胆囊结石不用手术治疗的方法_百度宝宝知道什么样的胆结石才需要做手术_新浪健康_新浪网
什么样的胆结石才需要做手术
　　援疆工作中，做的最多的手术就是LC(腹腔镜下胆囊切除术)，阿克苏地区的发病率高得惊人。胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、、高脂肪饮食、长期肠外营养、、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、、溶血性等因素都可引起胆囊结石。&后来查阅了文献，才知道我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。
　　在B超没有普及的年代，胆囊结石的检出率非常低。因为大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或。
　　B超常规应用用体检以后，胆囊结石的检出率越来越高，那么，哪些胆囊结石需要手术呢？
　　(一)有症状的胆囊结石，急性胆囊炎或者急性胆囊炎发作后，反复发作，装变为慢性胆囊炎，需要手术。目前流行的手术方式是先抗炎治疗控制炎症，3到4月后行腹腔镜下胆囊切除术。当然，如果技术条件许可，急性发作也可以做LC手术。有些情况下，为了安全起见，只能行传统的开腹手术。如Mirizzi综合征。在控制炎症后，等待手术的时间里，不能吃太油腻，也不能太劳累，以防急性发作。
　　这些症状包括：
　　1.胆绞痛
　　病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
　　2.上腹隐痛
　　多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、等，易被误诊为“”。也可以感觉到上腹部正中隐痛，长被误诊为胃病。
　　3.其他&
　　(1)很少引起，较轻；
　　(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为；
　　(3)胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致，称为胆源性胰腺炎；
　　(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指或胆囊，大的结石通过瘘管进入肠道引起称为胆石性肠梗阻；
　　(5)结石及长期的炎症刺激可诱发。
　　4.Mirizzi综合征
　　Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
　　(二)没有症状的胆囊结石。大多数人无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：
　　(1)结石直径≥3cm；这种结石比较大，长期刺激胆囊粘膜会导致胆囊癌变。
　　(2)合并需要开腹的手术；在上腹部的手术，如右肝切除时。
　　(3)伴有胆囊息肉&1cm；胆囊息肉合并胆囊结石，容易导致息肉癌变，特别是息肉大于1CM时候，应该手术治疗。
　　(4)胆囊壁增厚；这种情况也是为了防止癌变。
　　(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊；这时候胆囊已经没有了功能，需要及时手术。
　　(7)边远或交通不发达地区、野外工作人员；一旦急性发作，因为限于会致命。
　　(三)关于保留胆囊，腹腔镜下取出结石。目前有很多医院和医生在做这项工作，在肝胆外科学界，目前的主流观点是：急性发作后的胆囊，已经很少有功能，所以不提倡保留胆囊的手术。保留胆囊取出结石，目前仍旧是一个研究方向。
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请问多发胆囊结石一定要手术治疗吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生，我这种情况到底要不要做胆囊切除手术吗？
所就诊医院科室：
湘雅医院 肝胆外科
用药情况：
药物名称：金菌利胆胶囊
服用说明：服用一个月，无不良反应
1、胆囊多发结石，胆囊炎，有手术指征，如果没有明显症状，可以暂不手术，定期检查，如果常有腹痛不适症状，或者发生胆囊萎缩，或化脓，或结石嵌顿堵塞胆囊管等情况，宜择期手术治疗。
2、手术方式为腹腔镜下胆囊切除术，或腹腔镜下保胆取石术，腹腔镜下保胆取石术的条件是：胆囊大小形态基本正常，有收缩功能，结石数量不多，胆囊的炎症粘连不重，未发生胆囊萎缩，或化脓，或结石嵌顿堵塞胆囊管等；符合条件者可以考虑保胆取石术，其复发率约10%，不符合条件勉强保胆者，其复发率高达30%。
3、国外资料表明，胆囊切除术后（主要在10-15年），发生结直肠癌的几率是未切除胆囊者的2-3倍（没有30倍那么多），国内目前没有这方面的大样本统计，不能确认切除胆囊后，发生结直肠癌的几率一定会明显升高。
4、胆囊结石，胆囊炎的病程愈长，发生胆囊癌的可能性愈大，一般来说，即使没有明显症状，10年以上的胆囊结石患者，最好选择手术治疗。
疾病名称：胆结石，胆管结石&&
希望得到的帮助：我选择在家修养是否可行？是否有什么口服的药物或者保胆取石？化验的指标像转移酶高，...
