无症状高血压还需要服药吗
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　　王某今年40出头，身体健壮，工作能力甚佳。尽管1年前体检时发现他血压偏高，但他没有感到任何不适，因而也未把这件事放在心上，更没有服药。
　　细心的妻子可不一样，觉得丈夫血压高，内心深感不安，到处向人咨询，得知高血压会带来心脑血管病等恶果，每天总是对着丈夫唠叨，要他服药。丈夫对着唠叨不停的妻子，心里虽有不服，亦只好在妻子的“监管”下来门诊，请医生作“评判”。
　　王某自诉曾测血压多次，有时略有升高，但不严重，有时又在正常范围以内，没有任何不适，只是身体日渐肥胖，体重增加较快，检查身体，未发现其他异常，只是血压为155/90毫米汞柱，属于轻型高血压。
　　王某是否一定要服降压药物呢?对于轻型高血压，尤其是血压波动于临界高血压时，首先强调的并不是服用降压药，而应该是非药物疗法，其治疗方法包括以下几项：①体重超过标准体重15%以上的人，应以限制饮食、减肥为主要目的，大量资料已证实体重与血压有明显的关系，标准体重的简略计算方法是身高(以厘米计算)减去105，便是标准体重的千克数了;②限盐，饮食要清淡，不吃过成食物;③戒酒和限制动物脂肪的摄入;④戒烟;⑤增加运动量，如做体操、打太极拳等;⑥做一些松弛精神和肌肉的理疗;⑦合理安排生活，避免精神过度紧张和受刺激。
　　这些非药物性的治疗，可以消除大部分的轻型高血压和临界高血压。经过合理的身心调理，若血压仍属于高血压范围(高过临界高血压)，就必须接受进一步的高血压病因检查和降压药物治疗了。
　　高血压的早期，患者是没有特殊不适感觉的，如果不是严重的急进型高血压，患者的不适与血压增高程度未必一致，千万别用高血压的症状作为治疗的准绳，这样容易错失治疗的时机。
　　虽然患者没有感觉不适，但持续的高血压状态会引起全身小血管的痉挛，日久血管管壁缺氧，会逐渐出现硬化。血管硬化了，靠血管供应血流的脏器便受到损害，其中与人们的生命密切相关的心、脑、肾是首当其冲的“受害者”，患者的健康因此受到损害，甚者危及生命。
　　所以，王某妻子的忧虑是有道理的，她对丈夫唠叨是应该的。
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高血压真的需要治疗吗？院士发问，值得每个病患、医生反思
国医大师健康0
当前针对危险因素进行干预的实际结果是，只有极少数人从干预中受益，其中有些人反而因副作用而损害健康。——中科院院士韩启德我们必须承认一个多世纪以来，医疗技术取得了巨大进步。从最质朴的中医，到现在X光、器...
