服用华法林期间可以喝茶水吗
服用华法林期间可以喝茶水吗
发病时间：最近一个月
病情描述：服用华法林 期间 可以喝茶水吗
补充：华法林得终生服用吗&&
病情分析：你好，目前表现考虑还是需要规律服药的指导意见：一般临床建议及时的进一步保养休息，很重要，就问题不大的
疾病常识&·&遗传性凝血酶原缺乏
遗传性凝血酶原(凝血因子Ⅱ)缺乏是最为罕见的遗传性出血病之一，可以将凝血酶原缺乏分成两类：①低凝血酶原血症(Ⅰ型缺乏)，以...&吃华法林的当天可以吃一些感冒药，如果不能吃，该怎么...
吃华法林的当天可以吃一些感冒药，如果不能...
吃华法林的当天可以吃一些感冒药，如果不能吃，该怎么办呢？现在有一些流鼻涕，喉咙干吃了头孢羟氨芐片
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病及冠心病
&&已帮助用户：22231
问题分析：你好 ，你现在的情况是要要清淡的，是可以一起吃的，多喝温开水的。意见建议：建议你避免受凉的，多休息的，平时多锻炼的，定期到医院复查的，祝你生活愉快的。
职称：医师
专长：感冒,肺炎,哮喘,气管炎,急性细支气管炎,喉喑
&&已帮助用户：7982
问题分析：从你描述的 情况上看，应该是可以吃的，说明上没写有头孢羟氨芐不能与抗凝药一起用的意见建议：不过多喝点开水，注意休息是真的，不要太劳累了
职称：医师
专长：慢性浅表胃炎，慢性胃炎，慢支，COPD,心血管疾病...
&&已帮助用户：69098
问题分析：你好，可以服用，流鼻涕，多与受凉，感冒引起的症状，多与个人缺乏锻炼，日常精神压力大，劳累，日常生活饮食方面不协调等导致，意见建议：多喝水，用胖大海，金银花泡水喝，日常进食清淡些，辛辣，油炸食物尽量少吃，多吃些新鲜蔬菜，水果，多喝水，好好调理，日常注意保暖，
问服用华法林的患者可不可以吃感冒药
职称：医生会员
专长：妇科有关疾病
&&已帮助用户：8403
病情分析： 你好，服用华法林的患者感冒可口服抗病毒药物，如三九感冒灵冲剂、板兰根、清开灵颗粒等，另外再加服甘草合剂，要多喝水，加速病毒代谢。
问吃华法林同时可以吃消炎药吗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：63180
病情分析： 你好，可以吃的，只要间隔开就可以了，一般没有什么影响的意见建议：消炎药对华法林基本没有影响啊，都可以吃，牙痛可以先吃点奥硝唑或者甲硝唑吧。
问做心脏换瓣手术后吃华法林钠片现在感冒了吃什么感冒药...
职称：医生会员
专长：冠心病，高血压，风湿性心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：674
问题分析：你好，感冒药对华法林的影响主要表现在含有非甾体类解热镇痛药可以加强抗凝作用，所以选择感冒药时，需要买不含非甾体类解热镇痛药的感冒药。意见建议：建议可以吃一些中成药，抗生素类都可以。希望可以帮到你
问我在吃华法林请问我感冒了能吃感冒药吗？而且吃华法林...
