（慢性酒中毒,酒依赖综合征,慢性酒中毒综合征）
慢性酒精中毒怎样治疗？
向您详细介绍慢性酒精中毒的治疗方法，治疗慢性酒精中毒常用的西医疗法和中医疗法。慢性酒精中毒应该吃什么药。
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慢性酒精中毒一般治疗
慢性酒精中毒西医治疗一、治疗许多酒精损害患者可能由于症状较轻或仅有亚临床症状，未引起家人的充分注意而不来就诊，就诊者多为酒依赖、慢性酒中毒出现各系统症状或戒断症状者。酒精滥用、酒依赖和慢性酒中毒已是全球性社会问题，治疗对策有以下几点可参考：1.重视社区全科医生在改变饮酒行为中的作用(1)向酒依赖者提供忠告和简单的医疗干预，进行治疗及观察治疗反应等。(2)Prochaska等描述的戒断过程6-阶段模式，可评估患者的状态，这一评估对采取针对性阶段性干预有益。①拒绝：尽管医生循循善诱，患者仍拒绝接受诊断。②观望：对干预治疗不感兴趣。③观察：通过接触，帮助患者克服抵触心理，开始考虑自身行为的严重性。④决定：患者接受忠告和支持，决心戒酒。⑤行动：开始戒酒，需监护感受，给予必要的处理。⑥维持：戒酒成功，需监测复发表现。2.危险饮酒的简短干预措施 FRAMES策略包括：①反馈(feedback)：回顾酒精经历的问题及痛苦;②责任(responsibility)：改变饮酒是患者本身的责任;③建议(advice)：减量或戒酒;④方法(menu)：提供改变行为的意见;⑤移情(empathy)：应用移情方式;⑥自我效用(self-efficacy)：鼓励对行为改变采取乐观态度(Secretary of Health and Human Services，1997)。3.酒依赖的强化治疗虽然戒酒是最佳目标，但酒依赖者完全和持久戒断并非易事，达到戒断、减量、健康及社会能力改善均属好的结果。治疗可能需持续数年，一旦症状复发须给予强化治疗，但高达78%的终生酒依赖者未经正规治疗获得缓解，一旦戒酒应给予必要的心理及药物治疗，预防复发，对某些人可建议继续中度或少量饮酒。4.慢性酒中毒的治疗多数轻微戒断症状(如清晨震颤)患者无须治疗，轻～中度症状可门诊治疗，中～重度患者宜住院治疗，住院期间应杜绝酒的来源。目的是预防和处理严重戒断症状(如痫性发作和谵妄)，促使戒断成功，取得较好的远期预后。可用修订的酒精戒断评估标准(revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol，CIWA-Al)评估戒断症状的严重性、症状进展及对治疗的反应，根据病人酒依赖的严重程度灵活掌握戒酒进度。轻者可尝试一次性戒酒，重症者可用与酒精交叉依赖的镇静药，或抗焦虑药如苯二氮卓类替代，然后再递减替代药，以免替代药依赖;安定的药效短，由肾脏排出，适于伴肝病的患者。递减戒断法适于慢性酒中毒伴严重躯体症状者，避免出现严重的戒断症状。临床均应密切观察监护，尤其戒酒后第1周，注意病人的体温、脉搏、血压、意识状态和定向力，及时处理可能发生的戒断反应。①苯二氮卓类：是治疗戒断最安全有效的药物(Secretary of Health and Human Services，1997;O’Connor etal，1998)，该药可减少和谵妄性震颤的发生率，氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)、劳拉西泮(氯羟安定)和奥沙西泮(去甲羟基安定)等是美国住院治疗患者最常用的药物。长效苯二氮卓类可使戒断缓和进行，有效预防痫性发作。短效制剂对肝功能障碍者较安全。