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大面积脑梗塞
　　是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。
1大面积脑梗塞
　　1.主要临床症状　　脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷，死亡，如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有：　　(1)主观症状 头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和(或)感觉性失语甚至昏迷。　　(2)脑神经症状 双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。　　(3)躯体症状 肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。　　2.脑梗死部位临床分类　　(1)脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多,表现为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难;也可有偏瘫、偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。　　(2)中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。　　(3)大面积梗死患者起病急骤，表现危重，可以有偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
2大面积脑梗塞治疗方法是什么
　　心脑血管专家说一旦患上了脑梗塞要抓坚时间治疗，越早治疗愈后的效果就会越好，随着医学水平不断发展，治疗脑梗塞的方法有很多种，主要以溶栓治疗、抗凝治疗以及降纤治疗为主，根据患者的病情不同，采取不同的治疗方法，具体内容下面就请专家为您详细介绍。　　(一)溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗脑梗塞的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。　　(二)抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。　　(三)降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，达到治疗脑梗塞的目的，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。　　(四)血液稀释疗法：是目前比较常用的治疗脑梗塞的方法，目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。　　(五)脑保护剂也可用于治疗脑梗塞：　　(1)钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。　　(2)胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。　　(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。　　(4)其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。　　以上介绍的是治疗脑梗塞的方法，专家说老年人是脑梗塞的高发人群，因此在生活中老年朋友要做好脑梗塞的预防工作，经常测量血压，使血压保持在正常状态，另外还要保持乐观的心态，对预防脑梗塞的发生有一定的帮助。
3如何做好大面积脑梗塞的预防
　　小编的邻居前段时间被诊断出患了脑梗塞，小编曾经亲眼见到邻居所承受的病痛折磨，也曾经问过邻居为什么会得脑梗塞，邻居却很茫然，完全不知道自己为何患病。相信很多脑梗塞患者都对于自己发病的原因不甚了解吧。今天小编就请专家为我们介绍如何做好脑梗塞的预防。　　1、积极治疗原发病，如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病等，遵医嘱控制，定期体检。　　2、注意饮食调理，多食蔬菜、水果、纤维素丰富食物;避免高脂肪、高胆固醇、高糖、高钠食物摄入。　　3、养成良好生活习惯，戒烟、可适量饮酒。吸烟可引起小动脉痉挛，减少脑血流量，加速动脉硬化。大量饮酒，能促使血压上升，还可造成心肌收缩力降低，损害心脑血管。　　4、适量运动，控制体重，增强心血管功能。　　5、老年人晨间不要急于起床，最好静卧10分钟后缓缓起床，以防体位性低血压致脑血栓发生。　　6、学会自我调节，保持乐观精神状态。　　7、重视发病先兆，老年人应对日常发生的脑缺血症状，如突然一侧肢体运动障碍，感觉异常等引起警觉，及时到医院就诊。　　通过对于以上文章的阅读，大家对于如何做好脑梗塞的预防都能做到心里有数了吧。脑梗塞的发病通常都是突然的、猝不及防的，因此平时的生活小细节是不能忽视的。大家平常也要保持平静乐观的心态，均衡饮食，适量运动，也要注意合理的作息。
4大面积脑梗塞后遗症
　　症状一、呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。　　症状二、多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的脑疝危险。　　症状三、大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲，主侧半球(通常为左侧)受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。　　专家提醒：以上三种情况只要出现一种，且只要出现过一次，应及时治疗，不可大意。此外，大面积脑梗塞如果治疗不及时或者是治疗方法不当轻者会致患者留下后遗症，严重影响日后生活，重者则会致患者死亡，会给其家庭带来沉重的精神负担，因此，要及时治疗以及科学治疗。
5大面积脑梗塞危险期
　　只要生命体征稳定，能够控制病情，坚持1-2周度过危险期，存活的希望就很大。一般，大面积脑梗塞CT在发病后24小时内表现并不明显，24小时后，脑梗塞后脑组织坏死，可以在CT上表现出来，再加上脑水肿，所以CT比第一天梗塞面积扩大了。　　脑供血停止五分钟以上就会发生不可逆的损害(脑细胞凋亡或死亡)。24小时后CT就明显了。如果24小时内查核磁，也可以发现明显的梗塞灶。　　脑供血五分钟以上停止就是致命的。局部的供血障碍也很快发展。所以以前临床称为脑梗死。因为名称不是太好，现在才称为脑梗塞的。　　您们能做的事情最重要的就是配合医生积极治疗。大面积脑梗死_百度百科
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大面积脑梗死
大面积脑梗死（large area cerebral infarction）通常是颈动脉主干，大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中，导致该动脉供血区的脑组织坏死，软化。该病是是脑卒中较为严重的一类，发病突然，病情严重，即使抢救成功后生活质量仍然低下。急性期病死率为5%～15%，多死于肺炎、脑疝、心力衰竭等。10%～20%的患者在10天内发生第二次脑梗死，二次梗死的病死率更高。
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大面积脑梗死病因
多数患者有高血压、糖尿病、心脏病等病史，这些因素可导致血管壁损害、血液成分及血流动力学改变，尤其是房颤导致心脏内附壁栓子形成，一旦大栓子脱落，进入脑动脉，便可导致本病的发生。
大面积脑梗死临床表现
大面积脑梗死根据梗死灶位置大小及范围不同，以及是否影响周围的脑组织，所产生的症状和体征也不同。临床主要表现为头痛、呕吐、失语以及不同程度的意识障碍，绝大部分患者都有一侧肢体瘫痪。
大面积脑梗死检查
1.实验室检查
血、尿、便常规及生化检查。
明确脑组织坏死（即脑梗死）的部位、大小、脑水肿的程度等对治疗有指导意义，但在发病24小时以内常不能发现病灶。
该检查可弥补头颅CT在24小时内不能发现病灶及对某些部位病灶显示不良的缺陷，尤其是磁共振血管成像尚能显示较大的闭塞血管。
大面积脑梗死诊断
大面积脑梗死意识障碍和颅内压增高症状较突出时，与脑出血酷似，给诊断带来困难。头颅CT扫描是诊断的必要条件，但若无条件作CT时，以下几点可作为鉴别诊断的依据：
1.大面积脑梗死常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。
2.起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念认为脑梗死常于安静状态下发病。
3.脑出血患者70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即有血压明显升高；大面积脑梗塞多无类似现象。
4.脑出血患者起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；大面积脑梗死颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。
5.脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑梗死一般不易查出，或出现较晚。
大面积脑梗死治疗
1.溶栓治疗
即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t-PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。
2.一般治疗
①调整血压：脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100（mmHg）时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。②保持呼吸通畅：呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。③降低颅内压和脑水肿：急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染：合理应用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。⑥早期活动：防止压疮形成。每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和压疮形成。⑦加强营养：根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给患者创造恢复的机会。我公公得了大面积脑梗塞，请问能完全康复吗？
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