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原发性肝癌的中医药治疗
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用于原发性肝癌的中成药能治疗食道癌吗
09-07-14 &匿名提问
什么是食道癌（食道癌）？食管癌也称食道癌，是人类常见恶性肿瘤之一。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发地区，每年因食管癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤死亡近四分之一。我国各地食管癌死亡率相差很大，据全国恶性肿瘤死亡回顾调查资料统计，我国食管癌人口调整死亡率水平最低的为云南省（105/10万），与全国水平相差14倍，与死亡率最高的河南省相差31倍。食管癌的发病率有明显的地区差异，我国的食管癌高发区有：华北太行山高发区：包括河南省林县、河北省磁县、崇山西省阳城等十几个县市。发病年龄以高年龄组较高，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。近年来40岁以下发病者有增长趋势，70岁以后逐渐降低。西医认为：食道位于喉咙与胸腔的后面，是连结咽喉(喉咙)到胃的肌肉管道，也是让食物进入胃部消化的通路。纵走于胸腔后方，在脊柱的前面，心脏与气管的后面，靠近横膈时稍偏向左侧，穿过横膈后接于胃上端入口贲门。其长度大抵是在 25～35 公分之间约10～13 吋，若从门牙算起胃入口处约35～40公分。成人的食道的正常宽度概略在1.9公分，前后径则较窄，不到半公分。食道壁由好几层组织所构成，由内而外有粘膜层，其含有上皮、固有层与粘膜肌层，若细论，上皮会以在食道上下端位置而有所差异。上端粘膜层的表皮是鳞状上皮细胞形成，在显微镜之下这些细胞呈平坦扁薄状，有如屋顶相叠的砖瓦。愈往食道下端，表皮层也稍有转变，在某些情况下，食道的下端会出现一些柱状上皮。在往外的固有层则是在上皮细胞之下的一种结缔组织，而被称之粘膜肌层的肌肉组织又在固有层之下。再外一层也是结缔组织构成的粘膜下层，食道的一些部份有些分泌粘的腺体就在这一层。往外就是肌肉层，食道的上段是横纹肌，下段三分之一是平滑肌，中间的一段两种肌肉混合而成，因此吞咽时尚可由意志控制，食物入食道后就不能自由控制。而除了最上端处，食道最外面则只包着一些结缔组织， 叫做外膜，并无其它消化道最外面一层的浆膜层。也由于少了这层组织，食道一旦有了病变，也就容易侵犯扩散出去。而食道任何一处的组织细胞有了恶性的转变、发展出来的恶性肿瘤都叫做食道癌，依细胞的来源又再区别为磷状上皮癌，平滑肉癌等等，其中还是以由最内层粘膜上皮长出的癌最多。在这些食道癌里最重要的有二种类型，多是从表皮细胞长出的癌症，占了绝大多数，一般俗称的食道癌若无特别说明都是指这两类食道癌。一种称为鳞状细胞癌。因其来至表皮层的鳞状细胞。占过去所有食道癌的 90％以上，然而最近的研究显示其比率在下降中，约在 50～60％ 间。这类癌症较易沿着食道长轴生长。另一个常见的食道癌类型叫做腺癌。它是从含腺体的组织开始生长的，在腺癌出现前，鳞状上皮长为含腺体的表皮所取代，就是所谓的食道癌。由于食道上端三分之二的上皮由鳞状上皮组成，故由上端长出以鳞状细胞癌居多，下端以腺癌为主，中间段两者皆有。一般说来，食道癌以男性较多，发生率也以发生在下端较多，占了一半以上。有许多原因都被指出可能与食道癌的发生有关，包括咖啡、热食、槟榔。食道癌有常因早期症状不太明显，都是在肿瘤长到了一个程度引起症状才被注意到。其中最常见症状为吞咽不适，吞咽疼痛，胸口疼痛、体重减轻、慢性出血等。用内视镜或上消化道摄影术检查很容易可诊断出来。而治疗方式以外科手术为主，外加局部放射线疗法，此外亦可辅助化学药物治疗，中医中药或其它免疫治疗。中医认为：食道癌属古之噎膈范畴，《内经》说：“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之疾也”、“三阳结谓之膈”、“饮食不下，膈噎不通，食则吐”、“膈中，食饮入而还出，后沃沫”等，这些症状与食道癌的症状吞咽困难或食入即吐，并有泡沫粘液随吐而出等相似。 