职称：主治医师
专长：腹痛、腹泻、便秘、消化不良、胃肠病、肝胆胰腺病等消化内科常见病的诊治。
&&已帮助用户：0
问题分析:您好，我已经详细看了您的问题意见建议:1卧床休息，进食营养丰富、清淡、易于消化的食物。2多饮水，以加速毒素的排出。3采取发汗疗法，比如说热水浴，或者应用生姜、红糖、葱白煎水热服。一般华法令与感冒药不是很冲突，实在不行可以吃点感冒药。您可以告诉现在有什么症状。
问在服用抗凝药物华法林时应注意哪些事项？
职称：医生会员
专长：临床一些常见疾病
&&已帮助用户：9056
病情分析：
意见建议：首次使用华法林的剂量为5~20 mg,此后每天的维持剂量为2.5~7.5 mg。开始服用华法林期间,需每日检测凝血酶原时间,并根据检测结果调整用药剂量。
问我天天吃华法林，不能吃什么食物？
职称：医生会员
专长：急性胃肠炎,胃溃疡,溃疡性结肠炎,II型糖尿病,肠易激综合征,真菌性尿路感染,膜性肾病,感冒,养生,健脾
&&已帮助用户：2604
问题分析：你好，华法林是一种抗凝药。在体内有对抗维生素K的作用，主要用于防治血栓栓塞性疾病，服用过量易引起出血。意见建议：食物可以对华法林抗凝治疗效果产生影响，在降低华法林抗凝作用方面，食物主要通过其中含有的维生素K发生作用。所以富含维生素k的食物少吃，如紫菜、人参、鳄梨（大量食用）会减弱华法林的抗凝效果
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
是主要的传染途径。健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染
由于每个支气管扩张患者的特点不同，在饮食上也是有不同之处的
卧床休息，抬高床头使患儿半卧位以利于呼吸
保持呼吸道通畅：体位引流可以排除积痰，减少继发感染，减轻全身中
哮喘疾病患者除了及时的接受治疗以外，科学的护理也是非常重要的
百度联盟推广
感冒相关标签
感冒，总体上分为普通感冒和流行感冒，在这里先讨论普通感冒。普通感冒，祖国医学称伤风，是由多种病毒引起...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！主任医师&&副教授
出诊医院：
3,099人浏览
吃华法林时，到底能不能吃菜？
发布时间：
&&&编辑：杨媛华
&&& 浏览量：1793
前面文章中有提到，华法林是维生素k拮抗剂，如果服用华法林期间同时补充维生素K，药效就会降低。很多患者有疑问，难道吃药期间，所有含维生素K的食物都不能吃了吗？我们日常生活中有很多食物都富含维生素K，尤其是绿叶蔬菜。到底能不能吃，这里先卖个关子，先带大家认识一下富含维生素K的食物。维生素K含量：绿叶蔬菜＞肉类和蛋奶类＞水果和谷类根据维生素K含量的多少，以下分类供大家参考：No.1菠菜、甘蓝、甜菜、绿豆、莴笋、花椰菜、芥菜、香菜、藕、绿色豌豆、海藻类。虽然胡萝卜、西红柿酱不是绿色的，但它们也含有很多维生素k。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& No.2牛肝、猪肝、鱼卵、鱼肝油、黄油、大豆油、蛋黄、优格酸奶、乳酪、优酸乳、坚果等No.3水果中的梨、草莓、木瓜含有少量的维生素K。谷物中的含量也不多。可以看出，维生素K的覆盖面太广泛，做到完全不吃不太现实。对于已经生病、特别需要营养的患者就更不能完全不吃了。到底该怎么吃呢？用八个字概括就是：“荤素搭配、少量为宜”。每天三餐，营养均衡，有点肉有点菜（上面提到的这些食物，少吃但不是不吃），这样对INR的值影响不太大。切忌不可采取“大鱼大肉荤一天，清汤绿叶素一天”的饮食模式。建议患者掌握好饮食规律，定期复查并且记录INR数值，当INR数值波动较大时也可以追踪是否是饮食引起的。另外有一点要强调：富含维生素K的营养品不可以吃。补充营养时一定要查看营养元素配料表。平时注意不要饮酒即可。
