心脏支架后来例假了,需要停药反应吗

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心脏支架,后患无穷!
● 心脏上的血管堵了——心梗● 大脑里的血管堵了——脑梗● 肾脏上的血管堵了——尿毒症● 腿脚上的血管堵了——腿脚溃烂、截肢● 眼睛里的血管堵了——失明一、心脏支架1、什么是心脏支架心脏支架是个细长的金属笼子,放在血管里把即将堵死的血管撑开,如下图:心脏支架非常细小,直径z~4毫米,长几厘米,空心、圆柱、网状金属管,一般用钛合金制成,是世界上最昂贵的金属。2、心脏支架的作用它的作用就像涵管一样。涵管的作用是让水流畅通,支架的作用是让血流畅通。3、心脏支架的类型空白支架(裸金属支架):支架对人体来说是异物,人体会“攻击”它,出现血管内皮细胞增生和炎症反应,可造成通畅了的血管重新狭窄、堵塞。空白支架的再狭窄、堵塞发生率高达30%,已经渐渐不用了。药物支架:为了防止放了心脏支架后再堵塞,在金属支架表面涂上一层抗癌药,这就是药物支架。这种支架放进血管后,抗癌药物缓慢地释放出来,抑制血管内皮细胞增生,阻止血管再堵塞。它能把冠状动脉再狭窄、堵塞发生率降至10%。现在的支架大部分是药物支架。4、什么人适合放心脏支架说通俗点儿,只有随时都会发生心梗死亡的人,才适合放支架。这种人冠状动脉堵塞一般已经>90%。不到这个程度的人,用药物消除斑块儿疏通血管,后患要少得多!二、放心脏支架的后果放支架是一种救急手段,它的作用是让随时都会心梗死亡的患者解除这种危险,是没有办法的办法,所以是万万不能随便放的!支架并不能把冠心病、心肌梗死治好,只能让患者暂时脱离死亡的严重威胁,引起心脏冠状动脉堵塞的真正原因不但没有减少,反而增加了!那种认为放了支架就万事大吉的想法,大错特错了。1、眼前是通了,长远看更容易堵了①支架没有让斑块消除,也不能阻止斑块继续生长,只是把斑块挤到旁边了。支架是硬邦邦的金属,放在血管里会怎么样呢?当然会对血管内膜造成损伤,损伤的地方发生炎症反应、血小板聚集,就更容易长斑块、血栓了,所以放支架的地方更容易堵了。②支架是身体里的异物,这就像渠里面放了个铁丝笼子,流过来的塑料袋、树枝、垃圾更容易被挂住,所以放支架的地方很容易再长斑块堵塞。一旦堵塞,死得更快。2、长期吃药,“养活”这个支架为了防止支架再堵塞,就要长期吃药。花钱事小,药的副作用才是承受不起之重。3、这种药的副作用必须很大。要是不大,药就没效果了!这是因为,堵塞是由血栓造成的,血栓是由血液凝固形成的。为了不让血液凝固,就要付出破坏血液正常凝固功能的代价,所以这些药叫做“抗凝药”。正常的血液,必须该流动的时候流动,该凝固的时候凝固,比如:手上割了个口子,伤口的血液就必须尽快凝固,否则就会流血把人流死。正常情况下,血液的出血——凝血(流动——凝固)功能处于平衡状态:放了支架后,为了不让血液凝固,只好吃药降低血液的凝固功能(叫抗凝血)。这就打破了血液的出血——凝血平衡系统,如图:至于吃了药以后,血液该凝固的时候也不能凝固了,也就顾不得那么多了,保命要紧!可见,这种药引起出血的副作用是必然的,否则,药品就没有抗凝血的效果了。这种出血,有时候是致命的。要想有效,副作用必须很大。好悲哀啊!4、出血这个必然副作用的后果消化道出血,鼻出血,紫癜,血肿,血尿,结膜出血,颅内出血,身体轻轻一碰就青,伤口出血止不住……5、其它的副作用:放了支架后,吃的抗凝药通常是“波立维”和阿司匹林。波立维除了上面的必然副作用外,还有以下副作用:——肝功能损害:肝炎;——血液系统损害:白细胞减少、嗜中性粒细胞减少;——中枢和外周神经系统损害:头痛、眩晕、感觉异常、头昏;——胃肠道损害:消化不良、腹痛、腹泻、胃炎、胃肠涨气、便秘、恶心、呕吐、胃溃疡、十二指肠溃疡;——皮肤损害:皮疹、瘙痒;……这就是小小支架带给患者的“大礼”。这些药不是吃一天两天,也不是一年两年。钱的代价、身体为药品副作用付出的代价,真是三天三夜也说不完。综上,放上支架,不是麻烦结束了,而是麻烦才开始了!这种麻烦不是三天两天,也不是三年两年!三、放了支架后的其他问题1、对疏通血管的要求更高了。由于放了支架后更容易堵了,所以对疏通血管的要求,比普通患者也更严格了。除了吃抗凝药让血液该凝固的时候也不能凝固外,还要把能形成斑块、血栓的其它原因也更彻底地除掉,对血压、血脂、血糖的控制以及生活习惯的要求也更严格了。