当前针对危险因素进行干预的实际结果是，只有极少数人从干预中受益，其中有些人反而因副作用而损害健康。——中科院院士韩启德我们必须承认一个多世纪以来，医疗技术取得了巨大进步。从最质朴的中医，到现在X光、器官移植、开心、开颅手术…医疗技术手段突飞猛进。如此之快的进步，以致人们来不及思考进步中带来的很多问题，常常忘记医疗的根本目的，忘记自己从哪里来，要往哪里去：▲ 中国科学院院士韩启德老师相比较而言，急性病、传染病已经不是人类主要致死的原因，而慢性病：高血压、心脏病、脑血栓、糖尿病以及并发症……却成为我们的心头病。我们应该怎么看待慢性病件事？下面，听听医学硕士，中国科学院院士韩启德先生的几个思考，文章原载于《医学与哲学》写得很好，引经据典，主要思考了以下几个问题：高血压真的是一种病吗？高血压的诊断标准合理吗？外国人的标准符合中国人吗？降脂药是必要的吗？吃降脂药是利大于弊的吗？用药是治疗，还是“宁可错杀百人，不可错放一人”？我们摘录一些通俗易懂的部分呈现给大家，希望大家认真思考，发表意见，并传播给他人~以下为韩启德教授文章摘录医学科技进步如此之大，让我们常常忘记医疗的根本目的每一种疾病（特别是慢性病）都有一定的发病概率，如果某些因素能够使群体中这种疾病的发病概率提高，就称之为危险因素。而控制了这些危险因素，这种疾病在人群中的发生率就能降低。这些控制措施到底效果如何呢？下面，笔者重点以高血压和高胆固醇血症的控制为例谈谈对当前疾病危险因素控制的一些思考。高血压是疾病吗？这是一个比较复杂的问题。就高血压者体内存在的病理改变而言，可以说是疾病；但多数高血压者长期并没有不适感觉，常常到发生冠心病或脑卒中的时候才出现明显的临床症状。而人们对高血压的关注也主要是因为冠心病和脑卒中这样的严重后果，因此高血压在概念上更加接近冠心病和脑卒中的危险因素。（编者注：即控制血压并不是直接治高血压，而是为了防止高血压引起冠心病、脑梗的可能而控制血压。）高血压需要治疗吗？控压后降低30%发病率，具体能降低多少风险？大量的研究证明，控制血压可以降低25%～30%心脑血管事件的发生率，所以就人群而言，针对高血压给予治疗肯定是有益的。但要想一想当把降低30％的心脑血管事件危险性的结论用到个体时是什么含义。降低30%是一个相对概念，从100%降低到70%，是30%的降低，从1%降低到0.7%，也是30%的降低。就我国40岁以上的高血压人群而言，10年心脑血管事件（心肌梗死和脑卒中）的发生率最高约在15%左右。风险降低30%后，也就是100个40岁以上高血压者服用降压药物控制血压，在10年内只有4个～5个人因为服用抗高血压药物而避免了心肌梗死和脑卒中的发生。（编者注：这个数量比大家自己衡量）治疗还是不治疗？另外，95个～96个人用不用药结果是一样的。再考虑到高血压治疗药物的副作用和服药的经济负担，作为个人是选择治疗还是不治疗呢？（编者注：欢迎大家把这个文章发给更多人看看，并在底部写留言，发表意见）高血压诊断标准也是个问题西方人的标准适合中国人吗？此处还有一个高血压诊断标准的问题。目前国际上通用140/90mmHg为标准，超过此标准就规定要终身服药，这合理吗？研究表明，舒张压的高度与缺血性心脏病及脑卒中的危险性几乎呈直线相关关系，见下图，也就是说，舒张压越高越不好，在保证重要脏器的基本供血前提下舒张压越低越好，中间并没有一个明显的拐点。▲上图那么，为什么偏偏要把舒张压的治疗标准定在90mmHg，而不是95mmHg或者100mmHg呢？这确实是一个令人困惑的问题。（下文有解释）吃降脂药有意义吗？除了高血压外，已有研究表明高胆固醇血症也与冠心病和脑卒中的危险性相关，因而专家认定如果通过限制饮食仍然不能把血液胆固醇水平降为正常者，需要服用降脂药控制。