支原体肺炎
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支原体肺炎简介
支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原体(mycoplasmal pneumonia，MP)引起的呼吸道和肺部的急性炎症，曾称原发性非典型性肺炎...
易感人群：老人、儿童
患病比例：0.02%
传染方式：空气传播
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
药物治疗 支持性治疗
治疗周期：6-8周
治愈率：60-80%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）
温馨提示：平时应做好小儿支原体肺炎的预防，有专家提醒，平时孩子要注意体育锻炼，经常进行户外活动，室内要开窗通风，使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，随气温变化及时增减衣服，避免与呼吸道感染的孩子接触，在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子去公共场所，合理地调配营养，及早地给孩子口服钙剂和维生素AD，晒太阳，这样可退减小儿肺炎的易感因素，也有助于肺炎的预防，按时进行预防接种，还要做到不挑食，不偏食，有充分的休息和足够的睡眠。
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1.宜吃高蛋白的食物； 2.宜吃具有润肺作用的食物； 3.宜吃高维生素的食物。
1.忌吃热性的食物； 2.忌吃刺激性的食物。
1.宜吃高蛋白的食物； 2.宜吃具有润肺作用的食物； 3.宜吃高维生素的食物。（老年人伊顿肺炎,老年人伊顿氏肺炎,老年支原体肺炎）
老年人支原体肺炎怎样治疗？
向您详细介绍老年人支原体肺炎的治疗方法，治疗老年人支原体肺炎常用的西医疗法和中医疗法。老年人支原体肺炎应该吃什么药。
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老年人支原体肺炎一般治疗
一、治疗1.常规治疗 确诊为肺炎支原体肺炎后首选治疗药物是大环内酯类抗生素。过去多静脉滴注红霉素治疗，但由于此药对胃肠道的刺激，以及易造成输注部位的静脉炎，目前临床已很少应用。现在多应用新一代的大环内酯类药物，具有组织浓度高半衰期长、抗菌作用更强、胃肠道反应少等优点，如罗红霉素150mg，2次/d，口服;克拉霉素250mg，2次/d，口服;阿奇霉素250mg，2次/d，口服，或500mg，1次/d，静滴。疗程相对要长，以10～14天为宜;严重病例可加大药物剂量，延长病程至21天。一般治疗效果良好，偶有复发者，再次用药治疗仍有效。对剧烈咳嗽者，应适当给予镇咳剂。如继发其他细菌感染，应根据病原学检查，选择针对性的抗生素治疗。有些病例疑为肺炎支原体肺炎，而又难与军团菌肺炎或肺炎链球菌肺炎鉴别时，应首选大环内酯类抗菌与治疗。2.择优方案5%葡萄糖250ml+阿奇霉素0.5g，1次/d，静滴，疗程1～2周。或阿奇霉素(希舒美)0.2g，1次/d，口服，连用3天。3.康复治疗老年患者特别是合并有其他心、脑血管疾病及其他基础疾病的，如COPD、冠心病、脑血管病、糖尿病等，应在治疗本病的同时，注意其他合并症的出现，如心衰、心律失常，呼吸衰竭、水电解质紊乱、营养不良等，应拍背促进排痰，对于痰液黏稠者，可给予化痰药物及超声雾化吸入。对反应迟钝或意识不清者可用导管吸痰。注意补液及补充电解质，加强营养支持治疗，也可给予增强免疫力的药物，如胸腺素等静点。治疗中注意观察药物的不良反应，还应注意与应用抗生素相关的腹泻、结肠炎等，药物的相互作用，例如大环内酯类药物与氨茶碱类药物合用须注意药物浓度监测。二、预后老年人病情变化多端，治疗不及时可危及生命。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
老年人支原体肺炎治疗文章
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相关疾病治疗不可不知：儿童支原体肺炎的药物治疗方法
