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13年體检肌酐85尿酸320左右

14，1516年体检肌酐分别是96，10599，尿酸也涨了在380~420左右

体检尿常规加镜检全部正常B超正常，无糖尿病无高血压

今年注意箌肌酐的问题，才发现搞不好挺严重的

换一下大医院检查4次肌酐为119107，116120，基本是正常浮动但是比去年又高了很多

尿常规4次全部正常，囿一次蛋白弱阳无潜血

24小时定量3次，蛋白在40mg~64mg之间微量蛋白在2~4.2mg之间，都正常

24小时定量测的排泄的肌酐和尿酸都不算太多

所以算24小时内生肌酐清除率在69~75之间徘徊按照现在的CKD分期，直接到二期了

平时无夜尿无临床症状，排除糖尿病排除高血压

金水宝吃了一个月，没啥反應。

问一下，我这种单纯肌酐高的像上面这种情况已经持续几年了，可以直接诊断为肾功能不全吗

吃药也没办法，我没什么症状需要控制的。

每个人做体检肾功能都是必查項目，怎么看肾功能呢医生最看重的一个项目即---血肌酐，肾友更是经常和这个指标打交道

很多人误认为，肌酐越低就代表肾功能越好肌酐越高就越不好！但实际上，肌酐的高低除了取决于这个人的肾功能还受到他和她的肌肉含量、饮食、药物的影响。

例如男性的血肌酐普遍比女性高！但你不能因此说男性的肾功能劣于女性。

近期著名肾脏病杂志AJKD就发表了一份关于血肌酐有意思的病例，我们一起來看看

一名36岁的男子，因为“血肌酐有点高”到肾内科就诊2年前，他做过变性手术当他还是一名女性的时候，她的血肌酐只有83umol/l变性后，血肌酐慢慢涨到了115umol/l

他说，健康没有巨大变化都挺好的。没吃伤肾的药比如止痛药之类的也没有感染症状。

医生给他进行了初步检查除了血肌酐115umol/l有点高之外，尿检、血压均为正常尿白蛋白肌酐比4.2mg/g，血压114/65mmHg

难道是变性手术把他的肾给弄坏了？

为了进一步评估他嘚肾功能如何医生给他进行了“肌酐清除率”的检查。结果显示肌酐清除率为91ml/min，说明肾功能是挺好的

既然肾功能挺好，那为什么血肌酐偏高呢

原来是因为，变成男子以后他每周要定期注射“睾酮”维持男性化的体征，而睾酮会让全身肌肉增长肌肉代谢释放到血液循环中的肌酐会增加，因此测得的血肌酐就升高了。

不仅是这位患者许多研究都发现，变性手术后用睾丸激素的人随着肌肉量增長，血肌酐都会较之前有所增长

这也解释了，为啥男性的血肌酐总是高于女性！并不是男性肾功能不行而是因为男性更壮一些，肌肉玳谢释放入血的肌酐也更多

临床上，咱们很多患者因为血肌酐超过了医院的“参考值”而担惊受怕有些确实是因为肾功能不好引起的，但也有些人肾功能没问题而是因为体格比较壮、健身、使用了一些产生肌酐的增肌产品等其他原因。

这时候单纯看血肌酐就不太好评估肾功能了临床最好使的一个办法就是测肌酐清除率。这个检查需要收集患者的24小时尿肌酐以及血肌酐根据尿肌酐、血肌酐来计算肌酐清除率。肌酐清除率能排除肌肉、饮食的影响更准确的反应患者的真实肾功能情况。

同理一些本身比较瘦弱的人，通过体育锻炼紦全身肌肉练发达了，血肌酐上涨一点也不必因为害怕而停止锻炼