严格,就意味着要吃更多的药,花更多的钱,身体也要承受更多的副作用。2、药物的副作用与剂量可不是正比关系。拿喝酒打个比方。一个酒量半斤的人喝4两一点事儿也没有,喝到第5两时就醉了,最后这1两带来的副作用远远大于前4两。药品的副作用也是如此,吃1片的时候没有副作用,吃2片时,副作用可能是吃1片的5倍,吃5片可能还会要命呢。3、现在我们来给放心脏支架算一笔账:经济账:放一下5万,以后每年吃抗凝药等3万。副作用账:出血,血液该凝固时也不能凝固了,肝功能损害,血液系统损害,中枢和外周神经系统损害……折腾账:经常复查,药物加量后副作用成倍增加,整天提心吊胆,再堵塞……支架只能解决一小段血管的问题,全身的血管所处的堵塞环境是一样的,其他地方堵了怎么办?难道要一而再、再而三的放支架吗?患者那颗本已脆弱不堪的心脏,能经受住几次折腾呢?对有的人来说钱不是问题,但谁来替你承受副作用呢?谁来替你受罪呢?4、支架要是再堵了,能取出来吗?现在世界上还没有把支架从血管里取出来的技术,一旦放上,终身为伴!如果支架再堵了,只能在支架里再放一个支架,新一轮的麻烦就又开始了。四、冠心病人该怎么办呢?预防,保持血管通畅!这是最好的办法。为什么预防是最好的办法呢?这就要从心脑血管病的本质讲起了。1、心脑血管病的本质高血压、心梗、脑梗、心衰、肾衰……这些病统称为心脑“血管病”。之所以叫血管病,是因为血管出了问题才引起的病,问题在血管,血管堵了、硬了,血流不过去了,医学术语叫做“动脉粥样硬化”。人全身有十万公里长的血管,源源不断地为全身输送氧气和营养,拉走代谢废物。不论身体的哪个部分,缺少血液后马上功能减退、坏死。江河是大地的血液,血液是身体的江河。江河堵塞,洪水泛滥;血流不畅,生命衰亡。哪里的血管堵塞,哪里就发生严重后果:● ……2、针对心脑血管病本质的治疗实际上仅从字面就能体现心脑血管病的本质,病名里的“梗”“塞”“栓”“窄”“块”(心梗脑梗、脑梗塞、脑血栓、动脉狭窄、斑块),这些字眼都体现了一个本质——“堵”。临床 上常用的治疗手段:“消除斑块”“溶栓”“支架”“搭桥”,都体现了一个本质——“通”。支架的作用也是让血管暂时通了,所以治疗这些病最根本的办法,还是设法让血管通畅。人活活血管,活血管的柔软通畅!血管有多强,寿命有多长!与其花几十倍的钱、承受数十倍的副作用放支架,放完支架后花更大的力气疏通软化血管,为什么不早点儿花很少的钱、很少的精力除掉斑块,保持血管畅通呢?3、了解,是使自己健康的第一要务!我们在医疗实践中遇到的多数患者之所以能走到这一步,原因是不重视;不重视的原因,是不了解;不了解的原因,则是通常的医学资料太深奥,看不懂!由于不懂,甚至还有人炫耀:“你才放了2个支架?我放了7个!”真是无语了!高血压糖尿病是慢性病,现在世界上的医疗技术还不能根治,要长期服药,患者也要进行长期的自我管理。,所以了解这些知识非常重要!还记得我们在“什么人会得心肌梗死?”里的这个表吧,发生心肌梗死的九大原因:如果存在≥4个(特别是前7个中的),就有心肌梗死的可能。在中国,每1分钟就有1个人死于心肌梗死。请对照这个表,有潜在危险的朋友,一定要充分了解心肌梗死的严重后果,了解支架的危害,早点儿疏通软化血管。(声明:本文来自网络,作者NAH,版权归原作者所有,观点仅代表作者本人)
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心梗支架后擅自停药男子两年后再发病
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随着医院急性心梗绿色通道的建立,目前被及时抢救的“流产型心梗”患者逐渐增多,已占到全部心梗患者的3%-5%左右。不过“流产型心梗”患者如果不注意改善术后的生活方式、擅自停药,绝大多数人都会再发心脏病甚至心梗以致猝死,约50%的人是在完全停药后的三个月到一年间再发。