擅长：控烟、干部保健、健康管理、医院管理工作多年，有着丰富的医疗卫生工作经验，在心理、营养、疾病预防和医院管理等领域有广泛的涉猎和较深的造诣
擅长：呼吸衰竭的临床救治与研究，肺部肿瘤和肺间质疾病的临床诊断和治疗
擅长：呼吸系统感染、呼吸危重症、呼吸内镜及介入诊治技术、间质性肺疾病等
擅长：肺栓塞,肺动脉高压等肺血管疾病，呼吸系统常见病
擅长：　　睡眠呼吸暂停、鼾症、嗜睡症、顽固性失眠症、睡眠行为异常等睡眠疾病。
擅长：呼吸系统疾病，擅长间质性肺疾病，以及各类职业和环境暴露所致呼吸系统疾病。包括特发性肺纤维化，间质性肺炎，结节病，过敏性肺炎，自身免疫病相关性间质性肺疾病，吸烟相关性间质性肺疾病，药物相关性间质性肺疾病，肺泡蛋白沉着症，尘肺病，金属粉尘肺沉着病，硬金属肺病，淋巴管平滑肌瘤病，等。
擅长：哮喘、慢性阻塞性肺疾病
擅长：支气管镜介入诊疗技术、胸腔镜技术诊断与治疗气胸和胸腔积液、肺癌的诊断与治疗、肺栓塞的诊断与治疗等
副主任医师
擅长：诊治特发性间质性肺炎、肺血管炎、结节病等间质性肺疾病及弥漫性实质性肺疾病的诊断和鉴别诊断
副主任医师
擅长：　　慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽。本站已经通过实名认证，所有内容由王玮璠大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
华法林服用的常见问题
华法林是什么？上世纪 20 年代，北美的畜牧场主发现有些牲畜会得一种出血性疾病。这种疾病似乎有流行性，患病的牲畜会因为小的外伤出血不止或内出血而死掉。后来人们发现，这种疾病和牲畜进食的青储饲料中有霉变的三叶草有关。1929年，有人发现患病的牲畜出血不止是因为其凝血酶功能障碍。1940年，人们将这种物质提纯，检验其化学结构并人工合成，命名为香豆素（Coumarin）。香豆素的分子结构与维生素 K相似，它能够与维生素 K 竞争，干扰后者在肝脏合成凝血因子过程中发挥作用。1948年，人们开始利用这类药物作为灭鼠剂。1948年，华法林（Warfarin，化学名称苄丙酮香豆素，为香豆素的衍生物）得以人工合成。此药物于1954年得到美国联邦食品及药物管理局批准，用于人体。为什么要进行华法林抗凝治疗？华法林具有抗凝作用，所以被用来防止人体内血栓的形成。正常的情况下，血液在心脏及血管中通畅地、不停地流动着，血液接触到的地方都被一层血管内皮细胞所覆盖，不存在血液与血管外组织的直接接触，不存在血液与异物的直接接触，也不存在血流受阻或停滞。当这三个“不存在”中的任何一个出现时，凝血过程被激活，血栓形成。心血管手术后，外来的异物直接接触血液，受到创伤、失去血管内皮细胞覆盖的组织暴露于血管腔内或心腔内，房颤或室壁瘤导致局部血流缓慢甚至停滞，这些都会导致心脏或血管内血栓形成。另外，体质的原因或外科手术的刺激导致的血液高凝状态也可以导致血栓形成。目前常见的需要接受华法林治疗的情况有：植入了人工心脏机械瓣膜，心房纤颤，深静脉血栓，肺动脉栓塞，静脉系统植入了人工血管（如全腔静脉-肺动脉吻合术），周围动脉植入人工血管，心肌梗死合并巨大室壁瘤有心室内血栓形成可能，抗磷脂抗体综合征。应用华法林最多的是瓣膜手术后的病人。持续性房颤的病人。单纯使用阿司匹林抗凝，其效果不如使用华法林。如果病人同时装有人工心脏瓣膜，无论是否为生物瓣，均应该使用华法林抗凝。如何检查华法林治疗的强度？从华法林的历史就可以看出，其抗凝治疗是一把双刃剑，用好了，可以有效地防止血栓形成，用得不好，或者血栓依然形成，或者引发致命性的出血。华法林的抗凝强度是可以检测的，这个指标被称为凝血酶原时间（Prothrombin Time, 简称 PT）。 