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黄石爱康2016年8月中旬西药计划询比价公告
黄石爱康2016年8月中旬西药计划询比价公告
信息发布日期：
加入日期：截止日期：地 区：云南省
&招标公告正文
　　黄石市爱康医院有限责任公司的克林霉素粉针剂等正在进行询比价,现公开邀请合格投标人参加报价。
　　1、询比价内容
　　项目标号：HSAKBJ
　　项目标名：黄石爱康2016年8月中旬西药计划
　　招标内容：克林霉素粉针剂等
　　招标数量:
养血生发胶囊
莲花清瘟胶囊
丹参酮胶囊
午时茶颗粒
参苓白术散(参苓键脾胃颗粒)
茵栀黄颗粒
辛伐他汀片
泼尼松龙片
地塞米松注射液
前列安通片
蒲地蓝消炎片
强力枇杷露
冠心丹参滴丸
肌苷注射液
卡马西平片
左氧氟沙星氯化钠注射液(乳酸）
生脉注射液
达克宁栓(硝酸咪康唑栓）
百多帮软膏（莫匹罗星）
红霉素眼膏
玻璃酸钠滴眼液（0.1%）
克霉唑阴道片(凯妮汀)
辛复宁（重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊
卤米松乳膏（奥能）
卡泊三醇搽剂（达力士）
富马酸依美斯汀滴眼液（埃美丁）
诺氟沙星胶囊
氯解磷定注射液
氯化钠注射液（0.9%软袋250ML）
美施康定片（吗啡缓释片）
盐酸瑞芬太尼
维生素B4片
肾上腺色腙片
格列齐特片(Ⅱ)
多烯磷脂酰胆碱胶囊
炔雌醇环丙孕酮片
硫酸羟氯喹片
盐酸莫西沙星片（拜复乐）
盐酸二甲双胍缓释片
硫酸丁胺卡那注射液
654-2注射液（山莨菪碱）
碳酸氢钠注射液（塑瓶）
复方氨基酸(3-肝醒）注射液
盐酸普鲁卡因注射液
浓氯化钠针
美平粉针剂(美罗培南）
诺和灵30R笔芯（精蛋白生物合成人胰岛素）
卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)
丹参川芎嗪注射液
氟马西尼注射液
雷珠单抗注射液
胎盘多肽注射液
腰痛宁胶囊
抗病毒口服液
博科鼻炎水
麻黄碱滴鼻剂（复方）
氯雷他定片(宁新宝)
罗盖全胶丸
脑蛋白水解物
健胃消食片
雷公藤多甙片
黄栀花口服液
补中益气丸
头孢克洛颗粒
正清风痛宁注射液
喜炎平注射液
克霉唑乳膏
双氯芬酸钠栓
重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶（金肤宁）
吸入用七氟烷
碘酊（2%*20ml）
复方氟米松软膏(奥深）
噻托溴铵粉吸入剂(天晴速乐）
诺和锐特充(门冬胰岛素注射液)
阿莫西林分散片
替米沙坦片
阿奇霉素粉针剂
阿苯达唑片
氯沙坦钾片
硝苯地平缓释片
阿莫西林颗粒
阿托伐他汀钙片
伊曲康唑胶囊
格列美脲片
盐酸曲美他嗪片（万爽力）
阿奇霉素干混悬剂
他克莫司胶囊(0.5mg)
单硝酸异山梨酯缓释片
瑞舒伐他汀钙片
孟鲁司特钠咀嚼片
格列齐特缓释片
小儿伪麻美芬滴剂(艾畅)
盐酸吗啡片
盐酸特比萘芬片
氨苄西林钠舒巴坦钠针(二叶舒)
去甲肾上腺素注射液
盐酸甲氧氯普胺注射液
利多卡因注射液
精蛋白锌胰岛素注射液(30R)
脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液（卡文
戈舍瑞林缓释植入剂（诺雷德）
水溶性维生素
桂枝茯苓胶囊
五加生化胶囊
宫血宁胶囊
一清软胶囊
复方斑蝥胶囊
头痛宁胶囊
养血安神片
石淋通颗粒
麝香祛痛搽剂
卡托普利片
仁和可立克（复方氨酚烷胺）
木糖醇注射液
甲硝唑注射液
木香顺气丸
独活寄生丸
胃康灵胶囊
当归注射液
奥曲肽注射液
麒麟丸（浓缩丸）
复方苦参洗剂
肤舒止痒膏
盐酸环丙沙星乳膏
阿昔洛韦乳膏
兰美抒乳膏（特比萘芬）
磷酸钠盐口服溶液
易孚(重组人表皮生长因子凝胶)
盐酸卡替洛尔滴眼液(2%)
聚乙二醇滴眼液（思然）
结合雌激素乳膏
盐酸左氧氟沙星胶囊
复方利血平氨苯蝶啶片
乙酰螺旋霉素片
葡萄糖注射液（5%软袋）
复方愈创木酚磺酸钾口服溶液
盐酸氢吗啡酮注射液
黄连素片（盐酸小檗碱）
泰诺林（幼儿-对乙酰氨基酚混悬滴剂）
复合维生素片（爱乐维）
消炎痛片(吲哚美辛）
小儿复方四维亚铁散
阿法骨化醇软胶囊(延迪诺)
新赛斯平软胶囊（环孢素）
消旋山莨菪碱片
葡萄糖酸钙口服液
溴比斯的明片
牛磺熊去氧胆酸胶囊(滔罗特)
美多芭片（多芭丝肼）
甲氨喋呤片
盐酸咪达普利片（达爽）
罗红霉素缓释胶囊
美沙拉秦肠溶片（萨尔福）
匹多莫德颗粒
五维赖氨酸颗粒
加巴喷丁胶囊
维生素B1注射液
盐酸万古霉素
脂肪乳注射液（20%）
银杏达莫注射液
利多卡因胶浆
依达拉奉注射液
诺和灵50R笔芯（精蛋白生物合成人胰岛素）
钆喷酸葡胺注射液
注射用乌司他丁
头孢美唑钠针
破伤风人免疫球蛋白
牛黄解毒片
脑心通胶囊(步长）
血脂康胶囊
伤湿止痛膏
大黄碳酸氢钠片
左西替利嗪片
西咪替丁注射液
蒙脱石混悬液
草珊瑚含片
血塞通分散片
龟鹿补肾丸
复方甘草酸苷注射液
康妇消炎栓
血塞通粉针剂
红霉素软膏
硫酸阿托品眼用凝胶
鱼石脂软膏
多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）
沙丁胺醇气雾剂
博利康尼雾化液（硫酸特布他林）
氧化锌软膏
丙酸倍氯米松吸入气雾剂
琥珀酸美托洛尔缓释片
氯化钾缓释片
氟康唑胶囊
维D钙咀嚼片（迪巧）
大观霉素（卓青）
氯硝西泮片
丙戊酸钠片
复代文（缬沙坦氢氯噻嗪片）
甲泼尼龙片
阿德福韦酯胶囊
奥硝唑氯化钠注射液
哌拉西林钠他唑巴坦钠(哌拉西林三唑巴坦)
丙泊酚中长链脂肪乳注射液(50ml)
甲磺酸左氧氟沙星针
银丹心脑通软胶囊
腰痹通胶囊
云南白药(粉）
祖卡木颗粒
补肾益脑胶囊
麝香壮骨膏（镇山虎）
非洛地平缓释片
硝苯地平缓释片(Ⅱ)
碳酸氢钠注射液
参芪片（十一味）
复方丹参滴丸
六味地黄丸
甘露醇注射液
力平之胶囊(非诺贝特）
克拉霉素片
阿莫西林钠舒巴坦钠（限）
美洛西林钠针
注射用炎琥宁
注射用替考拉宁（他格适）
盐酸苯海索片
复合辅酶针
马应龙痔疮膏
清开灵注射液
环吡酮胺乳膏（环利）
硝酸毛果芸香碱滴眼液
皮康王(酮康他索）乳膏
双氧水(100ml)(加棉签）
复方托吡卡胺眼水（美多丽）
托百士眼膏（妥布霉素3.5g）
普拉洛芬滴眼液(普南扑灵)
磺胺嘧啶银乳膏
丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)
阿卡波糖片
维生素E胶丸
三磷酸腺苷二钠片
口服补液盐III
度冷丁针（哌替啶）
消心痛片（硝酸异山梨酯）
盐酸二甲双胍片
利福喷丁胶囊
缬沙坦胶囊
特拉唑嗪胶囊
吡贝地尔缓释片
盐酸坦索罗辛缓释胶囊
盐酸曲美他嗪片（泽维尔）
他克莫司胶囊
盐酸二甲双胍肠溶片
柳氮磺吡啶肠溶片
洛索洛芬钠片（乐松）
硝苯地平控释片
布洛芬混悬液
醋酸甲地孕酮片
替格瑞洛片
磷霉素钠粉针剂(2g)
利血平注射液
速尿注射液（呋塞米）
葡萄糖注射液(50%)
ATP注射液（三磷酸腺苷二钠）
克林霉素粉针剂
羟乙基淀粉电解质注射液
丙泊酚注射液
盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）
注射用硫酸长春地辛
云南白药胶囊
尿毒清颗粒
金黄散(如意金黄散）
达克宁霜(硝酸咪康唑乳膏）
尼可地尔片
琥珀酸亚铁片
布拉氏酵母菌散（亿活）
前列康片(普乐安片)
地榆升白片
芪蓉润肠口服液
双黄连口服液
小儿双金清热口服液
小儿肺热咳喘口服液
杞枣口服液
筋骨痛消丸
重组人促红素注射液（预充）
黄体酮注射液(20mg)
维生素B6注射液
金喉健喷雾剂
碘甘油(1%)
甘油灌肠剂
布林佐胺滴眼液
左氧氟沙星滴眼液（可乐必妥）
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
卡泊三醇软膏(澳夫清)
洛汀新片(5mg)(贝那普利）
氯化钠注射液（0.9%软袋）
非那雄胺片
盐酸胺碘酮片
戊酸雌二醇片
赖诺普利片
白芍总苷胶囊
依巴斯汀片
洛贝林注射液
诺和平笔芯（地特胰岛素注射液）
亚叶酸钙粉针剂
替硝唑氯化钠注射液（直立式聚丙乙烯输液袋）
注射用甲钴胺
甲泼尼龙粉针剂（甲强龙）
盐酸尼卡地平注射液
依替米星注射液
参松养心胶囊
贞芪扶正颗粒
醒脾养儿颗粒
黄连上清片
珍菊降压片
邦迪创可贴
肤疾宁膏（曲安奈德新霉素）
奥司他韦颗粒
异博定注射液（维拉帕米）
七叶神安片
安神补脑液
吡嗪酰胺片
麝香保心丸
西帕依固龈液
柴胡注射液
碘必殊眼膏（妥布霉素地塞米松3.5g）
沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）
派瑞松乳膏（曲安奈德益康唑）
金因肽喷剂(重组人表皮生长因子）
普米克令舒(吸入用布地奈德混悬)
盐酸西替利嗪滴剂（仙特明）
米诺地尔搽剂(达霏欣)
头孢曲松钠粉针剂
速效伤风胶囊(氨咖黄敏）
复方氯化钠注射液（软袋500ML）
钙尔奇片(成人)
头孢克肟胶囊
双嘧达莫片
妈富隆片(去氧孕烯炔雌醇）
阿托伐他汀钙胶囊
莫沙必利片
比卡鲁胺片
妈咪爱散剂（枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒）
华法林钠片
维胺脂胶囊
富马酸比索洛尔片
恩替卡韦分散片
雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片（芬吗通）(1mg:10mg)
复方氨基酸注射液（18种）
新斯的明注射液
尿促性素针
复方樟柳碱注射液
低分子量肝素钠注射液
生理氯化钠溶液
注射用顺苯磺酸阿曲库铵
诺和锐50笔芯（门冬胰岛素50注射液）
布托啡诺注射液（诺扬）
优思明（屈螺酮炔雌醇片）
苯丁酸氮芥片（留可然）
阿司匹林肠溶片
醋酸泼尼松龙片
枳术宽中胶囊
威麦宁胶囊
华蟾素胶囊
板蓝根颗粒
复方木尼孜其颗粒
冠心宁注射液
苯磺酸左旋氨氯地平片
诺和锐30笔芯（门冬胰岛素30注射液）
消炎利胆片
正清风痛宁缓释片
伤科接骨片
阿司匹林肠溶片
阿拉明注射液(间羟胺）
头孢哌酮钠舒巴坦钠
云南白药喷雾剂
维A酸乳膏(0.025%)
双氧水(500ml)(过氧化氢）
皮炎平软膏(复方醋酸地塞米松乳膏）
复方硼砂漱口液
七叶洋地黄双苷滴眼液
噻托溴铵粉吸入剂(带装置）
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶
克林霉素磷酸酯凝胶
多维元素片（21）
酒石酸美托洛尔片
低分子右旋糖酐注射液
维丁胶性钙注射液
地塞米松片
马来酸曲美布汀胶囊
立加利仙片(苯溴马隆）
双歧杆菌乳杆菌三联活菌片
塞来西布胶囊(西乐堡)
泛昔洛韦片
氯霉素注射液
维生素C注射液
缩宫素注射液
非那根注射液（异丙嗪）
硫酸镁注射液(25%)
复方氨基酸（9-肾必安）注射液
泰能粉针剂（亚胺培南/西司他丁）
诺和灵R笔芯（生物合成人胰岛素）
兰索拉唑粉针剂（冻干粉）
利凡诺注射液（依沙丫啶）
维生素AD滴剂
　　2、报价截止时间： 08:30:00
　　3、开标室：
　　4、联系人：刘洋，电话：，电子邮件：。
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→ 维生素B6注射液
维生素B6注射液
想我孩子头部针眼太多，静脉输液医生说比较麻烦，让口服葡萄糖酸钙注射液，维生素C注射液，维生素B6注射液和浓录华纳注射液，请问这样可以吗？注射液可以喝吗？　孩子才两个月
病情分析:可以喝。针都能打。除非吸收困难，或消除太多的.............。意见建议:这些都能喝。适当晒点太阳。补维生素D3........................ 提问人的追问
13:39:58您好，谢谢您。我们家还是医生说缺的钙不同于一般的孩子，因为他甲状旁腺激素很高，240pgml，医生诊断是低钙血症。我问她晒太阳有没有用，她说没用。要静脉输液，因为在头部找不到可以下针的静脉所以建议我孩子口服了 回复人的回复
13:54:35你看看是原发还是继发的甲旁亢。多是低钙刺激的。可以侃侃有没有家族史，去查查血磷，还有想认识清楚，做个CT看看
病情分析:根据您描述的症状，由于宝宝的静脉输液次数太多。您可以按着医生的指示。意见建议:葡萄糖酸钙注射液，维生素C注射液，维生素B6注射液可以口服的。可以口服的，您放心好了。没事的。 提问人的追问
13:36:38谢谢您的指导，谢谢了，请问，医生给我开了20支葡萄糖酸钙注射液，维生素C注射液，维生素B6注射液 各一支，医生让我每天喝一支，意思是将那两支单独的药水混合到葡萄糖酸钙里面喂吗？ 还是。。。
了。想有没有什么办法能抑制恶心啊？我慢性胆囊炎好几年了，是不是这个引起的呢？每天被恶心折磨的真难受啊，谁有办法帮帮我呢？
病情分析:您好！您这种情况其实是妊娠呕吐，是指妊娠早期出现的恶心、呕吐，头晕厌食，甚或食入即出者。在妊娠早期，少数孕妇会出现出现频繁而剧烈地恶心呕吐，并会持续存在、进行性加重，常常影响到正常的工作和生活，甚至还会危及孕妇的生命，这种现象在医学上称为妊娠剧吐。妊娠剧吐多见于怀第一胎的孕妇，一般在妊娠6周出现，12周左右就会逐渐好转并自行消失。意见建议:您现在呕吐症状严重，我建议您去医院的产科门诊看看，检查一下，可以考虑住院几天，短暂治疗一下。估计多数不是由于胆囊炎引起的，但是也要排除一下。衷心祝您身体健康！
病情分析:根据你的情况描述，主要症状表现为反复出现孕吐的情况，虽然到目前已经怀孕22周，但孕吐症状始终没有改善。意见建议:孕吐是非常常见的情况，一般出现在孕早期，也可出现在孕期的全过程。针对你的情况，胆囊炎可能是加重孕吐的原因之一。针对你的情况，在怀孕期间出现孕吐的情况一般是没有很好的治疗办法的，但可以通过生活方面进行调节：晨起后少食、注意充分休息，减少紧张、可以使用柠檬汁、苹果、橘子等均有利于缓解症状。还可以少量服用维生素B6缓解孕吐的症状。
两瓶半斤的氯化钾盐水加氯化钾注射液各一只，一瓶半斤的葡萄糖水加两只葡萄糖酸钙注射液。葡萄糖水了在加两只维生素B6注射液在加6只维生素C注射液，在加40MG的能量输液这个药方输了两次效果都很好这次隔了半月还能不能再用了啊。。。。。想这个药能用不
病情分析：从你的描述看，你用的输液是常见的能量合剂，可以用于许多情况下指导意见：这种输液，只要是用于补液或补充钾等情况下，都是可以用的，但这只是普通的治疗，还需要针对疾病进行相应的治疗 提问人的追问
21:57:01忘说了，这是怀孕50多天了吃不下饭还胃酸吐的厉害，还带血了 回复人的回复
17:47:41液体可以多一点，每天至少需要1000ml以上，同时可以加点奥美拉唑保护一下胃粘膜
病情分析：你好，这个药物一般是一种能量合剂疗法的，只要是按疗程，按规定用药，是可以用的。指导意见：建议你可以再用一次到两次的，不要紧的。注意一下输液时的滴速就可以了。
女:24岁，教师。2013年9月初&左脚脚底发麻，伴刺痛。运动时消失，休息不动时加重。右脚无症状。2013年9月中旬&左脚脚底持续发麻，有刺痛感。后左边小腿也出现发麻、刺痛的症状。右脚无症状。服用了维生素B1，甲钴胺片逢周末到康复科行针灸治疗。2013年10月初&左脚脚底、小腿发麻症状一直未得到缓解，且左大腿也偶有麻。右脚无症状。&服用维生素B1因二甲双胍和甲钴胺片同时服用引起了腹泻，固停药。2013年11月中旬&左脚脚底、小腿依旧发麻、刺痛。右腿也开始有和左腿一样的症状。服用维生素B月19日——&双下肢发麻、刺痛的症状未见好转。神经内科住院治疗。&肌电图提示双下肢L4/5神经根受损。腰椎正侧位片:未见明显异常。MRI全脊柱提示:1.颈4/5，&&&&颈5/6椎间盘变性、轻度膨出。2.颈椎轻度退行性变。胸椎、腰椎平扫未见异常。MRI垂体平扫、颅脑平扫、MRA提示:1.脑MRI平扫及MRA未见明确异常。2.垂体微腺瘤。&注射用七叶皂苷纳。维生素B6注射液。参芎葡萄糖注射液、甲钴胺注射液。硫辛酸注射液、前列地尔注射液、盐酸乙哌立松片、黛力新、谷维素片、复合维生素B、依帕司他（唐宁）。&症状稍有缓解，病情基本同入院。&在住院期间病情基本同上，。&因“间歇性停经、经期延长6年余”入内分泌科住院治疗。出院诊断:多囊卵巢综合症、单纯性肥胖，双足麻木查因:周围神经病变？住院期右背（肩胛附件）偶有发麻感.12月10日开始服药:1唐林&50mg&tid&2维生素B6&10mg&tid&3维生素B1&10mg&tid&4甲钴胺500ug&tid&5欣可莱（胞磷胆碱钠片）0.2tid目前麻木症状还在加剧，范围在扩大1唐林&50mg&tid&2维生素B6&10mg&tid&3维生素B1&10mg&tid&4甲钴胺500ug&tid&5欣可莱（胞磷胆碱钠片）0.2tid想1、希望确诊:是否周围神经损害。2、应怎样治疗
病情分析：你好，腿麻通常是因为神经受到压迫导致的，因此考虑是腰椎间盘突出等病症，指导意见：建议到医院做腰椎CT检查。平时可进行局部按摩、热敷来缓解症状，严重的建议微创手术治疗，纠正不良坐姿，适当活动腰部，注意保暖，祝健康。 提问人的追问
16:49:24您好：谢谢的的帮助。我12月做了MRI全脊柱提示：1.颈4/5，颈5/6椎间盘变性、轻度膨出。2.颈椎轻度退行性变。胸椎、腰椎平扫未见异常。
MRI垂体平扫、颅脑平扫、MRA提示：1.脑MRI平扫及MRA未见明确异常
如查排除了器质性中枢神经损害，本病可确诊为末梢神经炎。你不缺维生素，故所用之药对本病无效。，需助发来磁共震照片，肌电图为你指导。 提问人的追问
11:21:36谢谢医生。现发肌电图报告给您，希望得到您的帮助。 回复人的回复
12:28:46需助要沟通一下初步了解一下病情再为你指导做什么检查寻查病因，肌电图是检查神经功能的，不能做为最后的诊断依据。 提问人的追问
16:51:18您好：谢谢您的帮助。12月16日第二次的肌电图结果：双胫神经感觉传导速度减慢，波幅正常，运动传导速度及波幅正常，双腓神经感觉、运动传导速度及波幅均正
今天又去吊了两瓶,回来后好象吐得比昨天还严重很大,今天早上喝了点现窄绿豆还有包子,早上喝了一次,下午在吊瓶的时候吃了些白米饭,又吐了一次,吊完瓶后回来的时候共吐有5次,现在整个人都没有什么精神,小孩这这样真让我跟老婆焦急万分啊..今天又做了一次粪便化验,化验结果是有霉菌.医生开的药是(5%葡萄糖氯化钠注射液/10%氯化钠注射液/碳酸氢钠注/西咪替丁注射液/喜炎平注/10%葡萄糖注射液/5%葡萄糖注射液/维生素B6注射液/).想想请教下医生,都在不继的治疗,怎么还会吐的更厉害,还要继续这样输液下去吗?转到市儿童医院去治疗,会不会好些,小孩前前后后都两个星期没有上学了,真是心痛啊...