食道癌的早期症状早期食道癌的病理形态可分为隐伏型，糜烂型，斑块型和乳头型，其中以斑块型最常见，占早期食道癌的1/2左右。早期食道癌的症状有：（1）咽下梗噎感。最常见，可自行消失或复发，不影响进食，常在病人情绪波动时发生，易被误认为功能性症状。（2）胸骨后和剑突下疼痛。较多见，咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样，针刺样或牵拉样，以咽下粗糙，灼热或刺激性食物最为显著，初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，可有剧烈而持续的疼痛，疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致，疼痛可被解痛剂暂时缓解。（3）食物滞留感和异物感。咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食 毕消失，症状发生部位多与食管内病变部位一致。（4）咽喉部干燥和紧缩感。咽下干燥。粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。（5）其他症状。少数病人可有胸骨后闷胀不适，背痛和嗳气等症状。这些早期症状不具特异性，很多其他的食管病均或发生类似症状，但应重视这些症状，及时检查。目前首选内镜检查最为简便可靠，痛苦也少，内镜下对可疑病灶作活检，对确诊十分重要。食道癌晚期症状1、咽下困难 进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。2、 食物反应 常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。3、 其他症状 当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。 食道癌治疗： 1.食道癌基本治疗方案 目前对食管癌的治疗，首选处科手术，其次还包括抗癌的化学药物的治疗、放射治疗、内镜下治疗、生物治疗和中医治疗等。其最终的治疗效果取决于上述治疗方法的合理综合运用。其规范的综合治疗方案为： 0 期，病变范围限于粘膜，无转移； Ⅰ 期，病变长度＜ 3cm ，侵及粘膜下层，无转移； Ⅱ 期，病变长度 3 ～ 5cm ，侵及肌层，无转移者，以手术为首选；中医宜根据辨证予以中药治疗。 Ⅲ 期，病变长度＞ 5cm ，侵及肌层及外层，有区域淋巴结转移，可予放射治疗及中医辨证论治。 Ⅳ 期，病变长度＞ 5cm ，明显外侵，伴转移者，可以化学治疗、中医治疗、免疫治疗为主。中西医综合治疗食管癌是我国肿瘤研究的成就，从辨证论治出发，调整机体功能，改善症状，减轻放、化疗毒副反应，综合了整体与局部结合的观点，把扶正祛邪、攻与补相结合，取长补短，提高了临床疗效。 2、食道癌的药物 化疗药 治疗食管癌有一定疗效的药物虽有十几种之多，但临床较好的只有博莱霉素（ BLM ）、平阳霉素（ PYM ）、顺铂（ DDP ）等，故常作为首选药物。 PYM 、 BLM 副作用小，对骨髓及机体免疫功能影响不大，主要作用于 G2 期，常与作用于 M 期的长春新碱（ VCR ）、依托泊甙（ VP-16 ）、长春地辛（ VDS ）等联合起同步化作用。 DDP 骨髓抑制副作用较轻，但有肾毒性及明显的消化道反应，采用水化及抗呕吐措施后，一般病人可耐受。而丝裂霉素（ MMC ）、氯尿嘧啶（ 5-FU ）、甲氨蝶呤（ MTX ）、阿霉素（ ADM ）等骨髓抑制作用明显， ADM 价格又昂贵，故多作为二线药物选用。各种方案药物选择的原则应主要根据病理类型、药物的作用、机理和在细胞增殖周期中的作用部位、单药疗效和主要毒性及病人的体质状况来决定。并可配合应用一些增敏剂、生物反应调节剂和减轻毒性的药物。尤其是第一疗程药物必须恰当，才可能提高缓解率。 为了取得满意疗效，药物的用量应基本达到病人的最大耐受量。