨干排列；内环骨板较薄，仅几层，排列不甚规则。 骨单位数量最多，位于内，外环骨板之间，呈圆筒状，中轴有中央管，周围为 4~20 层同心 圆排列的哈弗斯骨板。 间骨板是骨单位或环骨板在生长、 改建过程中被吸收后残留的部分， 呈不规则形， 充填于骨单位之间或骨单位与环骨板之间的平行骨板。 由于密质骨排列紧密， 因而在功能上具有抗压、抗压缩和抗扭转能力强的特点，常分布于长骨的骨干和骨的外表 面。 2. 骨的有机质与无机质按一定的比例（前者约占 1/3，后者约占 2/3）有机的结合在一起， 使骨组织具有坚硬、抗冲击力的特征，而又能获得很高的机械性能和生理功能。因此，有 机物和无机物的结合，加之骨的结构特点，使骨具有一定的坚固性和弹性。使骨的有机物 和无机物的比例会随着年龄及其他因素的变化而会发生相应的变化。如有机质与无机质的 比例具有明显的年龄特征：少年儿童有机质的含量相对较多，因而其骨具有弹性好、坚固 性差，不易骨折但易变形的特点。老年人的骨其无机质的含量相对较多，其骨脆性大，容 易骨折，且骨折后不易愈合，因此，在日常生活及体育活动中应充分注意骨成分的年龄特征，以避免骨变形或骨折的发生。第二节骨的生物力学一、学习目标 1.掌握骨的应力、应变、骨的载荷和变形；掌握骨的功能适应性原则。 2.熟悉骨的生物力学特征；熟悉运动对骨形态结构的影响及作用原理。 3.了解载荷与骨折的关系及骨折的生物力学原理。 二、习题 （一）选择题 【A1 型题】 1.骨在承载负荷的情况下能抵抗其被破坏的能力是 A.骨的韧性 B.骨的强度 C.骨的刚性 D.骨的弹性 E.骨稳定性 2.骨在外力作用下能抵抗外力变形的能力是 A.骨的韧性 B.骨的强度 C.骨的刚性 D.骨的弹性 E.骨稳定性 3.大小相等、方向相反沿轴线方向作用于骨的两端的载荷是 A.剪切载荷 B.压缩载荷 C.拉伸载荷 D.复合载荷 E.弯曲载荷 4.施加于骨组织表面的两个沿轴线的大小相等、方向相对的载 荷是 A.剪切载荷 B.压缩载荷 C.拉伸载荷 D.复合载荷 E.弯曲载荷 5.跌倒后发生的桡骨远端骨折，其所受到的力往往是 A.剪切力 B.扭转力 C.压缩力 D.负荷力 E.拉伸力 6.骨在外力作用下的局部变形称 A.应力 B.应变 C.压缩 D.应变能量 E.拉伸 7.不会对骨造成永久性变形的载荷位于 A.弹性变形区内 B.塑性变形区内 C.屈服点以后 D.弹性变形区外 E.以上都不对 8.对一对相聚很短、方向相反的力的作用于骨时可能会发生 A.剪切骨折 B.扭转骨折 C.压缩骨折 D.粉碎性骨折 E.拉伸骨折 9.疲劳性骨折的好发部位是 A.上肢骨 B.躯干骨 C.下肢骨 D.上臂骨 E.以上都是 10.外部形状的改变称为 A.骨重建 B.骨构建 C.骨内部再造 D.骨外部再造 E.以上都不对 （二）名词解释 1.骨强度 6.骨的各向异性 2.骨应力-应变曲线 7.压缩变形 3.骨应变能量 8.骨的稳定性 4.拉伸载荷 9.应力性骨折 5.复合载荷 10.骨外表再造 （三）简答题1.何谓骨的载荷和骨的应力？骨应力常有哪几种？对骨有何生理意义？ 2.简述骨松质的结构特征与其功能适应性。 3.简述机械力对骨的影响 三、参考答案 （一）选择题 【A1 型题】 1.B 2.C 3.C 4.E 5.D 6.B 7.A 8.A 9.C 10.D （二）名词解释 （三）骨强度 指骨在承受负荷的情况下抵抗破坏的能力，是衡量骨的承载能力的指标之 一。 （四）骨应力-应变曲线 表示应力和应变之间的关系的曲线。该曲线分弹性变形区和塑性 变形区两个区。在弹性变形区内的载荷不会造成骨的永久性形变（如骨折） （五）骨应变能量 指达到极限负荷时的应力-应变曲线下面的面积，该面积表示导致骨折 所需要的能量。一般骨的生理负荷使骨产生弹性变形，是弹性区内骨所能承受应力的大 小。当外力去除后，弹性区内的能量能同时被骨释放，使骨恢复原状。 （六）拉伸载荷 骨的两端受到一对大小相等、方向相反沿轴线的载荷。骨受拉伸载荷后， 能够导致骨骼内部发生拉应力和应变，使骨伸长并同时变细。 （七）复合载荷 骨处于两种或多种载荷的状态。 （八）骨的各向异性 骨的结构为中间多孔介质的夹层结构材料，这种材料称为各向异性 体，因其不同方向的力学性质不同，称各向异性。 （九）压缩变形 压缩载荷作用于骨且超出其生理承载极限时，骨组织产生的短缩形变。 （十）骨的稳定性 指骨保持原有平衡形态的能力，是衡量骨承载能力的指标之一。 （十一）应力性骨折 指骨长期承受反复负荷（如长时间的行军、锻炼）后发生微损伤而逐 渐形成的骨折。它是由于损伤的不断积累，超过机体的修复能力，继而产生的骨折。 （十二）骨外表再造 骨外部形状的改变称为外表再造， 是骨适应其承载而作出的适应性变 化，可以表现为骨最优化的形状。 （三）简答题 1.作用在骨表面的各种外力，即骨的载荷。当作用于骨时，骨以形变产生内部的阻抗以抗衡 外力， 即是骨产生的应力。 应力的大小等于作用于骨截面上的外力与骨横断面面积之比， 单位为 Pascal(Pa=N/O)，即牛顿/平方米。骨的应力根据作用于骨的力不同而不同，常 见的应力有应压力、拉应力及剪切应力等。应力对骨的改变及在生长和骨的吸收中起着 调节作用，应力不足会使骨萎缩，应力过大也会使骨萎缩。因此，对于骨来说，存在一 个最佳的应力范围。 2.骨松质的网络形式与其结构密度有密切关系。 由于骨的密度依赖于外加载荷的大小， 因此， 不同部位骨松质具有不同类型的显微结构，也表现出对不同受力特点和不同力学环境的 适应性。 骨松质的密度结构与其所受的应力大小成正比， 在密度相对较低的骨松质部位， 骨小梁主要 表现为开放型的针状结构， 即低密度的针状开放网络与低应力区域相对应； 在密度相对较高 的骨松质部位，因有较多的骨组织聚集在骨小梁上，则形成密闭式的片状结构，即高密度的 片状封闭网络产生于高应力区域；中等相对密度时，结构由针状和片状网络混合而成。 骨小梁的排列方向依赖于作用在骨松质上的应力的大小、 方向和力的类型。 若骨松质主要承 受轴向压缩应力，其骨小梁呈柱状对称性排列。在垂直方向，柱状骨小梁具有较高的刚度和 强度，而在水平方向，骨小梁的刚度和强度就相对较低。如果受力情况复杂，骨小梁的结构也将呈现复杂性，并表现出高度的不对称性。当骨骼中钙质减少、开始发生骨质疏松时，往 往是遵循承重功能最重的骨小梁最后消失的原则， 以便最大限度地保护患者免于或减轻伤害 3.在骨承受载荷的限度内，根据沃尔夫定律，成人骨对机械力的反应是由应力值所决定的。 一般而言，机械应力与骨组织之间存在着生理平衡，在平衡状态下，骨组织的成骨细胞 和破骨细胞的活性大体相同，当人体活动增加、应力增大时，成骨细胞活性增强，骨质 生成增加，骨的承载面积增大，以适应大的运动量需要。