采用固定剂量、负荷剂量和个体症状激发疗法服药均有效。安定的负荷剂量为20mg，必要时可追加剂量直至患者安静。②目前尚无成熟的戒酒药，临床试用纳洛酮和纳曲酮(naltrexone)可能有效，作为常规使用仍需积累资料。作用于去甲肾上腺素和5-羟色胺系统的戒酒药还处于研制阶段。③戒断的辅助治疗可用β-受体阻滞药阿替洛尔(atendol)，可明显改善戒断症状，也可用可乐定和卡马西平。有报道戒断症状明显者冬眠疗法可取得较好疗效，小剂量氯丙嗪25～50mg，合并异丙嗪25～50mg肌内注射，2次/d，14天为一疗程。④防止复发：以心理治疗为主，药物治疗为辅。心理治疗可用换位条件反射疗法，让病人把嗜酒不良瘾癖与自己经历过或耳闻目睹的事件相联系，如酒后驾车遭致车祸惨景，弱化或纠正不良癖好，警戒自己，抑制嗜酒欲望。⑤目前美国FDA已批准两种药物：A.戒酒硫(disulfiram)：1948年丹麦学者介绍使用，迄今仍在心理治疗或行为疗法中采用，最后一次饮酒后24h开始口服250mg或500mg，1次/d，3～5天为宜，不可长期使用;抑制乙醇脱氢酶使出现脸红、恶心、和腹泻等不良反应，如服药期间饮酒，数分钟可使乙醛在体内聚积，引起恶心、头痛、焦虑、胸闷和心率加快等，建立对饮酒的厌恶反射，一般服药1次，5天左右不能饮酒，应提醒大量饮酒产生严重乙醛综合征有生命危险;由于该药有一定毒性，应在监护下服药，、严重肝病、急性中毒状态禁用，宜在认真选择的能接受忠告的患者中使用。B.环丙甲羟二氢吗啡酮(naltrexone hydrochloride)：每天量50mg.可阻断酒依赖者的酒精快感和成瘾性，减少酒精摄入，帮助成功戒断，需配合心理治疗;已报道存在剂量依赖性肝毒性，急性和肝功能衰竭的患者不宜使用。Voegtlin (1940)用阿朴吗啡和催吐剂吐根厌恶疗法，2/3戒酒有效，皮下注射阿朴吗啡后让病人闻酒味，产生恶心欲吐时立即给病人饮一杯酒，如此1次/d或隔天1次，连续l0～30次后形成对酒的呕吐反射，对酒产生厌恶戒酒。慢性酒依赖患者常以酒代饭，导致和，应大量补充营养和B族维生素，维持水、电解质平衡，给予促神经营养药。合并或肝功能障碍者可用治胃炎药和保肝药。胰岛素疗法对改善酒依赖者的营养，减轻中毒及戒断症状有较好疗效。及时治疗戒断症状及慢性酒中毒的躯体及神经系统合并症。①酒中毒性幻觉症及可给予小剂量抗精神病药，无效时改用苯二氮卓类可有效。②抑郁状态可用抗抑郁药：西酞普兰20mg/d、氟西汀20mg/d等，紧张、焦虑、恐怖和失眠等可用抗焦虑药：安定30～60mg/d。③戒断所致痉挛发作可用安定10～20mg缓慢静脉注射，每2～4小时重复给药。④震颤性谵妄应使其安静，给予对胃无刺激的流质、多种维生素，纠正水、电解质失调。⑤幻觉、妄想迁延为慢性，可短期使用小剂量抗精神病药。是避免复发的重要措施，病人回归社会后应消除借酒消愁的不利因素，改善环境，鼓励病人参与各种社会活动，激发病人的戒酒愿望，促进职业康复及社会适应。可参加多种形式的戒酒组织，包括：①以医生为主导的集体治疗：对约10名酒依赖者进行讲解和指导，参加者自由讨论，促进戒酒动机和决心，每周约2h。②以戒酒者为主导的集体治疗：戒酒成功的依赖者把亲身体验和经验教训介绍给参加者，增加支持、友好和激励气氛，达到戒酒目的。1935年美国建立嗜酒者互助协会，通过交流、鼓励已有200万人参加戒酒;北京安定医院的中国药物依赖治疗中心2000年也成立了互助治疗协会。