特别是第一个疗程必须足量，这不仅可能收到较好的疗效，而且初受药物副作用抑制的机体功能恢复也较快。但所规定的剂量必须根据病人的具体状况和在治疗中的反应及体重变化，酌情加减，及时修正，不能一成不变，更不是无原则的剂量越大越好，造成药物超量而加重毒性。 中医药 1  珍香胶囊：食道癌首选治疗药物2  抗癌平丸：清热解毒，散瘀止痛。 3  消癌平片（糖浆）：抗癌，消炎，平喘。 4  安康欣胶囊：高效广谱抗癌药随着发病率的不断提升，对于食道癌目前已经有了专用治疗药物：珍香胶囊、抗癌平丸1、珍香胶囊：“珍香胶囊”主要诱导G1期细胞凋亡，阻止肿瘤细胞进行DNA复制，抑制肿瘤的生长。阻止对放射线敏感的G1期细胞转入S期，增加肿瘤细胞对放化疗的敏感性，能使放疗的完全缓解率提高一倍以上。
 “珍香胶囊”能增强机体免疫功能，清除体内病毒和类病毒物质。其机理主要是通过增强单核吞噬细胞系统的吞噬廓清能力，提高NK细胞的杀伤作用，促使其他静止淋巴细胞分裂，提高淋巴细胞数量和促进淋巴细胞的转化作用来提高机体细胞免疫水平。从而起到抑制肿瘤细胞的生长和转移的作用 1）、抗癌作用：“珍香胶囊”由治疗消化系统肿瘤的经验方研制而成，故从食管癌、肝癌、胃癌三大肿瘤及相关药效学着手进行，实验结果都很理想。其中对S180肉瘤的抑制率高达77%，对移植性人食管癌的裸鼠实验抑瘤率为75%，对移植性人肝癌的裸鼠实验抑制率为68%，对人胃低分化腺癌SGC7901的生命延长率为72%。 2）、抗转移作用：“珍香胶囊”对S180，Lewis肺癌血道转移及白血病P388淋巴结转移的影响。结果表明，“珍香胶囊”有明显的抗肿瘤转移作用，且随着剂量增加，其抗转移疗效增加。  3）、对放化疗药物的增效及减毒作用：实验表明，“珍香胶囊”对环磷酰胺，5-氟尿嘧啶和丝裂霉素等化疗药均明显增效减毒作用，说明“珍香胶囊”显示增效减毒作用的范围广泛，并不限于某一化疗药物。 4）、具有免疫调节作用：选用4项免疫指标对“珍香胶囊”的免疫调节效应进行了实验研究。结果表明，“珍香胶囊”具有明显的免疫调节作用。 5）、镇痛作用：实验表明，“珍香胶囊”能明显抑制小鼠冰醋引起的扭体反应，能明显延长热板引起的痛反应潜仗期，说明“珍香胶囊”有明显的镇痛作用。 6）、 毒理学研究：急性毒性试验——无毒  长期毒性试验------无毒 2、抗癌平丸：国家中药保护品种---海南龙圣堂制药有限公司生产的“亨通”牌抗癌平丸，以半枝莲、香茶菜、蛇莓、蟾酥等为主的十余味中草药组成，具有清热解毒、消肿止痛的功效。其中半枝莲具有清热解毒、止血定痛的作用；香茶菜富含延命草素（Enmein）有抗肿瘤作用，能延长小鼠接种艾氏腹水癌后的生命，并能健胃整肠，治疗消化不良；蛇莓能清热、消肿、解毒及治癌肿；蟾酥具有破雍结、行水湿、化毒、杀虫及定痛的功效。因而抗癌平丸可用于治疗食道癌、贲门癌、胃癌和肝癌等。经大量临床应用验证，对抑制癌细胞的转移及扩散，以及提高机体免疫功能，保护造血系统的有效率为86%。并适用于放、化疗后引起严重的胃肠道反应，如恶心、呕吐及吞咽困难等。本品采用高科技制剂工艺，设计为浓缩微丸，对年老、体弱、晚期转移癌等不适宜手术治疗或放化疗的病人尤为适用。3 、龙圣堂消癌平片：主要成份“乌骨藤”是仅产于我国西南云贵高原地区的一种珍贵药用植物，其药用价值早在几千年前就被收载入《滇南本草》等中药名典，并被当地人广泛用于消炎、镇痛等。中国医学科学院药理研究所在对“乌骨藤”进行了长达 10 年的药理研究中发现：该植物中含有一种神秘的抗癌物质——乌骨消癌素（ C21- 甾体甙和乌骨总碱），它对癌细胞分裂的根源——微管排列有很强的破坏作用，能阻断癌细胞的有丝分裂，从而有效切断癌细胞扩散、转移，癌症因此而萎缩直至完全消失。 经历代名医专家、学者不断完善，通过长春英联生物技术有限公司研制而成。它以“东方苗药神藤”——乌骨藤为原料，采用“低温提取”、“生物分离”及“高科技离子交换萃取”等现代中药制取工艺，完整保留了药物的活性成分。该药内含独特的抗肿瘤成分“乌骨消癌素”及多种生物活性碱及高分子多糖，通过强力阻断肿瘤细胞有丝分裂，有效遏止肿瘤扩散与转移，消除放、化疗引起的各类毒副反应。