与此同时，使应力下降而达到 了新的平衡。反之，当应力降低时，破骨细胞的活性则增强，骨吸收功能增大，骨组织 量下降，结构使应力增加。可见，骨对生理应力刺激的反应是处于动态平衡状态，应力 越大，骨组织增生和骨密质增厚越明显。所以，保持相当的运动量（尤其是老年人和更 年期妇女）是预防骨质疏松的重要措施之一。第三章 肌运动学 一、学习目标 （一）肌的生物学基础 1.掌握肌原纤维组成、结构和功能特征、肌的功能、运动单位、肌力和肌耐力的概念、向心 运动、离心运动的概念、牵拉-缩短周期的概念、原动肌和拮抗肌的概念。 2.熟悉肌的类型，不同肌的组织化学、功能特性和收缩特点；影响肌力的主要因素，爆发力 的概念、肌运动的两种基本形式、牵拉-缩短周期的性质和特点，牵拉-缩短周期中力量和爆 发力弹性势能增强的机制。 3.了解不同运动项目肌纤维的组成特点， 运动单位肌纤维的排列方式， 肌张力的概念和肌张 力异常的原因，肌应力-应变特性。 （二）肌的运动适应机制 1.掌握超量恢复原理，肌电刺激作用原理。 2.熟悉肌运动适应的基本要素，肌的急性适应变化和慢性适应表现，肌在牵拉-缩短周期运 动中的训练适应机制，熟悉肌对温度和电刺激的适应和反应。 3.了解力量训练引起的肌纤维增大表现，慢性适应对肌底物水平的影响。 （三）肌的运动控制与协调 1.掌握神经适应的概念，运动控制理论和主要运动控制方式。 2.熟悉神经适应的结果，神经与肌的交互影响作用，运动肌神经支配和控制的形式，牵张反 射的生理意义。 3.了解随意运动冲动的神经元传导途径。 （四）肌的功能与运动障碍 1.掌握肌在平衡与协调中的作用，在步行周期中的作用。 2.熟悉协同动作的概念， 姿势协同动作的三种运动模式， 肢体固定和活动减少对肌结构和功 能的影响。 3.了解肌功能对步态及行走能力的影响；组织过度应变的表现或特征及其肌劳损的关系。 二、习题 （一）选择题 【A1 型题】1.与心肌和平滑肌相比，骨骼肌的特点是 A.兴奋性 B.收缩性 C.伸展性 D.随意性 E.节律性 2.肌运动状态 A.肌缩短 B.保持不变 C.肌延长 D.轮流收缩 E.以上都是 3.关于爆发力 A.白肌纤维占优 B.运动纤维募集多 C.快速纤维功能 D.收缩速度是关键 E.以上都是 4.通过被动运动测评 A.快速力量 B.肌张力 C.肌耐力 D.肌耐力 E.以上都不是 5.运动训练对肌结构和功能的影响 A.负氮平衡 B.线粒体的数量减少 C.恢复时间缩短 D.ATP 生成与利用减少 E.反应时间延长 6.等长运动，除外 A.固定体位和维持姿势 B.力的大小不变 C.起止点不变 D.不做功 E.维持姿势 7.牵拉-缩短周期，肌先 A.等长运动 B.向心运动 C.等张运动 D.离心运动 E.以上都是 8.牵拉-缩短周期运动疲劳的特征 1.肌力峰值升高 B.离心阶段运动时间缩短 C.肌回弹性能的减弱 D.肌牵张反射减弱 E.肌耐力正常 9.肌急性适应变化表现，错误的是 A.ATP 含量降低 B.磷酸肌酸含量降低 C.糖原含量降低 D.乳酸含量降低 E.3-磷酸甘油含量升高 10.肌对冷热刺激适应与反应，错误的是 A.短暂的冷刺激可使肌的兴奋性和收缩功能增强 B.短暂的热刺激可使肌的兴奋性和收缩功能增强 C.长时间的冷刺激不利于痉挛肌的松弛 D.长时间的温热刺激有利于痉挛肌的松弛 E.肌在不同温度条件下的兴奋性不同 11.肌基本运动功能单位是指 A.肌原纤维 B.肌纤维 C.肌小节 D.粗肌丝 E.细肌丝 12.肌中的收缩蛋白是指 A.肌球蛋白 B.肌动蛋白 C.肌球蛋白和肌动蛋白 D.肌钙蛋白 E.原肌球蛋白 13.快速纤维的形态特征 A.肌纤维直径大，线粒体较多 B.肌纤维直径大，线粒体较少 C.肌纤维直径小，线粒体较多 D.肌纤维直径小，线粒体较少 E.以上都不对 14.肌收缩的物质基础 A.粗肌丝 B.细肌丝 C.肌动蛋白和原肌球蛋白 D.粗肌丝和细肌丝 E.肌钙蛋白 15.细肌丝主要组成 A.肌动蛋白、原肌球蛋白、肌钙蛋白 B.肌动蛋白、原肌球蛋白、肌球蛋白 C.肌球蛋白、原肌球蛋白、肌钙蛋白 D.肌动蛋白、原肌球蛋白、肌钙蛋白E.肌动蛋白、肌球蛋白、肌钙蛋白 16.参与构成粗肌丝 A.肌动蛋白 B.肌球蛋白 C.原肌球蛋白 D.肌钙蛋白 E.原肌球蛋白和肌钙蛋白 17.下列哪种肌运动不做功 A.向心运动 B.离心运动 C.等长运动 D.等张运动 E.减速运动 18.肌实现向心运动或离心运动最基本的功能单位是 A.肌纤维 B.肌原纤维 C.肌小节 D.肌动蛋白 E.肌丝 19.最易引起肌痛的运动形式 A.向心运动 B.等张运动 C.离心运动 D.等长运动 E.等速运动 20.产生最大肌力的运动形式 A.向心运动 B.等张运动 C.离心运动 D.等长运动 E.等速运动 21.与快速纤维相比，慢速纤维的特征是 A.直径大 B.抗疲劳能力弱 C.肌力大 D.有氧代谢酶活性高 E.血液供应差 22.耐力训练对肌的影响 A.慢性纤维选择性增大 B.快速纤维选择性增大 C.慢速、快速纤维均增大 D.乳酸脱氢酶活性增大 E.有氧代谢酶活性降低 23.提高慢速纤维代谢能力的运动宜 （二）强度低，持续时间短 B.强度低，持续时间长 C.强度大，持续时间短 D.强度大，持续时间长 E.强度大，间隙时间长 24.与拮抗剂互为拮抗剂的是 A.原动肌 B.副动肌 C.固定肌 D.中和肌 E 协同肌 25.肌电刺激的作用，错误的是 A.促进反射 B.导致疼痛 C.延缓肌萎缩 D.延缓肌功能退化 E.促进功能恢复 26.肌收缩的张力明显增加，但无可见关节运动 A.等张运动 B.等长运动 C.等速运动 D.放松运动 E.耐力运动 27.决定爆发力的因素 A.肌力量与收缩速度 B.肌张力 C.运动速度 D.运动持续时间 E.以上都不对 28.关于等张收缩的不正确的是 A.肌力大于阻力 B.运动时间肌张力大致恒定 C.引起明显的关节运动 D.肌长度不变 E.也称动力性收缩 29.不需要患者主动用力的运动是 A.主动运动 B.助力运动 C.渐进抗阻运动 D.被动运动 E.抗阻运动 30.关于平衡，错误的是 A.肌的机构和功能是基础 B.神经系统对运动的控制是关键 C.等长收缩维持静态平衡 D.等张收缩维持反应性平衡 E.平衡功能可在反复训练中逐步提高 31.脑卒中偏瘫患者的典型步态 1.痉挛步态 B.划圈步态 C.剪刀步态 D.前冲步态 E.垂足步态 32.慌张步态见于 A.脊髓灰质炎 B.小脑功能障碍 C.帕金森病 D.痉挛性脑性瘫痪 E.脑血管病 33.帕金森步态表现，错误的是 A.肌张力异常增高 B.肌张力异常降低 C.步行启动困难D.止步困难 E.行走时躯干前倾 34.不是颈前肌麻痹时的步态表现 A.足下垂 B.跨越步 C.髋关节屈曲度增大 D.膝关节屈曲度减小 E.