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心衰的症状和体征
发表时间： 17:58
心血管疾病中心力衰竭患者常见的临床症状如下：（1）尿量减少及夜尿增多一旦患上心力衰竭，尿量就会减少。心力衰竭的前兆是水肿和呼吸困难。正常人一天的尿量取决于饮水的多少，一般为2500ml，测量并记录一天中摄入水分的量和排泄的尿量，观察身体的变化情况，有助于医生的诊断。测体重的方法是每天在同一时间(如清晨起床且排便后)测量体重，这样体重测量方法固定，便于比较。如果近日体重急剧增加就需要注意了。是否是心力衰竭症状加重了。与白天相比，夜间尿量增多也是心力衰竭的征兆。心力衰竭患者和或肾脏不好病人一样，夜间要经常排尿。当然，夜尿增多与服药方法以及饮食时间、食量等也有关系。此外，老年人由于前列腺增生等原因，排尿的次数也会增加。老年人不要因为单纯的夜尿增加而怀疑自己得了心衰，应综合分析病情。（2）气喘和呼吸困难心脏搏动变弱不能充分输送血液，导致肺静脉产生淤血，造成肺水肿，氧气和二氧化碳无法有效交换，从而感到呼吸困难。病情较轻的话，在快跑、持重物或做超负荷运动时会感到气喘，随着病情的加重即使在安静状态下也会感到心慌气短。在过度饮酒或暴食后的晚上，上床不久就会感到呼吸困难而无法入睡，被迫坐起前倾，耸肩并张口呼吸。这种端坐呼吸有时会持续一个小时以上，是心力衰竭的特征之一。出现过一次端坐呼吸的人，应当接受专科医生的诊疗，并注意与过度换气综合征区分开来。（3）喘息、咳嗽和咳痰重症心脏病患者，肺部因淤血而容易患支气管炎，所以呼吸时伴有喘息声(喘鸣)或干咳(心源性气喘)。病情严重时，呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰等。肺水肿是由于血清从毛细血管渗透至肺间质或肺泡造成肺含水量增加，导致严重缺氧，呼吸困难的疾病。如果心力衰竭引发肺水肿，会因缺氧而休克，甚至威胁到生命。这些症状常由或瓣膜病等慢性心脏病、重症的心绞痛或心肌梗死等发作引起。有的几分钟内就会恢复正常，有的则持续几个小时甚至出现意识混沌的情况，如果呼吸困难的同时伴有粉色泡沫痰，这就是肺水肿的表现，需要采取急救措施。经常使用的抗或心力衰竭的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，药物的副作用有时也会引起干咳。（4）紫绀毛细血管中的血红蛋白与二氧化碳结合生成的还原血红蛋白增多，皮肤就会呈现暗紫色，这种现象称为紫绀。心力衰竭或休克导致心脏输出的血液显著减少、血流停滞、静脉淤血，或由于寒冷使皮肤的血液循环缓慢时，就会产生紫绀。尤其是嘴唇、脸颊、手指尖和脚尖、指甲等部位易出现青紫现象。室间隔缺损或法洛四联症(肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大)以及其他复杂的心脏畸形疾病患者因心室的内壁上有孔，静脉血通过此孔直接流入动脉，动脉中含氧量低的红细胞数量增加，全身的动脉血液中所含的还原血红蛋白超过了正常量，皮肤就会出现青紫，所以被称为青紫型先天性心脏病。（5）水肿在心脏病中，水肿是心力衰竭的症状之一，许多患者都是下半身特别是从腿部跟腱的周围开始肿胀。卧床不起的人，背部或上腹侧会出现水肿。静脉血液无法充分回流入心脏，出现淤血，肾脏因血流不畅导致盐分或水分排泄不充分，就会产生水肿。如果用手按压跟腱或小腿，会感觉很柔软，并出现凹陷。除腿部以外，脸部、胸部、手、背部、腹部也会出现水肿。由于水分一般易在比较低的部位潴留，仰卧时背部就易出现水肿。但有些水肿不是病理性的，比如，老年人的手指、脚趾尖轻微水肿，长时间站立而引起的水肿，以及睡觉后出现的水肿，还有女性在月经前后出现的水肿等，多是生理现象而并非疾病。（6）休克 当血压急剧下降，全身的血液循环不畅时，会出现皮肤苍白、冒冷汗、恶心、嘴唇和手脚麻痹、意识障碍、尿潴留等症状，这称为休克，通常发生在急性心肌梗死、重症心肌炎、心脏手术后等。不管是什么原因，这些症状都表明病情很严重，需要紧急入院治疗。（7）晕厥在非常紧张或兴奋时，或在户外长时间站立时，心力衰竭患者血压下降、脑部的血液循环不畅，就会出现暂时的晕厥，这是所谓的脑缺血。原因是心脏的搏动忽然停止或变得极其微弱，以及血压显著下降等。