病情分析:从以上症状分析，考虑是炎症还没完全控制所致。意见建议:因为体液丢失也不是很严重，可以在原有治疗的基础上，加用氨苄青霉素之类的抗菌消炎药，用胃复安止吐等也许效果更佳，如果胃液丢失太多，还要考虑体液张力的补给以及纠酸、电解质调整的治疗方案。必要时可做一下腹透复查。祝宝宝早日康复！
你好，看来你心急如焚，小儿急性肠胃炎急，快，重。没时间慢慢来了，赶快到市儿童医院挂急诊要求住院治疗，不好不出来，不好就找医生。因你太急，我只好这样要求你了。祝愿孩子快好起来。
目前还未到医院就症吃些什么对胎儿有好处呢
病情分析: 你好 ，根据你说的情况，考虑是正常的孕早期妊娠反应，轻度的孕吐反应，一般在妊娠三个月左右即会自然消失，对身体无大的影响，也不需特殊治疗，只要情绪稳定，适当休息，注意调节饮食即可。意见建议:建议口服维生素B6改善 柠檬汁、山楂汁、土豆、饼干等食物对孕吐有改善作用。少食多餐，少吃太甜、太辣、太粘的食物 如果吐得特别厉害，吃什么吐什么的孕妇，代谢变得紊乱，就需要去医院加以治疗，必要时要住院输液。
病情分析:你好，您可以口服维生素B6片，每天三次，每次两片。意见建议:一周后症状将会减轻。如果症状越来越严重，可以静脉推注维生素B6注射液100mg+50%葡萄糖注射液40ml，每天一次，连续三天。至于饮食上可以多进食甜食。
西咪替丁注射液，和维生素B6注射液，能一起加在0.9%盐水250毫升静滴吗？想西咪替丁注射液，和维生素B6注射液，能一起加在0.9%盐水250毫升静滴吗？
病情分析:西咪替丁，就是甲氰咪胍是抑制胃酸的常用药物。意见建议:可以喝维生素B6在一个瓶里输液，对药效没有影响，可以一起使用。
病情分析:这个是可以的，没有什么问题，放心好了，几个药物之间是没有冲突的，而且也是临床常用的治疗胃不舒服的常用处方意见建议:你安心的挂完盐水，不用担心药物的配伍问题拉，专业的医生知道的，不能配伍是肯定不会开给你的。
维生素B6注射液相关热门回答为什么维生素B6注射液和维生素C注射液放一起挂水_百度知道
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为什么维生素B6注射液和维生素C注射液放一起挂水
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如果是肠胃炎可以vitB6可以止吐，至于vitC可以降低对消炎药对胃肠道的刺激
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21世纪医学模式：&&&&
1、临床与实践相结合；&&&&
2、循证医学与经验积累相结合。
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2、医疗安全（加强）
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
3、服务质量（提高）&&&&
4、医疗纠纷（凸出水面）
对病人要有爱心、耐心、细心和责任，同时，要努力提高自我防范意识，远离医疗纠纷，时刻牢记“责任重于泰山”，“生命至上，人命关天。”
未来医学发展趋向：
1、中西结合&&&&&&&&&
2、特色特效&&&&&&&&&
3、自主创新
主题：走中西医结合之路（传统医学与现代医学的有机结合），走特色特效之路，走自主创新之路。努力去捕捉一切可以适合我们开展的特色医疗技术，不断完善自我，以极其丰富的想像力和创造力永远冲锋于同行业的前沿。
①桑姜感冒注射液&（好大夫）
②复方蛤青注射液（好大夫）
③鱼金注射液&（山海丹）
④苦木注射液&（万年青）
物流代收&开箱验货&
正品行货（市场上没有假货，请不要被业务员误导）
非诚勿扰&骗子&同行探价者绕行
QQ：&&电话&刘先生
&直肠滴入临床应用
ZHICHANG DIRU LINCHUANG YINGYONG
第一章：概述&&&
一、直肠滴入的基本概念
请参阅《直肠滴入临床应用》P.2请参阅《肘后直肠给药指南》P.1
基本概念：
一、&&& 定义
根据中医辩证施治的原理，选择适当的中药或中西药物，通过直肠滴入器械滴入直肠，通过经络和药物的双重作用来达到治疗疾病的目的的一种给药形式，称为中药直肠滴入，是中医内病外治的一种。
（详见“直肠滴入教材”P.2）（详见“内参资料”P.1）
经络的作用
祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。
药物的治疗作用。
现代医学研究认为，直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强，有利于药物治疗作用的发挥。
直肠给药的理论内涵：经络和药物的“双重”治疗作用。
主题：如：穴位注射&&
液针刀& 火针& 自血疗法&
中药外贴等都是“双重”治疗作用的范例。
药物穴位注射举例
举例1、表现为双重治疗作用的给药形式在临床中的应用
&&足三里（康复合剂1号注射液）穴位注射
选取 双侧足三里穴
药物治疗作用
（康复合剂1号注射液）
山莨菪碱注射液& 5mg
维生素B6注射液50～100mg
维生素B12注射液500ug
2%利多卡因注射液2ml
主治：膈肌痉挛＋双侧内关穴& 颈性眩晕&
美尼尔氏综合怔& 顽固性呕吐等。
举例2、表现为双重治疗作用＋药物成为三重治疗作用给药形式在临床中的应用
自血＋穴位＋药物（调免2号）+穴位注射治疗多种皮肤病
血液的免疫调节作用&&&&&&&
经络作用&&&&&&&&&&&&&&&
药物治疗作用
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&↓&&&&&&&&&&&&&&&&&
（调免2号）
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
氯苯那敏注射液& 5mg
抽取患者静脉血&&&&&&&&&
取：双侧曲池穴&&&&&&&&&&&
地塞米松注射液& 2.5mg
6～8ml&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
双侧足三里穴&&&&&&&&&
维生素注射液B12 250ug
（提示：需先抽药后抽静脉血）&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&40→20→10mg
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2%利多卡因注射液2ml
主治：适用于多种原因引起的皮肤病的治疗
如慢性荨麻疹、湿疹、银屑病、过敏性皮炎、哮喘（包括咳嗽变异性咳嗽，不加“自血”，只行双侧肺俞穴药物注射），老年性皮肤瘙痒、特应性皮炎等。
正常人体的三种正反溃：
1、血液流出体外& 必须凝固&
2、母亲怀孕以后& 必须正常分娩& 3、尿到了一定的量
必须排出。
附：常用穴位选穴歌：
肚腹三里留,头面合谷收，颈项寻列缺,腰背委中求,心胸若有病,速与内关谋。
附：针灸深浅歌：
胸背薄如饼，腹部深如井，面部要浅刺，四肢深浅皆适宣。
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※ 注意：在针灸或药物穴位注射时，一定要避开大的神经和血管。
直肠给药：（Enema 灌肠法）包括以下三种给药形式：
直肠滴入：（Enema- drip,E.d）:
直肠注入：（Enema-afflux,E.a或E.A）:
肛肠栓剂：（Enema-spigot,E.s）。
请参阅《直肠滴入临床应用》第2页& 请参阅《肘后直肠给药指南》第1页。
1、&& 直肠滴入（Enema-
直肠滴入（Enema-
drip）又称为直肠输液，是将药液或药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠滴入给药来达到治疗疾病目的的第一种直肠给药形式。
一般情况下，液体量大于50毫升以上者，多采用直肠滴入方式给药，直肠滴入给药的速度，成年人一般需控制在150滴/分钟左右，儿童直肠滴入药液的速度，由医生根椐患儿年龄大小和液体量的多少酌情掌握。
直肠注入（Enema-afflux）
即肛肠灌注（Enema 英文音译& 艾纳莫），（地门饲法&
蒙语意译），2007年7月，国家六部委联合推出的“温暖工程”李兆基基金会万名乡村医生培训项目《乡村医生临床技能培训教材》第51～54页中也有较详细的介绍，2008年8月《直肠滴入临床应用》一书被内蒙古民族医科大学修正后（以蒙语）编入教材使用。
直肠注入（Enema-afflux），是采用一次性注射器，根椐患者的用药量，选择5～20毫升的一次性注射器，拔掉注射针头，抽取所需直肠给药的药液后，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠注入给药，来达到治疗疾病目的的第二种直肠直肠给药方式。
一般情况下，液体量等于或少于50毫升以下者，可采用直肠注入给药，直肠注入给药的速度基本上与肌肉注射给药的速度大致相同，也可由医生根椐患者的具体情况和实际操作来决定直肠给药速度。
注意：直肠注入给药时，抽取药液后，需要在注射器内留有5毫升左右的空间，（空气），临床上所采用的一次性直肠滴入导管，长度为28cm，可容纳2毫升左右的液体，
这样，可借助注射器内的空气，将一次性直肠滴入导管中的药液送入直肠内。
肛肠栓剂（Enema-spigot）
肛肠栓剂（Enema-spigot）是临床上常用的一种直肠给药方式，通常采用对人体无害的混合脂肪酸甘油脂为栓剂基质＋药物（原料药）配制而成，如临床上常用于小儿发热的小儿退热栓，用于止痛的双氯酚醛酸钠、用于痔疮的马应龙痔疮栓等。
&肛肠栓剂的配比为1：4或1：5，也就是说1g药粉需要加入混合脂肪酸甘油脂（基质）4g或5g。
研究发现：
直肠给药与静脉给药显效速度无明显差异，直肠给药的生物利用度是口服给药效果的两倍，一种全新的概念—直肠滴入推出，成为21世纪最新兴起的学科之一。（详见“直肠滴入教材”P.2
临床观察发现：
凡能口服、肌注、静脉点滴的药物，如中西药针剂、液体、片剂、冲剂、散剂、丸剂等，可溶于水或混溶于水的药物均可用于直肠给药。
（详见“直肠滴入教材”P.2& P.13）
哪些药物不能用于直肠给药：
凡剧毒的、外用中、西药物均不可用于直肠给药。（详见“内参资料”P.1）
直肠给药的优势：
1、操作简单，使用方便，既适合于医院又适合于基层诊所，既适合于家庭又适合于野外作业使用，应用范围广，不受条件限制。
2、适应症广，从简单的发热、呼吸道感染、腹泻病到危重病人的抢救均可不同程度的采用直肠给药，特别是在多种儿科病的治疗中占有主导地位，正如原中中国《健康报》社主编、兼党组付书记余治平在2007年10月青岛全国基层优秀名医大会上所说的那样：直肠滴入给药必将成为二十一世纪儿科用药的主流。
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二、直肠滴入的历史沿革及应用进展
肛肠灌注（Enema）的历史，可追溯到2500多年前的《伤寒杂病论》，从张仲景的“蜜煎导方中可以看到我国是世界医学史上最早使用肛肠栓剂的国家，同时又是最早采用器具来直肠给药的国家，据湖南省马王堆二号汉墓出土的文物记载，当时是用唧筒，即把竹管掏空，用水将蜂蜜射入肛中治疗肠燥便秘，开创了人类用器具直肠给药的先河。随着我国医药学事业的发展，直肠给药在临床上的应用范围越来越广泛，从简单的发热、上呼吸道感染，到危急重症病人的抢救，均不同程度的采用了直肠滴入给药。直肠滴入给药已成为人类健康的使者、幸福的福音、生命的向往。
（详见“直肠滴入教材”P.3& P.5）
三、为什么要开展直肠滴入的研究
1、解决患者口服给药和静脉给药困难的课题。
大家知道，在基层，儿科用药还是一个弱势，不论是口服给药还是静脉给药都比较困难，特别是在静脉输液时，部份患儿，如果第一针或者第二针打不上的话，小孩大哭，家长也会跟着小哭，有时还会出现医患关系紧张或不愉快的场景，考虑到家长对孩子的过分疼爱和孩子害怕打针的恐惧心理，所以说，需要开发出一个适合咱们农村诊所开展的特色项目，于是，在1994年我们就开始了这方面的试验性研究，在湖北远安中医院院长胡献国老师的指导下，2001年3月与北京高等中医药培训学校合作，借助北京高校这一科研平台，联合创建了我国第一所直肠滴入特色专科门诊，这个项目一推出，就显示出了非常好的治疗效果。