收藏 | 儿童支原体肺炎治疗三步曲！
作者 | Gcplive
来源 | 药评中心
肺炎支原体（MP），是已知能独立生活的介于细菌和病毒之间的最小病原微生物，主要通过飞沫传播，常可引起小儿呼吸道疾病。据报道，肺炎支原体肺炎（MPP），约占儿童和青少年社区获得性肺炎的10~40%，其中5岁以上儿童约占20%。
儿童支原体肺炎的临床症状
1、发热：支原体肺炎急性期大多伴有发热，热峰在38～39℃，热型不规则，发热大部分在1周以上，以1～2周多见。
2、咳嗽：支原体肺炎的咳嗽初为干咳，后为刺激性、顽固剧咳或百日咳样的咳嗽，少量黏液痰或无痰，偶有咯血，年长者可诉咳嗽引起胸骨后疼痛。
3、喘息：支原体作为一种特异性抗原，可刺激机体产生特异性IgE，引起机体变态反应，促使炎症细胞释放介质，致患儿喘息发作。
4、胸片：支原体肺炎肺部体征不明显，所有患儿均有X线平片和CT肺部异常改变。发热在48小时以上的患儿，需注意感染发展至肺部的可能，必要时摄胸片以明确诊断。
实验室检查
MPP患儿的白细胞计数多正常或轻度升高，此有别于一般细菌性肺炎，但C反应蛋白（CRP）常常有不同程度的增高，可与病毒性肺炎相鉴别。
难治性支原体肺炎（RMPP）患儿外周血常规白细胞总数、CRP、血沉均明显高于普通型MPP。有研究分析认为，CRP＞40mg/L（参考值＜8mg/L）是RMPP的相关危险因素。
1、大环内酯类抗菌药
目前治疗儿童MPP的首选药物为大环内酯类抗菌药物，常用的有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其中阿奇霉素使用剂量小、每日仅需1次用药，已成为治疗MPP首选。
（1）红霉素
常用剂量为20~40mg/kg.d，分3~4次静脉滴注或口服。
红霉素对清除支原体肺炎呼吸道的症状和体征明显，但消除体内携带的MP效果不明显，且由于患儿难于耐受其胃肠道及其他不良反应，限制了红霉素的临床应用。故目前临床常用的药物为阿奇霉素。
（2）阿奇霉素
对于6个月以上的患儿，通常口服剂量为10mg/kg.d，1次/d，连服3d；或者首日剂量10mg/kg.d，然后5mg/kg.d，连续用药4天。
对＜6 个月的儿童，使用阿奇霉素尤其是静脉制剂的使用需慎重。
若静脉滴注给药，药液浓度为1mg/ml时滴注时间应为3小时，浓度为2mg/ml时滴注时间应为1小时，滴注液浓度不得高于2mg/ml。
（3）序贯疗法
红霉素序贯疗法：静脉使用红霉素20~40mg/kg.d，5~7天后改用口服新型大环内酯类药物（如阿奇霉素、克拉霉素）2~3周。
阿奇霉素序贯疗法：先静脉滴注阿奇霉素10mgkg.d，1次/d，至少2日。静脉给药后口服阿奇霉素，1次/d。静脉及口服共计疗程 7-10 日。
红霉素-阿奇霉素序贯疗法：先静脉滴注红霉素10天左右，然后口服阿奇霉素3天，停4天，7天为1个疗程。根据病情变化情况，按此方案重负2~4次。
已知阿奇霉素在细胞内浓度高，细胞外浓度低。有学者提出存在支原体血症时，选择红霉素-阿奇霉素序贯治疗可能更有效。
目前为止，临床上应用大环内脂类抗生素序贯治疗MP还没有统一标准，均为经验性治疗。
2、头孢菌素类抗生素
虽然头孢菌素类抗生素对缺乏细胞壁的MP无效，但有研究表明，在难治性肺炎支原体肺炎(（RMPP）治疗时，加用头孢菌素类疗效优于单用大环内酯类，可能与RMPP存在混合细菌感染有关。
MP感染后损伤气道黏膜上皮和黏液－纤毛系统的同时，还可继发其他细菌、病毒的感染。CRP明显升高一般认为存在细菌感染。
3、米诺环素
在临床工作中，对于大环内酯类抗菌药物治疗72h仍无明显改善的支原体肺炎患者，应考虑大环内酯耐药菌株感染的可能。若无明确禁忌证，可以换用四环素类抗菌药物进行治疗。
2004年日本批准米诺环素颗粒（常用量为50mg/kg.d）可用于≥8岁对大环内酯类抗菌药物治疗无效或无法使用的MP感染患儿。
在美国及欧盟应用米诺环素治疗儿童MP感染尚未许可，目前仅推荐使用多西环素。
近年来MP对大环内酯类耐药率越来越高，对于单用大环内酯类抗生素效果不佳者可考虑联合利福平进行治疗。
利福平是临床常用的抗结核药物，与大环内酯类抗生素共同作用在蛋白质合成的不同阶段，因而对MP存在协同的抑菌作用。
研究认为，难治性肺炎支原体肺炎(（RMPP）患儿，小剂量短疗程联合应用利福平的疗效较单一应用红霉素或阿奇霉素为佳。