原标题:心梗支架后擅自停药男子两年后再发病医生提醒:支架手术过后要按时服药、定期复查本报讯(华商晨报 华商响网记者 周苗苗)两年前突发心梗,当时49岁的高先生被医生从死亡线上救了回来。可是康复出院后,自我感觉良好的他不顾医生劝解,依然吸烟喝酒,擅自停药,导致再发心脏病,高先生又不得不到医院接受抢救。男子两年前差点因心梗丢命 最近又犯心脏病两周前,今年51岁的高先生清晨睡觉时突然感觉胸部剧烈疼痛,由于两年前也出现过类似症状,并且差点因此丢命,他赶紧到医院就医。辽宁省金秋医院心血管内科主任、老年心脏病诊疗中心主任张明说,看到再次来就医的高先生顿时想到两年前抢救他的情形。日8时左右,高先生刚将停稳,突然觉得浑身没劲、冒虚汗、胸痛,随后昏倒。被朋友送到医院时高先生已经休克、浑身冰冷,被确诊为急性广泛前壁心梗。由于病情危急,如果不在一小时内治疗,高先生的猝死发生率将高达75%。医院为其开通绿色通道,经床旁快速溶栓治疗后在发病不到一小时内将高先生推进手术室,医生在其堵住的前降支血管里植入了支架。由于抢救及时,医生把他从死亡线上拉了回来。张明介绍,像高先生这种情况被称作“流产型心梗”,即缺血的心肌被及时挽救,心肌没有发生坏死,心肌坏死标记物(心肌肌钙蛋白)正常,急性心梗没有发生。分析高先生发生心梗的原因,是他每天三包烟、经常喝酒,爱吃肉,出门就开车、基本不运动的不良生活方式造成的。手术后高先生也做出戒烟戒酒的决定。支架手术后擅自停药 绝大多数患者会再发病可是出院半年后,高先生没有出现任何不良症状,自我感觉不错的他又开始重新吸烟喝酒,医生开的药也不按时吃,到后来索性不吃了,也没有按照医生的要求定期到医院复诊。张明表示,这次高先生再次入院,经冠脉造影术和心脏血管内超声检查发现,原来前降支的病变处又有了新病变分两支,两年前健康的血管这次也有了不同程度的动脉粥状硬化症,同时发现其血管内存在新形成的不稳定斑块,这些斑块一旦破裂很有可能造成急性心梗。张明介绍,好在高先生这次就诊及时,不然以他的身体状况随时都可能发生猝死。随着医院急性心梗绿色通道的建立,目前被及时抢救的“流产型心梗”患者逐渐增多,已占到全部心梗患者的3%-5%左右。不过“流产型心梗”患者如果不注意改善术后的生活方式、擅自停药,绝大多数人都会再发心脏病甚至心梗以致猝死,约50%的人是在完全停药后的三个月到一年间再发。张明提醒,支架手术后患者一定要按照医生嘱咐定时服药,同时定期到医院复诊。冬季心梗高发 高危人群要当心张明介绍,寒冬里受气温低、气压高的影响,血管收缩可致心脏负荷增大,而且冷空气刺激可致交感神经兴奋进而能够激发冠状动脉痉挛,而这些原因都可能导致心梗的发生。因此每年的11月份至2月份都是心梗的高发季节,由于心梗的高发冬季期间也是猝死的高发期。张明介绍,目前到医院就诊的心梗患者比前两个月增加2-3倍。就诊患者中主要以中老年为主,其中不乏三四十岁的人群,而由于心肌组织对缺血的耐受性低,一旦中青年人发生心梗,进而导致猝死的可能性会很大。医生提醒,从事高强度工作、老年人、冠心病患者,肥胖等人群在冬季要避免剧烈运动、过度饮酒、过度劳累、过度生气、便秘等,以免发生心梗等心脏病。对于患过心脏病,做过心脏支架手术的人群更要加强预防心脏病复发的意识,按时服药、定期复查。支架手术后该注意啥辽宁省人民医院副院长、主任医师侯爱洁介绍,如经股动脉做的支架手术,要避免下肢活动度过大,经桡动脉做的支架手术,要避免上肢用力,以防出血。术后一年内不能停用氯吡格雷以防支架内血栓形成。还需做到:1.严格控制饮食,减少脂肪类的摄入。2.控制血压,血糖。3.保持心情平稳,切忌突然激动。4.保证科学的运动。建议在下午运动,如有晨练习惯,建议早起洗漱后先喝一杯温水(不能冷也不要热),5分钟后才去晨练,晨练忌激烈,同时无论何时运动,心率的控制标准为:180-年龄以下。如为60岁的人,应该控制在180-60=120次/分以下。另外,晨起醒来时不要马上起身和下床,应该先清醒5分钟左右再坐起,然后用双手搓面部,并轻拍四肢,然后再下地。不宜从事一些令心情波动太大的工作;控烟控酒。侯爱洁介绍,对于冠心病患者来说,心脏支架是缓解冠状动脉硬化的急救措施,能让心脏重获新生,是治疗冠心病的很好手段。但该不该放、什么时候放,这必须根据患者不同的临床情况而定。首先,患者可以自我观察,心绞痛的发作是否越来越频繁、发作时间是否越来越长、诱发心绞痛的方式是否越来越接近日常动作、缓解心绞痛的方法是否越来越复杂等。其次,进行心脏造影,如果发现心血管狭窄达75%以上,或心血管狭窄达50%以上、存在全程病变及患有糖尿病等情况下,也需要进行心脏支架手术。此外,是否做支架手术一定要咨询专科医生,让他们根据病情确定是否需要手术。支架手术该不该做
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