临床实验表明：该药治疗食道癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌、肺癌、肠癌、宫颈癌、卵巢癌等多种实体癌及白血病等疗效显著，并能明显改善因癌症引起的恶心、呕吐、疼痛、发热、胸腹水、出血、癌性溃疡、黄疸及晚期癌症患者的各类恶病质症状。最新高效、广谱复方抗癌药--安康欣胶囊，尤其适用于各种中晚期肿瘤，有效杀灭血液和淋巴组织中的游离性癌细胞，控制和缩小原发以及转移癌灶。 安康欣胶囊（原进口产品名：安康胶囊）是安徽高山药业有限公司最新推出的高效、广谱复方抗癌新药，该药由香港毕盛医药国际有限公司研制开发，并经过多年的临床验证，在港、台、新、马等亚洲地区及中国内地深得癌症病患者的信赖。“安康胶囊”于 1995年元月28日获得中华人民共和国卫生部进口批准（注册证号Z年5月26日再次获得卫生部进口批准，注册证号Z980022），进入中国市场7年来，“安康胶囊”在全国各主要省市、自治区进行了大量的临床应用，疗效确切、反应颇佳。2002年8月，香港毕盛医药国际有限公司委托安徽高山药业有限公司在国内生产该产品，并由国家医药监督管理局批准，正式定名为安康欣胶囊，在中国内地销售。安徽高山药业有限公司生产的安康欣胶囊严格按照香港毕盛医药国际有限公司原“安康胶囊”的制造工艺标准进行生产，通过国家GMP认证，利用国内优越的中药资源和加工条件，使其品质更加优异、质量更可靠。 安康欣胶囊药品介绍： 独特的抗癌作用机理 通过大量的临床病例，人们发现肿瘤总是与人体的三大病患（正虚邪实、气滞血瘀、毒热内结）有关，安康欣胶囊专门针对这三大致癌因素，对抗、中断癌症和肿瘤的病理形成，发挥其突出的癌症疗效。 安康欣胶囊 四大功效安康欣胶囊的主要抗癌作用可概括为：“扶正、祛邪、增效、升白”，且具有一定的活血化瘀作用（如镇痛、耐缺氧作用）。 1、扶正（增强机体的免疫能力） （1）安康欣胶囊能促进抗体（Ab）生成和淋巴细胞增殖，增强体液与细胞免疫功能。 （2）安康欣胶囊能增加非特异性免疫功能，如促进WBC和巨噬细胞之吞噬能力。 （3）安康欣胶囊能显著增加生物膜的流动性，减少LPO堆积，同时能增强SOD的活性，具有抗氧自由基的作用，能有效防衰老、抗损伤。 2、祛邪（广谱抗肿瘤，对鼻咽癌、脑瘤等多种癌症疗效显著） 安康欣胶囊对艾实体瘤（EC）、Lewis的肺癌、黑色素瘤B16有显著的抑瘤作用，抑瘤率可达60%以上，体外试验，对人体癌细胞（KB）生长也有明显抑制作用。对肝细胞（H22）延寿率亦可达60%；对小鼠白血病（L1210）可达33.8%以上。 3、增效减毒 安康欣胶囊与化疗药伍用，可使化疗作用显著增效（P＜0.01），故使用时能相应减少化疗药的用量。 4、升白（抗辐射，有助于放/化疗的顺利进行） 安康欣胶囊对化疗药引起的WBC减少有一定保护作用，尤其对X线引起的WBC减少有显著的保护作用，具有一定的抗辐射作用。 历时 7年 —— 确切的临床验证 安康欣胶囊经国内多家知名医疗科研单位分三期（ 1995年2 — 4月、1995年6 — 9月、1998年7 — 10月）在国内进行了大量的临床医疗测试。北京中国医学科学院肿瘤研究所、哈尔滨医科大学、上海医科大学附属华山医院、重庆市第三军医大学新桥医院全军肿瘤科、黑龙江基础学研究所、黑龙江省克山病研究所、黑龙江医学院中药系等单位都对安康欣胶囊重新做了药理和毒理实验，西安第四军医大学西京医院等十几所教学医院再次进行了相关的临床研究。参加临床研究的单位一致认为：针对国内多种肿瘤、癌症病患者，安康欣胶囊具有“扶正、祛邪、增效、升白”之功效；并具有一定的活血化瘀（如镇痛和耐缺氧）作用，是目前中药抗癌综合治疗中具有确切疗效的用药选择，对肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、食道癌、乳腺癌、脑瘤、鼻咽癌、膀胱癌等多种肿瘤疗效突出。 