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疾病名称：胆结石，20年前开过刀，肝肺部感染&&
希望得到的帮助：手术能治好？大概需要多少钱？
病情描述：胆管结石，肺部积水，肝胆感染查不出原因
疾病名称：左肝内胆结石切除后右肝内胆结石&&
希望得到的帮助：MRCP磁共振能发现肝内结石？B超说肝内有团状及线状强光团？
病情描述：总胆红素27.8<3.42~20.5>及间接胆红素24.4<2~17>偏高，是结石阻塞吗？总胆红素27.8<3.42~20.5>及间接胆红素24.4<2~17>偏高，是结石阻塞吗？B超显示右肝内胆管有团状及条状的强光团是不是右肝叶又...
疾病名称：胆囊结石一个，移动阳性&&
希望得到的帮助：如何治疗呢
病情描述：没有什么了
疾病名称：肝内胆管结石，胆囊息肉肉&&
希望得到的帮助：请教您定个治疗或找您做手术方法
病情描述：结肝叶结石4个 最大的半厘米 胆囊息肉2个去年查B超半厘米 上周查是0.8乘0.7大了0.2。傻傻的请教医生 如果按当地医生说法的只把胆囊切除 肝内结石暂时不处理周全吗？感谢
疾病名称：胆囊结石0．8cm想保胆取石，能做吗？&&
希望得到的帮助：能否保胆取石
病情描述：胆结石有时痛不严重
疾病名称：肝内胆管结石，胆囊息肉肉&&
希望得到的帮助：肝内胆管结石和胆囊息肉 右肝叶最大半厘米。胆息肉两个0.8×0.9
如只切胆囊肝内胆管结...
病情描述：肝内胆管结石 胆息肉
疾病名称：肝内胆管结石，胆囊息肉肉&&
希望得到的帮助：请教您 相信您更专业权威的建议
病情描述：结肝叶结石4个 最大的半厘米 胆囊息肉2个去年查B超半厘米 上周查是0.8乘0.7大了0.2。傻傻的请教医生 如果按当地医生说法的只把胆囊切除 肝内结石暂时不处理周全吗？感谢
疾病名称：胆囊结石可不可以做去石保胆手术。&&
希望得到的帮助：如何控制病情，一定要手术吗？
病情描述：这种胆囊结石，可不可以吃熊氧去胆酸片，？
疾病名称：胆囊管结石术后发烧&&
希望得到的帮助：请问是什么情况引起的发烧。
病情描述：病人今天术后第十一天，下午发烧了。病人有点不配合医生，让吃饭只吃一点，让下床走动只走几十米很气人。
疾病名称：胆结石&&
希望得到的帮助：因为还年轻，是否可以保胆取石。之前会出现短暂的疼痛，一直以为是胃不好
病情描述：自己母亲去年刚做过胆总管手术，以前自己怀孕时，晚期有肝胆综合征，不知道和这个胆结石是否有关，目前孩子已经快6周了
疾病名称：胆结石&&
希望得到的帮助：想咨询一下就是我父亲做过肾脏切除手术。是否需要动手术取石
病情描述：我父亲一个礼拜前去县医院检查得出结果是胆结石。他今年59岁
疾病名称：胆囊结石&&
希望得到的帮助：请问医生，麻烦您看下我做的彩超结果单，胆囊结石，能微创取石保胆吗？
病情描述：右上腹部胆囊处有时有一点疼，但不算历害！
疾病名称：体检胆结石，现在听身边人说胆结石容易癌变&&
希望得到的帮助：体检胆结石，现在听身边人说胆结石容易癌变，有的医生说开到切掉，有的说定期复查，不...
