抗菌谱/头孢克肟
头孢克肟头孢克肟对（肠球菌除外）、肺炎球菌、、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙雷菌属等具有良好抗菌活性；对、表皮葡萄球菌抗菌作用差；对铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌、肠球菌、类杆菌无抗菌作用。
临床应用/头孢克肟
头孢克肟用于治疗敏感菌所致的下列感染：
1.呼吸系统感染，如、等；
2.感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等；
3.胆道感染，如胆囊炎、胆管炎；
4.其他，如中耳炎、鼻窦炎、等。
用法/头孢克肟
头孢克肟为口服给药。
肾功能不全患者需要调整剂量，肌酐清除率≥60ml/min时按照普通用量和给药间隔使用；肌酐清除率在21～60ml/min之间，按照正常给药间隔给予正常剂量75%；肌酐清除率小于20ml/min，按照正常给药间隔给予正常剂量的50%&。
禁忌症/头孢克肟
对头孢菌素类有过敏史者禁用。
注意事项/头孢克肟
头孢克肟化学式1.孕妇及哺乳期妇女、6个月以下使用头孢克肟的安全性和有效性尚未确立。孕妇需权衡利弊后使用。美国食品药品监督管理局（FDA）对头孢克肟的妊娠安全性分级为B级。哺乳期妇女使用头孢克肟时应暂停哺乳。2.下列患者须慎用：①有过敏史的患者；②本人及直系亲属有过敏体质者；③肾功能不全患者；④经口给药困难或非经口摄取营养患者，全身恶液质状态患者（因可能出现维生素K）；⑤假膜性肠炎患者。3.所用剂量相同时，口服混悬剂较口服片剂的血药浓度高25%～50%。中耳炎患者宜用混悬剂治疗。
不良反应/头孢克肟
头孢克肟的不良反应多数短暂而轻微。
1.过敏反应：常见皮疹、、红斑，少见瘙痒、发热、水肿、呼吸困难、全身潮红、血管神经性水肿及过敏性休克。
2.胃肠道反应：常见腹泻、胃部不适，少见胸部烧灼感、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘及菌群失调所致口腔炎、、假膜性肠炎等。
3.呼吸系统：少见伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸粒细胞增多的间质性肺炎和肺嗜酸粒细胞浸润症（PIE综合征）。
4.血液系统：常见嗜酸粒细胞增多，少见粒细胞减少、、血小板减少。
5.肝脏：常见丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶升高，少见黄疸。
6.肾脏：少见尿素氮和急性肾功能不全。
7.其他：少见头痛、头晕、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症（Lyell综合征）和维生素K、B缺乏。
药物相互作用/头孢克肟
头孢克肟1.与其他头孢菌素、强利尿药（如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等）、多粘菌素类、氨基糖苷类抗生素及万古霉素合用时，有增加肾毒性的可能。2.与丙磺舒、、卡马西平合用，可升高头孢克肟血药浓度；必要时需要监测卡马西平血药浓度。3.与香豆素类药物合用，可能增强香豆素类药物的作用。机制可能为肠道菌群失调造成维生素K合成抑制。4.与华法林合用，可延长凝血酶原时间。5.与合用，可能产生相互拮抗作用。6.与多种药物存在药物相互作用，如果同时服用其他药物，请咨询医师或药师。&
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手机查药比价头孢克肟序贯疗法治疗支气管肺炎80例疗效分析
时间：日15:54
来源：当代医学
作者：邓益斌& 潘攀& 王惠敏
[摘要]& 目的& 分析头孢克肟颗粒剂序贯疗法治疗支气管肺炎的疗效。方法& 对住院的80例支气管肺炎患儿随机分为两组。对照组40例患儿连续静滴头孢塞肟钠治疗10?14天；序贯疗法组40例患儿静滴头孢塞肟钠治疗3?5天，病情稳定后改为头孢克肟颗粒剂口服治疗5?7天。结果& 两组临床疗效无差异（P＞0.05）。结论& 可采用头孢克肟序贯疗法治疗支气管肺炎。
[关键词]& 头孢克肟；抗生素序贯疗法；支气管肺炎　　
[Abstract] Objective To analyze the effect of sequential therapy of& Cefixime Granules in children with bronchopneumonia.Methods 80 children in hospital were divided into two groups randomly: 40 patients in control group, they were treated in vein- infusion with Cefixime Sodium continuously while another 40 patients in sequential therapy group were treated in infusion with Cefixime Sodium for 3~5 days, They were given Cefixime Granules orally for 5~7days after patient’s condition got& stable .Results The therapy efficacy of two groups was not obvious(P&0.05).Conclusion Sequential therapy of& Cefixime Granules can treat bronchopneumonia effectively.