（详见“直肠滴入教材”P.14 P.15 P.16）
2、&& 适应于某些疾病的局部用药
某些疾病，如急慢性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结核性肠炎、便秘、内外痔疮、直肠黏膜炎症性脱垂、肛周脓肿、小儿肠系膜淋巴结炎等疾病的治疗，依靠全身用药，并没有（局部）直肠给药疗效来的迅速。
（详见“直肠滴入教材”P.14 P.15& P.16）
3、&& 适应于新形势下医疗市场的需求。
目前，医疗市场的竞争同其它行业一样异常激烈，特别是在基层和社区卫生服务站工作的医务人员难度更大，说白了，也可以说是到了“与狼共舞”的年代，大家都非常清楚医疗市场的现状是：大病进医院、小病进药店，治不好的才找咱们看，病人和病人家属对医生的要求也越来越高，真是：一天（次）不好病人吵，两天（次）不好病人恼，三天（次）不好病人跑，本身就相对较少的卫生资源，如果没有特色特效的治疗技术和绝招的话，就会眼睁睁看着病人跑掉，这样就更需要我们知难而进，付出成本，借助别人的思维来改造自己，以“你无我有，你有我优，你优我特，你特我创”的发展思路来发展和壮大自己，这可能才是我们走向成功的必由之路。
（详见“直肠滴入教材”P.14 P.15& P.16）
第二讲： 第一章& 概述
四、直肠滴入的理论依据
四、直肠滴入的理论依据
理论和疗效两者之间，实际上是相辅相成的，没有理论的指导，临床的疗效只能称之为点滴的经验，如果这些经验不能总结提高上升为系统的理论，那就只能停留在低水平上重复，从另一方面说，理论发展了，又可以反过来指导临床，从而促进临床疗效的提高，既是西医药学的发展史也无数次证明：理论的突破，常常带来临床疗效的大幅度提高，促进医学事业的跨跃式发展，哪么直肠滴入是根椐什么理论发展起来的呢？
（详见“直肠滴入教材”P.17 P.18& P.19）
（一）、中医理论
中医认为，肺与大肠相表里，即肺与大肠互为经脉的络属关系，肺的主要功能主一身之气，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节，在体合毛，开窍于鼻，职司呼吸，生理上，肺与大肠相互协助，肺气肃降，大肠之气亦随之而降，使传导功能保持正常，大肠传导通畅，亦有助于肺气的清肃通利，病理上，如肺所肃降失职，影响大肠传导，可致大便秘结，大肠雍滞不畅，亦会影响肺的肃降功能，而引起咳嗽，胸满等，直肠滴入药物后，通过肺与大肠相表里及肺主宣发，外合皮毛，朝百脉的作用，将药物输布全身，从而达到治疗的目的。
重点提示：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。
&从肺主宣发的生理作用，看“忌口”的重要性
肺主宣发的生理作用，主要体现于以下三个方面：
一、是通过肺的气化，排出体内的浊气；
二、是通过肺的推动作用，将脾转输至肺的津液和水谷精微向上，向外布散到全身，外达皮毛；
三、宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的水化为汗液，排出体外。
让我们依据以下四组传统医学术语来依次展开讨论：
肺为贮痰之器，脾为生痰之源；食鱼生火，食肉生痰；脾与胃相表里；主受纳&
通降，肺与大肠相表里，在体合皮毛。
从以上肺主宣发的第二个生理作用中可以看出，通过肺的推动作用，将脾转输至肺的津液和水谷精微向上，向外布散到全身，外达皮毛，大家知道，肺为贮痰之器，脾为生痰之源，又脾与胃相表里，主受纳，通降，当然脾的津液和水谷精微均来自于胃，民间有食鱼生火，食肉生痰之说，从汉字的字意剖析，食鱼生火的“火”字，好象有火越烧越旺之势，一个火读火，两个火读炎，三个火仍读焱，四个火读燚，食鱼虾类（海味）炎症似乎有越发展越（炎）重之势，所以海味又有“发物”之称；从食肉生痰的“痰”字来剖析，这个字是由“病”字头与“炎”字的组合，“痰”，意喻一个藏在病字底下“炎”。
从以上的分析中可以看出；患有以下三大病症时需忌食鱼虾类（海产品），肉类（鸡、鸭、驴、牛、狗、羊肉等）
1、呼吸道感染：包括上呼吸道和下呼吸道感染；
2、肠道疾病：包括感染性腹泻与非感染性腹泻病等；
3、皮肤病：出疹性疾病如：水痘、麻疹、幼儿急疹、荨麻疹、湿疹、银屑病、带状疱疹，疱疹性咽峡炎、过敏性皮炎，特异性皮炎、手足口病、烧烫伤等。
（二）现代研究
现代医学研究认为，直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强，有利于药物治疗作用的发挥，据张东铭教授在其所著的《大肠肛门局部解剖与手术学》中介绍，大肠的吸收能力很强，其主要功能是吸收水份和电解质，大肠24小时内可吸收水份和电解质2500毫升。有报道认为最大量，可吸收水份和电解质5000毫升。
（详见“直肠滴入教材” P.18& P.19）
1、&& 直肠的解剖与生理：
直肠是大肠的末端，长约20cm左右，直肠黏膜表面无绒毛，皱褶少，故直肠不是药物吸收的合适部位，但近肛门端血管丰富，故也是某些剂型如栓剂、灌肠剂的特殊用药部位，吸收效果良好，药物从直肠吸收主要有以下三条途径：一是通过直肠上静脉经门静脉进入肝脏进行代谢后再循环全身；二是通过直肠中静脉、下静脉及肛管静脉绕过肝脏直接进入血液大循环；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。
（详见“直肠滴入教材”P.18& P.19）
2、&& 直肠的药物吸收：
（1）、脂溶性与解离度：
&直肠黏膜是类脂膜，药物在直肠中的吸收也是通过脂膜与微孔途径吸收，药物从直肠的消失符合一级速度式，故直肠吸收也属被动扩散。直肠黏膜的PH值对药物的吸收速度起重要作用，但一般直肠液的PH值约为7.4，且没有缓冲能力，故药物进入直肠后的PH值变到能增加未解离药物所占的比例量，就极有可能增加药物的吸收。
关于栓剂中药物的吸收情况，据放射性同位素研究报道，当栓剂塞入距肛门口约2cm处，其所含药物可不经过门—肝系统而吸收总给药量的50～75%，硫酸钡栓剂经X射线透视发现，当该栓剂距肛门口约6cm处时，药物在此部位的吸收，大部份要经过直肠上静脉进入门
肝系统。所以栓剂中药物吸收与其塞入直肠的深度有关，应距肛门红2cm处为妥，这样吸收的药物在一半以上可避免肝脏首过作用。
（2）、药物的溶解度与粒径：
药物的溶解度对直肠的吸收有一定影响，溶解度小的药物，因直肠中的分泌量较少，药物溶解量少，吸收也少，药物水溶性较大时，吸收也增加，药物的基质中不溶而呈悬分散状态时，其离子大小能影响吸收，如阿斯匹林栓剂，当一种阿斯匹林过80～100目筛的粉末，平均粒径为163um，比表面积为320C㎡/g时，与另一种大粒的阿斯匹林相比，后者每粒重600mg，其比表面积只有12.5C㎡/g，这两种栓剂经健康受试者使用后12小时，粉末制的栓剂其总水扬酸盐排泄累积量为大粒的15倍。（分子越小，生物利用度越高。）
（详见“直肠滴入教材” P.19）
3、&& 各种给药形式及药物吸收的体内过程
（1）吸收：药物的吸收是指药物自给药部位经过细胞组织进入血液循环的过程。胃肠道给药：口服，舌下及直肠给药，分别通过口腔、直肠和黏膜吸收：注射给药：静脉、肌肉、皮下注射、动脉给药及骨髓输液：呼吸道给药：气体及挥发药物，如今全身麻醉药可直接进入肺泡，吸收极其迅速，气雾剂可将药液雾化到达肺泡而迅速吸收，较大雾粒的喷雾剂，只用于鼻咽部的局部治疗，如抗菌、消炎、祛痰：皮下给药：除汗腺外，皮肤不透水。但脂溶性药物可以缓慢浸透，如透皮剂（月桂氮酮），可与药物制成贴皮剂，以达到持久的全身疗效。
（2）、分布：药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，通过血液循环迅速向全身组织和器官输布，首先分布于血流量较大的组织和器官，然后再向血流量小的组织转移，这种现象称为再分布。
（详见“直肠滴入教材”P.19& P.20）
附：给药途径与药物吸收速度：
1、雾化吸入→ 2、舌下含化→ 3、直肠给药→ 4、注射给药& ① 动脉给药
&② 介入治疗 ③ 静脉给药 &④ 穴位注射 ⑤ 肌肉注射 ⑥
皮下注射 ⑦ 皮内注射 →& 6、外用药。
附：药物制剂与生物利用度速度：
1、针剂（液体）& 2、中药煎出液 或 中西药合剂
&&3、粉剂（散剂）&
4、肛肠栓剂 &&5、膏剂 6、片剂 7、外用药。
①桑姜感冒注射液&（好大夫）
②复方蛤青注射液（好大夫）
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QQ：&&电话&刘先生
从肺的解剖看雾化吸入在呼吸科中的应用
肺是人体气血交换的第二大场所，其主要功能是呼出二氧化碳进新鲜氧气，正常人体约有肺泡45～75亿个，如果将这些肺泡一个个平面展开，大约是70～100平方米，平均90平方米，根据WHO-GINA方案（GINA英语音译：“吉纳”），超声雾化吸入疗效好，肺组织内药物血药浓度高，如果有条件的话，加氧超声雾化吸入还可减少自由基对肺组织的炎性损害，疗效更好。
WHO-GINA方案，即世界卫生组织哮喘病预防与防治方案。
常用超声雾化吸入组方
①&&&&&&&&&
止喘气雾剂1号：
a糜蛋白酶单位，氨茶碱0.25克，（或＋庆大霉素8万单位
地塞米松5～10毫克，加水至30～50毫升，超声雾化吸入，每日1～2次，每次20分钟。
②&&&&&&&&&
止喘气雾剂2号：
盐酸氨溴索（沐舒坦）15毫克，地塞米松5～10毫克，
加水至30～50毫升，雾化吸入，每日1～2次，每次20分钟。
③&&&&&&&&&
止喘气雾剂3号：
博利康尼（特布他林雾化液）5mg，盐酸氨溴索15mg吸入用异丙托溴铵（爱全乐）500ug，
加水至40ml～50ml，超声雾化吸入，每日1～2次，每次20分钟。
临床上常用止喘气雾剂1号方为雾化吸入的常用方剂，
a糜蛋白酶单位，氨茶硷0.25克，地塞米松5～10毫克（妥布霉素4～8万单位）
止喘气雾剂1号方中的糜蛋白酶有很好的稀释痰液的作用，痰是一种黏糊了病毒或细菌和肺垃圾的胶状粘合物，一口痰中大约有5000万个病原菌，所以说清除呼吸道的痰液对疾病的康复和治疗有着极其重要的意义。
附：有关“止喘气雾剂3号”药物使用简介：
①&&&&&&&&&
博利康尼（特布他林雾化液5mg/2ml/支，本品是一种肾上腺素能受体激动剂，可选择性激动β2受体，从而松弛支气管平滑肌，抑制内源性痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿，提供支气管黏膜纤毛上皮细胞廓清能力，也可松弛子宫平滑肌。
②&&&&&&&&&
盐酸氨溴索（沐舒坦）15mg/2ml/支，本品与抗生素协同治疗（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素等）可致抗生素在肺组织浓度升高。
③&&&&&&&&&
吸入用异丙托溴铵（爱全乐）500ug/2ml/支，爱全乐作为支气管扩张剂，用于慢性阻塞肺部疾病引起的支气管痉挛的治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐与吸入用β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞肺部疾病，包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
五、直肠滴入的器具准备
第三讲：第一章&&
五、直肠滴入的器具准备&
六、直肠滴入架的设计
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
——工欲善其事&& 必先利其器
1、直肠滴入架或直肠滴入车。
2、100毫升的液体（如：环丙沙星100毫升、生理盐水100毫升等）
3、一次性输液器
4、一次性直肠滴入导管
5、中西药物粉碎机
6、微型齿爪粉碎机
7、50ml小烧杯& 30～50毫升小滴瓶
8、0～100℃水温计
9、小型热塑封口机
10、125mm热（茶）滤纸
11、液体石腊或其它润滑剂等。
六、直肠滴入架的设计
