肌筋膜炎_百度百科
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肌筋膜炎又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛症候群”等，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。
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肌筋膜炎病理生理
肌肉、韧带为人体各种活动的动力基础，其末端装置是其各肌肉附着骨骼处，是带动骨骼、关节的力量传递枢纽，也是应力集中和交汇的部位，因此极容易损伤。反复损伤局部肌肉，当损伤愈合后可遗留疤痕或粘连，疤痕组织可使局部血管数量减少或管径变小，发生局部微循环血流调节能力降低从而容易致肌肉供血不足和无氧工作能力丧失。因肌肉局部缺血使其末梢神经受刺激引起疼痛，病人不能耐受长时间的体力活动甚至静坐活动。比如长期姿势不正确或心理压抑，均可引起局部肌节水平的生理性挛缩，长期反复肌引起肌肉缺血，无菌渗出，形成，局部肌筋膜经常承受体位性负荷而极度紧张、疲劳引起姿势性损伤，反复劳累致肌肉微小撕裂性损伤，在肌筋膜微血管反应区周围出现致痛物质。类风湿性肌炎、或病毒性肌炎因肌肉肿胀引起末梢神经受压，长期可形成痛觉敏感点或痛性肌硬结，经历长期的局部刺激、炎症、愈合、增生或疤痕等复杂交织反应过程，局部组织出现疼痛并有炎症渗出物沉积钙化并发展为肌挛缩。缺氧或能量代谢缺乏可能是继发于局部血流量的减少，是CMPS致痛的重要机制，可造成肌肉功能障碍和组织破坏，因此任何改善肌肉和神经的微循环的手段即使是局部按摩或散步都可使CMPS的疼痛症状有所缓解。
痛性结节的病理特点：①一块肌肉中一束被无菌性炎症的肌膜包绕的肌纤维，较硬。②有病变的皮神经。③增生的炎症的脂肪结缔组织，与深筋膜紧密相连。④运动神经进入肌肉的部位。痛性结节多发生在脊上韧带，脊间韧带、椎板后肌群、横突上肌群、横突间肌群、枕环筋膜、提肩胛肌、斜方肌、菱形肌、腰肌、骶棘肌，等等。[1]
肌筋膜炎发病原因
是最多见的原因之一,肌肉,筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素,湿冷可使肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。慢性感染、精神忧郁、睡眠障碍、甲状腺功能低下以及高尿酸血症等疾病也经常并发肌筋膜炎。常见如下几个诱发因素：
1、部分患者有程度不等的外伤史。肌肉、筋膜受损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，迁延日久而致病。
2、不少患者虽没有明显急性外伤史，但因长时间坐班少活动；或因工作姿势不良，长期处于单一的特定姿势；或因工作紧张，持续性负重，过度劳累等，迁延日久而致病。
3、感受风寒湿邪，经络阻滞、气血运行不畅、影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而致病。
4、患者体弱，免疫功能不强；或是腰骶椎先天变异（畸形）；或是脊柱退行性疾病（骨质增生）诱发。[1]
肌筋膜炎疾病分类
颈后肌筋膜综合症:又称慢性颈部肌痉挛,易与颈椎病相混。主要病因为长时间保持一种姿势工作,尤其是长期伏案,低头工作的工种,容易患此病,一般仅限于颈后部不适。主要症状:自觉颈后部疼痛、僵硬、酸困、沉重、压迫、活动不灵,一般无神经症状,晨起症状加重,活动后减轻。病情严重可伴有头痛及累及肩背部,表现为酸困及麻木等。
一、:亦称颈肩肌筋膜疼痛综合症,是指颈肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起颈肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。主要与轻微外伤、劳累及受寒等有关。主要症状:颈肩背部酸痛不适,肌肉僵硬,或有重压感,麻木感,可向头部和上肢及背部与肩胛之间放射；晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作；可出现颈部弹响感；体检可发现局部肌肉紧张、压痛,压痛点常位于棘突及棘突旁,常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等,压痛局限,多无放射。
二、:急性期患者腰部疼痛剧烈,有烧灼感,腰部活动时症状加重,局部压痛较显著(多在病变肌肉的起止点处),有的病人体温升高,血液检查可见白细胞增高。急性发作后,少数患者症状可完全消退,多数会遗留疼痛,或相隔数月、数年以后再次发作。慢性病例表现为腰部酸痛,肌肉僵硬,有沉重感,常在天气变化时(如阴雨天)、夜间、或潮湿地域时疼痛加重,晨起腰部酸痛加重,稍加活动可缓解,劳累后又加重。腰部压痛广泛,腰功能活动可正常,但活动时腰部酸痛明显。
三、:足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤,最常见的原因是经常长时间走路(包括登山健身、徒步旅行等活动)。长时间行走容易引起足底的慢性损伤,从而导致足底筋膜炎；另外,鞋跟太硬造成对足跟的压迫,也能引起足底筋膜炎；经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤。主要症状:足底筋膜炎多是单脚发病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。患者在早上起床时,当脚刚接触地面、准备站起来的一瞬间,疼痛非常剧烈,这是由于足底肌腱一整夜没有机会得到伸展,在下床起身时受到突然牵扯,所以马上就感到疼痛。[1]
肌筋膜炎临床表现
肌筋膜炎疾病症状
⑴局部肌肉痛：慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。
⑵缺血性疼痛：局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。
⑶固定压痛点：体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。
⑷可能有局部或临近部位的损伤史,妇女发病多于男性。
附：下面是脊椎的病变和它对应部位的关系：脊柱相关性疾病与对应的脊柱位置
颈椎1--眩晕偏头痛失眠嗜睡头昏沉颈性高血压脑供血不足
颈椎2--眩晕头痛失眠嗜睡眼干涩耳鸣心动过速
颈椎3--眩晕头昏沉偏头痛颈肩综合征
颈椎4--头昏恶心呃逆双手麻木肩周炎落枕
颈椎5--胸痛心跳过缓恶心呃逆颈肩手掌胀痛
颈椎6--血压波动肩部疼痛肩拇指食指麻
颈椎7--气短胸闷第四五指麻痛颈根肩胛痛
胸椎1—气短气急肘手痛凉早博
胸椎2—气短胸痛
胸椎3—肺部支气管症状易患感冒
胸椎4—胸背痛胸闷长叹气 资料来源 :医 学 教 育网
胸椎5—口苦低血压胃痉挛
胸椎6—胃痛消化不良胃痉挛椎间关节痛
胸椎7—胃溃疡症状消化不良
胸椎8—免役功能下降
胸椎9—肾功能障碍小便浑浊尿不畅
胸椎10—肾功能障碍性功能障碍
胸椎11—肾功能障碍尿道病
胸椎12—下肢痛凉疲劳综合征
腰椎1—结肠功能失调便秘腹泻腰痛下腹痛
腰椎2—下腹痛腰酸痛性机能减退症
腰椎3—膀胱月经不调尿少腰膝内侧痛无力
腰椎4—腰痛坐骨神经痛排尿困难尿频尿少痛疼放射至腿部外侧
腰椎5—腿血液循环不良下肢无力怕寒冷腰腿痛麻至腿部后外侧
骶椎—腰骶关节病变足根痛麻凉感膀胱病
尾椎—尾骨痛
肌筋膜炎疾病危害
筋膜炎如果不及时治疗，会加重、、等疾病，增添更多痛苦，增加治疗难度。此外，患者经常因为腰痛而难以集中精力学习、工作，不少人甚至因此引发、等心理问题。而且随着时间的延长，病情的进展，筋膜炎会导致整条脊柱的问题。 [1]