5、糖皮质激素
鉴于MP感染的组织损伤包括直接、免疫和炎性介质等损伤，当MPP患儿出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张、或有肺外并发症时，可以应用糖皮质激素已基本达成共识。
国内关于激素治疗RMPP的用量及疗程不一，多为甲波尼龙2mg/kg.d，初始一般应用3d，体温正常、实变和胸腔积液好转以及炎性指标下降时逐渐减量，病情稳定时停用。
国外报道对于口服（1mg/kg·d）剂量泼尼松无效的RMPP患者改用（10mg/kg·d）的甲基泼尼松龙连续静脉点滴2～3d，患儿临床症状及影像学表现在治疗后数天内均获得明显改善，且无相关明显并发症发生。
6、丙种球蛋白
相对于正常儿童，先天性低丙种球蛋白血症的患儿更易发生MP感染，且病情易迁延，并可能引起关节疼痛、皮肤损害、肾炎等肺外表现。
丙种球蛋白400mg/kg.d，静脉滴注3~5天，与大环内酯类药物联用可获确切疗效。
目前认为，对于合并呼吸道病毒感染且CRP水平较低的RMPP患儿，如缺乏其他有效抗病毒治疗时，可考虑使用静脉滴注丙种球蛋白进行治疗。
对于多种因素影响下小剂量（2mg/kg·d）的甲泼尼龙治疗无效的RMPP患儿，除了增加激素剂量外，合并使用丙种球蛋白有助于提高临床疗效。
主要参考文献
1、胡次浪，陈　强.难治性肺炎支原体肺炎免疫与炎性反应机制与治疗进展[J].实用临床医学，）:104
2、刘金荣，赵顺英.难治性肺炎支原体肺炎判断与药物治疗[J].中国实用儿科杂志，）：881
3、贺晓露，李渠北.儿童难治性肺炎支原体肺炎抗菌药物治疗进展[J].儿科药学杂志，）：54
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&&&&&&针对肺炎支原体抗体阳性这个问题，一定要得到重视，关于肺炎支原体抗体阳性，得了支原体肺炎应及早治疗，首选药物为红霉素、罗红霉素或阿奇霉素，早期应用效果更好。青霉素、链霉素和磺胺药一般无效。由于红霉素等抗生素有一定的副作用，咳嗽剧烈者可以用10％氯化铵、敌咳糖浆以及中药竹沥水等祛痰止咳药。如果婴幼儿患病，口服药很困难的，可以配合目前较为安全的中药外贴疗法，如益气贴等。在生病期间，要多休息，卧室内要保持空气新鲜。&&&&&&以上是对“肺炎支原体抗体阳性怎么治疗呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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支原体肺炎由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为原发性非典型肺炎的病原体中，肺炎支原体最为常见，主要通过飞沫传播。
小儿得支原体肺炎的具体原因：1、小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现，占的20%，有的伴心肌炎，等。小儿支原体肺炎是学龄前儿童重要的致病原，中国医科大学材料统计7～10岁年龄组肺炎支原体感染高达75%，文献报道支原体肺炎占所有肺炎总数的10%～33%。常年可发病，以秋冬季较多，4～6年可呈一次流行，多见于5～18岁，但近年来发现发病年龄组已有变小的趋势，有报道最小年龄为37天，发病率有所升高，肺外合并症增多。2、小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现， 肺炎支原体是介乎细菌和病毒之间的一种微生物，主要经飞沫传播。肺炎支原体侵入呼吸道黏膜后，通过其特殊的结构，紧密吸附于易感宿主的细胞膜的受体上，在其表现增殖并释放毒性物质，如过氧化氢，酶，膜脂类等，造成组织损伤。肺炎支原体可经血行播散至全身任何器官；另外，肺炎支原体感染后可产生自身抗体，导致多系统免疫损伤，引起多个系统的功能异常。