直肠滴入架的设计很简单，就是将原输液架，经过简单改造而成。上面可焊接三个支架，其中，第一个支架，用来悬挂备用直肠滴入输液瓶；第二个支架，用来悬挂装有药液的直肠滴入瓶和直肠滴入给药使用；第三个支架，用来悬挂卫生用纸，以方便患者直肠滴入结束后作用。中间这一部分是在原输液架的中央，焊接上一个可转动的钢管，两边再各焊接一个16&13厘米的卫生平盘。这两个卫生平盘里，分别是用来盛放一次性直肠滴入导管，一次注射器，一次性输液器，液体石腊或其它润滑剂。
具体制做方法，请参看《直肠滴入与临床应用》《直肠滴入&
呵护健康》VCD教学指导光盘的有关内容及参阅《直肠滴入与临床应用》教材直肠滴入架设计的有关内容。
（详见“直肠滴入教材”P23）
第四讲：第一章&&
七、直肠给药的药物配制（一）
（一）合剂类的配制
常用直肠给药的药物包括：合剂类、散剂类、中药煎剂类及新型中药配方颗粒的应用、肛肠栓剂类及其它类药物的制备。
（一）、合剂类& 合剂类，主要由中西药针剂，液体、中成药合剂等药物配制而成。
1、解热合剂：
解热合剂：基本处方由复方氨基林巴比妥注射液，柴胡注射液配制而成，适用于多种原因引起的发热。
发热，是临床上最为常见的病症之一，常分为感染性发热和非感染性发热两大类。
（详见“直肠滴入教材” P.23～P.36）
从猫鼠的关系看药物配伍的复杂性
1.1、&&&&&&&&&&&&
解热合剂1号：
组& 方：复方氨林巴比妥注射液2～4ml，柴胡注射液2～4ml。
混合均匀后直肠注入。
适应证：适应于一般发热（低热），（体温波动在37.5℃～38.5℃）的治疗。
※柴胡注射液——柴胡注射液，具双解作用，既解内热又解外热，且有极强的抗病毒作用。
（传统医学治则：表未解，不可治理）
复方氨林巴比妥注射液不良反应；偶见皮疹、荨麻疹、药物热及粒细胞减少。
1.2、&&&&&&&&&&&&
解热合剂2号：
组& 方：复方氨林巴比妥注射液2～4ml，柴胡注射液2～4ml，
双黄连注射液10～20ml，
混合均匀后直肠注入或滴入。
适应证：适用于中等发热（体温在38.5℃～39.0℃）高热（体温在39.1℃～40.0℃），
如普通感冒和流行性感冒等所引起的高热。
※双黄连注射液——双黄连注射液，被称作中药注射液中的青霉素。
在《中华人民共和国药典》中对中药注射液微粒含量的多少还没有明确的规定，静脉注射给药后可能会出现微粒的叠加，吸附和聚合等理化过程而使其变大与增多，有时会使微粒严重超标，影响着用药的安全，注射性微粒可引起肉牙肿、肺水肿、静脉炎、血栓、组织坏死与肿瘤样反应，微粒过大过多可造成急性死亡。较大粒径的微粒即可直接诱发过敏反应，增加了输液反应、药物过敏、过敏性休克和死亡的机率。
1.3、&&&&&&&&
解热合剂3号：
方：复方氨林巴比妥注射液2～4ml，柴胡注射液2～4ml，
清开灵注射液10～30ml。&&&&&&&&&&&&&
混合均匀后直肠注入或滴入。
适应证：适用于高热（体温在39.1℃～40.0℃）和超高热（体温在40.0℃以上），如流感，高热惊厥等。
※清开灵注射液——清开灵注射液是对安宫牛黄丸的改进，有很好的退热和解除脑水肿的功效。
1.4、&&&&&&&&&&&&
解热合剂4号：
方：复方氨林巴比妥注射液1～2ml& 砦胡注射液1～2ml
利巴韦林注射液 &0.1g&&
鱼腥草注射液&& 1～2ml
混合均匀后直肠注入或滴入。
适应证：适用于小儿多种病因引起发热的治疗。
2、上感合剂
上感合剂，基本处方由氯苯那敏、利巴韦林组成，
组& 方：氯苯那敏1～2mg，利巴韦林0.1克，混合均匀后直肠注入。
适用于：上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎等。
上呼吸道感染（内部）协定处方——上感合剂
药物组成：&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&药物组成：
组&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&成&&
扑尔敏注射液1～2mg&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
5mg（白天）&
&&&10mg（晚上）
利巴韦林注射液0.1克&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
0.3克&&&&&&&&&
安痛定注射液1～2ml&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
4ml&&&&&&&&&&&&
胡注射液1～2ml&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
4ml&&&&&&&&&&&&
林可霉素注射液0.3克～0.6克&&&&&&&&&&&&&&
1.8克&&&&&&&&&&
（或克林霉素注射液0.15克～0.3克&&&&&&&&&
0.9克&&&&&&&&&&
治疗方法：直肠注入，每日1～2次。
3、肺炎宁合剂
3.1、肺炎宁合剂1号
氯苯那敏注射液1～2mg
山莨菪碱注射液1～2mg&&&&&&&&&&&&&&
需＋相应抗生素
利巴韦林注射液0.1g&&&&&&&&&&&&&&&&
如：头孢类& 如曲松 或 噻肟1～2g
胡注射液2～4ml&&&&&&&&&&&&&&
&或＋克林霉素0.15～0.3g等。
鱼腥草注射液&
2～4ml&&&&&&&&&&&&&&&
维生素B1&& 100mg
适用于：上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等。
3.2、肺宁合剂2号：（儿童组）
氯苯那敏注射液1～2mg
山莨菪碱注射液1～2mg&&&&&&&&&&&&&&&
需＋大环内脂类抗生素
利巴韦林注射液0.1g&&&&&&&&&&&&&&&&&
如：阿奇霉素0.125～0.25g
胡注射液2～4ml&&&&&&&&&&&&&&&&&
或& 红霉素0.125～0.25g
鱼腥草注射液2～4ml
维生素B6&& 100mg
适用于:上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等。
附1：肺炎宁合剂（成年组）
肺炎宁合剂1号
氯苯那敏注射液5～10mg
山莨菪碱注射液5～10mg
利巴韦林注射液0.3g&&&&&&&&&&&&&&&
&可＋相应抗生素
柴&& 胡注射液 6ml&
&&&&&&&&&&&&&&&&&头孢类&
如曲松 或 噻肟3g
鱼腥草注射液&
6ml&&&&&&&&&&&&&&&&&&
或& 克林霉素0.9g等。
维生素B1&&&&
适用于：上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等。
附2：（成年组）
肺炎宁合剂2号
氯苯那敏注射液5～10mg
山莨菪碱注射液5～10mg
利巴韦林注射液0.3g&&&&&&&&&&&&&&&
&可＋相应抗生素
柴&& 胡注射液
6ml&&&&&&&&&&&&&&&&&&
头孢类& 如曲松 或 噻肟3g
维生素B6注射液&
200mg&&&&&&&&&&&&&
或& 克林霉素0.9g等。
适用于：上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等。
①桑姜感冒注射液&（好大夫）
②复方蛤青注射液（好大夫）
③鱼金注射液&（山海丹）
④苦木注射液&（万年青）
物流代收&开箱验货&
正品行货（市场上没有假货，请不要被业务员误导）
非诚勿扰&骗子&同行探价者绕行
QQ：&&电话&刘先生
4、肠炎灵合剂：（又名“消炎灵合剂”成人方）
组方：0.2%环丙沙星注射液100ml
丁胺卡那霉素0.4～0.6g
山莨菪碱注射液10mg
地塞米松5～10mg&&&&&&&&&&
混合均匀后直肠滴入。
适应症：适应于多种原因引起的急慢性胃肠炎、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、急慢性盆腔炎、泌尿系感染、急性单纯性阑尾炎、前列腺炎，睾丸炎、胆系感染、上呼吸道感染等疾病。
注意：对老年性男性患者、哺乳期妇女、山莨菪碱类药物过敏者，宣更换为2%利多卡因注射液10ml。
注意：对喹诺酮类药物有过敏史禁用，饮酒患者，用药后易发生“双硫仑样反应”，同时不能使用喹诺酮类药物，如环丙沙星、氧氟沙星等，可选用0.9%生理盐水替代。
饮酒前后，不能与酒同“行”，易发生“双硫仑样反应”的常用药物有：喹诺酮类；头孢菌类，如头孢哌酮、头孢曲松；哨基呋喃类，如甲硝唑、替硝唑，呋喃妥因，呋喃唑酮等。
※警惕“现代病”双硫仑样反应
双硫仑样反应，又称双硫醒样反应或戒酒硫样反应，实际上是一种用药后接触酒精导致的体内乙醛蓄积中毒反应，酒精进入体内后，首先在肝细胞内经乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外，由于某些化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致乙醛聚集出现双硫仑样反应。
引起该反应的药物，一般除头孢哌酮钠外，其他含有甲硫四氮唑取代基的头孢菌类药物也可发生双硫仑样反应，如头孢曲松钠，头孢盂多、头孢美唑，头孢噻肟，另外，甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列苯脲、苯乙双胍、喹诺酮类药物及抗凝剂等，均可引起双硫仑样反应。
主要临床表现&
&饮酒或接触含有酒精的食物后，颜面潮红、肿胀、头晕、头痛、四肢麻木无力，严重者呼吸困难、胸闷、心悸、恶心呕吐、血压下降、甚至休克，容易误诊为急性冠脉综合症，心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重的程度与应用药物的剂量、饮酒量成正比，饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
疗：一旦确诊后及时给予吸氧、补液、肌肉注射异丙嗪、静脉注射地塞米松，同时应用高糖和纳络酮加速乙醇分解代谢；必要时给予多巴胺等血管活性药物，经过积极救治，多数患者病情在1～2小时内缓解，若抢救不及时将致患者死亡。
摘自《健康报》08年5月19日第5版 实用医学& 江苏连云港市中医院急诊科 张月战
附：小儿肠炎灵合剂
山莨菪碱注射液&&&&&&&
维生素B1注射液&&&&&&
50mg～100mg
维生素B6注射液&&&&&&
50mg～100mg
利巴韦林注射液&
&&&&&&0.1g(0.1g/2ml/支)
肿节风注射液&&&&&&&&&
或柴胡注射液&&&&&&&&&
2%利多卡因注射液压&&&
0.5ml～1ml
直肠注入&& 每日1次。
有以下三种情况之一者，可考滤加入头孢曲松钠。
①&& 合并呼吸道感染时； ② 细菌性肠炎时；③
小儿肠系膜淋巴结炎时。
使用方法：第一步：小儿肠炎灵合剂 + 小儿肠炎灵散2号（直肠给药方）直肠注入
第二步：待，小儿肠炎灵合剂 + 小儿肠炎灵散2号 直肠注入给药30分钟后，再给予：头孢曲松钠1～2g+0.9% 生理盐水 3～5ml
直肠注入。
头孢类药物过敏者，可考滤加入氨基甙类药物，如：庆大霉素、阿米卡星或磷霉素等，但需严格注意掌握使用剂量和禁忌症。
4、敏特灵合剂：（原荨麻灵合剂）
&& 基本处方由&
氯苯那敏&&&
地塞米松组成
4.1、敏特灵合剂1号
组方：氯苯那敏 10～20mg、维生素C 2.0、10%葡萄糖酸钙10～20ml、地塞米松5～10mg。
“胃肠型”荨麻疹 + 山莨菪碱注射液10mg。
治疗方法：上药混合均匀后直肠注入或滴入。
适应症：适应于多种原因引起的急、慢性荨麻疹、湿疹、药物过敏性皮炎（药疹）等。
全合剂，尤其对急、慢性荨麻疹效佳。
4.2、敏特灵合剂2号
方：氯苯那敏10～20mg、硫代硫酸钠1.28克、地塞米松5～10mg、
0.9%生理盐水10ml。
治疗方法：上药混合均匀后直肠注入。
适 应 证：适应于多种原因引起的急、慢性荨麻疹、湿疹、药物过敏性皮炎（药疹）等。
本合剂， 尤其对药物过敏性皮炎（药疹）、慢性湿疹效佳。
4.3、敏特灵合剂3号