实验室报告PT有 3 种方式：凝血酶原时间，单位为秒；凝血酶原活动度 (Prothrombin Time Activity Percentage, 简称 PTA)，单位为百分比；国际标准化比率 (International Normalized Ratio, 简称INR)。在心脏外科手术后预防血栓发生的抗凝治疗中，现在都参考 INR，它可以消除不同批次检验试剂在活性上的的差异。这个化验不复杂，是医院的基本临床检验之一，只要可以做手术的医院，都应该可以进行这个化验。至于化验值是否准确，就不好评价了。一般来说，一个医院，每天这个化验进行的数量越多，化验室技术员的操作就应该越规范，经验也越多，化验值的误差就越小。这个化验抽血前不用空腹，进食对检验结果没有影响。我的抗凝值应该在多少就合适？这是一个几乎所有服用华法林的病人都会提出的问题。答案：因人而异。抗凝治疗的标准只有一个，即在保证不发生血栓形成的前提下，尽量减小出血的风险。不同的病人，血栓形成的可能性是不一样的。使用机械人工心脏瓣膜的病人，其发生血栓的可能性大于无瓣膜疾病的单纯房颤病人；二尖瓣位机械瓣血栓发生率较主动脉瓣位 高。不同的病人，其发生血栓和出血时的抗凝程度也可能是不同的。相对于白人和黑人，亚洲人种在抗凝程度较低时不易发生血栓，在抗凝程度稍高时却容易发生出血。 因此，合适的抗凝值首先要看抗凝治疗的对象。美国心脏病协会在其瓣膜疾病的外科治疗指南中建议，主动脉瓣位使用双叶瓣或Medtronic-Hall 倾碟瓣的病人，其 INR应保持在 2.0-3.0；使用其他倾碟瓣或球笼瓣（老式瓣膜，国内早已不用）的病人，其 INR 应保持在 2.5-3.5。所有二尖瓣位使用机械瓣的病人，无论瓣膜种类，INR应保持在 2.5-3.5。主动脉瓣位使用机械瓣的病人， 如果有高危因素，如有血栓史、房颤、高凝状态或左心室功能不良等，INR亦应达 2.5-3.5。国内的情况不同。医生发现，当使用上述标准时，病人出血并发症的发生率很高，而略低于上述标准时，血栓的发生率并无上升；中国人抗凝治疗的并发症中，出血多于血栓形成。日本和台湾医生也发现了他们本地区病人（与中国人同种族）按照美国心脏病协会的建议值进行抗凝治疗时，出血的发生率明显升高。基于我个人的知识及经验，对心脏外科相关病人的华法林抗凝治疗建议如下：除了有明显白人特征的新疆少数民族（如哈萨克族，维吾尔族等）的病人外，使用人工机械瓣的中国人，如果为单纯主动脉瓣，INR 应该保持在 1.8-2.3；如果是单纯二尖瓣或主动脉瓣加二尖瓣，INR 应该保持在 1.8-2.5；如果有三尖瓣人工机械瓣，INR 应该 保持在 2.0-2.5。病人使用生物瓣但合并房颤，或者无瓣膜病单纯房颤，其 INR应该保 持在 1.8-2.3。没有房颤的病人，使用生物瓣，或者在二尖瓣、三尖瓣位植入瓣膜成形环，手术后半年内必须进行华法林抗凝治疗，INR应该保持在 1.5-2.0。接受全腔-肺动脉吻合手术的病人，手术后头三个月应该进行华法林抗凝治疗，INR应该保持在 1.8-2.3。新疆少数民族、白人及黑人病人，抗凝治疗标准应参照美国心脏病协会的相关指南。目前国外有这样的网站 (如 www.warfarindosing.org)，可以帮助病人计算华法林的剂量。当然，它依赖的大量统计数据来自欧美国家，计算出的结果也是以他们的抗凝强度为指标，不适应于中国人。但是，从这个网上计算器上，你可以看出在华法林的剂量计算上哪些因素应该考虑进去，每个因素的权重有多大。我们自己也应该有中国人的类似的东西，但现在还没有。病人应该如何自己进行抗凝治疗？需要接受华法林抗凝治疗的病人，在手术后拔除气管插管可以饮水后就开始口服华法林，首剂 5-6 mg。从此开始至出院，病人在术后恢复期间，每天都会被抽血，检查INR，由医生根据每天的检查结果调整华法林用量，以求尽早达到预期的抗凝强度，并在病人出院前使其华法林剂量达到一个相对稳定的水平。