肺炎支原体是介乎细菌和病毒之间的一种微生物，主要经飞沫传播。 小儿支原体肺炎的症状主要有：1、患儿感染支原体肺炎后，常常有发热，即高、中度发热、低热，热程1-3周，刺激性为突出表现，酷似，带有粘稠痰；婴幼儿发病急，病程长，病情较重，以呼吸困难、喘憋较突出。2、部分出现全身多个系统的表现，心肌炎时出现胸闷、心跳、心慌、气促、发热，有的常常自觉气短、叹息；肝炎时出现胃口差、呕吐、腹部不适；脑膜炎时可出现神志变化、呕吐、头痛、抽搐等，也有出现各种皮疹。3、肺炎支支原体感染有轻有重，表现不一，轻者症状只有反复咳嗽，常常被患者及家长忽视，部分可导致过敏性咳嗽，因此，咳嗽2周以上，有条件者应查胸片、支原体抗体，以确诊支原体肺炎。4、小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现，占的20%，有的伴心肌炎，肝炎等，过去成为非典型肺炎。现在，随着诊断技术的发展，其检出率，发现也是小儿的重要病原体，日益受到重视。
诊断小儿支原体肺炎常用的检查项目有：
一、外周血 白细胞计数大多正常，可有增多，但也有白细胞减少者。
二、血生化 血沉增快，多为轻、中度增快。抗O”抗体滴度正常。部分病儿血清转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶。
三、MP检测 早期患儿可用PCR法检测患儿痰等分泌物及肺组织中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因，亦可从痰、鼻分泌物、咽拭子中分离培养出MP。
四、血清抗体检测 血清抗体可通过补体结合试验、间接血球凝集试验、酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验等方法测定，或通过检测抗原得到早期诊断。
五、痰、鼻和喉拭子培养 可获肺炎支原体，但需时约3周，同时可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后2周，约半数病例产生抗体。
六、红细胞冷凝集试验阳性，滴定效价在1∶32以上，恢复期 效价4倍增加的意义大。40～50%病例的链球菌MG凝集试验阳性，血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高，滴度逐步增至4倍则更有意义。
七、X线检查 X线改变分为4种：
1、以肺门阴影增浓为突出；
2、支气管肺炎改变；
3、间质性肺炎改变；
4、均一的实变影。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。有时伴胸腔积液，肺部X线变化较快也是其特点之一。
八、心电图和B超 必要时应检查心电图和B超，以明确有无心肌损害和肝脏损害。
支原体感染除了累及肺部外，可伴有肺外的表现，也有单以肺外表现为首发症状。故儿童如有发热、，合并其他器官的症状，如心跳快、气短叹息等，应及时到医院就诊，早期治疗，避免各器官继续受损。
如发现患儿伴有心跳、胸闷、气促等症状时，须注意患儿并发心肌炎的可能，应让小儿卧床休息，停止进行剧烈的体力运动，避免加重心脏损害。
小儿支原体肺炎的治疗
小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施，包括一般治疗、对症治疗、的应用、肾上腺皮质激素、以及肺外并发症的治疗等5个方面。
1.一般治疗
(1)呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之久，婴儿时期仅表现为症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此、对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。
(2)护理：应注重休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药，及服用中药(参见支气管炎)。(3)氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。方法与一般肺炎相同。
2.对症处理 其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。
(1)祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会，但有效的祛痰药很少。
