矢状位T2序列示垂体前叶内类园形T2信号，结节大小约0,6*0,7CM，是癫痫吗
21:51&&&&&&浏览9052次
病情描述：矢状位T2序列示垂体前叶内类园形T2信号，结节大小约0.6*0.7CM，境界清楚CT诊断 垂体前叶囊性小结节，这是癫痫吗？
临床怀疑癫痫
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：癫痫的诊断主要靠以下几点，一是临床表现，多表现为抽搐，翻白眼，运动障碍等，二是相关的辅助检查检查脑电图检查，可见明确病理波、棘波、尖波、棘慢波或尖慢波。如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、DSA等检查可发现相应的病灶。还有神经系统的生化检查。三是抗癫痫药物的治疗效果。
指导建议：所以你还需要其他方面的资料，现在治疗癫痫主要还是药物，以控制发作为主，需要长期服药。目前还不能根治。最可靠的预防方法就是按时、按量地服用抗癫痫药物，要及时的控制发作，预防癫痫的再发。
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3秒自动关闭窗口脑垂体异常
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脑垂体异常
男，33岁。近几年有时会头晕 头晕时眼睛会怕光 两年前磁共振没问题 前几天磁共振提示垂体受压变扁 我上传了这次的片子请您看一下 严重吗这种情况？什么原因造成的垂体变扁？
想获得的帮助:
是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
已就诊医院科室:
邵阳市中心医院 神经外科
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
査一下垂体内分泌激素水平，如果激素正常，垂体扁平没有问题，也不会引起症状。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
谢谢您的回复 这是两年前的片子 麻烦您看下和我现在的片子垂体变化大吗？
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
你正好没有上传垂体的矢状位片子，建议上传给我看看。但，通常来说，两年是不会有变化的。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
吴教授 您看一下 这是两年以前的片子 当时结果无异常没有提示扁平垂体
今年做的结果提示扁平垂体 请问您我的垂体扁平是什么原因造成的？问题严重吗？如果没有问题是不是我两年前就有这个现象没有照岀来 我现在只是偶尔头晕眼花没有其他不适
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
首先说是没什么变化，垂体扁平是可能鞍隔上方的脑脊液向下冲击造成的部分空碟按。问题不严重的，而且跟症状也没什么关系的。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
通知:希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，圣诞节祝愿你们平安健康幸福！
吴哲褒教授恭祝
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好大夫在线老年人垂体瘤应该做哪些检查？
更新时间：
　　1.内分泌功能检查：
　　(1)垂体前叶功能检查：垂体前叶主要分泌7种促激素：生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、促性腺激素卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)。应做7种激素的放免测定和必要时作抑制或刺激试验以了解有无功能，垂体前叶受累的情况，详情见垂体前叶机能减退一节。嫌色细胞瘤和怀疑单纯&亚基时，可行&亚单位测定，正常人血清&亚单位水平为0.5～2.5ng/ml。此类肿瘤该值可明显升高，但在原发性甲状腺机能减退和期妇女中，&亚单位水平也可升高达5ng/ml，可能与TSH、LH和FSH升高有关，要注意鉴别。