踝关节在摆动 相呈趾曲 35.失用性肌萎缩形成机制 A.神经兴奋性增加 B.反射性抑制 C.肌横断面积增大 D.肌激活增加 E.以上都是 36.失用性肌萎缩程度取决于 A.肌固定的时间 B.肌初长度 C.应力作用 D.疼痛抑制 E.以上都是 【B1 型题】 题 37~38 共用备选答案 A.主动肌 B.副动肌 C.拮抗肌 D.固定肌 E 中和肌 37.作用与原动肌相反 38.抵消原动肌不需要的动作 题 39~41 公用备选答案 A.心脏 B.神经 C.骨 D.关节 E.肌 39.动力器官 40.发挥杠杆作用 41.运动枢纽 题 42~44 公用备选答案 A.痉挛步态 B.慌张步态 C.剪刀步态 D.划圈步态 E.垂足步态 42.帕金森病 43.偏瘫 44.痉挛型脑性瘫痪 题 45~46 公用备选答案 A.等长运动 B.等张运动 C.等速运动 D.向心运动 E.离心运动 45.静态平衡需要肌 46.动态平衡需要肌 （二）名词解释 1.肌力 5.主动肌 2.肌耐力 6.运动单位 3.向心运动 7.肌的生理横断面 4.离心运动 8.爆发力 9.拮抗肌肉 11.协同动作 10.神经适应 （三）简答题 1.简述肌的功能 2.简述肌力的影响因素 3.牵拉-收缩周期的弹性势能增强的机制 4.简述超量恢复原理 5.简述长期运动训练对肌底物水平的影响 6.简述运动控制理论和运动控制机制 7.简述腰背肌对脊柱稳定及功能的影响 8.简述肌功能障碍的原因 9.简述肌电刺激增强肌力的机制10.简述姿势协同动作的运动模式及平衡作用 11.简述肌组织过度应变与损伤特征 三、参考答案 （一）选择题 【A1 型题】 1.D 2.E 3.E 4.B 5.C 6.B 7.D 8.C 9.D 10.C 11.B 12.C 13.B 14.D 15.A 16.B 17.C 18.C 19.C 20.C 21.D 22.C 23.B 24.A 25.B 26.B 27.A 28.D 29.D 30.D 31.B 32.C 33.B 34.D 35.B 36.E 【B1 型题】 37.C 38.E 39.E 40.C 41.D 42.B 43.D 44.C 45.A 46.B （二）名词解释 1.肌力 又称最大力量是肌收缩时表现出来的能力，以肌最大兴奋时所能负荷的重量来表 示。 2.肌耐力 又称力量耐力， 是指肌在一定负荷条件下保持收缩或持续重复收缩的能力， 反映 肌持续工作的能力，体现肌对抗疲劳的水平。 3.向心运动 也称向心收缩是指肌收缩时，肌的长度缩短，两端附着点互相靠近。 4.离心运动 也称离心收缩是指肌收缩时肌力低于阻力，使原先缩短的肌被动延长。 5.主动肌 直接完成动作的肌群称为原动肌，其中起主要作用者称为主动肌。 6.运动单位 肌收缩必须有完好的神经支配，一个前角细胞，它的轴突和轴突分支，以及它 们所支配的肌纤维群，合起来称为运动单位。 7.肌的生理横断面 肌由肌纤维组成，每条肌纤维的横断面的总和称为肌的生理横断面。 8.爆发力 是指在最短时间内发挥肌力量的能力。 9.拮抗肌 与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。 10.神经适应 由运动引起的神经系统的适应性变化称为神经适应。 11.协同动作 多个肌群在一起工作所产生的合作性动作被称为协同动作。 （三）简答题 12.肌的功能是运动、支撑骨骼、维持姿势、保护身体和产热。 13.肌的生理横断面、肌的初长度、肌的募集、肌纤维走向与肌腱长轴的关系和杠杆效率。 14.以牵拉-缩短周期肌运动为主的自然运动， 包含主要由离心运动引起的高强度的力的调节 性释放， 这种高强度的力有利于肌-腱复合体中弹性应变能量的储存， 即有效增强弹性势能， 使离心运动后的向心运动比单纯的向心运动做功更强，也更为有效。 15.运动和运动后肌经历一个疲劳与恢复过程，肌疲劳时，其收缩力量、速度和耐力都会明 显下降，同时肌内能源物质、收缩蛋白和酶蛋白都有所消耗，在休息后的恢复过程中，上述 已消耗物质得到补充、生理功能逐渐得到恢复、并超过运动前的水平，这就是肌超量恢复。 16.长期运动训练使肌底物长生适应性改变，主要包括： （1）糖原：耐力训练引起的肌的适应性改变是肌静息糖原含量增加。 （2）三磷酸腺苷和磷酸肌酸：多回合的力量练习可使三磷酸腺苷和磷酸腺苷储备降低，这 种急性的代谢反应为增加高能磷酸化合物储备能力提供适应性刺激， 长期的适应结果则表现 为肌静息磷酸盐水平提高。 （3）脂质：肌脂质含量无显著提高，即对运动刺激呈惰性表现。 （4）肌红蛋白：肌中肌红蛋白对氧的运输起着重要作用。尽管慢肌纤维通常比快肌纤维含 有更多的肌红蛋白， 但耐力训练不能促进人体肌中肌红蛋白含量的增加。 力量训练后肌纤维体积虽然增大，但肌中肌红蛋白含量却相应降低，以适应氧化酶含量降低的肌环境。 6.根据 Horak 的运动控制理论 “正常运动控制是指中枢神经系统运用现有及以往的信息讲神 经能转化为动能并使之能完成有效的功能运动。 ” 运动控制主要有以下 3 种形式： （1）反射性运动：反射性运动形式固定、反应迅速不受意识控制。主要在脊髓水平控制完 成。 （2）模式化运动：模式化运动有固定的运动形式、有节奏和连续性的运动、受意识控制。 主观意识主要控制运动的开始与结束，运动由中枢模式调控器（center pattern generate， CPG）调控。 （3）意向性运动：整个运动过程均受主观意识控制，是有目的的运动，需通过运动学习来 掌握，随着不断进行运动而趋于灵活，并获得运动技巧。 7.肌对脊柱具有保持脊柱稳定和协同脊柱运动的双重作用， 并发挥主观调节功能， 这是调节 脊柱平衡的关键因素。 相关功能肌群主要是腰肌和背肌。 背肌主要包括浅层的背阔肌和深层 的骶棘肌。腰肌主要包括腰方肌和腰大肌，此外间接作用于腰脊部脊柱的肌有：腰前外侧壁 肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二头肌、半腱肌及半膜肌等。这些肌群的协调配合，以实 现脊柱对身体的支撑，负重、减震、保护和运动等功能。 8.肌功能障碍的原因主要包括： （1）运动损伤 （2）疼痛 （3）中枢神经损伤 （4）外周神经损伤 9.肌电刺激后肌的收缩性能增强，呈现显著的力量增益，肌电刺激作用主要原理如下： （1）肌对电刺激的适应性反应：肌电刺激对肌收缩力的影响受神经因素影响，遵循负荷大 小原则，依此原则肌产生与之适应的兴奋激发与力量变化，并随负荷的增大，产生更大的适 应性反应。 （2）激发运动神经元，动员运动单位。 肌电刺激不是直接兴奋肌， 而是刺激电流沿着肌内较易兴奋的神经末梢传导。 通过激发较大 运动神经元，动员更多的运动单位，使肌纤维产生与之适应的反应，肌的收缩性能增强。 （3）增加氧化酶和糖原合成酶，提高肌耐力。 长时间、低频率的肌电刺激能够引起低等哺乳动物快肌纤维氧化酶和糖原合成酶的显著增 加，使快肌纤维的退化和萎缩，并向慢肌纤维的转变；而对慢肌纤维的影响主要表现为线粒 体含量增加。这有利于提高肌耐力，增强运动个体抗疲劳的能力。 10.姿势协同动作通过三种模式对付外力或支持面的变化以维护站立平衡，即踝关节协同动 作模式、 髋关节协同动作模式及跨步动作模式。 踝关节协同动作指身体重心以踝关节为轴心， 进行前后转动或摆动， 类似钟摆运动。 髋关节动作模式是通过髋关节屈曲来调整身体重心和 保持平衡。 跨步动作模式是通过向作用力方向快速跨步来重新建立重心的支撑点或站立支撑 面以建立新的平衡。当身体重心达到稳定极限后，为了防止跌倒或失去平衡，上肢，头和躯 干运动以建立反应性平衡。 11.肌组织过度应变与损伤特征： （1）肌纤维组织应变与肌运动和关节活动有关。 （2）肌-腱连接对应变引起的损伤特别敏感，并可导致肌-腱连接的生物形态学和生物学改 变。 （3）疲劳性的运动中易出现肌应变性损伤。 （4）强大应力与应力变化易导致肌损伤。第四章 关节运动学 第一节 上肢运动学一、学习目标 1.掌握肩关节和腕关节等主要关节的结构和运动特点， 重点掌握肩肱关节、 肘关节和桡腕关 节的结构和运动特点。掌握肩关节损伤（肩峰下滑囊炎、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱腱鞘 炎、冻结肩、肩锁关节脱位、肩关节脱位和肱骨外科颈骨折） 。 掌握肘关节损伤（肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、尺神经损伤、尺侧副韧带损伤、尺测鹰嘴 滑囊炎、肘关节脱位和肱骨髁上骨折） 、腕关节损伤（三角纤维软骨盘损伤、腕管综合征、 腕部腱鞘囊肿、腕部创伤性滑膜炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、月骨脱位和月骨周围腕骨脱 位、腕舟骨骨折、桡骨远端骨折）的临床表现和治疗措施。掌握腕关节功能解剖特点，腕和 手运动的相互影响。 2.熟悉肩肱关节的韧带、 肘关节的韧带、 腕关节的韧带、 肩关节周边的肌、 肘关节周边的肌、 腕关节周边的肌的位置、起止点和功能。熟悉肩关节、肘关节和腕关节的触诊顺序以及触诊 部位。 熟悉肘关节损伤（肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、尺神经损伤、尺侧副韧带损伤、尺骨鹰嘴 滑囊炎、 肘关节脱位和肱骨髁上骨折） 以及腕关节损伤 （三角纤维软骨盘损伤、 腕管综合征、 腕部腱鞘囊肿、腕部创伤性滑膜炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、月骨脱位和月骨周围腕骨脱 位、腕舟骨骨折、桡骨远端骨折）的病因病机。熟悉腕关节组成和运动方向、腕关节的运动 范围、腕掌关节的运动范围、腕的稳定性。熟悉指关节的运动范围、手的稳定性和控制。 3.了解肩关节的稳定系统（静态稳定结构、动态稳定结构）和肘关节的稳定系统（结构性稳 定系统、动力性稳定系统） 。了解肩关节、肩锁关节、喙突肩锁间机制、肩胛胸廓关节、胸 锁关节以及腕骨间关节的结构特点。 了解腕关节动力学、腕关节的附加运动、前臂旋前-旋后。了解一个抓握模式的分析。 二、习题 18.选择题 【A1 型题】 1.下列对肩关节描述不正确的是 A.由肱骨头和关节盂构成 B.关节囊厚而且坚韧 C.可做屈伸运动 D.灵活性比坚固性大 E.肩关节囊内有肱二头肌长头腱通过 2.肩关节脱位多发生在 A.前下方 B.上方 C.下方 D.后下方 E.前上方 3.肘三角是指 A.肱骨内髁、尺骨小头、肱骨内髁 B.肱骨内髁、尺骨鹰嘴、肱骨外髁 C.肱骨内髁、尺骨外髁、尺骨小头 D.肱骨外髁、桡骨内髁、尺骨鹰嘴 E.肱骨内髁、桡骨外髁、尺骨小头 4.肩关节外展动作小心翼翼，并有突然疼痛者，可能为A.肩关节脱位 B.冈上肌肌腱炎 C.三角肌下滑囊炎 D.锁骨骨折 E.肩关节周围炎 5.下列不属于肘关节结构的是 A.桡骨环状韧带 B.肱尺关节 C.肱桡关节 D.桡尺近侧关节 E.桡尺远侧关节 6.手在手关节内收的主要肌是 A.尺侧腕伸肌、尺侧腕屈肌 B.桡侧腕屈肌、桡侧腕长短伸肌 C.桡侧腕长、短伸肌、尺侧腕伸肌 D.桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌 E.拇长展肌、拇指长、短伸肌 7.下面哪个结构通过腕管 A.尺侧腕屈肌 B.尺神经的深支 C.尺动脉 D.正中神经 E.桡动脉 8.经过尺侧腕管的结构有 A.正中神经 B.尺动脉 C.桡静脉 D.指浅屈肌 E.拇长屈肌 9.关于解剖学的“鼻烟窝” ，不正确的是 A.其位于手掌外侧部浅凹 B.其尺侧界为拇长屈伸肌 C.其近侧界为桡骨茎突 D.其底为手舟骨和大多角骨 E.其内有桡动脉通过 10.第一腕掌关节属于 A.鞍状关节 B.球窝关节 C.滑车关节 D.椭圆关节 E.杵臼关节 11.使腕关节内收的主要肌是 A.尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌 B.尺侧腕伸肌和桡侧腕长、短伸肌 C.桡侧腕屈肌和拇长展肌、拇收肌 D.拇长伸肌、拇短伸肌和掌长肌 E.桡侧腕屈肌和拇收肌 12.腕骨共 8 块，均属于 A.不规则骨 B.籽骨 C.短骨 D.扁骨 E.长骨 13.指腱鞘是指 A.包绕指浅、深屈肌腱和蚓状肌 B.由腱纤维鞘和腱滑膜鞘构成 C.腱纤维鞘由于指浅筋膜增厚形成 D.腱滑膜鞘位于腱纤维鞘外 E.以上均不正确 14.手倒立时，手关节周围的肌做 A.加固工作 B.固定工作 C.退让工作 D.支持工作 E.稳定工作 15.实力推上举时，使手关节伸主要是 A.伸腕肌收缩 B.伸腕肌拉长 C.屈腕肌拉长 D.伸腕、屈腕肌共同收缩 B.E.伸腕、屈腕肌共同拉长 16.指骨 A.15 块 B.属于长骨 C.属于短骨 D.属于不规则骨 E.属于籽骨 17.指关节属于 A.鞍状关节 B.球窝关节 C.滑车关节 D.椭圆关节 E.杵臼关节 【A2 型题】 病例摘要最佳选择题。题干属于一个叙述性主体（如简要的病例） 。有 5 个备选答案。只有 1 个正确答案。 18.患者，女，58 岁，肩部剧烈疼痛，肌痉挛，关节运动障碍明显，活动范围受限，夜间痛 重影响睡眠。压痛广泛，三角肌、冈上肌、冈下肌萎缩。根据患者症状，判断为何种损伤 A.肩周炎 B.肩峰下滑囊炎 C.肱二头肌长头腱炎 D.肩关节脱位 E.肩袖损伤 19.