肌筋膜炎诊断鉴别
肌筋膜炎辅助检查
红外热像图
临床红外热像学是利用红外线辐射成像原理观察人体表面温度变化、研究人体生理病理现象的一门新兴学科，是现代科学技术与现代医学结合的产物。红外热像技术在国外临床应用已近40年，近10余年来我国临床应用与研究也有迅速发展，尤其是在疼痛临床的应用逐渐受到重视。
理论上讲，任何物体的温度只要高于绝对零度（-273℃）就会从其表面辐射出远红外线。正常人体能够维持一定的体温并不断地向周围空间发散红外辐射能。当人体患病或发生某些变化时，这种全身或局部的热平衡遭到破坏，就会表现为全身或局部组织温度的升高或降低，因此测定人体温度分布的变化，将有助于辅助疾病的诊断。
红外热像图
红外热像图(Infra-red thermogram)是利用红外热像仪摄取的机体功能温差显像图，它能够灵敏反映并精确记录人体生理病理过程中体表温度的变化和分布，是一项通过体温变化观察研究疾病的无创性功能检测技术。
红外热像检测主要反映机体组织功能变化，兼有形态学检查与功能检查相结合的特点。
（1）无损伤性 以往的影像学仪器，其成像原理都是借助射线或超声波、标记药物、造影剂来实现的，对人体都有不同程度的伤害，而红外热像仪则完全不同，它本身不发出任何射线，所以对人体没有任何损害，对周围环境也无污染。
（2）非接触性 红外热像仪除了要求病人在稳定的环境温度下暴露被检部位外，没有任何其他要求。人体与摄像点的距离在0.3 - 3.0 m之间，不用接触被检查者的身体表面，因而不会遭受任何检查痛苦。
（3）应用范围广 从理论上讲，凡是能够引起人体组织热功能变化的疾病，都可以用红外热像仪进行检查，因而可用于健康查体、疾病提示、疗效观察和随访以及临床科研等。
总之，红外热像是一种比较灵敏、快速、方便、无创的显像技术。然而，同其他显像技术一样，红外热像也存在自身的缺陷。它是经计算机处理的彩色平面图像，不能立体定位。另外，一些非疾病因素也可影响体表的温度，如人种、性别、年龄、地域、胖瘦、不同生理状态（如妇女经期、孕期）、药物、精神状态等，因此在分析红外热像图时应加以注意。
当机体发生某些病变时，热图也会随温度的变化发生相应的变化。一般炎症或急性软组织损伤时，往往局部温度升高。慢性劳损、神经损伤、囊性病变或脓肿慢性期，局部温度降低。肿瘤细胞因代谢旺盛多数温度升高，而血管病变视病变部位的供血情况而异。有研究表明，肌筋膜疼痛综合征患者腰背部的温差及患侧与临区温差明显高于正常人，红外热像为异常或明显异常。
肌筋膜炎疾病诊断
1.肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的分散痛。
2.气温降低或疲劳时疼痛加重。
3.增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻。
4.排除局部占位性或破坏性病变。
目前研究认为：肌筋膜痛实际上的病变部位不在肌筋膜，而 是在骨骼肌的运动终板部位，长期的肌筋膜痛会导致脊髓水平的易化改变，急性疼痛转变为慢性疼痛。
肌筋膜炎鉴别诊断
在鉴别诊断方面，本病的重点是对引起疼痛的原发病因进行鉴别与诊断：
(1)急性扭伤：多有明显的转扭伤史，伤后立刻出现疼痛，活动受限， 有明显压痛点，体位不能自如转换，疼痛为痉挛性疼痛，X光片无异常。
(2) 椎间盘突出症：多有损伤史，伴伴肢体放射性疼痛，症状时轻时重，活动受限，、喷嚏、转头、弯腰则可加重症状，休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛，直腿抬高试验阳性，并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X光片或CT可协助确诊。
(3)腰椎管狭窄症：腰痛反复发作，下肢麻木行走无力、间歇性跛行，或腰椎可见椎间隙变窄，椎管内径变窄。
(4) 第3腰椎横突综合征：多有扭伤或劳损史，第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射，腰三横突附近可触及条索状或结节状物。
(5) 肿瘤转移疼痛：高龄，近期体重减轻明显，尤其是存在夜间疼痛，要相关检查排除肿瘤。[1]
肌筋膜炎疾病治疗
（1）去因：如抗类风湿、消炎、松解疤痕；
（2）改善血供：锻炼、按摩、热疗（红外线、激光、拔火罐、针灸）等有效但不痊愈，复发率高；
（3） 消炎镇痛：能减轻症状和改善生活质量；
（4）体育锻炼：抗地心引力肌肉锻炼。
（5）抗忧郁治疗。
（6）消灭触痛点：
一半以上的病人经休息症状即可得到缓解，热敷、按摩可消散结节，对疼痛结节的封闭也相当有效，但临床上不少症状顽固，久治不愈的病人就需手术治疗或者微创治疗，其中超声引导下的小针刀或者射频等肌肉松解治疗效果尤为理想。
超声影像上的筋膜
在超声影像上可清晰的观察到局部的筋膜上有裂隙，有脂肪从裂隙中疝出，这就是临床上所扪及的结节。脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连，这可能是疼痛的原因。手术应切除结节，修补筋膜，分离粘连及切除皮神经。效果常良好，但由于常为多发性病变，手术只能解决一处的症状，故仍应严格掌握手术指征。
在超声引导下应用射频热凝松解粘连的肌筋膜疤痕或挛缩点，比以往使用的其他松解方法更有效和安全。将射频针到达肌筋膜炎的触痛点，可达到分离组织粘连、松解挛缩和促进局部组织血流供应和烧灼局部增生的末梢神经的作用。仪器具有的神经刺激功能可辨别针尖所在组织的性质和针尖周围至少3-5mm以外的重要神经，变为医生准确避开神经的有效手段。尤其适合在含有重要神经的颈部或臀部等肌筋膜区域，如斜角肌、梨状肌区、椎间孔附近和大腿根部等处的治疗。射频松解技术灵活可控，能较好适应各个病人的具体情况，当治疗期间出现不舒服时可随时中止操作。治疗时在肌筋膜上的固定压痛点注射1%利多卡因1ml，射频加热至75℃持续20”，在相距1-2cm左右再向着疼痛的中心点进针作射频热凝。目的是松解局部挛缩粘连的肌筋膜，毁损局部异常增生的末梢神经，增加局部肌肉的血液供应，对肌筋膜粘连或挛缩性疼痛的治疗效果极好，复发率低。由于射频消融松解了病变神经周围卡压的软组织，既解除外周神经痛又可改善病变神经的血供，为此治愈了不少如臀梨肌卡压干性坐骨神经痛、斜角肌卡压干性和顽固性膈肌痉挛等疑难杂症。我科还在B超引导下已初步成功施行坐骨神经、臀上皮神经、股外侧皮神经、股内收肌管和胫总神经瘤的松解镇痛治疗。
射频技术结合超声引导技术，可弥补其不能辨别血管的不足，大大增加射频镇痛的安全性和应用范围。因为射频热凝的穿刺、加热和治疗后局部均有一定疼痛，我们主张应用镇痛药防治。镇痛后注意教育病人纠正不良姿势和加强肌肉锻炼以减少疼痛复发。在癌症病人射频镇痛的时候，医生除了应用射频技术阻断神经镇痛外,还可用射频消融技术缩小肿瘤体积，达到更明显的持久的镇痛作用。
超声影像定位具有如下优点：①影像技术使的方式发生根本性变革，可直接穿刺到目标神经周围，实施精确地神经阻滞。②影像引导的神经阻滞可提高操作成功率和操作质量。③影像引导穿刺针更接近神经，所以药物起效快，药用量减少。④由于解剖标志和神经定位会出现变异，影像定位可以减少以前常常出现的穿刺针反复进退和重新定位的尴尬情况。⑤影像引导与其他方法比较，操作时病人更舒适。⑥影像引导可以避免、误穿血管和胸膜造成局麻药中毒和气胸等严重并发症。
如果说采用传统解剖定位方法进行治疗是盲人在探路的话，那么超声引导下的穿刺和微创技术才真正赐予这位盲人明亮双眼，一定会给微创技术带来新的生命力和得到更广泛的应用。
专家观点：微创治疗的特点：绿色，微创，精确，对因，有效
一、绿色：
l 超声引导的手段绿色---超声波无辐射，避免了传统对人体的损害
