跟腱断裂：手术越早 效果越好(图)_网易新闻
跟腱断裂：手术越早 效果越好(图)
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　　小贝跟腱断裂无缘世界杯，恐提前退役。（CFP供图）
　　专家提醒，运动前最好做3~5分钟准备活动，充分热身；平时注意不要吃含有激素成分的食品
　　近日，34岁的英格兰超级巨星贝克汉姆在意甲的一场联赛进行时，在没有和对方球员发生碰撞的情况下，支撑地面的左脚突然发生跟腱断裂。他随后被空运到芬兰进行手术，主治医师萨卡里·奥拉瓦称“目前一切进展得很好”，但同时也确认这位“万人迷”将铁定错过今年6月11日开幕的南非世界杯。国外媒体估计，贝克汉姆甚至有可能因此提前退役。这对无数球迷来说是一个沉重的打击，也给从事剧烈运动的人们敲响了警钟：运动前应该做好准备措施，充分热身；平时注意不要吃含有激素成分的食品。
　　文/记者伍君仪通讯员肖金
　　医学指导/广东武警总队医院骨科主任孙小平
　　纤维断裂从量变到质变
　　近日，广东武警总队医院先后收到三名跟腱断裂的患者，分别是在打乒乓球、羽毛球和篮球中突然发力受伤的。该院骨科主任孙小平介绍，跟腱是小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌向下合并而成的一条肌腱，连接于足部的跟骨结节，主要功能是展开脚掌，维持踝关节的平衡，对走路、跑跳动作有着重要的作用。跟腱受伤多发生在30岁至45岁的中青年人身上，因为这个年龄段以外的少年儿童的肌腱韧性较好，上了年纪的老年人的激烈运动较少，发生的机会不大。
　　孙小平称，根据跟腱断裂的方式，可分为：突然用力造成跟腱完全或部分断裂；直接暴力打击使跟腱发生挫伤；间接暴力所致，具体是突然起跳、落地姿势不当等，使得小腿三头肌突然剧烈收缩撕裂跟腱，例如贝克汉姆和上述3名患者的情况；也可由刀具等切割致伤，留下开放性的伤口。由于跟腱位置很浅，用手就可以在皮下摸到，断裂常常伴有皮肤损伤。
　　根据跟腱本身的状况，断裂又分为两类：一类是外伤，通常伴有骨折；一类是自发性断裂，常见于运动员、舞蹈演员等，与炎症、自身免疫疾病、遗传性胶原异常、神经功能不全等因素有关，平常很少进行体育锻炼的人常因热身不足，一下子发力就撕断了跟腱，局部血液循环差、日常生活中的积累性疲劳等也可导致自发性断裂，“贝克汉姆以‘贝氏弯刀’任意球闻名于世，他长年练习同一个踢球动作使左脚跟腱中细小的肌腱纤维一根接一根地发生断裂，平常没有察觉，等到断掉的纤维数量积累到一定数量，比赛时一下子用力过猛就突然发生整体断裂。”孙小平说。
　　即使康复也雄风不再
　　孙小平介绍，跟腱断裂后，患者的脚掌马上提不起来了，脚跟会感到剧痛。这时及早做手术可取得良好的效果，医生会根据跟腱断裂的部位和组织缺损的多少选择不同的手术方法。由于小腿肌肉具有很强的弹性，跟腱断后小腿三头肌会向上回缩，如果时间长了就难以拉下来，修复效果较差。如果放任不管，变成陈旧性跟腱断裂，肌肉会发生挛缩，手术中医生是没有办法把跟腱的断端拉下来，更没法缝合，只好通过成形术修复，方法是从跟骨一端的跟腱上取出一部分纤维进行反折延长，才能与上面的跟腱缝上——因为反折后跟腱纤维的数量少了，所以康复后肌肉的力量和韧性都大不如前。
