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小夹板的外固定及护理.ppt
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请问小脚趾骨折用夹板固定好还是用石膏固定
匿名用户&&&&
| &&&&浏览8737次 &&&&| &&&&提问时间： 13:04:58 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
请问小脚趾骨折用夹板固定好还是用石膏固定好啊？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
手机号:&&&&&
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你说的小脚趾部位建议还是用石膏固定的好，因为石膏固定后可以防止骨折移位，以免造成二次损伤。
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病高雅杰（沈阳市骨科医院& 110044）
【关键词】小夹板固定& 中药外敷& 护理
【中图分类号】R248&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-01
&&&&&&& 第五跖骨基底部骨折是足部骨折最常见病之一。各年龄段均可发生，其中以青壮年居多，多为闭合性骨折。我院手足科采用小夹板固定加中药外敷治疗第五跖骨基底部骨折，4&6周拆除小夹板，可得到良好疗效。
&&&&&&& 1.资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 本组90例，男62例，女28例，年龄18&70岁，以扭伤为主，骨折时间1&8天不等，均为单纯性骨折，其中有移位者18例。
&&&&&&& 1.2治疗方法
&&&&&&& 裁剪硬质纸板大小各二块，根据患者足部大小情况，裁剪长板略大于患者足部上下1cm，宽与足部相同；小板裁剪成4cm&5cm左右。将小板按照第五跖骨外形生理孤度塑形，去掉纸板四角使其边缘呈孤形，用卷棉包裹衬垫。如有移位需复位。将长板放于足下，将中药贴外敷于第五跖骨处，用大布绷带缠绕两圈后将小板压于第五跖骨处，再呈&8&字包扎固定，将足趾外露，以便观察血循。
&&&&&&& 2.护理
&&&&&&& 2.1做好心理护理
&&&&&&& 处置前护士耐心讲解疾病的相关知识和治疗方法，讲解治愈后的病例，与其进行有效的沟通，建立融洽的信任关系，减轻患者的心理压力，减少负性情绪影响，使患者树立信心，配合医护人员的治疗、护理。
&&&&&&& 2.2对需手法复位的患者
&&&&&&& 要介绍手法复位的方法和优点，并告知患者在正复时要全身放松、深呼吸，能减轻疼痛，并能更好的配合医生正复。
&&&&&&& 2.3观察
&&&&&&& 这是骨科疾病中一项最重要而又最基本的护理内容。患肢发生骨折后，折端及周围组织损伤出血，整复过程中可再次引起该部位的损伤，肿胀进一步加重，夹板外固定过松可造成骨折不稳定，发生再移位；固定过紧则将引起血液循环障碍，进一步造成肢体高度肿胀，甚至阻断肢体血运。
&&&&&&& 外敷中药夹板包扎固定后，告知患肢抬高，以减轻肿胀。注意观察患肢足趾末梢血循，皮肤温度及感觉活动情况。如足趾皮肤颜色青紫、温度低或剧痛，都是患肢局部缺血的症状，提示肢体有严重的血液循环障碍或血管、神经损伤，应立即将绷带打开到医院复诊。
&&&&&&& 2.4外敷中药的注意事项
&&&&&&& 外敷中药是我院创始人孙华山老先生所创，具有消肿止痛、活血化瘀之功效，配合小夹板包扎固定，可加速局部组织肿胀的消退。但有少数过敏症状，如出现皮肤严重发痒、红疹、水泡等，应将外敷中药用清水洗去，继续用小夹板进行包扎固定。
&&&&&&& 2.5.1功能锻炼