安康欣胶囊治疗500 例恶性肿瘤患者临床观察：自 1995年11月至1998年底，分别委托上海市胸科医院、上海医科大学肿瘤医院、上海中医大学附属曙光医院、上海医科大学附属华山医院、西安第四军医大学西京医院、西安医科大学附属第一、二医院等十所教学医院，对安康欣胶囊进行临床疗效观察。选择病例全部为住院病人，均经过临床、CT、内窥镜或病理检查确诊。男性366例，女性134例，年龄17 — 75岁。   临床观察结果表明：全部病人一般状况显改观，迅速改善患者的睡眠、食欲，提高生存质量和KPS值，增强免疫功能（T3、T4增加T8减少，T4、T8值恢复正常）缩小瘤体部分缓解率达68.31%。500例病人用药全过程没有发现严重的毒副作用。研究学者们一致认为：安康欣胶囊是目前临床综合治疗恶性肿瘤的药物中，安全、可靠、有效的抗癌复方中成药，值得进一步推广使用。 安康欣胶囊使用说明书：品  名： 安康欣胶囊 [主要成分] 黄芪、人参、丹参、补骨脂、鸡血藤、半枝莲、淫羊藿等中草药组成。 〔功能主治〕 活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。肺癌、胃癌、肝癌等多种肿瘤。 〔用法用量〕 每日三次，每次4-6粒，饭后温开水送服。 〔规 格〕 0.5克/粒 〔贮 藏〕 密封。 〔包  装〕 45粒/瓶 〔有 效 期〕 两年。 本日志相关的主题：
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　　一、扶正与祛邪的治疗原则　若早期肝癌，体健如常者一定要坚持以&祛邪为主，扶正为辅&，只有抓住这一有利时机，方可使部分病人得到临床治愈，否则只能使病人延长生命而难以治愈。若中晚期肝癌，体弱转移者，一定要坚持以&扶正为主，祛邪为辅&，如若一味攻伐，少用或不用扶正气中药，造成病人正气衰败，尽管瘤体很缩小，但多数病人仍不能延长生命，必然事倍功半。
　　二、辨病与辨证的治疗原则　早期肝癌一旦确诊，必须抓住肝癌的实质，尽管早期没有明显的症状可辨，在辨病的基础上同样要用祛邪为主的抗癌中药，同时配以健脾养胃，舒肝理气，活血散结之品。肝癌至中晚期，虚实寒热错综复杂的证候群层出不穷，在辨病的基础上，要依据病情的变化，审证用药，灵活多样，使许多危象与险证得以随时化解，否则，脱离层出不穷的证候而拘泥其病，而失去其证，往往使肝癌病人过早谢世，实为憾事。必须切记辨证施治的重要性。
　　三、治肝与治脾的治疗原则　仲景先师认为&见肝之病，知肝传脾，当先实脾&，指出了肝脾内脏的相互关系的整体治疗观念。肝主疏泄，脾主运化，肝脾二脏对人体气血的输布互为调节。肝脾失调，实质上是肝癌的基本病理机制由此可见，治肝癌首先要从调理肝脾入手，不能孤立地只治肝而不治脾。况且在临床实践中，中晚期肝癌多有腹胀纳呆食少之&脾虚&证候。为此调理肝脾之法不仅体现了中医治疗肝癌的整体观念，而且高速了脾虚所引起的代谢与免疫失调所出现的证候。调理肝脾实为治肝癌中的基本治则。
　　四、活血与止血的治疗原则　血瘀是肝癌重要的病机之一，肝癌病人存在着血流变学的血凝状态，为活血化方位法治疗肝癌提供了科学依据。临床所见，应用活血化方位药物治疗肝癌确有实效，不仅能抑制癌细胞的生长，减少癌栓形成，防止癌转移，还可以促进纤维组织软化和吸收。但是肝癌中晚期常有合并上消化道出血，甚至肝癌结节破裂出血出现呕血、黑便之证。为此，治疗肝癌不宜用破血峻猛之中药，以免增加肝癌患者的出血危象，甚至可能导致癌细胞转称扩散，为此选用活血化方位药之时可选用三七粉、茜草、仙鹤草、生蒲黄、当归、大黄，具有活血止血的双重性作用的中药更为安全。
　　五、内治与外治的原则　肝癌中晚期病情险恶，只有采取内外兼治才能较快地减轻病人痛苦和延长病人的生命。实际上内病外治是中医治病的特点之一，肝癌虽为内脏疾病，但表现于外。如肝区疼痛，甚至剧痛，腹水等。为此，应用麝香、蟾蜍、乳香、没药、冰片等芳香之品，酒浸一周后，外擦以期门为中心穴位的肝区部位，配合内服中药，有迅速止痛消瘤之功，应用麝香、生黄芪、二丑、甘遂之品敷贴肚脐，配合内服中药有逐水不伤正之功。&原发性肝癌&
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