(2)止喘：对喘憋严重者，可选用药，如氨茶碱口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸入等。
3.抗生素的应用 根据MP微生物学特征，凡能阻碍微小物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效，因此治疗MP感染，应选用能抑制合成的抗生素，包括大环内酯类、四环素类、氯霉素类等，此外，尚有林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、万古霉素及磺胺类如磺胺甲?唑(SMZ)等可供选用。支原体首选大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物。
预后良好，虽病程有时较长，但终可完全恢复。很少出现并发症，仅偶见、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎及皮肤黏膜综合征。但偶可再发，有时肺部病变和肺功能恢复较慢。
近年来，支原体对耐药性问题已引起多方注意，滥用药物抗生素可能是导致支原体耐药的重要因素。一般而言，对衣原体感染有效的药物对支原体感染也有效。但要注意，药物不能长期服用，容易引起耐药性。一些轻度的支原体感染可用抗生素治疗，但是专家提醒，男性支原体感染治疗用药之前做药敏试验是必不可少的。抗生素因其针对个体差异不同而存在着不同程度的耐药性。为此关于支原体感染的治疗应针对患者的药物敏感，选择性用药，使患者在短期内得到康复。针对这种现象，药敏试验便成了有效治疗支原体、衣原体不可缺少的环节。男性支原体感染治疗通过药敏试验的结果，可以有针对性地为患者开处方，提供个性化的支原体感染的治疗方案。
支原体感染是性病的一种，是非淋菌性尿道炎的特殊类型，对人体的泌尿生殖系统的危害严重，而且发病后治疗复杂难愈，因此一旦发现支原体感染需要及时到医院治疗的。同时早期的症状表现不明显，也加剧了对疾病的防治，导致了对组织器官和生理功能的损害。盲目的自我治疗、或者在不正规医院治疗，只能加重病情，所以一定需要去正规医院泌尿外科治疗。
目前我国性传播疾病流行形势较为严峻，现有的临床检测方法都存在检测效率低、时间长等缺点。北京慈康医院泌尿外科引进法国梅里埃基因芯片病毒检测系统，利用基因芯片建立起可用于检测泌尿生殖道炎症病原体的新方法。北京慈康医院泌尿外科引进格赛特’热敏基因超导技术是在国际最前沿的纳米微波（具有穿透、反射、吸收、选择热效应、热惯性小、非热效应等优势）和基因技术的基础上，根据支原体衣原体的新特性，经过北京慈康医院泌尿外科专家的多年临床论证，是治疗支原体衣原体的权威技术。
小儿支原体肺炎的预防主要知道以下内容：
肺炎支原体是介乎细菌和病毒之间的一种微生物，主要经呼吸道传染，支原体可经血行播散至全身任何器官；另外，支原体感染后可产生自身抗体，导致多系统免疫损伤，引起多个系统的功能异常。
小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现，占的20%，有的伴心肌炎，肝炎等，过去成为非典型肺炎。现在，随着诊断技术的发展，其检出率，发现也是小儿的重要病原体，日益受到重视。
想让孩子远离支原体肺炎，家长们应该从日常生活开始，帮助宝宝预防支原体肺炎。
1、保证营均衡养，做到不挑食、不偏食。及早地给孩子口服钙剂和、D。
2、平时要注意体育锻炼，经常进行户外活动，多。
3、室内保持通风，使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强。
4、充分的休息和足够的睡眠随气温变化及时增减衣服。
5、避免与呼吸道感染人群接触，在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子去公共场所。
6、预防接种：灭活疫苗及减毒活疫苗。
支原体感染会传染的。支原体的传播途径主要有以下5种方式：直接性接触传染；间接接触传染；胎盘产道感染；医源性传播；日常生活接触传播。传播主要是通过性接触，安全套是不能完全可以预防支原体传播疾病感染，避免性病一定要杜绝不洁的性交，注意生殖卫生才是预防支原体的有效方法。
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