2 治疗的方法绿色---不使用传统的封闭治疗，避免了过度应用激素对人体的影响，消除患者的后顾之忧
二、微创：
治疗的穿刺针眼只有1毫米，因而创伤非常小。
三、精确：
超声引导，精确到达治疗的部位，保证治疗的效果；清楚显示神经和血管，减少不必要是损害
四、对因：
直接松解卡压的神经，而不仅仅是缓解症状
从仁济医院疼痛科目前治疗的大量病人疗效来看，总的满意率80%左右
治疗疗程：治疗的疗程：同一部位2-3次，间隔5-7天，治疗后无须卧床病休，不影响正常生活作息。[1]
肌筋膜炎疾病预防
1、防止潮湿，寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。　 2、急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。　
3、体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。　
4、纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等等。　
5、防止过劳，人就像一台机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
6、使用硬板软垫床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。　
7、注意，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是
中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。　
8、劳动，劳动姿势不正确，容易造成腰肌筋膜炎。现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌筋膜炎。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。
9、 平时要注意保持良好的姿势，不要久站久坐长时间保持一个固定的姿势，维持一个固定的姿势一旦超过了20分钟肌肉就开始紧绷，无论是
什么姿势维持太久都不好，而错误的姿势是会加重腰酸背痛的。不要过度劳累进行剧烈运动，腰肌筋膜炎康复后过度劳累还是会复发的，即便是正常人过度劳累也不行的。在日常生活中，不良的姿势，例如：不正确的坐、立、行及睡眠姿势，长时间伏案阅读，书写和看电视、上网，在办公室长时间坐着的工作方式，不正确的搬运物品，长时间驾车，家居生活中工作台面的高度过低，琐碎的家务事以及运动损伤等等都会引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的临床症状，要注意这些，不要睡过软的床铺。[1]
肌筋膜炎疾病误区
1 是封闭吗？微创手术不用激素，因而不是传统的封闭
2 微创手术是针对筋膜炎的病根吗？微创治疗针对紧张的筋膜进行直接的松解和减压的治疗，因而是针对筋膜炎病因的，是针对病根的
3 微创手术能让筋膜炎能断根吗？
尽管微创治疗是针对筋膜炎的病根，但是由于筋膜炎是一种劳损性、累积性疾病，因而治疗后还需要定期维护，善加保养。
4 是引起筋膜炎疼痛的原因吗？
骨质增生是一种由于肌肉张力长期增高造成的后果，因而骨质增生是筋膜炎的结果而不是筋膜炎的原因。
赵俊 李树人 宋文阁。疼痛诊断治疗学。河南：河南医科大学出版社，
卢振和，高崇荣，宋文阁。射频镇痛治疗学。河南：河南医科大学出版社，
李继华。红外热像技术临床应用图析 北京：人民卫生出版社，
王福根。银质针导热治疗软组织痛。河南：河南医科大学出版社，
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腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症定义：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以为主要表现的疾病。 中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。腰椎间盘突出可分为：1、腰：即纤维环没有完全破裂， 髓核从破损处凸出压迫神经根；2、腰椎间盘突出：纤维环破裂， 髓核从破裂处挤出 ，压迫神经根；3、腰：纤维环破裂， 髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到椎管，压迫神经根脊髓。
　　早在1764年Contugno曾描述过的综合症状。1857年Virchow报告一例，1896年Kocher发现因外伤所致的一例腰椎间盘脱出症。1911年Middleton和报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死的一例。同年Good-Thwait说明腰椎间盘突出症与的关系。年Schmorl等腰椎间盘退性形变与腰椎间盘突出有关。1934年Mixter,Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功，并取得良好的效果。其后国内外学者相继开展了腰椎间盘摘除术，并对腰椎间盘突出症进行了深入的研究。目前本症已被国内外学者所公认，并认为本症与95％的坐骨神经痛，和50％的腰腿痛有着密切的关系，并可引起继发性。　　腰椎间盘突出，医学全名应该是“腰椎间盘突出症”，其英文名有以下数种：lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk；slipped lumbar intervertebarl disc；herniated lumbar disc等。由于名称各异，美国骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义：　　一、椎间盘正常 椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。　　二、椎间盘膨出 （bulging）椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。　　三、椎间盘突出 （protruded） 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。　　四、椎间盘脱出 (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。　　国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症 。　　中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。　　好发人群 　　▲ 从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年　　▲ 从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性 男性的发病率高于女性　　▲ 从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出　　▲ 从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见，但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低　　▲ 从姿势上讲：工作姿势不良，伏案工作人员及经常站立的售货员，纺织工人等较多见　　▲ 从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出的条件　　▲ 从女性的不同时期讲：产前产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期　　▲ 先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。