出院后，病人就需要根据出院前一两天的华法林剂量开始自己服药。我们建议病人每天固定在晚上服药。这样做有两个好处。一是去医院检查INR都是在上午，拿到结果可能就到中午了，有问题的话可能还要找医生咨询，有可能最后决定服药剂量已经到下午了。如果早晨或上午服药，剂量不合适，但已经服用，只能第二天再调整了，不方便。二是固定时间服药，长此以往，养成习惯，不会漏服。在医院时，每天检查INR。出院后，一 般 3-5天化验一次。如果 INR 值在合适的范围，就维持目前剂量，超出范围，就需要调整药物。一般情况下，华法林的增减在1/4片，需要每天增减半片或一片的情况很少。一个很重要的剂量调整技巧是注意 INR 的变化趋势。如果化验值持续上升或下降，虽然还在所需要的范围，但还是应该调整剂量。如果INR值大于 3.0，必须当天停药，第二天继续化验。化验的一个原则是：如果INR值与目标值相差较多，一定要其后的日子每天化验，直至你的 INR 化验值进入要求的抗凝强度。有一点需要强调，化验单上的“正常范围”（一般是 0.8-1.2）是没有服用抗凝药物的正常人群化验值，不是服药后的正常值。服药后应该达到的抗凝强度（我上面已经讲得很清楚了）才是服用病人的“正常值”。外地病人出院后，在医院附近居住一周左右，一般经过 3 次化验，INR 值稳定 了，华法林剂量大致固定了，抗凝治疗和验血的方法基本掌握了，不需要再咨询手术或病房医生了，就可以放心返回家乡了。回到家后，一般需要每周化验一次，如果经过一个月，化验值稳定，华法林剂量也不需太大变化，就可以每两星期化验一次。如果延长化验间隔时间后，INR值和华法林剂量仍然稳定，就可以每月化验一次。我们郑重建议病人每月化验一次，对那些半年甚至一年才化验一次的病人持强烈的批评态度。那样做是对生命不负责任，无论这个生命属于谁。目前国内市售商品华法林有三种。使用最广泛的是国产华法林，白色糖衣片剂，每片2.5 mg。它的优点是来源稳定，价格低廉（每盒 80 片，20 元），缺点是准确分割困难，药物均一度稍差。第二种是进口的芬兰 Orion 公司生产的华法林 (Warfarin) 。这个品牌有多种剂量的片剂，中国市场上目前销售的是蓝色的 3 mg 片 剂。此药的优点是容易被准确分割，药物的均一性好，缺点是来源不稳定，国内很多城市无法买到，价格略高（每盒 100 片，65 元）。第三种是美国生产的可迈丁（Coumadin）。此药的优点是从每片 1 mg 到每片 10 mg 共有 9 种剂型，且颜色不同，易于区分及调整剂量。缺点是价格昂贵，国内极少有售。如果病人服用某一种华法林，最好不要轻易更换。换药可能导致抗凝强度出现大的变化，临床上由于换药导致的抗凝并发症并不罕见。如果必须更换，在换药后的一至两周内要每日化验 INR，直至化验值达到治疗范围，华法林剂量稳定。华法林漏服了怎么办？不要紧。只要在第二天把漏服的华法林和当天的常规剂量一起服用即可。当然如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理，除了适当加大前几天的剂量外， 最重要的是立即复查INR，并在其后的几天内每天复查，直至 INR达到适当范围。其实，买个分药盒，上面标好星期一至星期天，把一周的华法林分好，每天服药时检查前一天的盒子内是否有剩药，就不会漏服了。华法林过量怎么办？华法林过量的症状是各种各样的出血表现。有出血的症状，如伤口出血不止、吐血、柏油便、肌肉血肿、皮肤下青紫、偏瘫或昏迷等，不论 INR 值是多少，都应该立即就医。处理华法林过量是医生的事，病人或家属要做的就是告知医生该病人华法林治疗的目的及近期服药的情况。一般情况下，若 INR 在 4.0 以下，如果没有出血，只要停药并每天检测 INR 就可以了。同时，静脉注射维生素 K1 可以中和华法林的抗凝作用。