乙肝患者怎么判断可以停止使用抗病毒药物?什么时候停最安全?
乙肝是一种慢性疾病，需要长时间的调养，而且好不能停止用药，着对乙肝患者来说是一件很麻烦的事情，乙肝患者怎么判断可以停止使用抗病毒药物?什么适合停药最安全?
乙肝长期吃药的目的是获得HBeAg血清学转换，使身体出现抗体能够抵抗感染并能够缓解病毒复制。正常的情况下，乙肝患者服用替诺福韦或恩替卡韦片12个月左右，约21%的HBeAg阳性乙肝“e”型抗原能够消失，并生成抗体。
如果乙肝患者在获得HBeAg血清学转换或清除HBsAg后，什么时候停止用药最安全呢?这是很多乙肝患者都想问的一个问题，其实这个要根据具体情况去判断的，不能盲目的去停药。
如果非肝硬化患者获得稳定的HBeAg、并持续检测到HBV DNA 12个月以上，可以停用抗病毒药物，但还需要接受密切的观察。如果HBeAg阴性乙型肝炎，经过多年的治疗后，还检测不到HBV DNA，但没有肝损伤的迹象的话，也是可以考虑用药的。
还有一种情况，如果HBeAg消失了，但乙肝患者还没有出现表面抗体的话，这种情况也是可以考虑停止用药的。但也有一些特殊的情况，乙肝患者是HBeAg阴性，肝没有损伤迹象，但是HBeAg水平还是很高的话，还会有HBV重新激活的风险，这个时候就还要继续吃抗病毒要治疗了。
关于乙肝患者能不能停止服用抗病毒药物?什么时候停药最安全的问题，乙肝患者不能盲目自行停药，一定要在医生的指导下进行是否停药才是最安全的。
国家十三五规划以来，为减轻广大肝病患者的经济负担，解决看病难看病贵等问题，由中国扶贫办（肝病）定点医院启动肝病专项救助基金，覆盖全国20多个省市，用于肝病查治专项救助补贴；
扶贫补贴包含：
1.专家挂号费、会诊费全免；
2.常规基础检查免费，全套检查128元，其中北京地区全套0元检查；
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今日搜狐热点&请问我的乙肝要什么时候才能停药
请问我的乙肝要什么时候才能停药
发病时间：不清楚
......B超：肝脏大小正常范围值内，包膜光滑。肝右叶可见一大小约6MM的“=”状回声光团。后伴淡声影（考虑管壁钙化）肝区回声光点尚均匀，肝区静脉显示尚清晰：门静脉内径12MM。胆囊大小正常，壁厚3MM胆囊腔内可见一大小约13×9MM的强回声光团，后伴声影。可随体位改变而移动。胆总管内径4MM。脾肋间厚40MM，肋下长0MM（平卧位）胰腺大小形态正常，光点分布尚均匀。腹部CDFI示：未见明显异常血流型号。超声提示：1.肝脏呈炎症样改变。2.胆囊壁稍毛糙：胆囊结石3.脾脏，胰腺未见明显异常。这是今天的检查结果，我一直在吃恩替卡韦（分散片）我是去年5月份以后开始吃的，到现在一年了，在吃恩替卡韦之前吃了拉米和阿德，然后是拉米+阿德。现在是吃的恩替，抗病毒总疗程是两年半第一项抗原转阴的时候为去年9月份，到现在有9个月了，抗体是去年12月份产生的，到现在有半年了，自从去年8月份DNA转阴后到现在一直是阴性的。今天医生建议我停药了。我的检查和治疗都是在三甲肝病专科医院做的。请问：1......我现在已经达到了停药的标准了吗？2.......如果没有达到那我应该在什么时机停药？或者我要在达到什么标准下停药？3.......我这种情况会复发吗？今天也拿了药，我怕停药反弹，所以多吃段时间巩固一下，可是我不知道什么时候停才好，请您解答下我对停药的疑惑。谢谢......B超：肝脏大小正常范围值内，包膜光滑。肝右叶可见一大小约6MM的“=”状回声光团。后伴淡声影（考虑管壁钙化）肝区回声光点尚均匀，肝区静脉显示尚清晰：门静脉内径12MM。胆囊大小正常，壁厚3MM胆囊腔内可见一大小约13×9MM的强回声光团，后伴声影。可随体位改变而移动。胆总管内径4MM。脾肋间厚40MM，肋下长0MM（平卧位）胰腺大小形态正常，光点分布尚均匀。腹部CDFI示：未见明显异常血流型号。超声提示：1.肝脏呈炎症样改变。2.胆囊壁稍毛糙：胆囊结石3.脾脏，胰腺未见明显异常。这是今天的检查结果，我一直在吃恩替卡韦（分散片）我是去年5月份以后开始吃的，到现在一年了，在吃恩替卡韦之前吃了拉米和阿德，然后是拉米+阿德。现在是吃的恩替，抗病毒总疗程是两年半第一项抗原转阴的时候为去年9月份，到现在有9个月了，抗体是去年12月份产生的，到现在有半年了，自从去年8月份DNA转阴后到现在一直是阴性的。今天医生建议我停药了。我的检查和治疗都是在三甲肝病专科医院做的。请问：1......我现在已经达到了停药的标准了吗？2.......如果没有达到那我应该在什么时机停药？或者我要在达到什么标准下停药？3.......我这种情况会复发吗？今天也拿了药，我怕停药反弹，所以多吃段时间巩固一下，可是我不知道什么时候停才好，请您解答下我对停药的疑惑。谢谢