　　手术后跟腱断裂的康复时间较长，一般一个月以后跟腱才能长得上，在走路的时候还有不适的感觉，这时患者需要做一些康复训练，以免跟腱组织发生粘连，但注意不要做过度的踝关节背伸动作，以免跟腱再次断裂。等到2~3个月以后，跟腱才算长得比较巩固。
　　即使完全康复，腿脚的功能仍然很难达到以前的水平，表现为脚发不上力。因此，孙小平推测，在南非世界杯赛场上见到“万人迷”的希望恐怕很渺茫。
　　避免吃含激素食物
　　随着近期天气转暖，人们的户外活动越来越多，孙小平建议在运动前最好做3~5分钟准备活动，充分热身，在剧烈的运动中避免过度疲劳，这样的保护作用胜过穿弹力袜、绑绷带之类；平时注意不要吃含有激素成分的食品，例如被违法打了激素的肉类，人体在摄入激素后全身会处于应激状态，脚跟也不例外，很容易发生断裂。
　　（来源：广州日报）
本文来源：广州日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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跟腱断裂修补术后的功能锻炼
【摘要】：
【作者单位】：
【分类号】：R686【正文快照】：
跟腱是人体运动中的重要支承装置之一。在剧烈运动时传递约７８０ｋｇ的力量［１］。跟腱断裂后是否应当进行手术修补，曾有不同的治疗意见，即手术治疗与非手术治疗［２］。在运动医学中积极采取手术修补及加强腱组织的意见趋向一致［３］，但在手术后的功能锻炼尚未引起足
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400-819-9993跟腱断裂手术半月，伤口处感觉还有点疼正常么？跟腱断裂手术半月，伤口处感觉还有点疼正常么？
全部答案（共1个回答）
在活动的时候，一般是由于软组织粘连引起的，这个一般没有什么大问题不需要担心。
病情分析：
你好，你的情况属于手外伤以后引起的症状，一般会引起局部疼痛肿胀和活动受限等症状的，你的情况需要积极治疗的
指导意见：
你的情况我建议首先就要注意休息...
我个人认为这个一般是不会的 但是为了保险 还是去医院照一个照片为宜
祝你好运一生一世！点击好评，谢谢你！
病情分析：
拇长展肌腱断裂缝合后需要时间愈合。愈合好的话可以恢复功能。
指导意见：
一般需要固定三周，过早活动长不牢。三周后拆掉固定慢慢活动锻炼能恢复功能劳动的...
病情分析：
你好,红肿热痛,一般是炎症的表现,所以你的情况最好去医院让医生看一下,以排除炎症.
指导意见：
如果没有炎症,白天比早晨起床肿一些是正常的,因为白天...
答: 您好，感谢您的信任！孩子属矮小症，其多为病理性印因素所致的生长障碍，需全面做生长相关的病理筛查，排查病因，然后再制定个性化的干预方案，提早干预！建议带孩子去医院...
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腰椎间盘突出症:是由于腰椎纤维环破裂，造成髓核突出，形成血肿、水肿压迫或粘连坐骨神经引起的腿脚放射疼痛,中药接骨散是保守治疗腰椎间盘突出症的最好选择。早...