多数表现为腰部持续性钝痛、牵扯样痛，久坐、久站时发作，平卧时减轻；另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床休息，此症多是椎间盘纤维破裂。
下肢放射性疼痛
患者多有坐骨神经痛，或先由臀部开始痛，当咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，下肢传电般的放射痛就会加重。此外，腿痛重于腰背痛也是腰椎间盘突出症的主要表现。
神经根受到椎间盘突出部分的压迫，血流不足，缺血缺氧，会在小腿或脚面出现疼痛、麻木等异常感觉。
突出椎间盘压迫或刺激椎旁交感神经纤维，引起下肢血管壁收缩，出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。
椎间盘在椎管内滞留时间较长者，神经根受压迫，所支配的肌肉无力收缩，营养缺乏，肌肉的力度变废用性软弱和体积变小，患肢腿比健康腿的肌肉瘦弱。
间歇性跛行
当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血和脊髓血管的扩张，加重了神经根的缺血程度，患肢出现疼痛，需停下休息一会儿才能继续走路。
　　（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点： 　　1.放射痛沿传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。 　　2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 　　3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有。 　　（二）畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。 　　左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧 　　右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧 　　（三）脊柱活动受限 髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与或肿瘤鉴别。 　　（四）腰部压痛伴放射痛 椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。 　　（五）阳性 由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。 　　（六）神经系统检查 腰3-4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有。 　　如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重；应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，，甚至两下肢部分或大部瘫痪。
　　病因　　1、腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 　　2、外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。 　　3、椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环修复能力差，在上述因素作用的基础上某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。　　腰椎间盘突出症诱发因素可以有： 　　①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因　　②腰部外伤使已退变的髓核突出 　　③姿势不当诱发髓核突出 　　④腹压增高时也可发生髓核突出 　　⑤受寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩,肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘担裂
⑥外在因素为：负重过大或快速弯腰,侧屈旋转,形成纤维环破裂或腰部外伤,日常生活工作姿势不当也可发生腰椎间盘突出　　青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。 　　髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫，造成大小便障碍。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。 　　中医认为骨关节病的形成原因是以下几点： 　　1、肝肾亏损：中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。 　　2、感受外邪：脏腑虚弱、卫外不固，风、寒、湿邪乘虚侵入，影响气血运行，经气不通畅，也是形成骨关节病的常见原因。 　　3、慢性劳损：常从事低头、弯腰、久立等工作，致使气血、筋脉运行不利，瘀血阻滞，导致肌肉、筋脉骨骼营养障碍，局部受损，因而产生疼痛，关节屈伸不利，活动障碍等临床表现。 　　4、跌扑闪挫：由于暴力外伤或患部用力过度，损伤筋脉，致使气血运行不畅，雍滞不通，而发生骨关节病。 　　5、：有些患者骨关节畸形，虽年轻体壮时尚无症状，但中年以后，由于体质虚弱，劳累或感受外邪后，畸形部位易出现病变。 　　另外，发病可能还与遗传、体质、代谢等因素有关。　　病理　　椎间盘位于相邻两椎体之间，有内外、外两部构成，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。
　　辅助检查　　需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。重症患者或不典型的病例，在诊断有困难时，可考虑作脊髓、CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。 　　大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。 　　鉴别诊断　　（一）腰椎后关节紊乱 相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。 　　（二）腰椎管狭窄症 间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。 　　（三）腰椎结核 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。 　　（四）椎体转移瘤 疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。 　　（五）及马尾神经瘤 为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。脊髓可明确诊断。 　　症状：腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、冷感及间歇性跛行、马尾神经症状　　对策：椎间盘切吸、三维影像正脊技术　　腰椎间盘突出症是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）在不同程度退行病变后，又在外界因素作用下，致使纤维环破裂，髓核从破裂处突出而致相邻受刺激或压迫，从而使腰腿产生一系列疼痛、麻木、酸胀等临床症状。是临床上常见的之一。本病多发于20-40岁之间，而且男性多余女性。其发病史与性别、年龄、职业特点、外伤史及受寒凉史多有关联。