患者，男，39 岁，初起病时在劳累后偶感肘外侧疼痛，日久加重，提物、拧毛巾、甚至 扫地、拧衣服均感疼痛乏力，并有酸胀感，有时疼痛可放射到前臂伸侧、桡侧、腕部以及上臂和肩部。有时晚上疼痛加剧。检查局部压痛，多以伸肌总腱附着处及肱桡关节处为甚，抗 阻力痛；或半握拳、屈肘、腕关节尺偏、前臂旋前位伸肘痛。判断为何种损伤 A.肱骨内上髁炎 B.肱骨外上髁炎 C.尺侧副韧带损伤 D.尺神经损伤 E.尺骨鹰嘴滑囊炎 20.患者，女，34 岁，食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧， 甚至睡眠中痛醒；局部性疼痛常放射到肘部及肩部；拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突 然失手。检查：压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重；病程长者，可有大鱼际肌萎 缩。判断为何种损伤。 (一)三角纤维软骨盘损伤 B.桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 C.腕部创伤性滑囊炎 D.腕部腱鞘囊肿 E.腕管综合征 21.某患者因外伤造成左肱骨中段骨折，入院检查发现伸腕能力减退，不能伸指。第 1、2 掌骨间隙背面的“虎口区”感觉丧失，抬前臂时，呈“垂腕”状手。分析原因是肱骨骨折后 损伤了 A.尺神经 B.正中神经 C.桡神经 D.肌皮神经 E.腋神经 22.患者主诉右手桡侧 3 个半手指发麻，检查后诊断为腕骨骨折。受损神经为 A.桡神经深支 B.尺神经手背支 C.尺神经深支 D.正中神经 E.尺神经浅支 23.患者男性，25 岁，因手外伤，经检查小指掌面皮肤感觉丧失，提示损伤了 A.桡神经浅支 B.正中神经 C.桡神经深支 D.尺神经手背支 E.尺神经浅支 【B1 型题】 题 24~25 共用备选答案 A.内旋实验阳性 B.抗阻力实验阳性 C.Dugas 征 D.Tinel 征 E.Phalen 征 24.当抗阻力屈肘时前臂旋后时，在肱二头肌长头腱处出现剧烈的疼痛，称为 25.两臂平举，屈肘 90°，腕关节极度掌屈 1min，患手桡侧手指即可出现麻木和感觉异常称 为 题 26~27 共用备选答案 A.搭肩实验阳性 B.肩关节外展动作小心翼翼，并有突然疼痛 C.外展时刚开始不痛，越接近水平位越痛 D.外展过程中疼痛，上举时反而不通 E.在外展至上举有别于 60°~120°的疼痛弧 (二）三角肌下滑囊炎见于 (三）肩关节脱位见于 题 28~29 共用备选答案 A.三角肌 B.胸大肌 C.肩胛下肌 D.大圆肌 E.小圆肌 28.以上不属于上肢带肌的是 29.以上与肩关节内旋无关的肌是 19.名词解释 1.肩肱节律 8.Tinel 征 2.肌腱轴 9.Phalen 试验 3.肩峰下滑囊 10.鼻烟窝 4.网球肘 11.腕横韧带 5.腕管 12.鱼际 6.Colles 骨折 13.对掌运动 7.Dugas 征 14.指屈肌腱滑车系统20.简答题 1.简述肩肱关节的构成、结构特点和运动方式 2.简述肘关节的构成、结构特点和运动方式 3.简述腕关节的构成、结构特点和运动方式 4.简述运动肩关节的主要肌 5.简述肩关节稳定性的结构基础 6.简述肩关节背侧肌的触诊顺序 7.简述肩峰下滑囊炎的病因病机 8.简述肩周炎的治疗措施 9.简述肱骨外科颈骨折的影像学分析 10.简述肘关节肌的触诊顺序 11.简述尺侧副韧带损伤的诊断步骤 12.简述运动腕关节的主要肌 13.简述桡骨远端骨折的并发症 14.简述腕关节的运动方向 15.何为腕管综合征 16.简述腕关节脱位的固定方法 17.腕和手的运动是如何相互影响的 18.简述指关节的组成和运动方向 19.简述伸指的装置 20.手的适于抓握功能的模式有哪些 21.手的稳定性和控制是如何实现的 22.精细握与有力握重要区别是什么 三、参考答案 （一）选择题 【A1 型题】 1.B 2.A 3.B 4.D 5.E 6.A 7.D 8.B 9.A 10.A 11.A 12.C 13.B 14.D 15.C 16.B 17.C 【A2 型题】 18.A 19.B 20.E 21.C 22.D 23.E 【B1 型题】 24.B 25.E 26.D 27.A 28.B 29.E （二）名词解释 1.肩肱节律 上臂的外展与前屈运动系由肩肱关节和肩胸关节共同完成，其中最初 30°外 展和 60°前屈是由肩肱关节单独完成。当外展、前屈继续进行时，肩胸关节开始参与并与 肩肱关节活动成一比二的比例活动， 这种肩关节活动伴有肩胛骨旋转的节律性变化称之为肩 肱节律。即肩部每活动 15°，其中肩肱关节活动 10°，肩胸关节活动 5°。 2.肌腱袖 是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌所组成的腱性组织，以扁宽的腱膜牢固 的附着于关节囊的外侧肱骨外科颈，有悬吊肱骨。稳定肱骨头、协助三角肌外展肩关节的功 能。 3.肩峰下滑囊 也称为三角肌滑囊， 处于三角肌深面与喙肩弓及肩肱关节外侧之间。 上为肩 峰，下为冈上肌止点。在儿童可有薄隔将其分为肩峰下及三角肌下两部，在成人两者常互相 交通可视为一个整体。肩峰下滑囊有协助三角肌，大圆肌等肌肉顺利进行运动的功能，又有减少大关节与肩峰突下面的摩擦，而起到衬垫作用。 4.网球肘 又称肱桡关节滑囊炎、 肱骨外上髁炎， 是前臂伸腕肌群的起点部反复受到牵拉刺 激，而引起的一种慢性劳损性疾病。桡侧伸腕长肌、短肌、指总伸肌、尺侧伸腕肌及肱桡肌 均起于肱骨外上髁处，此肌群的过度牵拉如跌扑挫伤，强力转肘，腕部反复用力过猛、过久 或较长时间提携，抛掷重物等，均会引起肱骨外上髁部发炎性病变。主要是桡侧伸腕肌在外 上髁附着处受到牵拉性损伤，使关节僵滞、疼痛、功能障碍。 5.腕管 由屈肌支持带和腕骨沟共同构成，管里有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、拇长屈 肌肌腱及其腱鞘和正中神经通过。指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘或尺侧囊包绕，拇长屈肌被 拇长屈肌腱鞘或桡侧囊包绕。两个腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧 2.5cm，尺侧囊常与小 指腱滑液鞘相通，桡侧囊与拇指的腱滑液鞘相连。正中神经紧贴屈肌支持带深面，由两个滑 液鞘之间进入手掌。 6.Colles 骨折 是桡骨远端，距关节面 2.5cm 以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾 斜，前倾角度减少或成负角，典型者伤手呈银叉畸形。