由室性心动过速、房室传导阻滞等危险的而导致晕厥反复发作的情况，叫做阿-斯综合征，需要入院治疗。（8）头痛和头重感很多原因都可能引起头痛、头重，如果是心脏方面的原因，多发生在心动过缓导致流向大脑的血液减少时。此外，治疗心绞痛的药物有时也会引起头痛、头重。使用这些药物而引起的头痛、头重，在某种程度上可以用阿司匹林来预防。如果情况比较严重，就停止服药，然后请医生检查是否患有青光眼。心力衰竭患者心功能差，心脏排血量低，容易引起脑供血不足而产生头疼头晕症状。（9）恶心和呕吐除脑中风或心肌梗死等会引起恶心和呕吐外，心力衰竭患者病情加重时胃肠道淤血，消化功能不好也会引起恶心呕吐。治疗心力衰竭的洋地黄等强心药剂的副作用也会导致恶心、呕吐。（10）发热除心肌炎和心包炎等感染性疾病引起的发热以外，心力衰竭患者病情加重及合并感染时都会引起发热。当原因不明的发热持续不退时，有可能是合并了感染性心内膜炎，需要仔细检查。（11）其他症状静脉淤血和扩张、心脏功能低下时会导致静脉淤血，造成颈静脉、舌下静脉、手部的静脉、下肢的静脉淤血等引起血管扩张。腹胀和食欲不振：心力衰竭时，由于肝脏或胃部出现淤血，导致腹水、腹胀、没有食欲、疲劳感加剧等。洋地黄等治疗心脏病的药物中含有抑制食欲的成分，身体一旦变得虚弱，药物的副作用就会引起胃肠功能障碍。耳鸣：耳鸣在多数情况下部是原因不明的，或动脉硬化性的疾病经常会引起耳鸣。当耳鸣、听力下降或眩晕等同时发生时，应到耳鼻喉科就诊。腹痛：心力衰竭因心脏射血分数下降，射血无力，静脉回流受阻会引起肝脏出现淤血，肝脏肿大导致右上腹部产生疼痛感。心力衰竭合并心房纤颤肠系膜上动脉栓塞也会引起急剧的腹痛。若栓塞肾动脉则可能腰痛。手脚疼痛：如果血栓堵塞了四肢的动脉，造成手脚指尖的血流停止，就会产生疼痛。另外，间歇性跛行患者长时间行走时腿部动脉的血流就会不畅，下肢会出现乏力或疼痛。杵状指：手指和脚趾末端增大增粗，指尖呈杵状。青紫型先天性心脏病或心内膜炎、肺部慢性疾病等都会出现这种症状。早期心衰的表现并不典型，有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短，上楼时胸闷、气短，休息后即可缓解。有的晚上入睡后憋气及胸闷，需用好几个枕头垫高才舒服，每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。病情加重时，四肢抽搐，，紫绀，但发作后，又马上恢复正常；由于心排血量低引起脑缺血而诱发心源性晕厥；病情极度严重可以发生急性肺水肿的临床表现。本文系徐瑞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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心血管内科分类问答心力衰竭分为哪些？有什么症状？
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全部答案（共1个回答）
充血性心力衰竭的主要临床表现是“充血”，其次是周围组织灌注不足。临床上习惯于按心力衰竭开始发生于哪一侧和充血主要表现的部位，将心力衰竭分为左侧心力衰竭、右侧心力衰竭和全心衰竭。心力衰竭开始发生在左侧心脏和以肺充血为主的称为左侧心力衰竭；开始发生在右侧心脏并以肝、肾等器官和周围静脉淤血为主的，称为右侧心力衰竭。两者同时存在的称全心衰竭。以左侧心力衰竭开始的情况较多见，大多经过一定时期发展为肺动脉高压而引起右侧心力衰竭。单独的右侧心力衰竭较少见。慢性心功能不全左心衰左侧心力衰竭可分为左心室衰竭和左心房衰竭两种。左心室衰竭多见于高心病、相关信息、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全。急性肾小球肾炎和风湿性心脏炎是儿童和少年患者左心室衰竭的常见病因。二尖瓣狭窄时，左心房压力明显增高，也有肺充血表现，但非左心室衰竭引起，因而称为左心房衰竭。（一）症状1、呼吸困难是左侧心力衰竭最主要的症状。肺充血时肺组织水肿，气道阻力增加，肺泡弹性降低，吸入少量气体就使肺泡壁张力增高到引起反射性呼气开始的水平。这就造成呼吸困难，且浅而快。不同情况下肺充血的程度有差异，呼吸困难的表现有下列不同形式：劳力性呼吸困难；端坐呼吸；阵发性夜间呼吸困难及急性肺水肿。2、倦怠、乏力可能为心排血量低下的表现。