①轻轻一声或数声，腰疼是否加重。②在急性后，是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧的姿态。③仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解;可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。④仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。⑤仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。⑥仰卧位，然后做起，观察下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。
　　腰椎间盘突出症的主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。部分患者可有下肢牵拉性疼痛，但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。　　综合治疗可痊愈　　腰椎间盘突出症为慢性病变，长期以来，影响患者的正常生活，工作，带来了很多麻烦，有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，腰椎间盘突出症是不治之症，那么腰椎间盘突出症能不能彻底治愈，需要注意三个环节，1.及时明确诊断；2.及时有效的综合治疗；3.及时的功能锻炼，做好日常保健，此三个环节缺一不可。　　及时明确诊断　　腰椎间盘突出症症状主要是腰或腰骶部疼痛，反复发作， 疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。　　及时有效的综合治疗　　经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，治疗的关键在于通经活络，促进腰部肌肉有效的血液循环，血氧交换饱和度，才能真正加强腰部肌肉，恢复腰部肌肉，周围韧带的腰椎保护作用。在这一方面，建议腰椎间盘突出症患者使用一种国内常用的医疗器械“镇痛安眠垫”,镇痛安眠垫采用的是国家863计划的高新成果——钕铁硼永磁体，衬垫为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场，磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致，不但不会引起人体本身磁场的紊乱，更重要的是可以促进人体生物电磁能增强，推动人体经气运行，从而达到通经活络有效止痛的作用。在生物磁场的作用下，改善局部血液循环，同时使毛细血管通透性降低，加速炎症渗出物吸收和消散，产生缓解疼痛，消除炎症，增加腰部周围韧带，肌肉组织肌肉血氧交换的饱和度，从而加强腰部周韧带，肌肉保护腰部的效应。并适用于腰椎间盘突出症后期的功能锻炼和康复保健。及时的功能锻炼和康复后保健。　　及时的功能锻炼和康复后保健　　腰椎间盘突出症在治疗过程中以及以后的康复治疗中，要少做使用腰部力量的高强度体力活动，甚至可能局部时间制动，目的是减轻疼痛，消除腰部肌肉疲劳并尽可能固定腰椎避免腰椎骨质增生，但是此方法容易引起功能丧失，腰肌萎缩，诱发其它病变，一般主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，做到以上几个方面，腰肌劳损可以彻底治愈。
中医膏药治疗
由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实，而且传统膏药腰痛复正贴具有无痛苦、无并发症、安全便捷、疗效肯定等一系列优点，早已成为众多患者所首选之治疗方案。
家庭多功能治疗
　　 腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。 所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。
经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，临床上治疗腰椎间盘突出的方法有很多，例如物理疗法、药物疗法、牵引法、推拿法等等。均可起到作用，但是腰椎间盘突出的治疗关键在于坚持。以上方法最常用也是最易坚持的当属物理疗法，常见的是金柱康腰痛带，它同时具有热疗、磁疗和牵引固定的功效，坚持使用可达到通经活络，消炎止痛，促进腰部肌肉有效的血液循环，血氧交换饱和度，可真正加强腰部肌肉，恢复腰部肌肉和周围韧带的腰椎保护作用。从而有效治疗疾病。
另外功能锻炼和日常康复保健也是非常重要的，腰椎间盘突出在治疗过程中以及以后的康复治疗中，正确的劳动姿势和劳逸结合。防止腰部受到寒冷等不良因素的刺激。加强肌肉锻炼强有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤，减少腰椎间盘突出症的发生。治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，做到以上几个方面，腰椎间盘突出症可以彻底治愈。
一般治疗措施
　　腰椎间盘突出症的几种治疗方法： 　　手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等，此外， 还有介于手术和非手术之间的，如经皮髓核抽吸术，胶元酶溶解术，椎间盘激光溶核术等。　　非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：疗法、中药直接外敷祛、各种中、西、牵引治疗、正骨、治疗、（如腰痛治疗带）、针灸治疗、中药外敷熏洗，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。 　　保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗，故常被称为“保守治疗”。80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈，此方法对于患者而言最为安全，治疗费用也较为低廉且疗效较佳。 　　你应根据具体自己的病理以及经济条件，选用适当的治疗方法。 　　椎间盘突出是由于不良的生活习惯和工作习惯造成的，不良的坐姿、站姿以及长期弯腰或重体力劳动都是发病原因。突出的椎间盘压迫到神经，就有了发麻、发胀、四肢无力，疼痛的症状。解除突出对神经的压迫是治疗的根本。采用何种治疗方案取决于此病的不同病理阶段和临床表现。　　　　（一）保守治疗 （包括：药物治疗、物理治疗、食疗）　　1、药物治疗：　　⑴腰椎间盘突出症的药物治疗（中药）　　初期　　【治法】 活血舒筋。　　【方药】　　1．主方(赵竹泉《伤科大成》)　　处方：熟地黄lO克，杜仲3克，枸杞子3克，破故纸lO克，菟丝子10克，当归尾3克，没药3克，山茱萸3克，红花2克，独活3克，肉苁蓉3克。水煎服，每日1剂。　　若下肢放射痛明显者，加地龙12克、15克。疼痛甚者，加乳香5克、细辛5克。　　2．中成药，口服，每次1丸，每日2次。　　3： 、散风活络丸、大活络丸均可选用。　　