对此，再来看一组研究，1998年美国空军/德克萨斯冠状动脉硬化预防研究表明，治疗组将平均血胆固醇水平由228mg/dl降到184mg/dl，结果5年内心血管事件发生率由对照组的5%降到了3%，证明控制血胆固醇水平的临床意义。但当这样的结果落到个人时，是什么含义呢？就是每100个血脂轻度升高的人服用降脂药，只有2人受益。如果按此结果推算到终身服药（该研究人群平均58岁，按平均期望寿命82岁计算，持续服药24年），该研究估计，每100个血脂轻度升高者，不降脂治疗会有22人发生心血管事件，降脂治疗会有14人发生，说明78人用不用药都不会发病，14人用不用药都会发病，只有8人会从终身服药中受益，因此属于过度诊断。为什么还要降低标准呢？基于这项研究，美国将高胆固醇血症的诊断标准由240mg/dl降到200mg/dl，由于血胆固醇水平200mg/dl已经相当接近人群胆固醇分布的平均数，这一小幅度的改变使美国高胆固醇血症患者骤然增加4200万人，40岁以上美国人中有1/4在服用他汀类药物（美国第二大处方药）。从上述例子中可知，当前针对危险因素进行干预的实际结果是，只有极少数人从干预中受益，其中有些人反而因副作用而损害健康。究其原因，当前这些危险因素的“危险性”并不高，针对这样的危险因素进行治疗实在像是在执行“宁可错杀百人，不可错放一人”的做法，效率当然是很低的。问题是谁也无法排除自己是否属于不能“错放”的那个人。解决方案对于慢性病中的低概率事件不应该一刀切而应该做到下面四点面对低概率事件，做出合理决策，力争提高干预措施或筛检的效益。“国医大师健康”认为，下面这四条，不但是医务人员要知道，更加是我们自己要清楚啊！看好啦~1不要一上来就用药，应该先生活调控控制慢性病危险因素时，应首选安全、低成本的有效干预方式与方法。例如，在控制心脑血管疾病危险因素中，应该首先强调建立健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、戒烟、多运动、减少精神压力等，这些举措成本低、效果好，应该首先做到，然后才考虑给予药物治疗。2用药不是越早越好使用药物治疗预防疾病时，应优先在综合危险程度较高的人群使用。例如，一位65岁的男性和一位35岁的女性，都有同等的轻度血压升高（150/96mmHg）症状，前者吸烟、有高胆固醇血症，后者不吸烟，血脂正常，抛开年龄因素外，10年冠心病绝对危险在前者和后者分别为51%和2.5%显然前者应优先考虑药物干预，而后者应慎重用药。3治疗范围要缩小，而不是想办法扩大尽可能寻找特异性更高的危险因素指标，将危险因素限制于“危险”程度更高的人群，以缩小治疗范围。4确定我国自己的诊断与治疗标准目前的诊断标准基本上都是来自西方发达国家，国人在生理和病理上可能有所不同，我国有13亿人口，拥有非常丰富的临床医疗信息资源，不盲目迷信西方发达国家订立的标准和方法，把我国对危险因素的控制和疾病筛检牢牢地建筑在有效促进公民健康和符合中国国情的基础之上。大家如果同意韩启德教授说的这四点，请接力转发到微信里给更多朋友看看吧，很多医生自己都意识不到这点，或许还在进行着不完善的治疗手段！慢性病里的这些用药方式确实值得我们深深的反思！慢性病多，如何长寿？《皇家养生》这本书就集合了历代帝室养生长寿秘诀，非常宝贵！赶紧查看下方，来免费试读报名吧！其他人在看早餐加点它，血管清明人长寿！卫计委委员自己用的方法，认准了~查看请点这里医生认为他血管差，实际却比年轻人更好！只因这3件事，每天固定用查看请点这里“国医大师健康”编发，欢迎分享，未经授权，禁止抄袭。本文建议配方、方法均为基本方，建议在专人指导下使用，商务合作微信：&&xieyubin15 &谢经理。内容合作请后台发送“授权”。点击右下角“写留言”后，发表您的感想您的见解将展示给亿万微信使用者！↓↓↓