　　(2)相应靶腺激素测定：在怀疑垂体肿瘤时，不管有无分泌功能都要做相应靶腺激素的测定，以明确促激素影响到靶腺功能情况和受损的程度，如有肾上腺皮质激素(PTF)或甲状腺激素(T3、T4)减低，术前应给予补充。
　　(3)其他内分泌功能检查：应注意检查血糖，GH瘤或ACTH瘤可有血糖增高和。在垂体明显受压，导致垂体前叶功能减退时则出现。若鞍上区肿瘤或鞍内的大肿瘤，要注意检查神经垂体的功能。还应注意有无甲状旁腺增生或腺瘤，胃肠道和胰腺肿瘤及相应激素的变化，以除外多发性内分泌腺瘤的可能。
　　2.视力、视野检查 视力、视野检查也是很重要的，早期发现视力、视野损害有助于确立鞍区或鞍上区病变的诊断，晚期可帮助估价肿瘤侵袭的范围。视力、视野损害是鞍上区肿瘤的早期表现，典型表现为视力下降、双颞侧。有1/3病人可有原发性，多是晚期表现，但双颞侧视野缺损也非特异的表现，须注意除外鞍旁肿瘤、血管异常、蛛等。
　　1.头颅X线片 头颅侧位X线片可见蝶鞍扩大、变形，呈球形，鞍底和鞍背骨质受压变薄，有破坏，可有双鞍底。垂体腺瘤出血、坏死后可以钙化，但较少见。蝶鞍及第三脑室处有钙斑是颅咽管瘤的X线特征，垂体微腺瘤在头颅X线上常无任何表现。
　　2.头颅CT 正常垂体在冠状面上呈椭圆形，高度为2～8.4mm，宽度为7～21mm，按上缘形态分为3型：平坦型、凹陷型和隆起型，前两者多见，而隆起型常见于妊娠、月经期的青春期女性。平扫垂体密度均匀一致和脑组织相等或稍高，增强后可均匀增高。
　　(1)垂体大腺瘤：大多数垂体腺瘤与周围正常垂体组织对比是低密度影，极少数呈高密度影，垂体上缘成凸形，增强后肿瘤明显增高，肿瘤中有坏死和囊性变在增强后更清楚。肿瘤较大时，冠状位可显示其向上侵入鞍上池，压迫或侵袭视交叉，自下压迫鞍底或破入蝶窦，向一或两侧侵及海绵窦。急性，CT可见瘤内高密度影。
　　(2)垂体微腺瘤：头颅CT有时诊断困难，主要是依靠临床表现和激素测定。增强的CT征象可能有帮助：增强的垂体腺中有局限性低密度区，有时也可见小环状增强影;其他征象还有垂体上缘隆凸，局部或偏侧隆凸更有意义;垂体高度增加，常&8垂体柄偏移，鞍底局部骨质变薄、破坏或鞍底倾斜等。在冠状面图像上，肿瘤底部紧贴鞍底或鞍底骨质异常，多为垂体腺瘤。
　　(3)颅咽管瘤：头颅CT为首选方法，平扫表现特点：鞍区或鞍上区肿物，在鞍上区外形可不规整，密度不均，可向周围发展使鞍上池正常轮廓消失，侧脑室扩大。鞍内生长可致蝶鞍，钙化是其影像学特征，可呈多发的圆形钙化，或线形周边钙化，中间可有束变区而呈低密度影像。
　　(4)鞍上或鞍内肿瘤：多在鞍上，可有钙化，邻近的骨质可有增厚。常有多个小，鞍区的蝶窦和斜坡骨质破坏明显为特点。鞍区胶质瘤CT平扫时，常密度不均，为低密度影伴点状钙化，鞍区多位于鞍旁侧，可有明显骨质破坏，增强后密度明显增高。
　　3.头颅MRI 正常人垂体前叶MRI信号与脑灰质相似，神经垂体95%呈短T1高信号，垂体上缘多呈下凹偏平，少数偶见平缓的微凸状，明显的局部上凸者90%为垂体微腺瘤。正常垂体柄居中，小于4mm，垂体柄移位是垂体病变的间接指征。MRI诊断垂体大腺瘤效果等于或优于头颅CT，能清楚的辨别垂体瘤与视神经视交叉的关系。一般MRI诊断垂体微腺瘤不如头颅CT，但近年用1.5T高场强MRI扫描对垂体微腺瘤诊断的敏感性提高到83%，而头颅CT仅为42%，以冠状面和矢状面影像最清楚。在T1加权像上呈局灶性低信号，在T2加权像上呈局灶性高信号，其特点表现：冠状面垂体上缘局限性上凸，垂体腺高度增加，鞍底向下膨隆，双侧颈内动脉海绵窦段不对称，病灶处向外下移位，强化后即刻扫描显示微腺瘤呈局灶低信号，而正常垂体明显强化。
　　MRI对颅咽管瘤的定性诊断不如CT，头颅CT可显示典型的钙化灶，而MRI显示钙化效果欠佳，MRI的主要依据是：位于鞍上区是囊性肿物，增强后囊壁可呈环状加强。
权威医生审编
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