中、后期　　【治法】 补养肝肾，宣痹活络。　　【方药】　　1．主方(孙思邈《千金方》)　　处方：独活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。水煎服，每日1剂。　　2．中成药①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次。②，口服，每次6克，每日2次，早晚饭后服。　　腰椎间盘突出症的针灸治疗 取穴：肾俞、环跳、委中、殷门、阳陵泉、承山、悬钟、阿是穴。用泻法，每日1次，10次为1个疗程。　　腰椎间盘突出症的练功活动 急性期患者应严格卧床3周。按摩推拿前后也应卧床休息，推拿后一般卧床2周。症状基本消失后，可在腰围保护下起床活动。疼痛减轻后，应开始锻炼腰背肌，以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等。　　物理治疗方法之磁疗　　腰痛治疗带属医疗器械产品，产品设计结构兼具磁疗、热蒸、牵引和固定四大功效。产品结构由真皮带体、支撑曲度钢片和内置磁片以及固定附件四部分组成。 　　　　（1）内置磁片为国家863工程计划项目高科技材料——钕铁硼永磁体，足够的磁场强度确保治疗效果，对各种原因引起的腰痛以及腰肌劳损有明显疗效，且经济安全、使用方便，未发现毒副作用。现代医学研究认为，磁疗发挥止痛作用的机制是多方面的对于因扭伤、久坐、寒冷等原因导致血液循环不畅、淤血、水肿等引起的腰痛，磁疗可以改善微循环和组织代谢，促进血脉通畅从而达到止痛。对于因腰部炎症、腰椎退行性改变引起的腰痛，磁疗可以提高致痛物质水解酶的活性，使缓激肽、组织胺、5-羟色胺等致痛物质水解或转化，达到止痛的作用。对于肾虚腰痛、牵扯性腰痛等，磁场作用于人体，通过经络穴位增强生物电磁能，可推动经气的运行，疏通经络，达到通经止痛的效果。 　　　　（2）独有的真皮加厚不透气带体设计，确保所覆盖的患部保持较高的皮肤温度和潮湿度，产生自身热蒸理疗效果，有利于增加局部血液循环。 　　　　（3）大真皮带体内层附加有支撑曲度钢片，强调了牵引和固定治疗的优点，可有效支撑脊柱和腰椎，增强腰肌收缩力，更好地治疗腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎肥大、椎管狭窄等病症导致的腰痛。 　　　　（4）使用非常方便，可以根据自己的体型或舒适程度调整系带，不论是行走锻炼或伏案工作或卧床休息均不影响治疗。　　外用热敷药疗法：　　热敷疗法具有扩张血管、改善局部、促进局部代谢的作用，有益于疾病的恢复。热敷本身也可缓解肌肉痉挛，促进炎症及瘀血的吸收，药物热敷还可使药物通过局部吸收，达到直达病所的目的，使治疗更直接、更有效。　　一般说骨病患者与其自身肾气虚亏有关，不管采用哪种方法治疗，都一定要调补肾气， 因为肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强。所以平常一定要补肾强骨。　　中药热熨用狗腿骨、乌梢蛇、附片、秦艽、木瓜、田三七适量配制成药酒，用纱布4～8层浸湿，覆于治疗部位，再用理发用的电吹风调至中挡，对准治疗部位进行热熨。　　亦可借助于或100～200W的白炽灯照射至药酒纱布干燥为止。或用当归、川芎、威灵仙、、川芎、草乌、制乳没等药各适量研末，将100克装入20厘米×15厘米布袋内，滴上几滴食醋，置于患处，用声效应治疗仪作热熨，效果良好。　　这个病是慢性病，不要相信速效！‘骨病不是一朝而就，治疗也应该遵循基本逻辑，在此建议您采取中医保守疗法，外用热敷药 中成药，见效快 无任何副作用，花费少　　⑵还有局部药物封闭治疗：　　药物封闭治疗是将局麻药物以注射方式进行神经根封闭、椎管内封闭、骶管内封闭等，现在最常见的是骶管滴注方法，将生理盐水和局麻药物、激素、神经营养药等按照不同比例通过骶管滴注入硬膜外，起到消除神经根水肿和炎症作用，对于疼痛剧烈的急性期病人，止痛效果相当好。　　⑵腰椎间盘突出的外用药　　包括药膏、热敷、生草药外敷、药物加红外线导入、药物加离子导入、药物熏蒸等等方法，通过活血化瘀，通经止痛等原理，减少腰椎间盘突出引起的神经疼痛。　　2、腰椎间盘突出的手法正骨及物理治疗　　近几年的“”疗法，对于缓解腰椎间盘突出的疼痛，梨状肌粘连等，效果不错。　　3.腰椎间盘突出的代替疗法。　　利用纯天然恢复人体腰椎的软骨纤维环再生，成为80年代之后，各先进国家针对腰椎间盘突出的全新的医学尝试。因为椎间盘的突出，正是由于纤维环（一种软骨）的破损导致的。现在在欧洲，锯峰齿鲛的萃取物已经被认定为药品，在美国，OAM(替代医疗事务局)也把当作代替医疗的一环进行研究和普及，而日本更是直接采用纯天然锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于腰椎间盘突出的临床，并且因为天然无副作用而深得人心，而且7.5g/天的用量还是日本鲨鱼软骨普及协会的一个。十几年的临床结果，证实了锯峰齿鲛软骨粉的人体软骨再生的作用，为人类彻底攻克腰椎间盘突出带来了明亮的曙光。　　用法：每天3次，一次2.5g。　　（二）手术治疗 （包括：椎间盘内窥镜微创手术，椎间盘髓核切吸术）　　手术适应证为：　　①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。　　②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。　　③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。　　④合并明显的者。 　　术前准备包括X线片定位，方法是在压痛、放射痛明显处用美蓝划记号，用胶布在该处固定一金属标记，拍腰椎正位X线片供术中参考。 　　手术在局麻下进行，也可在下实施。切除患部的黄韧带及上下部分椎板，轻缓地牵开硬脊膜及神经根，显露突出的椎间盘，用长柄刀环切突出部的纤维环后取出，将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织，冲洗伤口，完全止血后缝合。操作必须细致，术中注意止血，防止神经损伤，术后椎管内注入庆大霉素预防，闭合伤口前，放置橡皮管引流。 　　手术一般只显露一个椎间隙，但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常，可再显露另一间隙。合并腰椎管狭窄者，除作椎间盘髓核摘除术外，应根据情况做充分的减压。因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术，不影响脊柱的稳定性。术后3天下地活动，功能恢复较快，2～3月后即可恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳动。 　　椎间盘内窥镜微创手术，椎间盘髓核切吸术，请参考www.kbyy.com 　　（三）介入治疗 （包括：溶解术、臭氧注射、经皮激光椎间盘减压术PLDD、超低温消融）　　PLDD利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、汽化、变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核“摘除掉”。从而达到减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的颈、腰椎间盘，解除其对脊髓或神经根的压迫，恢复其正常的生理功能的作用，消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛、麻木及感觉和/或运动功能障碍的临床症状。　　胶原酶溶解术的原理：人体椎间盘髓核，是由水、纤维组织、蛋白多糖构成的物质，胶原酶的全称是胶原蛋白溶解酶，其作用的溶解椎间盘髓核的蛋白多糖，使椎间盘体积变小而减轻或者解除神经压迫　　臭氧注射，臭氧的作用是高浓度O3具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的。　　超低温消融，是以低温状态下萎缩椎间盘髓核来达到治疗目的的方法。