方：氯苯那敏1～2mg，地塞米松2～5mg，维丁胶性钙1ml。
治疗方法：上药混合均匀后直肠注入。
适应 证：适应于多种原因引起的小儿急、慢性荨麻疹、湿疹、药物过敏性皮炎（药疹）等，对小儿慢必荨麻疹、湿疹可加入维生素B12
注射液 250ug，第一次用药时可加入阿苯达唑0.4克，生理盐水5ml。
※小儿季节性皮炎：取，调免2号（1/2 液体量） + 维D2果糖酸钙注射液1ml 直肠注入
①桑姜感冒注射液&（好大夫）
②复方蛤青注射液（好大夫）
③鱼金注射液&（山海丹）
④苦木注射液&（万年青）
物流代收&开箱验货&
正品行货（市场上没有假货，请不要被业务员误导）
非诚勿扰&骗子&同行探价者绕行
QQ：&&电话&刘先生
5、佝偻灵合剂
方：维D2果糖酸钙注射液1ml，维生素B12 注射液 250微克
治疗方法：上药混合均匀后直肠注入，隔日或每日1次，10次为1疗程。
适应证：适用于维素D缺乏性佝偻病及维生素B12缺乏性贫血。
注：对厌食的患儿可在上方中加入维生素B1 100毫克。
6、泌感灵合剂
组方：左氧氟沙星100ml，丁胺卡那霉素0.4～0.6g ，山莨菪碱注射液5～10mg，地塞米松5～10mg。
治疗方法：上药混合均匀后直肠滴入。
适应证：适用于多种原因引起的急、慢性泌尿系感染、胃肠炎、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、盆腔炎、胆系感染等疾病。
本合剂中加入山莨菪碱后疗效更佳，山莨菪碱能明显解除泌尿系感染患者的膀胱刺激征，特别适合于女性病人，因为老年男性患者，多有不同程度的前列腺增生，应减少山莨菪碱的使用剂量或慎用，药物剂量稍大，易引起排尿困难或尿潴留。
7、胃特灵合剂
组方：5%葡萄糖盐水30～60ml、庆大霉素注射液16万单位，维生素B6注射液0.2g，甲氰咪胍注射液0.4g。（腹痛患者+山茛菪硷注射液5～10毫克）
治疗方法：上药混合均匀后直肠滴入。
适应证：适用于各种原因引起的急慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、胃肠炎、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。
对的确不能口服给药，恐惧打针的胃肠炎患者，宣选用胃特灵合剂使用：对慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡患者，口服给效果就很好，可给予以下药物口服，如奥美拉唑＋阿莫西林＋庆大霉素＋胃铋治或甲硝唑药物等的联合应用均有很好疗效。
第五讲：第一章&&
七、直肠给药的药物配制（二）
（一）散剂类的配制
（二）散剂类
散剂类：主要由西药片剂，中成药及中草药研细未而成。
1、&& 小儿退热散
方]儿童回春丸0.18g&18粒& 藿香正气胶囊0.3&6粒。
共研细未混合均匀分6包备用。
[用量用法]6个月以内包，6个月～1岁包，1～2岁1包，
根椐患儿年龄大小及身体重量，取小儿退热散～1包＋（解热合剂1号）复方氨林巴妥注射液1～2ml，柴胡注射液1～2ml，直肠滴入。
适 应 证：适应于多种原因引起的小儿发热，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、幼儿急疹、水痘、麻疹等疾病所引起的发热。
附：儿童回春丸&&
铝塑包装&& 25粒/板
分]黄连& 水牛角浓缩粉&
羚羊角& 人中白（煅）&
淡豆豉& 大青叶& 荆芥&
羌活& 葛根& 地黄
[功能主治]清热解毒，透表豁痰，用于急性惊风，伤寒发热，临夜发烧，小便带血，麻疹隐现不出而引起的咳嗽，赤痢，水泻，食积，腹痛。
附：藿香正气胶囊&
每粒装0.3克/铝塑包装& 12粒&2板/盒
分]广藿香& 紫苏叶& 白芷&
白术（炒）& 陈皮& 法半夏&
厚朴（姜制）& 茯苓& 桔梗
& 甘草大腹皮& 大枣&
[功能主治]解表化湿，理气和中，用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。
（据资料报道，藿香正气胶囊是治疗“小儿胃肠型感冒”和“热伤风”的特效药。）
组 &方：氨咖黄敏胶囊0.3g&6，
严迪50mg&6（罗红霉素片）
或：阿莫西林克拉维酸钾片& 0.457克&6，
或：头孢氨苄胶囊0.25&6，
利巴韦林片0.1克&6,
&& 双嘧达莫25mg&3（潘生丁片），
地塞米松0.75mg&3。共研细未混合均匀分6包备用。
用量：6个月以内1/3包，1岁以内1/2包，1～2岁1包。
特别注意：一般情况下，不加地塞米松，以免使孩子的免疫力下降，必要时可考虑适当加入。
&&法：根椐患儿年龄大小及身体重量，取上感佳1/2～1包＋肺炎宁合剂1号或2号
直肠注入。
适 应 证：上呼吸道感染，支气管炎，支气管肺炎等。
注：①双嘧达莫为小分子干扰互诱导刘，能唤起干扰素的合成，对疱珍病毒、轮状病毒和柯萨奇病毒特效。
②能减少血小板的凝聚，故直肠给药后有出现人便带血的可能，停药后自愈。
※& 附：小儿上感散（口服方）
小儿氨酚黄那敏颗粒5g&6&&
头孢克肟颗粒50mg&6& 小儿化痰止咳颗粒5g&6
维生素B1片10mg&6 地塞米松片0.75mg&2& 共研细末分6包。
于：上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。
用法用量：可根据患儿年龄大小及身体重量，3个月左右的患儿，每次口服1/3包，6个月～1周岁在患儿每次口服1/2～1包，每日2～3次或遵医嘱。
2.4止喘散（又名止咳散或嗽散）
组方：氨咖黄敏胶囊0.3克&6
严迪50毫克&6（罗红霉素片）
或：阿莫西林胶囊0.25克&6
或：头孢氨苄胶囊0.25克&6
盐酸异丙嗪12.52毫克&3
舒喘灵2.4毫克&2
双嘧达莫25毫克&3（潘生丁片）
地塞米松0.75毫克&3
川贝母、浙贝母各2克。共研细末混合均匀分6包备用。
用法用量：根据患儿年龄大小及身体重量，取止喘散（又名止咳散或嗽散）1/2～1包+肺炎宁合剂1号或2号直肠注入。
2．5加味止嗽散
组方：氨咖黄敏胶囊0.3克&6
二羟丙茶碱片0.1克&2
盐酸异丙嗪12.5毫克&3
舒喘灵2.4毫克&2
双嘧达莫25毫克&3（潘生丁片）
地塞米松0.75毫克&3
川贝母、浙贝母各2克。共研细末混合均匀分6包备用。
用法用量：根据患儿年龄大小及身体重量，取加味止嗽散1/2～1包+肺炎宁合剂1号或2号+相应抗生素
直肠注入。
备注：按中医药学中贝母在治疗外感咳嗽中的应用，贝母分两种，川贝母善润肺化痰，用之久咳、燥咳，以病程较长，痰少而稠，不易咳出之咳尤宣。而浙贝母则于清肺化痰，多用之新痰、热咳，疾病初起，痰多色黄之咳更为适宣。所以用贝母、常以浙、川贝母同用效更佳，临床上，咳喘虽有外感、内伤之健，浙贝母清肺化痰，川贝母润肺化痰、一清一润，合用效更宏，且小儿者，稚阴稚阳之体，宣清宣润为上法。
4．1小儿肠炎灵散1号（口服方）
组方：复方鸡内金散2克&2包
乳酶生片0.15克&20片
复合维生素B&15片
叶酸片5毫克&10片
对乙酰氨基酚0.5克&1片
氯苯那敏4毫克&1片
杜拉宝10mg&10包
大山渣冲剂10克
用法：将以上药物共研细末分20包，装分样袋中备用
用量：6个月以内，1/2包/次，每日3次；6个月以上，1包/1次，每日3次；3个月以内患儿慎用或禁用。
适应症：适合于多种原因引起的小儿腹演、药源性腹泻、腹胀、蛋花水样便、绿便等。
叶酸能促进肠绒毛膜的修复，对发炎的细胞能产生稳定作用，有抗“倒伏”作用之说，对水泻效佳。
4．2 小儿肠炎灵散2号（直肠给药方）
组方：鞣酸蛋白0.3&12片
杜拉宝10mg&10包
双氢克尿噻25毫克&1片或氨苯喋啶50mg&1片
盐酸黄连素片0.1&3片
复合维生素B&6片
双嘧达莫25毫克&3片
叶酸片5毫克&3片
蕉香止气胶囊0.3&6粒 共研细末混合均匀分6包备用
用法用量：6个月以内取1/2包
6个月以上取1包
＋小儿肠炎灵合剂1/2液体量～全液体量&&
&&&每日1次或遵医嘱。
适应症：适用于多种原因引起的小儿细菌性肠炎、病毒性肠炎等。
注：加双氢克尿噻或氨苯喋啶的意义所在，在《景岳全书》中有“止泻不利小水，非其治也”，“利小便，实大便”之说。
4．3止泻贴（外用方）
方一、止泻散（贴）1号方：
取：中药饮片、小茴香、花椒、干姜、苍术、肉桂各10克
共研细末，去除药渣。
取：上研细药末，约45克左右 + 农本方中药配方颗粒&
小茴香、花椒、干姜、苍术、肉桂各4克（共20克），共研细末，装瓶备用。
使用方法：取止泻贴调液（654-2+甘油）调膏，以药贴托贴脐，脐部热敷或TDP（神灯）脐部熨疗，每日1次，每次30分钟或“暖宝宝”置小儿外衣上脐部熨疗，每3～4小时。
适应症：适用于多种原因引起的小儿腹泻，包括小儿秋冬季腹泻、小儿细菌性肠炎等。
方二、止泻散（贴）2号方：
取：中药饮片、小茴香、花椒、苍术、干姜、肉桂、黄连、黄芩、葛根各10克
共研细末，去除药渣。
取：上研细药末，约75克左右 + 农本方中药配方颗粒&
小茴香、花椒、苍术、干姜、肉桂各5克（共25克），共研细末，装瓶备用。
使用方法：取止泻贴调液（654-2+甘油）调膏，以药贴托贴脐，脐部热敷或TDP（神灯）脐部熨疗，每日1次，每次30分钟或“暖宝宝”置小儿外衣上脐部熨疗，每3～4小时。
适应症：适用于多种原因引起的小儿腹泻，包括小儿秋冬季腹泻、小儿细菌性肠炎等。
※止泻贴调液：山茛硷注射液5毫克/1ml&20支+甘油10ml
盛放在30～50ml小滴瓶中备用。
①桑姜感冒注射液&（好大夫）
②复方蛤青注射液（好大夫）
③鱼金注射液&（山海丹）
④苦木注射液&（万年青）
物流代收&开箱验货&
正品行货（市场上没有假货，请不要被业务员误导）
非诚勿扰&骗子&同行探价者绕行
QQ：&&电话&刘先生
第六讲：第一章&&
七、直肠给药的药物配制（三）
（三）中药煎剂类的配制及新型农本方中药培方颗粒的应用。
中药煎剂类
中药煎剂类，是将中草药粉碎成细末或粗粒后，用热（茶）滤纸包装成规格为6克、25克、30克等不同的小型药袋，这样以来，既方便了煎熬，提高了药物生物利用度，解决了由于炎热夏季煎出液过多易变质的缺点，中药煎剂的改进，被称作是中药煎剂制作工艺上的一次革命性突破，改写了我国两千多年来一直延用中药大钦片的历史。
1、肺炎宁散（规格：30克/包）
方：麻黄3克& 杏仁6克&
生石膏12克& 甘草6克&
冬花6克& 紫苑6克&
寸冬6克& 桑白皮6克&
全瓜萎15克& 黄芩6克&
海浮石12克& 葶苈子6克&
云苓6克& 金银花10克&
连翘6克& 板兰根15克&
鱼腥草15克& 大枣10克&
浙贝母10克& 川贝母10克&
法：将以上中草药粉碎成粗粒后，用热茶滤纸包装成规格为30克/包小型药袋。
功能主治：清热解毒，宣肺化痰，止咳平喘。
适 应 症：适用于上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、支气管哮喘等。
&&法：取肺炎宁散一包，（30克）加凉水400ml，浸泡10分钟后，开始煎煮，开锅煎10分钟后取汁，第二次加开水350ml开锅煎10分钟取汗，两次煎出液汇总在一起，装瓶备用。
&&量：1～2岁，取肺炎宁散1包（30克）+全蝎3克&
加冰糖适量水煎取汁，少量多次饮用。
&&&&&2～5岁，取肺炎宁散2包（60克）+全蝎6克&&
加冰糖适量水煎取汁， 少量多次饮用。
成年人，取肺炎宁散3～4包（90～120克）+全蝎10克& 水煎服，每日3次。
直肠给药：参照“直肠给药常用液体量参考（液体用量）”常用中药煎出液的用量使用。
2．香苏感冒散& （规格为30克/包）
方：香附12克&
苏叶10克&&&
陈皮10克& 霍香15克&&
金银花15克& 甘草10克&
白芷10克&&&
半夏10克& 桔梗10克&&
连翘10克&&&
香薷12克& 滑石粉15克&
苍术10克& 板兰根15克&
大枣12克& 。
法：将以上中草药粉碎成粗粒后，用热茶滤纸包装成规格为30克/包小型药袋。
功能主治：疏风清热，解表化湿，宣肺化痰，理气和中。
应症：适用于四时感冒，头痛身重，咳嗽胸闷，恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐泻泄等。不论&&&&&&&&&&&