③戒酒会：如美国酒依赖者不记名戒酒会(Alcoholics Anonymous，AA)以上帝为中心，酒依赖者以自愿和匿名方式，在牧师面前坦白、忏悔自己的饮酒行为，以求宽恕;日本的断酒会以行政为主体或酒依赖者为主的集体治疗，从住院开始，出院后继续参加，家属也参与，通常每周1次，逐渐增加酒依赖者的戒酒决心和信心，加强人际交流，促进社会康复，一般坚持参加约2年活动可巩固戒酒效果。总之，酒依赖是生物、心理及社会等复杂因素导致的后果，戒除酒瘾无特效疗法，治疗酒依赖仅靠单纯生物学治疗很难取得满意效果，须采取药物治疗、心理支持和社会干预等综合措施，经不懈努力才能取得疗效。二、预后大量饮酒对许多人体器官系统都有很大的损害。依据中毒程度不同，预后不同。慢性则产生慢性神经精神症状，甚至出现神经系统不可逆性损害，最终酒精将损害判断和认知能力，直至丧失所有的思维和推理能力。
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慢性酒精中毒治疗文章
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酒精中毒的治疗
　　酒精中毒的治疗概要：　　酒精中毒可使其卧床休息、保暖喝浓茶或咖啡，可自行恢复。注意补液纠正失水及酸碱失衡，纠正休克和抢救呼吸衰竭。常选用半衰期较长的苯二氮革类镇静剂。需给以心理治疗，补充营养和维生素。　　酒精中毒的详细治疗：　　酒精中毒的治疗：　　(一)急性中毒的治疗　　1.轻症　　由于乙醇吸收较快，一般无需特殊治疗，洗胃意义不大，可使其卧床休息、保暖喝浓茶或咖啡，可自行恢复。　　2.重症中毒　　①温水或1%一2%苏打水洗胃。②昏睡者可用兴奋剂如咖啡因0.5g或尼可刹米0.375g肌肉或皮下注射，每1一2小时1次。③50%葡萄糖注射液100ml加入普通胰岛素20U缓慢静脉注射，同时可给维生素B1及B6各100mg、烟酸100mg肌内注射以加速乙醇氧化，促使病人清醒。④病人如处于兴奋期，表现烦躁不安时一般不用镇静剂，因为酒醉的自然发展就是使中枢神经由兴奋转向抑制的过程，如在兴奋期轻率地使用镇静剂，就很可能导致昏睡抑制状态的加重。因此，即使严重狂躁不安，须用镇静剂时，也必须极为小心慎重，可用小剂量副醛(2—5ml)或地西泮5mg肌注。⑤盐酸纳洛酮对酒精中毒疗效好，促苏醒、抗休克，且起效快。纳络酮是阿片样物质的特异性拮抗剂。用法：纳络酮0.4～0.8mg肌注或静脉注射，静注后1-2min血浓度即达高峰，清除半衰期为1小时。必要时1小时左右再重复应用，直至患者苏醒。对有高血压和心功能不全者慎用。⑥严重昏迷者可采用血液透析，效果肯定。⑦对症治疗：注意补液纠正失水及酸碱失衡，纠正休克和抢救呼吸衰竭。　　(二)慢性酒精中毒的治疗　　①戒酒。　　②补充维生素，尤其是B族维生素及维生素C。　　③对症治疗：包括对心、脑、肝的保护。　　④乙醇依赖性戒断综合征　　常选用半衰期较长的苯二氮革类镇静剂(如地西泮、氯氮革)，它与酒精有交叉耐受性，进行替代并在2周左右递减结束，递减以先快后慢原则。若肝功能已明显受损者，应相应减少用药剂量。可乐定0.2mg，3次/d，亦有效。出现精神症状可用氟哌啶醇2mg，3次/d。　　戒酒硫0.25，1次/d，共用6周。戒酒硫抑制肝内乙醛脱氢酶和多巴胺羟化酶，导致血中乙醛含量升高，出现脸红，胸闷不适、恶心、呕吐等反应，使患者不愿再饮酒。生磺酸为一种含硫氨基酸。能有效控制乙醇戒断后的神经和痉挛状态，可在乙醇戒断前后服用。1g，3次/d，共7天。　　在治疗戒酒综合征时，尚需给以心理治疗，补充营养和维生素，并治疗慢性酒精中毒所致的组织器官损伤以及并发症。
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