3、陈-施呼吸（Cheyne-StokesrespirATion）见于严重心力衰竭，预后不良。呼吸有节律地由暂停逐渐增快、加深，再逐渐减慢、变浅，直到再停，约半至一分钟后呼吸再起，如此周而复始。发生机理是心力衰竭时脑部缺血和缺氧，呼吸中枢敏感性降低，呼吸减弱，二氧化碳储留到一定量时方能兴奋呼吸中枢，使呼吸增快、加深。随二氧化碳的排出，呼吸中枢又逐渐转入抑制状态，呼吸又减弱直至暂停。脑缺氧严重的患者还可伴有嗜睡、烦躁、神志错乱等精神症状。（二）体征1、原有心脏病的体征。2、左心室增大心尖搏动向左下移位，心率增快，心尖区有舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进，其中舒张期奔马律最有诊断价值，在患者心率增快或左侧卧位并作深呼气时更容易听到。左室扩大还可形成相对性二尖瓣关闭不全，产生心尖区收缩期杂音。3、交替脉脉搏强弱交替。轻度交替脉仅能在测血压时发现。4、肺部罗音虽然部分左侧心力衰竭患者肺间质水肿阶段可无肺部罗音，肺充血只能通过X线检查发现，但两侧肺底细湿罗音至今仍被认为是左侧心力衰竭的重要体征之一。阵发性呼吸困难或急性肺水肿时可有粗大湿罗音，满布两肺，并可伴有哮鸣音。左心衰x线表现5、胸水左侧心力衰竭患者中的25％有胸水。胸水可局限于肺叶间，也可呈单侧或双侧胸腔积液，胸水蛋白含量高，心力衰竭好转后逍退。（三）早期X线检查肺静脉充盈期左侧心力衰竭在X线检查时仅见肺上叶静脉扩张、下叶静脉较细，肺门血管阴影清晰。在肺间质水肿期可见肺门血管影增粗、模糊不清，肺血管分支扩张增粗，或肺叶间淋巴管扩张。在肺泡水肿阶段，开始可见密度增高的粟粒状阴影，继而发展为云雾状阴影。急性肺水肿时可见自肺门伸向肺野中部及周围的扇形云雾状阴影。此外，左侧心力衰竭有时还可见到局限性肺叶间、单侧或双侧胸水；慢性左侧心力衰竭患者还可有叶间胸膜增厚，心影可增大（左心室增大）。右侧心力衰竭慢性心功能不全右心衰多由左侧心力衰竭引起。出现右侧心力衰竭后，由于右心室排血量减少，肺充血现象常有所减轻，呼吸困难亦随之减轻。单纯右侧心力衰竭多由急性或慢性肺心病引起。（一）症状主要由慢性持续淤血引起各脏器功能改变所致，如长期消化道淤血引起食欲不振、恶心、呕吐等；肾脏淤血引起尿量减少、夜尿多、蛋白尿和肾功能减退；肝淤血引起上腹饱胀、甚至剧烈腹痛，长期肝淤血可引起黄疸、心原性肝硬化。（二）体征1、原有心脏病的体征。2、心脏增大以右心室增大为主者可伴有心前区抬举性搏动（胸骨左缘心脏搏动有力且持久）。心率增快，部分患者可在胸骨左缘相当于右心室表面处听到舒张早期奔马律。右心室明显扩大可形成功能性三尖瓣关闭不全，产生三尖瓣区收缩期杂音，吸气时杂音增强。3、静脉充盈颈外静脉充盈为右侧心力衰竭的早期表现。半卧位或坐位时在锁骨上方见到颈外静脉充盈，或颈外静脉充盈最高点距离胸骨角水平10cm以上，都表示静脉压增高，常在右侧较明显。严重右侧心力衰竭静脉压显著升高时，手背静脉和其它表浅静脉也充盈，并可见静脉搏动。4、肝肿大和压痛出现也较早，大多发生于皮下水肿之前。肝肿大剑突下较肋缘下明显，质地较软，具有充实饱满感，边缘有时扪不清，叩诊剑突下有浊音区，且有压痛。压迫肝脏（或剑突下浊音区）时可见颈静脉充盈加剧（肝颈静脉返流现象）。右心衰下垂性水肿5、下垂性水肿早期右侧心力衰竭水肿常不明显，多在颈静脉充盈和肝肿大较明显后才出现。先有皮下组织水分积聚，体重增加，到一定程度后才引起凹陷性水肿。水肿最早出现在身体的下垂部位，起床活动者以脚、踝内侧和胫前较明显，仰卧者骶部水肿；侧卧者卧侧肢体水肿显著。病情严重者可发展到全身水肿。6、胸水和腹水胸膜静脉回流至上腔静脉、支气管静脉和肺静脉，右侧心力衰竭时静脉压增高，可有双侧或单侧胸水。双侧胸水时，右侧量常较多，单侧胸水也以右侧为多见，其原因不明。7、心包积液少量心包积液在右侧心力衰竭或全心衰竭时不少见。常于超声心动图或尸检时发现，并不引起心脏压塞症状。8、紫绀长期右侧心力衰竭患者大多有紫绀，可表现为面部毛细血管扩张、青紫和色素沉着。紫绀是血供不足时组织摄取血氧相对增多，静脉血氧低下所致。9、晚期患者可有明显营养不良、消瘦甚至恶病质。（三）实验室检查实验室检查1、静脉压增高肘静脉压超过1
相信很多人都有听到心力衰竭这个名词，并且很多 老人年纪大都容易得这个病，那么，它到底是怎么造成的呢？...