需要记住的是，使用的维生素 K1 剂量越大，病人体内储存的维生素 K1 就越多，再次抗凝治疗达到治疗强度的难度就越大，而出血控制后病人是需要抗凝的。一般建议维生素 K1 的剂量不要超过 10 mg。哪些因素会改变华法林的抗凝效果？首先，药量的多少受病人身高体重的影响。若要保持同样的抗凝强度，体重大的病人，所需要的华法林维持剂量一般要比体重小的病人多。有些病人手术后，心脏功能改善，食欲增加，消耗减少，在手术后一两个月内开始体重逐渐增加，血浆白蛋白浓度也明显上升，这时候一定要注意检查 INR，调整由于体重增加而需要增加的华法林剂量。第二个主要的影响因素是人体华法林代谢上存在的体质上的差异，说的白一点，就是人对华法林的敏感性不同。上面我们讲到，白人与我们黄种人在华法林抗凝强度上有较大的差异。在华法林的药物作用中有两个重要的酶 (VKORC1 和 CYP29C)， 同的基因类型和类型组合，会导致病人对华法林的敏感性和代谢速度存在明显的差异，继而造成病人在华法林维持剂量和目标抗凝强度上的差异。食物可以对华法林抗凝治疗效果产生影响。在降低华法林抗凝作用方面，食物主要通过其中含有的维生素 K 发生作用。人体的维生素K来源有两部分，主要的是食物 来源（叶绿醌），次要的是人体肠道内细菌产生（甲萘醌）。大量进食富含维生素K的食物肯定会影响做为维生素 K 拮抗剂的华法林的药效。我在这里没有列出那些富含 维生素 K的食物，因为在日常生活中，这些食物不可避免，每天都在食用，你的华法林维持剂量中已经包括了这些维生素 K 的剂量了。问题的关键是保持食物种类的恒定，不能这一段时间大量进食水果蔬菜，过一段又天天大鱼大肉。绿色蔬菜和一般水果人们每天都在食用，但是对于我们不经常食用的水果和蔬菜就要小心了。紫菜、人参、鳄梨（大量食用）会减弱华法林的抗凝效果。临床工作中，我们最常遇到的不是 因为食物出的问题，而是使用做为补品的含有维生素K的复合维生素制剂（善存、施 尔康等）导致的问题。病人手术后，亲戚、朋友、家人们认为手术伤了身子，需要补补，馈赠的礼品或有意购买的补品中往往有这些东西。服用这些制剂后，病人的华法林用量很大，而停用后INR迅速上升至危险水平。另外，芒果、鱼油、葡萄柚、蔓越 橘（小红莓）、丹参、龟苓膏、葫芦巴籽可以增强华法林的抗凝作用。影响华法林抗凝效果的药物有不少，其机理比较复杂。为了简单起见，我们把这些药物分成两类。一类是可以增强华法林抗凝作用的药物，其中最常见的是对乙酰氨基酚，包括百服宁、泰诺林等，是常用的减轻感冒症状的药物，很多感冒药中都含有此类成分。所以，服用华法林的病人，在感冒应时慎用这些药物或含有此类成分的复方制剂。阿司匹林是心脏病人常用的药物，它可以增强华法林的抗凝作用（一是其抗血小板聚集的作用与华法林的抗凝作用叠加，二是它在血液中与华法林竞争血浆蛋白结合，提高了华法林的游离度，间接增大了华法林的剂量）。如果阿司匹林与华法 同时服用，建议病人恒定阿司匹林的剂量，在同服开始时注意检测 INR，直至其稳定。广谱抗生素可以增强华法林的抗凝作用。除了影响华法林的代谢等因素外，抗生 素可以抑制肠道菌群，减少肠道细菌产生的维生素K，减少人体维生素 K 的来源。常 用的心血管药物中，地尔硫卓（合心爽）、乙胺碘呋酮（可达龙）和他汀类降脂药会增加华法林的抗凝效果。抗霉菌药物氟康唑（大扶康）也可以增强华法林的抗凝作用。第二类可以减弱华法林抗凝作用的药物比较少，除了含有维生素 K 的制剂外，常用的有利巴韦林，利福平，消胆胺，卡马西平，巴比妥类和美沙拉嗪。总之，服用其他药物前应该仔细阅读其说明书，如果需要，就应在用药过程中反复检测 INR，避免药物相互作用带来的未被察觉的抗凝强度的变化。65 岁以上，特别是 75 岁以上的老年人，凝血功能下降，血管脆性及通透性增加，有些还合并脑血管病变（如脑血管淀粉样变）。这样的病人很容易发生脑出血，抗凝治疗时一定要谨慎。