病情描述：体检胆结石，现在听身边人说胆结石容易癌变，有的医生说开到切掉，有的说定期复查，不知道怎么办？
疾病名称：胆结石&&
希望得到的帮助：请老师帮忙看看ct解除心中疑虑，万分感谢
病情描述：患者无任何临床症状，健康体检中查出结石，ct结果低密度影，不明确
疾病名称：胆囊结石两个，16mmx9mm,&&
希望得到的帮助：如果要手术，可以保胆吗？
病情描述：五个月前痛过一次，之后没痛过，需要手术吗？谢谢！
疾病名称：胆囊结石可不可以做去石保胆手术。&&
希望得到的帮助：可不可以坐去石保胆手术。
病情描述：以前有过胆囊炎二十年没发过，以前有过甲肝
疾病名称：胆囊结石，胆息肉，胆囊炎&&
希望得到的帮助：如何控制，饮食注意什么
病情描述：如果不做手术的话会有什么后果？除了手术之外还有其他的治疗办法吗？
疾病名称：左肝内胆结石切除后右肝内胆结石&&
希望得到的帮助：是否可服优思弗及利胆药，己做过左肝叶切除手术，且年纪己大，是否别的办法？
病情描述：总胆红素27.8<3.42~20.5>及间接胆红素24.4<2~17>偏高，是结石阻塞吗？总胆红素27.8<3.42~20.5>及间接胆红素24.4<2~17>偏高，是结石阻塞吗？B超显示右肝内胆管有团状及条状的强光团是不是右肝叶又...
疾病名称：胆囊结石0.2-0.7 cm，疑胆泥&&
希望得到的帮助：做保胆去石手术大约需要多少钱？
病情描述：上中腹部胀痛，背部都牵扯到痛，没有反酸迹象。半夜疼痛更厉害，已经有一个月了。肝功正常
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李坚大夫的信息
结直肠肿瘤的腹腔镜微创手术，胃肠手术，肝胆胰脾手术；
尤其擅长低位、超低位直肠肿瘤的微创保肛根治术。
李坚，男，博士，主任医师、教授，外科学研究生导师。现为中南大学湘雅医院肝胆肠中心结直肠外科主任医师，...
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航天中心医院随着中国医学技术和科学技术发展，治疗胆囊结石有很多方法。一般情况下医生会建议胆囊结石患者使用中药或者中西医结合治疗，而不会建议患者直接切除胆囊。胆囊结石是发生在胆囊的一种胆结石疾病。但结石疾病还有其它两种。主要是因为肝脏分泌的胆汁和一些杂质凝固而形成的。即使患者通过胆囊结石手术切除胆囊，也不意味着患者不会再得胆结石疾病。
步骤/方法：
如果患者得了胆结石疾病，要及早去医院进行治疗，以及B超检查检查胆结石到底多大了。如果胆结石情况较轻，一般情况下是不会建议患者手术治疗的，还是通过各种方法使胆结石自然排出。
如今在市面上已经有很多有利于胆结石排除的药物。通过制止有效治疗有利于胆结石缓解，从而保住胆。另外患者也可以接受体外碎石手术，通过手术震碎大的胆结石再辅助药物排除胆结石。
胆囊结石疾病患者，如果选择药物治疗一定要保持好良好的心态来面对疾病。在生活中不急不躁，不要生气，对待任何事情都要保持平淡的心态。吃饭饮食，都要规律。减少熬夜时间，加强身体锻炼加强身体免疫力。
注意事项：
胆囊结石患者可以放心胆囊结石只是一个小病，只要通过各种方法就很快可以治愈，但千万不要去逃避它。胆囊结石如果恶化也会导致许多大问题。
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