1841 年 Abraham Colles 首先详细描 述此类骨折，故命名为 Colles 骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的 6.7%，好发 于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。 7.Dugas 征 即搭肩试验阳性正常人肘部贴近胸壁时，手掌可触到健侧肩膀。有肩关节脱位 时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到肩峰，若以手掌触摸肩峰时，则肘部不能 贴近胸壁，则为阳性。 8.Tinel 征 是周围神经外科最重要的诊断方法之一，临床应用广泛。Tinel 征是指叩击神 经损伤（nerve injury，仅指机械力损伤）或神经损害（nerve lesion，包括疾病）的部位 或其远端， 而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感， 代表神经再生的水平或神经损害的 部位。 9.Phalen 试验 两臂平举，屈肘 90°，腕关节极度掌屈 1min，患手桡侧手指可出现麻木或 感觉异常。 10.鼻烟窝 其近侧界为桡骨茎突，桡侧界为拇长展肌肌腱及拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸 肌腱，窝底为手舟骨和大多角骨。其内有桡动脉通过，此处可触及桡动脉搏动。手舟骨骨折 时， “鼻烟窝”可因肿胀而凹陷消失，并有压痛。 11.腕横韧带 是腕掌侧深筋膜特别增厚形成的厚而坚韧的结缔组织扁带，其纤维横行于桡 侧的手舟骨和大多角骨的结节与尺侧的豌豆骨和钩骨沟之间， 它与深面的腕骨沟共同构成腕 管。 12.鱼际 共四块运动拇指的肌肉组成， 各肌主要起自屈肌支持带， 作用于肌肉的名称相同。 除拇短屈肌由正中神经和尺神经双重支配， 拇收肌由尺神经支配外， 其余两肌均由正中神经 支配。这群肌肉可以使拇指屈、内收、外展和对掌运动。 13.对掌运动 是拇指向掌心、拇指尖与其余四指尖掌侧面相接触的运动。使得手具有强有 力的抓握功能，利于从事各种劳动与运动。这一运动加深了手掌的凹陷，是人类进行握持和 精细操作时必须的主要动作。 余下的腕掌关节有小多角骨、 头状骨、 钩骨与 2~5 掌骨底构成， 被包在一个关节囊内，是平面关节，其活动范围很小。 14.指屈肌腱滑车系统 是腱纤维鞘在不同部位增厚所形成的。是一系列不同宽度、厚度和 形态的致密结缔组织束；其主要作用是约束指屈肌肌腱，防止形成弓弦畸形，从而充分发挥 指屈肌腱的屈指功能。各滑车间的间距是与手指的屈曲功能相适应的。在屈指过程中，滑车 间距的可变性滑车相互靠近而又不致使滑车发生重叠， 故滑车在防止肌腱形成弓弦的同时又 不会妨碍手指的屈曲。 （三）简答题 1.肩肱关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节， 因肱骨头的面积远远地大于关节盂的面积， 且韧带薄弱、 关节囊松弛， 故肩肱关节是人体中运动范围最大、 最灵活的关节。 关节盂为一上窄下宽的长圆形凹面，向前下外倾斜，盂面上被覆一层中心薄、边缘厚的玻璃 样软骨，盂缘被纤维软骨环即关节盂唇所围绕。关节盂唇加深关节盂凹，有保持关节稳定的 功能。肱骨头为半圆形的关节面，向后、上、内倾斜，仅以部分的关节面与关节盂接触，故 极不稳定。肱骨大结节朝向外侧，构成结节间沟的外壁，小结节朝向前侧，成为结节间沟的 内壁。肩肱关节囊的纤维组织构成松弛的囊壁，环绕在关节的周围。关节囊的后壁起始于关 节盂唇和关节盂缘，远端止于肱骨解剖颈，前臂起始部依滑膜隐窝的有无而异。关节囊远端 的最高平面止于肱骨解剖颈的上缘，最低平面止于肱骨干骨膜。关节囊的内面衬以滑膜。向 下沿肱骨解剖颈反折至肱骨头软骨面的周围。 肩关节的韧带主要有喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带。 肩部关节的运动比较复杂， 各关节既有单独运动， 又有相互间的协同运动， 肩部关节有内收、 外展、前屈、后深、内外旋转等运动，以及由这些综合而成的环转运动。 2.肘关节是一个复合关节，由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节三个单关节，共同包在一 个关节囊内构成。 （1）肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节，可绕额状轴作屈、伸运动。 （2）肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成，是球窝关节，可作屈、伸运动和旋转运 动。因受肱尺关节的制约，不能进行外展、内收运动。 （3）肱尺近侧关节：由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱形关节，只能做旋转 内、旋外运动。 与肘有关的韧带有尺侧副韧带，桡侧副韧带。 、桡骨环状韧带等。 肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节三个单关节被包在一个关节囊内，形成一个关节腔，因 而构成了一个复合关节。 无论从结构上， 还是从功能上讲， 肱尺关节都是肘关节的主导关节。 所以肘关节的主要运动形式是屈、 伸运动， 其次是由桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合运动， 完成前臂的旋内、旋外运动。 3.桡腕关节由桡骨的桡腕关节面和三角形的关节盘组成关节窝， 与近侧列腕骨的手舟骨、 月 骨、三角骨组成的关节头共同构成。手舟骨、月骨、三角骨之间被坚韧的韧带连接在一起， 几乎没有活动，可以将它们看成一块骨，尺骨由于被三角形关节盘隔开，不参与桡腕关节的 组成，因此从结构上看此关节属于简单关节。 腕关节韧带包括掌侧韧带、背侧韧带以及内在骨间韧带 3 个部分。 该关节在机能上与腕骨间关节一起组成联合关节，共同构成较大幅度的屈、伸和内收、外展 等复杂运动。 4.运动肩关节的主要肌有 （1）屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、 （补）喙肱肌、肱二头肌短头（外旋位） （2）伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、 （补）肱三头肌长头（内旋位） （3）外展：冈上肌、三角肌中部、 （补）肱二头肌长头（外旋位）肱三头肌长头（内旋位） （4）内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、 （补）三角肌后部 （5）外旋：冈下肌、小圆肌、 （补）三角肌后部 （6）内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、 （补）三角肌后部 （7）环转运动：屈伸、内收外展及内外旋的复合运动 5.