以色列前总理沙龙，患有脑血管病变同时抗凝过度，发生大量脑出血，经全力救治，虽然存活，但大脑失去正常功能。瓣膜替换的病人，术后抗凝治疗中，开始的两年，特别是开始的第一年容易发生抗凝治疗并发症，出现血栓或出血。病人手术后早期，心脏内的异物表面尚无纤维蛋白沉着，没有覆盖血管内皮细胞，可以引发凝血反应的裸露异物面积比较大。病人开始自己检测抗凝治疗，经验不足，不能及时发现问题，调整华法林剂量。所以，手术后早期，病人一定要多化验，注意调整华法林剂量，没有把握时一定多咨询有抗凝治疗经验的医生。华法林抗凝治疗中，身体其他部位需要手术时怎么办？在华法林抗凝治疗时，如果病人需要接受外科手术，是一个相对麻烦一些的问题，因为抗凝治疗可能导致手术部位出血增多。解决办法是在手术前停用华法林数日，同时用肝素替代治疗。因为肝素的半衰期很短，手术前停用肝素后，病人凝血功能即完全正常，消除了手术后出血的风险。但是，这样做的风险在于会使病人有一个没有华法林抗凝治疗的时期，而肝素的抗凝效果不能完全代替华法林。因此，手术前一定要仔细评估，是手术后出血给病人带来的危险大，还是无华法林抗凝给病人带来的危险大。各个部位的手术，对术后出血的容许程度是不一样的，同时，术后止血的难易程度也是不同的。例如拔牙，这个手术创面小，手术部位显露好，可以进行有效的压迫止血，即使术后出血稍微多些，也不会有太大的问题。而颅内手术就不同了。脑组织血管丰富，手术野显露差，止血相对困难，如果手术后手术部位仍有出血，会导致颅内血肿，压迫脑组织。因此，对于拔牙、皮肤、手指等部位的小手术（特别是门诊手 术），根本无需进行肝素替代治疗，而对颅脑、脊柱等关键部位的手术就必须慎重。如果进行肝素替代治疗，第一重要的是从停用华法林开始一直到手术后服用华法林使抗凝强度达到要求这一段时间内，每天检查 INR。一般在手术前 4-5 天停用华法林，这段时间经皮下注射低分子肝素 5,000 单位，12 小时一次，手术前 12 小时停用肝素。手术后伤口出血停止后，立即开始应用低分子肝素，剂量及方法同前，同时开始服用华法林，至 INR 达到规定的抗凝强度后停用肝素。如果病人系血栓高危，低分子肝素的用量可增为 100 U/Kg 体重。停服华法林后，INR 达到 1.2 以下凝血功能就正常。如果是急诊手术，可以在手术前尽早静脉注射维生素 K1，INR 值可以在 12-24 小时内达到正常范围。合适的维生素 K1 的剂量是可以迅速降低 INR 值至正常范围，同时又不会对术后的华法林抗凝造成抵抗（如果病人体内有过多的维生素 K，服用华法林后 INR 值不会马上上升）的。手术中止血应该非常仔细。临床工作中，我们经常有一些病人由于人工机械瓣膜功能障碍接受急诊手术，术前没有停用华法林，手术系二次手术，需要锯开胸骨，组织粘连严重，创面大。但是，只要止血彻底，术后出血并不比一般常规第一次手术严重。而有些出血多的病人，以为是华法林抗凝所致，但再次开胸后发现有容易手术止血的活跃出血点。华法林剂量个体差异大，治疗窗窄，与其他药物的相互作用复杂，天然食物对其抗凝作用有影响，长时间用得很合适，保持理想的抗凝强度的确不容易。要记住，服用华法林，很重要的一条就是在没有把握的情况下，不要凭着侥幸心理盲目服药，一定要去医院检测 INR。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 21:14
王玮璠大夫的信息
王玮璠大夫电话咨询
王玮璠大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询王玮璠大夫
在此简单描述病情，向王玮璠大夫提问
王玮璠的咨询范围：
先天性心脏病,主动脉疾病,风湿性心脏病,心脏瓣膜病,主动脉夹层,心脏病
王玮璠主治疾病知识介绍
成人外科中心好评科室
成人外科中心分类问答}