风寒、风热、挟湿、挟暑、挟燥皆可、胃肠型感冒、夏令感冒尤佳。
法：取香苏感冒散1包（30克）加凉水400毫升，同时加生姜两片（约6～10克）浸泡10分钟后，开始煎者，开锅煎10分钟取汁，第二次加开水350ml开锅煎10分钟取汁，两次煎出液汇总一起，装瓶备用。
量：1～2岁，取上药1包（30克）加冰糖适量水煎取汁，少量多次饮用。
2～5岁，取上药2包（60克）加冰糖适量水煎取汁，少量多次饮用。
成年人，取上药3～4包（90～120克）水煎服，每日3次。
一般情况下，香苏感冒散煎出液常给予口服给药，对胃肠型感冒和夏令感冒的患儿多采用“藿香正气胶囊”或“霍香正气口服液”+治疗上呼吸道感染的药物一同应用。请参阅教材八、直肠滴入临床应用部分中“上呼吸道感染”病案举例1（胃肠型感冒），病案举例8、12夏令感冒（热伤风）中的案例。
第七讲：第一章&&
七、直肠给药的药物配制（四）
（四）新型农本方中药培方颗粒的配制及应用。
高度成就梦想& 品牌创造未来
新型农本方中药培方颗粒是将传统中草药在GMP标准下，做到尊重中药汤剂水煎历史，最大限度地保留水煎汤的有效成份，以先进的提取浓缩技术提炼而成，1克农本方中药配方颗粒相当于5克中药饮片剂量，非常适合于直肠给药，与原直肠给药配合联合使用，疗效更为突出，解决了中药饮片煎煮麻烦，药液多，直肠给药易腹泻等缺点。为全方位提升中药直肠给药注入了新的活力。
▲加味麻杏石甘散1号（适用于上感、支气管炎、肺炎、哮喘早期）
RP麻黄6g& 苦杏仁6g&
石膏18g& 生甘草6g&
莱菔子6g& 山银花12-18g
+加味止嗽散（3组）18包，共研细末，以农本方药物分装机分18包备用。
&& 使用方法：取肺炎宁合剂1号或2号 +
加味麻杏石甘散2号& 直肠注入。
▲加味麻杏石甘散2（适用于多种病因引起的腹泻，以胃肠虚寒演效佳。）
RP& 小茴香、花椒、干姜、苍术、肉桂各10g
配制方法：取中药饮片；小茴香、花椒、苍术、干姜、肉桂各10克，共研细药末，去除药渣。
取：以上细药末，约50克左右+农本方中药配方颗粒小茴香、花椒、苍术、干姜、肉桂各4克（共20克），研细末，装瓶备用。
▲止泻贴2号方：（适用于多种病因引起的腹泻，以大肠湿热泻效佳。）
RP& 小茴香、花椒、干姜、苍术、肉桂、黄连、黄芩、葛根各10g
取：中药饮片；小茴香、花椒、苍术、干姜、肉桂、黄连、黄芩、葛根各10g，
共研细药末，去除药渣。
取：以上细药末，约80克左右+农本方中药配方颗粒&
小茴香、花椒、苍术、干姜、肉桂各5克（共25克），研细末，装瓶备用。
备注：黄连、黄芩、葛根三药只用中药饮片，不用农本方配方颗粒。特告！
▲农本方肺炎宁合剂 Ⅰ 号：适用于感冒发热咳嗽患儿。
RP：山银花& 连& 翘&
薄& 荷& 板兰根&
蜜枇杷叶& 生甘草& 各10g + 水600ml
使用方法：取上& 农本方肺炎宁合剂 Ⅰ 号 液5-10ml 口服。
或 + 加味止嗽散 1/2 & 1包及相应抗生素 直肠注入& 每日1-2次或遵医嘱。
备注：新型农本方中药配方颗粒加水比例，取，农本方中药配方颗粒1g+水10ml，以下类同。
▲农本方肺炎宁合剂 Ⅱ 号：适用于气管、支气管炎、肺炎急性期患儿。
RP：蜜麻黄& 苦杏仁& 黄
蜜枇杷叶&&&
梗&&& 生甘草
葶苈子& 竹& 茹& 乌
参&& 各10g + 水1100ml
使用方法：取上& 农本方肺炎宁合剂 Ⅱ 号 液5-10ml 口服。
或 + 加味止嗽散 1/2 & 1包及相应抗生素 直肠注入& 每日1-2次或遵医嘱。
▲农本方肺炎宁合剂& Ⅲ号：适用于迁延性气管、支气管炎、肺炎患儿。
RP：生黄芪& 党& 参&
五味子& 白&
姜半夏& 蜜甘草& 各10g + 水1100ml
使用方法：取上& 农本方肺炎宁合剂& Ⅲ 号 液5-10ml
或 + 加味止嗽散 1/2 & 1包及相应抗生素 直肠注入& 每日1-2次或遵医嘱。
▲农本方肺炎宁合剂& Ⅳ&
号：适用于复感儿、支气管炎、肺炎、哮喘恢复期，食欲不振者。
RP：红& 参10g&
麦& 冬10g&
五味子6-10g& 陈&
皮10g& 半&
夏10g&& 莱菔子10g
茯& 苓10g& 鸡内金
10g& 蜜甘草10g&&
山银花20g + 水1100ml
使用方法：取上& 农本方肺炎宁合剂& Ⅲ 号 液5-10ml
或 + 加味止嗽散 1/2 & 1包及相应抗生素 直肠注入& 每日1-2次或遵医嘱。
备注：小儿所加常用“相应抗生素”如：阿莫西林克拉维酸钾颗粒（片），阿奇霉素颗粒或针剂，氨曲南等。
▲农本方肠炎灵合剂：适用于多种病因引起的腹泻，以迁延性腹泻效佳。
RP：焦山楂& 鸡内金&
炒白术& 炒莱菔子&
炒麦芽&& 泽&
六神曲& 炒薏米
车前子& 茯& 苓&
各10g + 水1000ml
使用方法：取上 农本方肠炎灵合剂：液5-10ml 口服。
小儿肠炎散灵2号1/2-1包&&&&
直肠注入&& 每日1-2次 或遵医嘱。
▲（农本方）清嗓饮
RP：玄& 参10g&
桔梗10g& 薄&
荷10g&& 射干10g&
麦& 冬10g&&
胖大海10g&& 生甘草10g
山银花20g&&
杭菊花10g&&
板兰根10g&&
山豆根10g&&
木蝴蝶10g&& 威灵仙10g
用法：将以上农本方颗粒搅拌均匀，以药物分装机分25包备用（每包6克），开水浸泡后口服。
&& 主治：声音嘶哑&
咽喉肿痛& 扁桃体炎& 慢性咽炎等。
备注：农本中药配方颗粒与中药饮片配备比例，可按1:5的比例计算，即1克中药配方颗粒相当于5克中药饮片。
备注：如暂无农本方中药本配方颗粒，可先用中药饮片来使用，按1：5比例计算，即1克中药配方颗粒相当于5克中药药片，如清嗓饮处方中用农本方的“玄参10克”的话，用普通中药饮片应该是50克。
第八讲：第一章&&
七、直肠给药的药物配制（五）
（五）肛肠栓剂类及其它类芗的制备
肛肠栓剂（Enema-spigot），是临床上常用的一种直肠给药形式，通常采用对人体无害的混合脂肪酸甘油脂为栓剂基质+药物（原料药）配制而成。基质与药物的配备比例是4：1，即取4克基质加药物1克。
小儿抗感消炎栓
组& 方：氨咖黄敏胶囊0.3克&36
严迪50毫克&24（罗红霉素片）
或：阿莫西林胶囊0.25dq &50
或：头孢氨苄胶囊0.25dq &50
盐酸异丙嗪12.5毫克&18
舒喘灵2.4毫克&18
双嘧达莫25毫克&18
地塞米松0.75毫克&18，共研细末，过80目分样筛备用。
法：取36号混合脂肪酸甘油脂100克，溶化后（待温度降至36～40℃左右时）以上药粉充分拌匀，倒入模具孔内，冷却凝固后，即为每粒药栓约重1.2克或2克的“小儿抗感消炎栓”。
适应症：适用于小儿发热，上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘等。
用& 法：患儿取俯卧位，将小儿抗感消炎栓塞入肛门内。
量：1岁以下患儿一次1粒（1.2克），每日2次；1至3岁患儿一次1粒（2克），每日2次；
成年人，一次2粒（4克），每日2次。
（五）其它类
（1）马来酸氨苯那敏注射液（扑尔敏，注意掌握禁忌症）；
（2）山茛菪硷注射液（654-2注射液）（注意掌握用量）；
（3）双黄连注射液（小儿用：双黄连粉针）
（4）清开灵注射液（勿与扑尔敏同用）
（5）藿香正气口服液（禁用霍香正气水）
（6）鱼腥草注射液；细辛脑注射液；
（7）氨溴索注射液；
（8）细辛脑注射液；
（9）复方氨林巴比妥注射液；
（10）柴胡注射液；
（11）肿节风注射液；
（12）2%利多卡因注射液（房室传导阻滞患者禁用）
（13）地塞米松注射液（不良反应：兴奋、失眠、面色苍白、低体温、烦躁、哭闹等）
（14）0.9%生理盐水；
直肠给药时，注意只能用藿香正气口服液，不能用藿香正气水，因为藿香正气水中的保质成分使用的是酒精，特别是对儿童直肠给药时，就更不宣使用“藿香正气水”，应予注意。
直肠给药的常用药物剂量参考：
一般药物：直肠给药的药物使用剂量与静脉给药药物剂量大致相等，是口服给药、肌肉注射给药药物剂量的1～2倍。
特殊药物：如氨茶碱、西地兰、阿托品等，直肠给药的药物剂量均需按照《中华人民共和国药典》规定的药物剂量使用。需要进行药物敏感试验的药物，直肠给药前，同样要进行药物敏感试验，皮肤敏感试验阴性的患者在用药期间，仍需注意密切观察用药后反应。中药视为配伍禁忌的，直肠给药时也应视为配伍禁忌。
直肠给药常用液用量参考（液体用量）
成年人：（成年人直肠最佳液体容纳量为80～160ml，平均为120ml）取中药煎出液或上述配制成的，各种复合制剂100～120毫升左右，直肠滴入每日1～2次或遵医嘱。
童：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
中药（浓缩）煎出液&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
中西药镇剂、合剂
常用中药煎出液参考用量：&&&&&&&&&&&&
常用中西药注射液参考用量：&
6个月～1岁&&&
取药液10毫升
&&&&&&&&&&&
1～2毫升或2～4毫升
1岁～2岁&&&&&
取药液15毫升
&&&&&&&&&&&
2～4毫升或4～6毫升
2岁～3岁&&&&&
取药液20毫升
&&&&4～6毫升或6～8毫升
3岁～4岁&&&&&
取药液25毫升
&&&&&&&&&&&
6～8毫升或8～10毫升
4岁～5岁&&&&&
取药液30毫升
&&&&&&&&&&&
8～10毫升或10～12毫升
5岁～6岁&&&&&
取药液35毫升
&&&&&&&&&&&
10～12毫升或12～14毫升
直肠滴入或注入，每日1～2次或遵医嘱。
以上为常用直肠给药的液体参考用量，一般情况下，如直肠给药后容易排出（腹泻）的患者，可适当减少直肠给药的液体量，如按上述液体量给药后，大便较干的患者，可适当增加直肠给药的液体量，对直肠注入或滴入药液后，较易排出者，可考虑改用肛肠栓剂使用。
４、直肠给药的液体温度
直肠滴入药液的温度宣控制在35.0～40.0℃之间（特殊药物除外）
直肠给药的液体温度：直肠给药药液的温度一般宜控制在36.0～40.0℃之间
直肠滴入药液温度：38.0～40.0℃& 加温水的温度：55℃左右。
（夏季 &冬季）
直肠注入药液温度：36.0～38.0℃& 加温水的温度：50℃左右。
（夏季 &冬季）
5、直肠给药的的体位
成年人：一般取左侧卧位或俯卧位，&&&&&
儿童：一般取卧位或俯卧位。
6、直肠滴入导管插入的深度
成年人：一般插入5～10cm～20cm，&&&&&&&&&&
儿童：一般插入3～5～10cm。
7、直肠滴入导管插入的角度顺应直肠的生理曲度轻轻插入（注意掌握直肠的两个生理弯曲：骶曲、会阴曲）。
第九讲：第二章&&
直肠滴入临床应用
一、发热&&
二、上呼吸道感染
小儿解热合剂 + 小儿退热散
复方氨林巴比妥注射液&& 1～2ml
柴胡注射液&&&&&&&&&&&&
利巴韦林注射液&&&&&&&&
鱼腥草注射液&&&&&&&
小儿退热散&&&&&&&&&&&&
感染性发热者+头孢曲松或头孢噻肟1g～2g或阿奇霉素或红霉素0.125～0.25g
高热、超高热时+地塞米松2～3mg/次&& 直肠注入
出疹或疑似出疹性发热（如婴幼儿急疹、麻疹）取香菜150g加水适量，水煎取汗擦浴。
（比方源于民间，香菜又称芫荽，煎水取汗全身擦浴，有疹出疹，无疹退热）
另外：偶合反应热（某些疾病窗口期）、药物反应热等。（详见“直肠滴入教材”P23～P26）
病案举例1：
患儿，男，5岁，发热、全身起水珠样疹3天，于昨晚突发高热，给予“尼美舒利”口服1次热退，今晨，体温又升，体温38.9℃，故来诊。检查：一般情况可，体温：38.5℃，咽部充血且有散在疱疹，全身可见散在分批出现的皮疹和水疱样疹，心肺无异常，其余正常。
诊断：水痘
处理：①复方氨林巴比妥注射液& 2ml
胡注射液&&&&&&&&&
利巴韦林注射液&&&&&&
鱼腥草注射液&&&&&&&&
小儿退热散&&&&&&&&&&
直肠注入，每日一次。
② 生香菜150g + 水适量水煎取汁以毛巾全身擦浴。
效果： 经用以上药物治疗1次热退。
病案举例 2：
病史同上，患儿述：咽痛，皮肤发痒。
检查：一般情况可，体温：36.5℃,咽部充血及散在疱疹较昨天明显,全身仍可见散在分批出现的皮疹和水疱样疹,其余正常.