肩关节是全身活动范围最大的关节， 其稳定性主要依靠静态稳定结构以及动态稳定结构来 维持。 （1）静态稳定结构：静态稳定结构主要包括软组织、喙肩韧带、盂肱韧带、盂唇、关节囊 以及关节面的相互接触、肩胛骨的倾斜和关节内压力。 （2）动态稳定结构：动态稳定结构主要包括肩袖、肱二头肌及三角肌。肩关节周围的肌在运动过程中收缩产生动态稳定作用，其作用机制体现在四个方面：肌本身的体积及张力、肌 收缩导致关节面之间压力增高、 关节的运动可以间接使周围静态稳定结构拉近以及收缩肌肉 本身有屏障作用。 6.肩关节背侧肌的触诊顺序为 斜方肌的起始→背阔肌（上肢后方伸展、内收、内旋）→大 圆肌→小圆肌（肩外旋位）→冈下肌→冈上肌→菱形肌（与斜方肌下部纤维垂直走行）→肩 胛提肌 （与斜方肌上部纤维垂直走行） →三角肌后部纤维→小圆肌附着部→冈下肌附着部→ 三角肌肩峰部→三角肌锁骨部→肱三头肌长头（肩外展下肘伸展） 7.肩峰下滑囊炎的病因有 （1）继发于冈上肌肌腱炎或冈上肌断裂：这是引起本病的最常见的原因，由于解剖上的因 素加上肌腱的退行性变或长期从事体力劳动而致磨损导致炎症的发生， 部分或全部断裂， 而 刺激滑囊发病。反之，肩峰下滑囊有病变时也隐藏着冈上肌肌腱的病变（临近组织病变而继 发） （2）直接撞击：肩部遭受明显外力撞击如打、碰、撞等造成急性炎症。 （3）间接暴力：多为肩部外展部位遭受间接暴力所致，如跌到手、肘部着地、暴力沿上臂 传达至肩，引起肱骨头与肩峰挤压滑囊而造成。 （4）直、间接暴力引起者伤后滑囊多表现为血肿，继发于其他疾病者可表现为水肿。 8.肩周炎一般分为三个阶段，因此肩周炎的治疗也要根据不同阶段的症状治疗。 （1）急性期：也叫冻结进行期，此时肩部出现剧痛，夜间更为明显，严重者会影响睡眠， 在肩关节的前方、后方、肩峰下及三角肌处有压痛。同时，因为疼痛会引起周围肌保护性的 痉挛，可导致关节活动受限。一般疼痛持续 2~3 周。这个时期应该减少或不做肩部活动，可 以遵医嘱服用药物止痛、镇静或局部封闭，但不能做理疗、热敷、推拿以及烤电等。 （2）慢性期：又叫冻结期。此时疼痛开始慢慢减退，但肩部活动障碍却越来越重。一般持 续几个月至一年左右。由于疼痛缓解，可以进行适当的锻炼来活动肩部，理疗、热敷、推拿 等都可以实施，并可做些力所能及的肢体运动，如太极拳等。 （3）恢复期：也叫解冻期。此时，肩部基本没有疼痛感，局部肌、肌腱、血运等逐渐有所 改善，局部粘连也逐渐吸收。这个时期可以做理疗，也可忍痛加大肩部活动力度。 9.肱骨外科颈骨折的影像学分析 （1）内收或外展型损伤：最常见。X 线正位片所见骨折线为横行，骨折轻度向内或向外成 角，远折端呈内收或外展状态。侧位片上均无明显向前或向后成角、错位改变。肱骨外科颈 骨折常合并肱骨大结节骨折，表现为撕脱的蝶形骨折片。 （2）伸展性损伤：是间接外力引起的损伤。X 线特点为骨折线横行，骨折向前成角，远折 端向前错位，肱骨头后倾，关节面向后。 （3）屈曲型骨折：是较少见的间接外力引起的损伤。骨折向后成角畸形，远折端向后上移 位。 10.肘关节肌的触诊顺序 桡侧腕长伸肌→桡侧腕短伸肌→指总伸肌→小指伸肌→尺侧腕伸 肌→旋后肌 （尺侧腕伸肌的深层） →拇长展肌→拇短伸肌→拇长伸肌→食指伸肌→旋前园肌 →桡侧腕屈肌→指浅屈肌（桡侧腕屈肌的下方）→掌长肌→尺侧腕屈肌。 11.尺侧副韧带损伤的诊断步骤： （1）病史：要做出尺侧副韧带损伤的正确诊断，详细询问病史很重要。 （2）体格检查：肘部体格检查包括视诊、触诊、动诊、量诊、关节稳定性检查、肌力检查 以及全方面的神经肌肉系统检查，同时需检查同侧的肩关节和肩胛骨。 （3）肘关节外翻角度的检查是诊断肘内侧副韧带损伤的重要依据，检查方法是固定肘关节 的远近端，保持患肘屈曲 30°，施加外翻应力。如果肘尺侧副韧带处疼痛，关节间隙明显 增大则有助于诊断。（4）在抗阻力握拳屈腕活动下做外翻试验，这是鉴别单纯内侧副韧带损伤还是合并有前臂 屈肌腱起点断裂，如此时肘外翻角度减少，松弛感减少或消失，则为单纯韧带损伤。 12.运动肩关节的主要肌有 （1）屈腕的肌群：屈腕的肌群有桡侧腕屈肌。掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指伸屈肌。 （2）伸腕的肌群：伸腕的肌群有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌、 拇长伸肌、拇短伸肌、食指和小指固有伸肌等。 （3）外展腕的肌群：外展腕的肌群有桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、拇长展 肌、拇短伸肌和拇长伸肌。 （4）内收腕的肌群：内收腕的肌群主要有尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌。 13.桡骨远端骨折的并发症 （1）肩肘关节僵直：由于骨折处理后未能积极主动活动所致。 （2）Sudeck 骨萎缩：或称反射性交感神经骨萎缩。表现为腕及手指肿胀、僵硬、皮肤红而 变薄、骨普遍萎缩。有时突然发病。常由骨折后未能主动锻炼所致。 （3）伸拇长肌腱断裂：通常发生在伤后 4 周或更长时间，由于原始损伤，伤及肌腱血运， 缺血坏死而引起，也可能由于骨折波及 Lister 结节，肌腱在不平滑的骨沟上经常摩擦而断 裂。 14.桡腕关节是典型的椭圆关节，可以绕两个运动轴运动。其关节囊松弛，关节的前、后和 两侧均由韧带加强，其中掌侧韧带最为坚韧，所以腕的后伸运动受限。桡关节可作屈、伸、 外展、内收及环转运动。腕中关节个关节腔彼此相通，只能做轻微的滑动和转动，属微动关 节，腕的屈、 伸、外展、内收也发生于此， 即腕中关节和桡腕关节的运动通常是一起进行的， 并受相同肌肉的作用。 腕骨间关节可以看成三个相连续的椭圆关节， 腕骨间关节的运动幅度 补充了桡腕关节。对于腕掌关节，除拇指和小指的腕掌关节外，其余各指的腕掌关节运动范 围极小。 15.腕管综合征是指任何原因引起腕管内正中神经受压，只是手掌桡侧 3 个半手指的感觉异 常，神经性疼痛，严重时出现手指运动障碍，鱼际肌萎缩等症状。腕管是一个相对狭窄的、 坚韧的骨纤维隧道， 缺乏伸展性和对压力的缓冲作用， 容易使正中神经受压是产生腕管综合 征的主要原因。