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●●●●●●中科院最新研究成果 秘中科院院士，四十多年研究成果，无偿公开，此方无价！[ 23:10:45]
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　　医生说同仁堂前董事长张生瑜，年仅39岁，因心脏病突然离世！这则消息曾经引起了不小的轰动。心脏病、猝死让很多人都来不及和亲人道别就冲忙的离开人世！心脏病对人类健康的威胁是不言而喻的，难道面对心脏病我们只能坐以待毙吗？今天我们一起来看看，中科院院士研究成果，让我远离心脏病的威胁！　　陈可冀中科院院士、心血管病高级专家享受国务院特殊津贴专家陈可冀教授是中科院院士，享受国务院津贴的心脑血管科专家，最擅长调治心血管系统疾病，对于常见的高血脂、心梗康复问题，他有一个很简单有效的中药秘方。▲（陈可冀院士和若贝尔奖医学获得者屠呦呦）愈梗通淤汤的来历在过去10年，中国心血管疾病死亡率大幅度攀升。目前，中国脑卒中的致死、致残率明显高于欧美发达国家。陈可冀院士说：“就是我们身体全身是靠血管来供应的，落供给氧气，心脏也是要有血管供应血跟氧气，心脏需要冠状动脉来供给血液和氧气。冠状动脉如果堵了，心脏就加快死，缺氧了，可能猝死，突然死亡。”其实在60年代，在我国冠心病还不是一种常见病，但是，国际发病趋势的恶化，引起了国家的高度警惕。早在1970年，周恩来总理主持召开了全国中西医结合工作会议。陈可冀教授响应号召开始进行心血管疾病的中西医结合治疗研究。还与著名老中医赵锡武、郭士魁先生一起，开始尝试用活血化淤的方法治疗高血压和冠心病。“愈梗通淤汤”便是陈可冀教授多年研究的经验所得。（▲ 陈可冀教授受邀参加中国中西医结合心血管病论坛。）愈梗通瘀汤配方组成生晒参10-15克，生黄芪15克、丹参15克、当归15克、元胡10克、川穹10克、藿香12-18克，佩兰10-15克，陈皮10克、半夏10克，生大黄10克。适用情况该方不止用于心肌梗死，凡心血管疾病包括高血压、冠状动脉粥样硬化、心率失常、心绞痛等见于上述证者均可应用。愈梗通瘀汤是陈可冀院士从医多年之经验效方，也是陈可冀院士治疗心肌梗死的基本用方。但个人体质不同，用方必须在医生指导下进行。降脂多吃葱姜蒜陈可冀院士最擅长调治心血管系统疾病等老年病。熟悉陈可冀院士的人都知道陈老喜欢吃大蒜、洋葱，陈可冀教授说：“每天吃一两瓣大蒜，生的熟的都可以，能帮助抑制肝脏中胆固醇的合成；但洋葱生吃效果较好，煮久了，降胆固醇的效果就差了。”对于常见的高血脂，陈可冀院士建议饮用姜汤调节。生姜中所含“生姜醇”和“姜烯酚”有降血脂的功效，“将晒干的姜磨成粉，冲热水代茶饮即可。”陈可冀院士表示，高血压、血脂异常和代谢综合征是心血管疾病的三大共同危险因素。一定要科学治疗，注意日常保养。中科院院士公开自己的研究成果，是为了让更多心脏病患者早日康复，帮助更多的人，避免悲剧重演！
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无相关信息敢讲真话的心血管病专家韩启德问：高血压需要终身服药吗？
泸州市天泰中医药研究所
记得2014年5月24日至26日，在云南昆明召开的“第十六届中国科协年会”上，全国政协副主席、中国科协主席、中国科学院院士韩启德作了特邀报告，主题为“对疾病危险因素控制和疾病筛查的思考”，他认为，极少部分人受益，大部分人被过度诊断，其中有些人反而健康受损。
韩启德最后用一句话结束了自己的报告：在宗教强盛科学幼弱的时代，人们把魔法信为科学;在科学强盛宗教衰弱的今天，人们把医学误作魔法。
