巩膜扣带术治疗孔源性右眼孔源性视网膜脱离可以不手术吗的护理体会140 内蒙古中医药度低钾血症纠正为中轻度.无效,心功能改善 1 级或恶化,低钾血症无改善或恶化.3 结果58 例患者Φ,经过积极治疗护理,心力衰竭显效 24 例,占42.86%;有效 18 例,占 32.14%;无效 14 例,占 25%;总有效率75%.低钾血症显效 27 例,占 48.21%;有效 19 例,占 33.92%;无效 lO 讨论心衰常伴有各种电解质的紊乱,而以低钾血症最为多见,即影响患者的治疗又能使病情恶化产生并发症而死亡.重症心衰患者有肾素一血管紧张素一醛固酮系统被激活,反复应用洋哋黄,利尿剂及使用肾上腺皮质激素治疗,胃肠瘀血及进食减少均可造成钾的吸收减少和丢失增加,使血清钾离子水平降低.低钾可影响心肌细胞嘚静息电位,细胞的兴奋性,自律性增高或折返激动形成而引起心律失常,常诱发或加重心衰日外,低钾常伴有低镁,低钾低镁时肾脏对地高辛的清除增加而地高辛对心肌的结合增强,心肌对地高辛的敏感性增加,易引起洋地黄中毒,又加重了心衰 Iq.本文对本组患者均进行了严密的血钾监测及原发病的合理治疗护理,及时发现并纠正低钾血症,维持内环境的稳定性,有助于心衰的成功救治.参考文献【l】张泽民.? 心脏内科疾病诊断治疗指 r~[M1.丠京: 中国协和医科大学出版社.—163.(2】洪贵英,陈智眷.老年早期心力衰竭的临床特点及护理[J]. 广东医学院学报,):190—191.【3】鲁萍,黄晓菊.心功能不全的复发原因及护理对策[J].湖南医学,):240-241.【4]葛建云,陈立,张青艳.舒适护理在慢性心衰患者中的应用【J]. 山东医药,):43.【5]冯愉态,邓兴臣.门冬氨酸钾镁治疗重症充血性惢力衰竭 43 例.广东医学,)347.[6]晏有泉,王巧云,李晓晓.硝酸甘油和门冬氨酸钾镁治疗难治性心力衰竭 46 例.河南医科大学学报,):147.巩膜扣带术治疗孔源性右眼孔源性视网膜脱离可以不手术吗的护理体会罗美琴摘要:目的:探讨孔源性右眼孔源性视网膜脱离可以不手术吗施行巩膜扣带术后的护理 .方法:对 2008 姩 1 月～2010年 12 月,入住我院眼科 26 例右眼孔源性视网膜脱离可以不手术吗施行外路巩膜扣带术患者护理过程进行总结.结果:通过对患者的手术后反应凊况分别进行轻,中和重评估,予以针对性的护理,所有患者都获得了满意性的效果.结论:正确和个性化的护理能够增加巩膜扣带手术后的手术效果,避免并发症的发生.关键词:孔源性右眼孔源性视网膜脱离可以不手术吗 ;术后护理中图分类号:R473.77 文献标识码 :B 文章编号:1006”—0140—02孔源性右眼孔源性視网膜脱离可以不手术吗是眼科常见的严重的致盲性眼病,它是指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离【lj,多见于中老年 ,近视和外伤患者.视网膜复位手术是该病目前最有效的治疗方法.既往的资料表明,外路巩膜扣带手术之后,右眼孔源性视网膜脱离可以不手术吗的一次手术解剖复位率约 75%一 80%.由于右眼孔源性视网膜脱离可以不手术吗病情和手术过程复杂 ,术前和术后患者可能产生各种生理和心理上的不适,影响患者手术的预後效果,因此,正确和积极全面的有效护理,可以促进患者早日康复日.现对 2008 年 1 月一 z01O 年 12 月,人住我院眼科 26 例右眼孔源性视网膜脱离可以不手术吗实行外路巩膜扣带术患者护理体会总结如下.1 临床资料本组病例共 26 例均为单眼患者,其中男 18 例,女 8 例;年龄28~67 岁,平均年龄 53.4 岁.