诊断:①水痘②单纯（水痘）疱疹性口腔炎
处理：①肺炎宁合剂& 1号
小儿退热散& 1包
头孢曲松钠&
直肠注入，每日1次。
②口炎特灵合剂&& 口腔喷洒，每日数次。
③嘱患儿一定要注意忌食辛辣、海味等“发物”
效果：经用以上药物治疗5天痊愈。
患儿，女，1岁，于昨天上午接种“白百破三联疫苗”后，当晚高热，最高体温达39.5℃在家用退热药，显效不佳，来诊。
检查：一般情况可，体温：&39.5℃咽部充血，腹软，双肺呼吸音粗糙，其余正常。
诊断：①偶合反应热&& ②上呼吸道感染
处理：①头孢曲松钠皮试液皮试（阴性）
②复方氨林巴比妥注射液&
2ml&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
柴胡注射液& 2ml
鱼腥草注射液& 2ml
利巴韦林注射液& 0.1g
加味止嗽散& 1包
头孢曲松钠& 1g&
直肠注入，每日两次
效果：经用以上药物治疗3天痊愈。
患儿，女，1岁，因发热在家给予“臣功再欣”口服，服药后热退，停药后热发4天，接后血常规检查WBC6.3&10.9/L。
查：一般情况可，咽部不充血，腹软，心肺无异常，其余正常。
初步诊断：幼儿急诊？
理：①复方氨林巴比妥注射液2ml
&&&&&&&&&&
柴胡注射液2ml
&&&&&&&&&&
鱼腥草注射液2ml
&&利巴韦林注射液0.1g
&&&&&&&&&&
小儿退热散1包&& 直肠注入，每日两次。
②生香菜150g+水适量& 水煎取汁以毛巾全身擦浴。
果：经用以上药物治疗2次，热退疹出，痊愈。
患儿，男，3岁，发热5天，皮疹1天、5天来发热体温39.5℃，无寒战,无抽搐，3天前伴皮疹，伴咳嗽、喘息、声嘶、无呕吐、大便稀，无脓血，在某医院以①疱疹性咽峡炎；②病毒疹；③过敏性皮疹；喉支气管炎，收住院治疗1天，给予静脉输液及对症治疗，高热不退，来诊。
检查：在口腔颊粘膜上可见有似针尖大小的、数目不等的小白点，周围红晕的“柯波利克氏斑”，对患“麻疹”的诊断成立，经防疫部门复诊，送传染病房隔离治疗。
&注意：早期口腔颊黏膜“柯波利克氏斑”是诊断麻诊的金标准。
&&&理：①头孢曲松钠皮试液皮试（阴性）
②复方氨林巴比妥注射液2ml
柴胡注射液2ml
鱼腥草注射液2ml
利巴韦林注射液0.1g
小儿退热散1包
头孢曲松钠2g&& 直肠注入
③生香菜150g+水适量水煎取汁以毛巾全身擦浴。
果：经用以上药物3次，配合静脉输液及对症处理4天基本痊愈出院。
小儿发热、咽痛、淋巴结肿大
——警惕传染性单核细胞增多症
当临床上我们遇到小儿呈现发热及淋巴结肿大表现时，千万莫要只是想到孩子仅仅是感冒了，还要想到是否为传染性单核细胞增多症。
传染性单核细胞增多症是由EB疾病所致的自限性传染病。大多数起病缓慢，常有头痛、乏力等前驱症状。临床表现可有6大特征：1、发热：可以是短期微热，也可以是高热，热型不定，体温高达40~41℃，持续2周以上，也有少数患儿不发热，但伴有寒战，肌肉酸痛或多汗。2、咽痛：发热几天后出现咽峡炎，虽仅有半数患者主诉咽痛，但大数病例可见咽部充血，少数患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。齿龈也可肿胀或有溃疡。3、淋巴结肿大：见于70%的患者。以颈淋巴结肿大最为常见，腑下及腹股沟部次之，呈中等硬度，无压痛，不粘连，不化脓，消退缓慢。4、皮疹：大约10%-15%病人在发病后4-6天出现皮疹，通常为斑疹、斑丘疹、荨麻疹样及腥红热样皮疹，皮疹分布于躯干、上肢、面、前臂及双下肢，多要几天内消退。5、其他改变：少数情况下可累及肝脏、脾脏或出现神经系统症状，大约50%病例有中度脾肿大。6、血象改变：最具特征性的改变是淋巴细胞与单核细胞明显增多，可达总数的60%以上，尤其是异性淋巴细胞可高达10%，具有较高的诊断意义。血嗜异凝集试验及EB病毒抗体检查若呈现阳性有助于明确诊断。
传染性单核细胞增多症具有自限性，但可以复发，整个病程约为数周。目前尚无特效疗法，予以抗病毒药物如阿糠腺苷、疱疹净及抗炎、退热等对症治疗，患者大多能治愈。如果并发细菌感染，可选用青霉素G、红霉素、头孢菌素等抗生素，重症患者可给予糠皮质激素，干扰素或丙种球蛋白等药物，以迅速恢复机体免疫力，消除炎症和缓解症状。一般病不宜采用糠皮质激素类药物。
处理：肺炎宁合剂+小儿加味退热散+相应抗生素
教育& &RP：①肺炎宁合剂1号
&&&&&&&&&&&&
头孢曲松钠1-2g
&&&&&&&&&&&&
小儿加味退热散 1包
&&&&&&&&&&&&
头孢曲松钠 1-2g 直肠注入
②肺炎宁合剂2号
&&&&&&&&&&&
阿奇霉素0.125g-0.25g
&&&&&&&&&&&
小儿加味退热散 1包
发热者+复方氨林巴比妥注射液 2ml。
附：小儿加味退热散：
组方：加味止嗽散1组（6包）+儿童回春丸0.18g&18粒 藿香正气胶囊 0.3&6粒
二、上呼吸道感染
上呼吸道感染，简称感冒，是由多种病原体感染引起的上呼吸道炎症。一年四季均可发病，尤以冬春季较为多见，病原体大多由病毒感染所致，西医称之为“急性鼻炎”，中医称之为
“单纯性鼻炎”。
中医认为，本病多为肺气不足，外感风邪所为，但在不同季节，风往往随时气而侵入，如冬季多为风寒，春季多为风热，夏季多挟暑湿，秋季多兼操气，梅雨季节多挟湿邪。但就临床而言，以风寒、风热两型多见。
（一）风寒感冒 治法：辛温解表，宣肺散寒。方药：荆防败毒散加减
Rp ：荆芥6g& 防风6 g& 羌活9
g& 前胡9 g& 桔梗9 g&
麻黄3 g& 生姜2片& 甘草3 g 水煎服
（二）风热感冒& 治法：辛凉解表，宣肺清热。方药：银翘散加减
Rp ：金银花9g& 连翘9 g& 淡豆豉6
g& 牛旁子6 g 薄荷6g 淡竹叶6 g& 芦根15
g& 甘草3 g&
板兰根9 g&
水煎两次取汁&& 口服或直肠给药。
（三）暑湿感冒& 治法：清暑解表，芳香化湿。方药：新加香薷饮加减
Rp ：香薷9 g& 厚朴9
g& 白扁豆9 g 金银花9g 连翘9 g& 芦根9
g& 荷叶9 g
水煎两次取汁&& 口服或直肠给药。
注意：暑湿感冒还分为：阳暑和阴暑两类。
（四）寒包火症（好发于冬春二季）
治法：辛温宣泻除表寒，清透达邪散郁热。&&
方药：麻杏石甘汤
RP 麻黄6g& 杏仁9g&
生石膏24g& 甘草6g
水煎两次取汁&& 口服或直肠给药。
临床上中西医对感冒的治疗是极不相同的，中医对感冒的治疗除以上分型治疗外，还将感冒分为：胃肠型感冒、内热外感、气虚感冒、血虚感冒、阴虚感冒、阳虚感冒、气阴两虚感冒等病症的治疗。
虽然上呼吸道感染是由病毒感染所致，但是，如果得不到正确的治疗，病情进一步发展。由病毒合并细菌感染，由上呼吸道感染合并为下呼吸道感染。
在给患儿，特别是给上感“较重”患儿下诊断记录时要留有余地，特别是对原有基础病的患儿，如“复感儿”，以减少医疗纠纷的发生，不要等到病人家属说，我们第一次来的时候不是“感冒”吗？！治来治去，怎么又给治成“气管炎”了呢？！如患儿初步诊断：上呼吸道感染时，可根据个人情况，在病历诊断书的下方加括号填上早期气管炎或支气管炎。（经验：咳嗽喉中有痰就是早期气管炎）。即：小儿上呼吸道感染（早期气管炎或气管炎观察）。再如，患儿初步诊断：小儿支气管炎，我们同样可在病历诊断书的下方加括号填上早期肺炎或支气管肺炎的诊断。即：小儿支气管炎（早期肺炎或支气管肺炎/肺炎或支气管肺炎观察）。
病情总是在发展变化的，两种趋势，一种是向疾病痊愈的方向发展，另一种是向疾病进展的方向发展，虽然，看起来好象很简单的一个感冒，也不一定很简单就会治好，大家知道，90%以上的上感患者是由病毒引起，大部分的孩子有这样的规律，一开始是病毒感染，往往在3天左右的时间内，会由病毒感染合并为细菌感染，也可能会有上呼吸道感染合并为下呼吸道感染。所以，对患上感“较重”的患儿必须要有两种诊断的准备：对患下呼吸道感染的患儿同样也要有两种诊断，如对患气管-支气管炎的患儿易合并肺炎的可能来考虑病情的进展（病情进展期），提前向家长解决清楚。
综上所述，对患上呼吸道感染或下呼吸道感染的患儿治疗，一般多采用“小儿肺炎、支气管炎、支气管哮喘综合治疗指导方案”提前介入。
二、病案举例
林伟，男，3岁。日就诊。
主诉：发热、鼻塞、流涕1天，呕吐2次。
检查}