在2010年11月1日，在福州召开的“第十二届中国科协年会”上。全国人大常委会副委员长、中国科协主席主席韩启德在致开幕词说：科学家担任着社会的理性精神，如果因为讲真话而挨骂，这恰恰是一个科技工作者的光荣。
韩启德说：“我们的科技工作者不仅立身要正，要有高尚的学术操守，不为个人利益而失去学术的良心，提高我们的社会公信力，而且在社会焦点、热点问题面前不能选择沉默或者逃避，要有面对问题的勇气。林则徐讲苟利家国生死以,岂因祸福避趋之。”
韩启德敢讲出真话，用自己的言行践行了“科技工作者不仅立身要正，更要有高尚的学术操守，不为个人利益而失去学术的良心”的基本操守和良知，以及“苟利家国生死以,岂因祸福避趋之”家国情怀。
在中国科协第十六届年会开幕式上，韩启德在特邀报告环节连续抛出三个问题，开启了其题为《对疾病危险因素控制和疾病筛查的思考》的报告。他还颇有兴致地告知与会者，这个报告将涉及一些“颠覆性的意见”，尽管只“是个人一家之言，只提供一个侧面”，但都有严肃的科学论文作为依据。
韩启德作为一个长期从事心血管疾病研究的中科院院士，他一开始就提出一个心血管方面的健康问题：高血压是疾病吗？
在提出第一个问题后，韩启德自问自答：“不是，高血压只是危险因素。”
他援引《辞海》里的说法，疾病是指人体在一定条件下，由致病因素所引起的有一定表现的病理过程。疾病必须要有劳动能力受到限制或者丧失，并且出现一系列临床症状，而大多数高血压病人没有这些情况，因此不是疾病，是危险因素。
既然不是疾病，需要治疗吗？
韩启德曾面向500多位博士生提出这个问题，当时，有1/3的人没有举手，没举手的说：“既然不是疾病，我为什么要治疗呢？”那些举手的人则说：“大家都知道高血压要治疗，而且是危险因素”。
接着，韩启德告诉这500多人一个研究结果：对高血压病人的降压治疗可以降低25%-30%的心脑血管事件危险，这个作用很显著。
说完以后，他再次问，高血压需要治疗吗？这一次，大多数人都举起了手，“是需要治疗的”。
紧接着韩启德提出的问题是：如果你得了高血压，你治疗吗？很自然的，大家都举起了手。
这时，韩启德又给出一个出人意料的数据：我国40岁以上高血压人群，10年心血管事件(心肌梗塞和脑卒中)发生率最高统计为15%左右。降低30%发生率，即降为10.5%，也就是100个40岁以上高血压者服用降压药物控制血压，只有4-5个人受益，还有可能存在药物副作用，加上服药的经济负担。
现在再问：“你愿意终身服药吗？”
全场静默了。
医疗并非如想象中的那么全能，一定要摆正医疗的定位。
韩启德说：“医疗对人的健康只起8%的作用，更多的是由生活方式、生活条件、经费保障来决定的，因此我们应该有一个更好、更全面的看法。”
“小概率要干预效果绝对是很小的，但是要落实到个人的话，谁也不能确定自己是在1%的人里面，还是在99%里面的人。”
韩启德接着以高血压、糖尿病前期、骨质疏松举例说，当前针对危险因素进行干预的实际结果是，极少有个人因采取措施而受益，绝大部分干预没有任何效果，其中有些人的健康反而因此受到损伤。
让韩启德担忧的是，这是公众所不了解的，尤其这种情况在疾病筛查领域表现得更为明显。
韩启德作为一个长期从事心血管疾病研究的院士级专家，说出了西医西药在对高血压的认识和治疗方面的一般公众不了解，而让其担忧的问题——极少数人有效果，而绝大部分没有任何效果，其中有些人反而因此收到损伤，这是在西医药领域为数不多的敢于说真话的顶级专家，这样的真话，值得更多保持沉默的所谓专家们深思！
笔者不禁要问：广大的西医临床心血管科的专家教授们，难道你们还要昧着良心去忽悠广大高血压患者终身服药吗？
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