答: 你都肌肉萎缩了吃这些就根部不管用
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这个不是我熟悉的地区手把手教程：跟腱断裂修补术
作者：何勇槟
跟腱是人体最强大的肌腱（图 1A），中年人是跟腱断裂（图 1B）的好发人群，而年龄小于 25 岁的专业或者业余运动员同样可能发生跟腱断裂。图 1 A 正常跟腱解剖示意图；B 跟腱断裂示意图跟腱断裂的诊断主要依据患者的病史、体格检查（Thompsons test 捏小腿三头肌试验，如图 2），还有现在使用的超声检查。图 2 跟腱断裂时 Thompson 征阳性（捏小腿三头肌试验）。A 正常时捏小腿引起足的跖屈；B 跟腱断裂后无跖屈（图片来源于《足踝外科学》）个别难以确诊的跟腱断裂可行 MRI 检查，可清晰显示断裂部位（如图 3）。图 3 急性跟腱断裂，MRI 图像中箭头处示跟腱连续性中断（图片来源于《足踝外科学》）确诊跟腱断裂的患者，手术或保守治疗方式在临床中均有应用，接受手术治疗时可采用开放或者微创经皮两种缝合方式。对运动功能要求较高的专业或者业余运动员跟腱断裂后接受保守治疗或者手术治疗后的功能预后目前仍存在较多争议，因此克罗地亚的Cukelj F 等进行了一项研究，旨在明确跟腱断裂后采用何种治疗方式患者预后更好。相关结果发表在 2015 年的 Injury 杂志上。作者纳入自 1998 年至 2013 年共 90 名专业或者业余的跟腱断裂的运动员患者，患者年龄介于 25 岁到 40 岁。30 名患者接受保守治疗：跖屈固定 3 周，可允许拄拐行走，3 周后踝关节石膏固定在 90 度持续 3~5 周。30 名患者接受开放手术治疗（Lindholm 术式，图 4、图 5）。30 名患者接受经皮手术治疗（Ma-Griffith 术式，图 6~10）。图 4 Lindholm 术式示意图图 5 接受 Lindholm 术治疗患者术后瘢痕示意图Ma-Griffith 术具体操作如下：1. 患者局麻，术区准备同开放手术，术中避免损伤腓侧神经。触摸跟腱断裂处，在两侧距断裂处上方 2.5 cm 处各行一切口。用 Pean 钳将皮下腱鞘推移开并固定，将直针（带单丝慢吸收或不可吸收的 0-0 或 1-0 的螺纹线）从切口处自外向内穿过跟腱（图 6-1）；2. 将两根直针分别由切口处穿入、按照术前所绘方向交叉穿过跟腱（图 6-2），并从跟腱远端穿出；3. 穿出点用手术刀扩大，外侧螺纹线换上弯针，弯针由上述穿出点进入，并从远端跟腱的一半位置处穿出（图 6-3、图 6-4）；4. 穿出点用手术刀扩大，此时可松开腱鞘，换上直针，将直针由上述穿出点由外向内再次穿过跟腱（图 6-5、图 6-6）；5. 穿出点用手术刀扩大，换上弯针，弯针由上述穿出点进入，并从近端跟腱断裂处穿出，随后拉紧螺纹线，并与先前的螺纹线打结（图 6-7、图 6-8、图 6-9）；按情况缝合切口，患肢局部绷带包扎。图 6 Ma-Griffith 术式示意图术后即刻患足跖屈 20 度固定 2 周，随后踝关节固定在 90 度持续 2 周。去除固定物后水中被动锻炼踝关节，可进行偏心性锻炼和肌肉等长锻炼，还可对患肢实施电刺激。上述锻炼持续 3～5 周，即在术后 7～9 周后患者可正常行走和进行合适的力量锻炼，术后 4～6 个月患者可回归原先运动。术后 1 年检查患足功能情况。图 7 绘图示意跟腱断裂图 8 绘图示意 Ma-Griffith 术式图 9 实施 Ma-Griffith 术图 10 患者接受 Ma-Griffith 术治疗术后结果显示：接受经皮手术治疗的患者结果要比接受开放治疗的患者好 15%，而接受保守治疗的患者结果比接受经皮手术治疗的患者好 20%（利用等速肌力测试仪来对比）。作者最后指出：与开放手术相比，经皮手术操作更简单，患者的住院时间更短，且患者术后恢复正常运动活动的时间也更短。经皮手术治疗组患者术后没有出现感染或者再断裂的情况，而开放手术治疗组中有 1 名（4.2%）患者出现术后感染；保守治疗组中有 3 名患者在 1 年内出现再断裂，其中 1 名出现粘连并导致患足丧失功能，最后需行手术治疗。因此，经皮手术治疗运动员的断裂跟腱是一种不错的手术方式，相信该术式对于治疗非运动员的断裂跟腱也会是一种有效的手术方式。
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