中医保守治疗
中医药治疗腰椎间盘突出一直是临床最常用的方法，尤其传统膏药外治法具有无痛苦、无并发症、安全便捷、疗效肯定等优点，早已成为众多患者所首选之治疗方案。传统中医对于腰椎间盘突出症的发病机理和治疗方法有着独特的研究与认识，育善堂膏药正是中医医家总结前人治疗腰椎间盘突出症之经验，又加以结合临床实证研究而得来，真正做到了针对疾病病机特点而用药，因而达到了标本兼治的治疗效果，已为众多的腰椎间盘突出症患者解除了疾病痛苦。
病症预防　　1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。　　2、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。　　3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。　　4、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。　　从生物力学的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1／2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1 椎间盘突出最为常见。 　　腰椎间盘突出的其他预防方法： 　　1、饮食均衡，蛋白质、含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。
　　2、工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈前先做准备活动。 　　3、卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。
　　4、避寒保暖。 　　5、腰椎间盘突出是，预防原则要求减少运动，放松休息。 　　6、平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎。 腰椎间盘突出症护理　　一、对腰椎间盘突出症的病人的护理包括以下几个要点： 　　1、急性期应睡硬板床，绝对卧床3周 。　　2、避免咳嗽、打喷嚏，防止。　　3、症状明显好转后，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动 　　二、预防腰椎间盘突出症复发　　腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因为：　　(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。　　(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致疾病复发。　　(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。　　(4)肝肾亏损未能及时补充。中医认为，肾藏精、主骨;肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。　　(5)术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。 产后预防腰椎间盘突出　　由于内分泌系统还没有完全恢复，产后骨关节及韧带都较松弛，对腰椎的约束以及坚固力量减弱，容易发生腰椎间盘突出症。很多新妈妈产后以养为主，很少活动，所以体重有所增加。过于肥胖，使腰部肌肉负荷增大，从而增加了椎间盘突出症的发生率。　　针对新妈妈们的这种情况，建议产后避免睡软床。长期睡在软床上，人的腰椎间盘承受的压力会增大，久而久之，就容易引发腰椎间盘突出症，因此要改用硬床。其次要保持合适的体重，过于肥胖的腹部，增加了腰部负荷。与此同时也要避免持重，新妈妈刚经历生产，自己不要抬重物，动作不要过猛，拿东西时身体要靠近物体，避免闪腰。如果情况严重者，则建议到医院就诊，医生会根据患者的不同情况予以、按摩、（如腰痛治疗带），如果病情严重的话则要考虑手术治疗。　　（1）加强锻炼 增强腰部肌肉。长期缺乏身体锻炼，腰部肌肉力量减弱，不利于保护椎间盘。例如在睡觉前将腰部和臀部反复抬高呈弓状，可以达到一定效果。 　　（2）避免持重 新妈妈刚经历生产，自己不要抬重物，动作不要过猛。拿东西时身体要靠近物体，避免闪腰。 　
（3）休息。充分的睡眠可帮助产妇恢复体力，恢复肌肉的弹性。不能搬动较重的物体，减少腰部受伤的机会。　　（4）适当控制体重。大多数产妇产后体重都有明显的增加，过于肥胖的腹部，增加了腰部负荷。当然，身体也不能过于瘦弱。所以，体重适度最好。 　
（5）保暖。产后产妇的体质非常虚弱，容易受凉，尤其是期间受力较重的腰部，更容易受到侵袭，所以要做好保暖。
　　腰椎间盘突出症的椎间盘摘除手术，是一种开展时间较长，疗效较为肯定的手术。但即使如此，手术过程中及术后，还是可能出现一些并发症，影响手术效果，增加病人痛苦，有时甚至导致患者因手术并发症死亡。医生和需要进行手术治疗的腰椎间盘突出症的患者，都应对此手术的常见并发症有一定了解。 　　(1)感染：是所有外科手术共有的并发症。腰椎间盘摘除手术除可能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。　　(2)神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。 　　(3)大：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。 　　(4)粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。　　(5)脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在，拍腰椎功能性运动Ｘ线片时，有明显的脊柱异常活动。　　(6)脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。一旦发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器，以免发生腹膜炎．　　当然，只要有严格的、轻细准确的手术技巧和随机应变的能力，就能尽量避免并发症的产生。对已发生的并发症，应给予及时准确的处理，以减轻其不良后果。