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心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。由于心肌收缩力减弱心...
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这个不是我熟悉的地区&心衰的临床表现有哪些特征
心衰的临床表现有哪些特征
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心衰的临床表现有哪些特征
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精选回答(2)
副主任医师
擅长：各种结核病的诊治以及卡介苗接种不良反应处理，皮肤科等相关疾病。普通超声诊断等。
心衰并不是一个独立疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心衰都是以左心衰竭开始。呼吸困难是左心衰最主要的症状，右心衰的症状主要为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，同时按照发作的缓急可以分为急性和慢性心衰。
擅长：内科
1.左心衰　　左心衰主要表现有呼吸困难、气促，早期患者活动后出现症状，休息时没有，症状是逐渐进展的，表现为劳力逐渐耐受、逐渐减弱。平卧时感呼吸困难，一般会采取高枕位。较重患者取半坐位，被迫坐起借以减轻呼吸困难，称为端坐呼吸。左心衰患者夜间阵发性呼吸困难是左心衰早期的典型表现。严重者会有紫绀、咯粉红色泡沫痰等现象，这是心源性的哮喘，一旦出现心源性的哮喘是需要急诊救治的。另外左心衰还会出现疲劳、无力、头晕和心悸的现象。　　2.右心衰　　右心衰多继左心衰而发生。因为右心室排血量减少，肺充血减少，呼吸困难减轻。但是右心衰会引起肺淤血、肺气肿等。做胸片检查时会发现上肺纹理增多，因为炎症引起的肺纹理增粗一般是在下肺，而如果影像学检查是在上肺一般是肺淤血的表现。右心衰主要的病理变化是体循环、门脉循环有淤血现象。正因为有这样的病理变化，所以患者有时会出现消化道的一系列症状如：食欲不振、恶心、呕吐等。颈静脉怒张也是右心衰的典型症状之一。　　3.全心衰　　全心衰同时有左及右心力衰的表现。①呼吸困难，主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。②咳嗽、咳痰、咯血。③颈静脉怒张。④全心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身。
医生回答(2)
擅长：擅长常见急慢性内科疾病。
心衰又称为心力衰竭。主要可以分为，左心心衰，右心心衰，全心心衰。 左心衰患者最常见是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而到医院就诊。这些症状可在休息或运动时出现。同一患者可能存在多种疾病。呼吸困难是左心衰最常见也是，最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。右心心衰主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，可出现腹部或腿部水肿，患者通常以此为首要或惟一症状到医院就诊，并且逐渐发展为运动耐量的损伤，可能患者并未加以注意日常生活能力发生的变化。患者在查体除原有的心脏病体征外，还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。全心衰同时有左及右心力衰的表现。一、呼吸困难，主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。二、咳嗽、咳痰、咯血。三、颈静脉怒张。四、全心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身。
副主任医师
擅长：对高血压病、冠心病、慢性心力衰竭、病毒性心肌炎等疾病科研及临床有深入研究。
您好。心力衰竭一般的临床表现为：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、腹部或腿部水肿、心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。
向医生提问
（阻塞性肺气肿,终末细支气管远端部分慢性支气管炎,慢阻肺）
肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。
多发人群： 中老年人
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（10000 —— 30000元）心衰可通话专家
阜外医院 心血管内科
好大夫工作室 心血管内科
武汉协和医院 心血管内科
心衰在线专家
副主任医师
空军军医大学西京医院心脏内科
近2周回复0问
副主任医师
空军军医大学西京医院心脏内科
近2周回复0问
复旦大学附属中山医院心内科
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北京安贞医院心脏内科中心
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南方医科大学第三附属医院心内科
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副主任医师
北京大学第一医院心血管内科
近2周回复0问
陆军军医大学大坪医院心血管内科
近2周回复0问
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。
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