[Key words] Cefixime G Sequential t Bronchopneumonia
支气管肺炎是儿科常见病，多发病，常规治疗方法是胃肠道外（静脉或肌肉注射）使用抗生素。本文通过对常规疗法与序贯疗法治疗效果相比较，探讨头孢克肟序贯疗法治疗支气管肺炎的可行性，现将结果分析如下。
1& 资料与方法
1.1& 临床资料
本文选择2005年4月?2005年12月在我科住院的80例支气管肺炎患儿为研究对象，均符合支气管肺炎的诊断标准[1]，年龄6月?7岁，平均年龄3.6岁；其中男45例，女35例；起病时间＜7天，除3例无发热外，其余患儿均有发热、咳嗽和（或）气促，单侧或双侧肺部吸气末均可闻及固定的中细湿啰音，血象白细胞和（或）中性粒细胞升高，胸片示双肺纹理增多、增粗模糊、见小斑点片状模糊影。
1.2& 治疗方法
将80例支气管肺炎患儿按就诊先后随机分为两组，两组年龄、性别、症状、体征以及实验室检查差异无显著性。对照组40例，采用头孢塞肟钠30?80mg.kg-1.d-1，分两次，连续静滴。序贯疗法组40例，采用头孢塞肟钠30?80mg.kg-1.d-1，分两次静滴3?5天，待体温正常24小时，咳嗽减轻，无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状后停止静滴，改用头孢克肟3?6mg.kg-1.d-1口服，qd，两组均辅助对症治疗。总疗程为10-14天。
1.3& 疗效判断
总有效率=痊愈+显效。痊愈：症状、肺部体征消失，外周血象恢复正常、x线肺部炎症消失。显效：症状消失或好转，肺部体征减轻或消失，外周血象恢复正常、x线肺部炎症未完全吸收。有效：症状好转，肺部体征减轻，x线肺部炎症无变化。无效：症状、肺部体征及x线均无明显变化。
1.4& 统计学处理两组之间的疗效采用x2检验。
2.1& 治疗效果见表1。
2.2& 不良反应
序贯疗法组有2例出现皮疹，无其它不良反应，停药予口服抗过敏药后皮疹很快消失。
1987年Quintiliani[2]等人就提出了抗生素序贯疗法(sequentialantimicrobialtherapy,SAT)的概念。序贯疗法(sequentialtherapy)是指同一抗菌药物不同剂型间的转换，也包括同一级抗菌药物不同药物间的转换和从高一级抗菌药物转为低一级的抗菌药物的治疗方法。支气管肺炎是儿科常见病、多发病，病原菌以细菌感染为主，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌占细菌性肺炎的60％以上，因而抗生素治疗是肺炎治疗的主要措施。头孢克肟颗粒剂，具有第三代头孢菌素的抗菌特性，对各种细菌产生的β-内酰胺酶具有较强的稳定性，抗菌谱广，对部分对G＋，G－菌均有较广泛的抗菌作用，特别对肺炎链球菌，流感嗜血杆菌有较强的抗菌作用，因而适合支气管肺炎的治疗。常规治疗支气管肺炎的方法为静脉连续滴注抗生素治疗10?14天，住院时间长，费用高，不易为家长接受。实验室和细菌学资料表明,在细菌性ARTIs早期阶段，病灶部位细菌密度大、繁殖快，抗生素疗法的目标和最佳方案应该是使血清和呼吸道感染部位抗菌药物浓度迅速超过致病菌的最低抑菌浓度(MIC)并得以持续，有效杀灭致病菌，而在后续口服疗程中是维持这种浓度，达到并维持最佳治疗目标。抗菌药物血药浓度监测表明，在静脉给药的基础上口服给药也能达到有效血药浓度，这为序贯疗法提供了理论依据。但至今尚缺乏静脉改口服的统一标准及确切时机的报道。本文在改为口服药物时依据了McCracken提出的临床标准[3]:①体温正常,至少24h;②与感染相关的症状和体征已得到改善或控制;③不存在感染的合并症或并发症;④无细菌耐药的高危因素;⑤外周血白细胞计数和分类已恢复正常，C反应蛋白正常;⑥无胃肠道吸收障碍，包括呕吐和腹泻等;⑦对换用的口服抗生素无过敏。本文通过静脉点滴头孢噻肟钠治疗3?5天，病情稳定后改为头孢克肟颗粒剂口服治疗5?7天，结果取得了与连续静滴头孢塞肟钠治疗10?14天的治疗效果，提示序贯疗法可用于治疗支气管肺炎。本文选择的口服抗生素头孢克肟与前阶段应用的抗生素头孢塞肟钠有相同的抗菌谱、且只需日服两次，口服顺应性好、生物利用度高、无胃肠道不良反应，易为患儿和家长接受，值得临床推广。　　
[1]&胡亚美.主编.朱福棠实用儿科学(上册[M]).第7版.北京:人民卫生出版社,78.
[2]&Quintliani R，Cooper BW，Bricel，et al.Ecememicimpact of Srrearolining antibiotic Chnini Stration [J].Ann J Med，1987，82(suppl 4A):391.
[3]&McCracken GH. New era for orally adm inisteredantibio tics: use of sequential parenteral-oral antibiotic therapy for serious infectious diseases of infants and children. Pediatr Infect D is J, 1.
作者单位：621900& 四川绵阳& 四川省科学城医院儿科&&&&
表1& 两组疗效比较
组别&例数（n）&痊愈&显效&有效&无效&&例（％）&例（％）&例（％）&例（％）
对照组&40&36（90.0）&2（5.0）&2（5.0）&0序贯疗法组&40&34（85.0）&2（5.0）&4（10.0）&0
注：与对照组比较，x2＝0.18，P＞0.05。
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