　　颈是一种慢性退行性疾病。其临床表现多种多样，有时确诊并非容易。一旦有了这方面的症状，一定要请专科医生帮助确诊，否则延误诊断，耽搁治疗。一旦诊断明确，一般要注意以下几个方面： 　　1、对疾病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心：病程比较长，推间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃积极治疗。 　　2、注意休息：颈腰椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。卧床休息在颈部肌肉放松，减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。但卧床时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化，阻碍颈腰椎病的恢复。所以颈椎病的间歇期和慢性期，应适当参加工作．不需长期休息。 　　3、注意保养：人体尤如一部复杂的机器，时常需要加以保养。尤其是颈椎病，本身就是一种退行性病变，更要对颈部加以保护，尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息．还是学习工作，甚至日常一些动作，都要保持良好的习惯，时刻不忘颈椎的保护。同时加强颈肌的锻炼。 　　4、正确治疗：颈腰椎病的治疗方法有非手术治疗和手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不发。保守治疗最好选择安全绿色的外用中药贴剂；这是因为由于病根是在骨头上，病变部位血液循环很微弱，口服药物难以到达，长期服用还会损伤胃、肠、肝、肾等。而牵引、按摩、理疗等虽能暂时缓解症状，却无法清除病根，极易复发。
康复锻炼的方法
康复锻炼对腰间盘突出患者非常重要，而且是必不可少，腰椎间盘突出的根本原因就是长期的不合理姿势，所以矫正姿势是核心和根本。康复锻炼是最基本的保守治疗方法，通过矫正姿势减小腰椎曲度，使腰部保持直立挺拔，可以减轻突出物对神经和脊髓的压迫，使症状减轻或消失，如果症状消失，就达到了临床治愈的标准，但仍要继续坚持康复锻炼，巩固和强化正确的姿势，避免复发。即便是手术后也要通过康复锻炼来巩固效果，避免腰椎不稳而复发。正确姿势是要让腰部和脊柱保持挺拔，减小腰椎前凸，倒走锻炼是一种行之有效的方法，倒走时人体重心向后移动，有利于脊柱尤其是腰椎的挺拔，因为脊柱就是在人体的背后侧，所以重心后移是矫正姿势的有效方法。站立的时候也一样，双脚前脚掌踩一本厚书，只要让脚跟低于脚掌，重心后移，就可以减小腰椎曲度矫正姿势。只是运用了外部的强制性力量，该方法在舞蹈形体训练教学中，针对初学者较为常用。
有条件的，可以使用负跟鞋，鞋底是前高后低的，随时强制重心后移，减小腰椎曲度，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易坚持。康复锻炼也须注意不要过量运动，稍微感到疲劳就需要休息，保持低强度的温和锻炼。只要人体重心向后移动，就可以矫正姿势有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度，也许当时感觉不到，但只要坚持下去就能慢慢减缓症状，有益无害，矫正一点是一点，症状减轻后，仍然要坚持一段时间作为巩固，巩固期内可能没有什么感觉，但巩固期是必须的，防止复发是患者特别需要注意的。同时一点要注意温和锻炼的康复锻炼原则，切忌急躁和急于求成，不要追求立竿见影的主观感受效果，防止过量运动超过自身耐受，会适得其反。
锻炼的注意事项
腰椎间盘突出患者不要穿任何带跟的鞋，高跟鞋有害是常识，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样，都是让重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，与高跟鞋相比只是程度的问题，而且学术界早就指出，中跟鞋有益健康是伪科学。这个不利因素很容易被忽视，对于椎间盘突出患者，是雪上加霜，为此科技日报特别提醒《腰椎间盘突出选鞋须理性》，需要康复锻炼的患者更要注意。
腰椎间盘突出，是当代社会的常见病和多发病，而且日趋年轻化，严重影响患者的工作和生活。
姿势性问题是病因
腰椎间盘突出的原因，多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。在临床治疗上面，可采用中药治疗，如现在世界各地广泛采用的中药马泰舒可取得较好的疗效。
对于腰椎间盘突出症的患者来说，是否能进行体育运动，要视患者的病情才能够决定。一般来说，在腰椎间盘突出症急性发作期，一定要卧硬板床休息，并适当采取的治疗，绝对禁止进行体育运动。在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者，可适当参加体育运动，但要缓慢地进行运动并适当控制活动量，循序渐进。切忌突然地、剧烈地运动，且要对运动项目进行选择，初期应选择腰部活动和负荷相对少一些的运动项目，并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。 　　在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。 　　只要是腰椎间盘突出症的症状加重，就必须休息，待症状好转后方可再进行体育运动，切不可盲目坚持活动。总之，腰椎间盘突出症患者适当地进行一些体育运动，不仅可增强腰部血液循环而起到缓解腰椎间盘突出症的作用，而且还可以加强腰背肌的力量，使腰椎稳定性增强，起到减少腰椎间盘突出症复发的作用。 　　自行车：骑自行车不仅和游泳、跑步、跳绳起着同样的作用，对加强身体的平衡感也有很好的作用。锻炼用的自行车应选择骑上后上姿势自然舒展的普通型自行车，车座的高度以脚底能平稳着地为好。对腰椎间盘突出症初愈的患者来讲，休息日与亲朋好友骑车到郊外呼吸着新鲜的空气，野餐一顿，舒展一下疲劳的身心，可以扫除疾病带来的不悦，增强生活的信心。 　　预防性的自我按摩-搓腰眼 　　体力劳动者、司机、运动员、老年人可进行预防性的自我按摩-搓腰眼，两手轻握拳，用拳眼或拳背轻轻扣打腰眼处，或用双手握拳，用手背骨节按摩腰眼处，也可用双手捏腰眼处肌肉，上从两臀后尽屈处开始，往下捏至骶骨下端，往返10次;捏时两大拇指、食指和中指将腰肌捏起，大拇指从上往下推，下面食、中指往下搬，让肌肉滚动起来，每日捏1～2次。 　　【 腰椎间盘突出症恢复期的锻炼】 　　（1）五点式 仰卧，两下肢伸直，两脚后跟、两肘几头后部着地，尽力挺胸3-5秒，重复10次。 　　（2）半桥式 仰卧，两腿弯曲90°，两上肢自然放松伸直，然后将髋、背抬起5-10秒，重复10次。 　　（3）飞燕式 俯卧，两下肢及上肢伸直并连头部同时抬起3-5秒，重复5次。 　　（4）下蹲式 站立，两上肢自然放松或两手抱住头后部，然后下蹲3-5秒，再站立，重复5次。 　　（5）弯腰式 站立，双手叉腰，向下弯腰，最大程度为90°，重复20次。 　　（6）后伸式 站立，双手叉腰，做腰背后伸，重复10次。
　　预防此病发生是很重要的，要求平时注重腰部锻炼，起居要避风、寒、湿，劳逸结合，饮食结构要合理。预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，要了解正确的劳动，注意劳动保护，避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。 　　1. 坚持健康检查：青少年或工作人员应定期进行健康检查，应注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形。对于从事剧烈腰部运动工作者，如运动员和杂技演员，应该加强腰背部保护，防止反复损伤。 　　2. 改正不良的劳动姿势。避免久坐久站。 　　3. 加强肌肉锻炼：强有力的背部肌肉，可防止腰背部软组织损伤，腹肌和肋间肌锻炼，可增加腹内压和胸内压，此有助于减轻腰椎负荷。如可以经常进行游泳等体育锻炼等。 　　4. 使用硬板软垫床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。　 　　5. 避免体重过重。 　　6. 注意保暖。 　　7.避免高负荷运动。 　　8.避免突然用力，避免冲击。刮痧治疗方法
1、在腰背部肾俞、大肠俞、八髎均匀地抹上红花油，用刮痧板进行刮拭，肾俞、大肠俞采用平刮法，均以局部刮出出血点为止。
2、在腰背部的腰阳均涂上红花油，用角刮法进行刮拭，以局部刮出出血少点为止。}