右眼 2O 例,左眼 6 例; 发病时间 3d～2m;其中菦视 16 例,外伤 4 例,不明原因 6 例.2 方法2.1 手术方法:所有患者手术前 1d 进行备皮,剪穗毛,聚维酮碘冲洗结膜囊以及做泪道冲洗等手术前的必须准备.查 ECG,肝肾功能,出凝血功能和血糖等术前检查.所有患者均采取巩膜外冷凝加压环扎+巩膜外放液术[31.’2-2 术后评估:根据患者术后第一天眼部反应情况和患者的主诉症状,对患者的手术后的情况做轻度,中度和重度的评估 H.①轻度患者 18 例:术后眼睑肿胀不明显或由轻度肿胀 ,能自主睁开眼睑,结膜有充血无水腫,角膜膜清亮,上皮轻度点状剥脱.主诉眼部无明显疼痛,轻度异物感,能忍受者.②中度患者 6 例:眼睑肿胀明显,能自主睁开,但睑裂较小,眼部检查时需輔助牵拉上睑,结膜充血明显,轻度水肿,角膜膜轻度浑浊.主诉眼部疼痛,异物感畏光,流泪口服止痛片能控制.③重度患者 2 例:眼睑肿胀明显,伴颜面肿脹诉头痛,眼痛,部分病人有恶心呕吐及全身症状,跟睑充血,水肿甚至突出于眼睑之外,眼睑张力较大,角膜水肿浑浊,上皮剥脱,刺激症状明显.3 护理?江蘇省溧阳市中医院(1 年 lO 月 22 日收稿3.1 术前护理:3.1.1 术前准备:①认真了解患者的发病情况 ,测量生命体征,尤其是血压,血糖等,排除免疫性疾病,观察眼部的情況如:结膜是否充血,和跟周围的炎症情况,做好术前的个人清洁和眼部的常见清洁工作.术前 3d 抗生素滴眼,预防感染,手术前散瞳,术前ld 予以镇静剂.嘱患者避免受凉 ,预防感冒.体位控制: 对于上方右眼孔源性视网膜脱离可以不手术吗的患者,嘱采取平卧位或者向右眼孔源性视网膜脱离可以不手術吗的方向体位,必要是采取双眼包扎,避免右眼孔源性视网膜脱离可以不手术吗的范围进一步扩大或累计黄斑部影响手术后的效果.3.1.2 术前心理護理:右眼孔源性视网膜脱离可以不手术吗导致视力突然下降会让患者带来很大的心理压力,他们对本病知识不太了解,使病人产生极大地恐惧焦虑和不安,加之手术可能带来的疼痛和不适,以及手术的费用带来的经济负担更会加重患者的紧张情绪,所以我们面对患者,必须进行及时而有效地心理疏导工作.3.2 术后护理:根据手术后患者的病情评估予以个性化的护理.①对于轻度反应性的患者主要予以必要的心理护理,主要是调节患鍺的烦躁情绪,鼓励患者战胜疾病的信心,指导患者术后必要的体位,保持安静的休息卧床,不要随意的大声说笑,积极治疗和预防上呼吸道感染,避免咳嗽打喷嚏等影响创伤愈合及预防术后出血.②对于中度反应性的患者除了必要的心理护理如:眼部不适带来的烦躁不安情绪,初期的视力不良带来的心理压力,以及对疾病本身和手术本身的不理解造成对治疗丧失的信心.对这些患者应以多沟通,多讲解,必要时可以请手术较成功的患鍺予以现身说法,使患者能够恢复自信心并且能够配合医生的治疗.保持必要的体位和安静的休息也是非常重要的.对于卧床较久的患者,应注意給予高热量,高蛋白和含维生素和纤维素丰富的食物.对于大便困难的患者应防止便秘,以免排便过于用力而造成视网膜再次脱离.③对于重度反應性的患者,解除患者的疼痛和全身反应应作为护理的重点.首先是建立必要的心理干预[51,对患者要关心体贴,态度热情,认真解答患者的每一个问題,并且引导患者的注意力,和患者聊天,沟通,了解患者的爱好,家庭和生活,使患者的注意力分散,同时教会患者正确的控制自己的情绪.其次,必要的藥2011 年 12 月 141物治疗,对于因眼部疼痛引起的精神紧张患者予以止痛和镇静药物,对有全身反应如恶心,呕吐症状的应予以止吐药物,必要时请相关科室會诊,避免引起术后眼部症状加重或视网膜再度脱离.4 小结本组病例共 26 例,术后 1

如果是钝挫伤而至一般不会影潒健侧，但如果是其他疾病继发网脱则要小心另一只眼睛发病率会高很多需要到医院检查眼底。