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医生回答(1)
擅长：专业妇科疾病治疗
您好，根据您的叙述和病情，患了乙肝病毒感染，经过2年多的抗病毒治疗，治疗效果较好的，出现病毒学应答表现乙肝表面抗体阳性了，说明乙肝病毒对您的危害大大降低了。您好，根据您的叙述和病情，您已经达到停药的标准了，可以停药的，这样复发的几率比较低的，即使复发对机体的危害也是比较小。当然若是经济条件好一点的还可以应用抗病毒治疗药物，建议应用3年停用药物。此时建议您到医院注射乙肝疫苗为佳。另外请医生评估您的胆结石和肝硬化的表现确定采取恰当的方式如何治疗胆结石。平时注意加强营养和休息，劳逸结合，预防感染，避免损伤肝脏的药物应用，定期复查乙肝五项肝功能和乙肝病毒载量及腹部B超，祝您早日康复！
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（甲型肝炎,甲型病毒性肝炎）
甲型肝炎是由通过感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症，主要经粪-口途径传播，发病以儿童和青少年多见，是我国常见的肠道传染病之一，在病毒性肝炎中发病率及感染率最高。甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 30000元）您的位置：
> 中国工程院院士庄辉：乙肝患者何时能停药
中国工程院院士庄辉：乙肝患者何时能停药
摘要：如果符合临床治愈标准，患者可以在医生的指导下停药，但在未达到停药标志时，不能随便停药，这会让之前的治疗前功尽弃。
　　中国工程院院士庄辉：乙肝患者何时能停药
　　7月28日是世界肝炎日，作为曾经的乙肝高感染率国家，我国自1992年到2016年间，获益于乙肝的免疫接种，乙肝病毒感染者减少约5000万人，儿童乙肝表面抗原携带者减少近1900万，实现重大突破。即使如此，数据显示，我国仍有慢性乙型肝炎病毒感染者约7460万人，其中慢性乙型肝炎患者约2800万例。
　　对于这2800万患者，治疗的核心任务是，通过持续抑制或者清除乙肝患者体内的病毒，炎症就会得到控制，肝脏的纤维化就会得到缓解甚至逆转。
　　抗病毒是一场攻坚战、战，但对于治疗规范、疗效好的患者，这不是终生战役。临床上，大约5%~10%的患者可实现临床治愈、停药观察。目前，抗击病毒有两类&武器&：一类是核苷（酸）类似物，特点是主动出击，以抗病毒为主，主要抑制病毒DNA的复制。另一类是干扰素，特点是外能杀敌、内能养兵，即在抗病毒的同时，通过免疫调节改善免疫功能。干扰素分长效干扰素和普通干扰素两类。普通干扰素两天打一次，长效干扰素一个星期注射一次。对于初治患者，长效干扰素是各国指南推荐的一线用药。
　　如何选择、何时开始治疗，需要医生针对患者的个体情况量体裁衣。治疗时机是否得当，治疗方案是否优化对患者意义重大。举例来说，目前有一种序贯治疗方案，即核苷类似物联合干扰素治疗，先用核苷类药物把乙肝病毒压下来，降低病毒水平之后再启用干扰素治疗，这样治疗后获得临床治愈的机会就比较大，在被选择用此方法治疗的患者中，其比例可以达到50%左右。
　　临床治愈要符合四个条件：
&&&&&& 1.检测不到乙肝病毒；
&&&&&&& 2.转氨酶恢复正常；
&&&&&&&&3.表面抗原转阴和或表面抗体阳转；
&&&&&&&& 4.肝脏组织病变改善。患者如果符合这4个标准，再巩固治疗一年可以停药。
　　如果符合临床治愈标准，患者可以在医生的指导下停药，但在未达到停药标志时，不能随便停药，这会让之前的治疗前功尽弃。此外，用药忌讳吃吃停停。对病毒一会儿打压，一会儿放松，狡猾的病毒就会发生突变开始躲避药物，产生耐药。
　　目前，乙肝临床治愈率比较低的原因主要有以下几方面：1.乙肝病毒的特点决定的。乙肝病毒进到肝细胞以后，在肝细胞核里形成CCDNA，核苷类似物可以抑制乙肝病毒，但对CCDNA不起作用，停药以后就可能复发。所以说，乙肝病毒非常狡猾，不像丙肝病毒那样容易清除。2.与年龄相关。年龄小的人发生e抗原转换后复发的概率要小，而五六十岁以上的人，停药以后复发的可能超过80%。3.与治疗的早晚有关。如果开始治疗时已经是肝硬化了，效果就不好，无法达到临床治愈。
　　需要指出的是，已经出现肝硬化的乙肝患者，需终身抗病毒治疗，如果没有把病毒控制住就突然停药,极易反弹，而一旦复发，就可能会出现。另外，即使实现临床治愈，今后也会有复发或患肝癌的风险。因此，每3~6个月到医院复查对已停药的患者格外重要。
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