此外，桡腕关节的运动尤其是伸腕时可以增加腕管内压力：指浅、深屈肌肌 腹过低或者蚓状肌肌腹过高， 可部分或运动时移入腕管内， 增加了腕管内容积而增高腕管内 压力：正中神经直接与腕横韧带接触，由于该韧带坚韧、少弹性，任何原因引起的腕管内压 力过高，均可使神经的张力增大，导致正中神经损伤而出现腕管综合征。 16.腕关节伸展性脱位、复位后以腕关节塑形夹板将腕关节固定于掌屈位 2~3 周。腕关节屈 曲型脱位， 复位后以腕关节塑形夹板将腕关节固定于背伸位 2~3 周。 腕关节脱位合并骨折者， 特别是舟骨骨折，以塑形夹板固定 6~8 周，确定骨折愈合，解除固定。陈旧性腕关节脱位固 定 4 周左右。 17.腕的运动对于增加指和手的精细运动控制是基本的。安置腕与指的方向相反改变了指肌 腱的功能长度以至于指能获得最大的运动。 腕伸和指屈是相互促进的， 腕伸增加了指屈肌肉 的长度，允许在伸的时候屈。相反的，腕的部分屈增加了长伸肌的伸，引起指自在张开并帮 助指完全伸开。 腕关节结构便于腕伸肌的协作运动和更有力的指屈。 指屈肌腱在腕弓深度跨 过腕，靠近腕的屈-伸轴，这样最小地影响腕的位置。通过比较，外部的屈腕肌和伸腕肌在 周围广泛分布为腕关节的安置提供了最大力臂。 当腕改变位置时， 指屈肌腱的功能长度被改 变，这样引起指的合力改变，从而影响抓握能力。腕的位置也改变拇指和指的位置，这样影 响抓握能力。当腕在手放松弯曲时，拇指的掌侧仅达到食指远侧指骨关节水平；腕伸时，拇 指和食指掌侧被动接触，引起抓握和掐捏的最佳位置。 18.指关节，共九个，都是滑车关节，仅能绕一个运动轴转动，因此只能做屈伸运动。指关节的运动与掌指关节密切相关。每个手指均有五个环形滑车，四个交叉滑车，另有一个掌腱 膜滑车。指关节是典型的滑车关节，只能做屈伸、内收外展和环转运动。当放松以及关节囊 松弛时，有较大的附加运动。如检查者用一个手固定掌骨，另一个手握住近节指骨则可在掌 指关节做掌侧、背侧和侧向移动、旋转以及牵开等运动。相似的运动也可以发生在指骨间关 节，但运动范围较小。 19.伸指装置是一个腱系统，包括指伸肌腱、蚓状肌、骨间肌、大小鱼际肌的腱以及筋膜和 韧带的支持带系统。 伸指的肌腱以及几乎所有手固有肌都置于甚至装置中。 该装置的作用是 伸不同屈位的指； 提供伸肌跨越关节的短路和允许指完全的屈。 伸肌腱从完全过伸位到完全 屈位必须有一段较长的距离，约 25mm。 20.正常手的易于抓握运动的两个不同的模式是： 有力握 （power grip） 和精细握 （precision grip） 。有力握是手指在三个关节弯曲时进行的有力的动作，物体握在手指和手掌间。拇指 位于物体的掌侧，对物体施加力以确保物体在手掌里。通常情况下，腕的尺侧偏移和轻微背 屈能增加屈肌肌腱的拉伸。 精细握包括在一个精确控制方式中拇指和手指屈肌之间对小物体 的控制。 21.许多解剖学特征有利于手的各关节面的稳定和控制。手的外来肌和固有肌的协调活动允 许掌指体的控制。众所周知的屈肌群的背部腱联合体对指骨间关节的控制和稳定性有贡献； 一个好的屈肌腱鞘滑车系统便于这些关节的光滑和稳定的屈。 掌指关节的多骨性和不对称性 使得手功能的多样性。指骨间关节从它们关节面的轮廓和特殊的韧带限制获得它们的稳定 性。 22.精细握与有力握的一个重要区别是每个姿势中拇指基本在不同位置。在有力握中，拇指 内收：在精细握中，拇指外展。手和前臂的关节也显著不同。在有力握中，手通常向尺侧偏 移，腕约保持在中间位置以至于拇指的长轴与前臂的长轴一致。在这种方式下。旋前和旋后 能从前臂传到物体。在精细握中，通常手位于桡侧偏移和尺侧偏移之间，腕明显背屈，以至 于拇指的长轴与前臂的长轴不再在一条直线上。第二节下肢运动学一、学习目标 （一）髋关节 1.掌握髋关节的主要组成结构。 掌握髋关节主要的运动方向， 分别是什么轴上完成这些动作。 掌握髋关节的功能构造、股骨头和髋臼精确对合的结构。股骨头上端骨小梁系统、骨距的结 构。 掌握 Pauwels 理论、 骨小梁的生物力学以及行走时股骨头上产生的关节反应力的性别差 别。 2.熟悉髋关节活动受限的原因； 熟悉颈干角和前倾角的结构， 髋关节周围韧带、 肌肉的结构， 血液供应以及神经支配的情况。 3.了解髋关节在日常生活中的主动活动范围； 了解髋关节的润滑及散热组织； 了解髋关节表 面接触应力。了解髋关节正常时的步态。 （二）膝关节 1.掌握胫骨股节的形态与运动的关系、胫股关节的运动特征、髌股关节的功能解剖、膝关节 的半月板、膝关节的韧带、膝关节的肌、单足站立时膝关节上的静力学分析、步行时胫骨平 台的反应力及辅助结构的作用。2.熟悉膝关节组成和运动方向、膝关节囊和滑囊、膝关节的轴、步行周期中髋关节踝部肌所 起的作用、膝关节损伤和脱位。 3.了解膝关节的动力学分析、步态周期中的运动学参数。 （三）踝关节 1.掌握踝关节的特征、运动方式、踝关节的主要韧带、重要的筋膜、肌及肌腱、踝关节的稳 定性机制及踝关节的负荷。掌握足弓的组成、分类与功能。 2.熟悉踝关节的生物力学特征；熟悉足的组成、足的运动及足的功能。 3.了解足的生物力学特征及行走的生物力学。 二、习题 （一）选择题 【A1 型题】 1. 可绕三个基本轴做运动的关节是 A. 膝关节 B.肘关节 C. 桡婉关节 2. 颈干角的范围是 A.120―145 B. 110―140 C. 110―125 D. 100――140 E.110---150D. 髋关节E.踝关节3. 限制髋关节过伸的主要结构是 A. 髋臼 B. 关节囊 D. 骶髂韧带 E.耻骨韧带C.坐骨韧带4. 限制髋关节外展和外旋的主要结构是 A. 髋臼 B. 关节囊 D. 骶髂韧带 E.耻骨韧带 5. 限制髋关节内收和内旋的主要结构是 A. 髋臼 B. 关节囊 D. 骶髂韧带 E.耻骨韧带 6. 在整复髋关节脱位时以哪个韧带为支点 A. 盂肱韧带 B. 股骨头韧带 D. 骶髂韧带 7.属于髋外展肌群的是 A. 臀中肌 D. 臀大肌 8.属于屈髋肌群的是 A. 臀中肌 D. 臀大肌 E.耻骨韧带 B. 大收肌 E.闭孔外肌 B. 大收肌 E.闭孔外肌C.坐骨韧带C.坐骨韧带C. 坐骨韧带C.髂腰肌C.髂腰肌9.单足站立时，股骨头承重为体重 A. 3 倍 B.4倍C.5倍D. 6倍 E.7 倍 10.在N窝内容物中，位置最表浅的是 A. 胫神经 B. N静脉 D. N深淋巴结 E.骨神经C. N动脉11. 与N窝构成无关的是 A. 股骨N面 B. 比目鱼肌 C.膝关节囊后部 D. 股二头肌肌腱 E.腓肠肌内侧头 12.N窝内容除了 A.腓总神经 B. 胫神经 C.N动脉 D. N静脉 E.膝降动脉 13.关于N窝的叙述，下列哪项正确的是 A. 上内侧壁为股二头肌 B. 上内侧壁为半腱肌 C.顶为N筋膜 D. 由浅入深为N血管、腓总神经 E.下内侧壁为股薄肌 14.膝关节内侧}