&&&&&&& 有目的，有计划地实施患肢功能锻炼，方式以主动活动为主，配合被动活动。以促进骨折愈合，恢复患肢功能，防止关节僵硬及肌肉萎缩。夹板包扎固定后，即应开始练习踝关节和足趾关节的功能锻炼，可做足背伸、跖屈的锻炼，每日不少于300次。以促进局部血液循环，防止患肢肌肉萎缩、关节强直、粘连等。禁止做踝关节内翻，防止牵拉而再次引起骨折。督促病人进行全身锻炼，如练习扩胸、深呼吸、抬起躯干等，这项活动不仅能够激发积极情绪，还能够改善神经及内脏的生理功能，保持肌肉与关节的活力。2&3周时，此期局部疼痛明显减轻，肿胀消退，骨折端初步稳定，可在原活动的基础上加大活动幅度及延长活动时间。4&6周，此时是局部组织恢复正常，解除外固定，全面锻炼关节和肌肉，可以下地行走，开始时患肢不能负重，需扶拐。应教会病人用拐杖并注意保护以防跌倒，待适应下地行走后，再逐渐负重。
&&&&&&& 2.5.2影响功能锻炼的因素
&&&&&&& （一）疼痛：是影响功能锻炼的主要因素。患者突然遭受外伤发生骨折，因惧怕疼痛不敢活动，应尽快做好心理护理，解除其恐惧心理，并指导患者及家属尽快掌握正确的功能锻炼方法，也可配合有效镇痛措施进行功能锻炼。
&&&&&&& （二）依赖性和被动性增强：由于患者骨折，平时日常生活需要亲人照顾，已养成依赖心理，造成患者锻炼不主动或即使锻炼要讲条件。
&&&&&&& （三）认识不到功能锻炼的重要性：由于手法正复给患者造成极大痛苦，家人担心活动会使复位成功后骨折再次移位、患者对治疗效果担忧，表现出精神不振、焦虑、不敢锻炼，害怕骨折移位，缺乏信心，护理人员应理解患者及家属的心情，介绍功能锻炼的意义，原则、方法、注意事项等。以进一步调动其参与治疗的积极性，提高治疗效果。
&&&&&&& 3.讨论
&&&&&&& 3.1解剖特点
&&&&&&& 第五跖骨基底部骨折，在足部骨折中较为常见，当足部跖屈、内翻时，由于腓骨短肌的强烈收缩、牵拉作用，即可能发生第五跖骨基底部撕脱骨折，该处骨折较为单纯，预后良好。由于伤处有被撕脱感，局部疼痛、肿胀、可出现皮下瘀血，从而影响站立、行走、工作和生活。
&&&&&&& 3.2小夹板的特点
&&&&&&& 通过小夹板外固定，使骨折保持在正复后的位置上，而在外固定的控制下，利用肌肉所产生的活动力量，使复位尚残存的成角或侧方移位得到继续矫正，小夹板固定一般不超过关节，所以关节仍可伸屈，有利于功能锻炼和功能恢复，这样可以使骨折愈合时间缩短，功能恢复快。
&&&&&&& 3.3心理护理的重要性
&&&&&&& 由于骨折给患者造成了很大的心理创伤，加上骨折疼痛，患者心理更加恐惧、忧郁，出现精神紧张，焦虑不安，通过向患者及家嘱做骨折知识的宣教，并对患者的病情治疗过程及效果主动地做出恰当的解释和预告，及时告知有关治疗计划，获得患者的信任。热情、耐心地与患者沟通。了解患者的心理动态，及时排解患者心理障碍，使患者解除后顾之忧，积极向上，达到早日康复的目的。
&&&&&&& 本组患者62例均表现现紧张、恐惧。通过护士为患者提供生理、心理、社会、角色适应及生活照顾等服务，使患者情绪稳定，保持良好心态，主动配合治疗。
&&&&&&& 4.护理体会
&&&&&&& 建立良好的护患关系，消除患者的恐惧心理，针对具体情况，我们在取得家属配合基础上，以亲切的语言、和蔼的态度、朋友般的关爱取得患者的信任，对一切能引起疼痛的治疗、护理措施尽量动作轻柔，避免给患者造成痛苦，赢得患者的信任。向患者讲清道理，疾病带给他们的害处，认识到功能锻炼的重要性，让患者进行功能锻炼，调动其积极性。根据患者具体情况制定相应的锻炼计划，训练从小到大，以做感到疲劳或轻度疼痛但能忍受为度，加强管理监督，帮助患者增加持久性、坚韧性。要避免出现患者及家属急于求成超负荷锻炼，出现损伤。让患者乐于接受，这样可以收到事半功倍的效果，经过我们的精心护理，患者均得到良好的功能恢复。
[1]杜克. 王守志主编.《骨科护理学》人民出版社1999年7月。
[2]曹伟新、李乐之主编.《外科护理学》人民出版社2007年4月
[3]《中国实用手外科杂志》.2000年9月 第14卷13期
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骨折患者如何正确使用夹板呢
来源：寻医问药网
发布者：香香
我们都有这种常识，如果发生，受伤部位是不能移动的，否则因骨折受伤的骨骼不仅会引起剧痛，而且还可能会造成更大的伤害。下面为大家介绍的就是正确使用夹板固定骨折受伤部位的实施步骤。
1、不要移动骨折受伤的胳膊或腿。
2、利用比较坚硬的材质制作夹板，如木头、金属或塑料。卷起来的报纸或杂志也可以。
3、确保夹板要长于受伤的骨骼。这是为了固定受伤部位上边和下边的关节。
4、为夹板加上纱布或棉毛巾使其更柔软舒适，不至于伤到孩子的肌肤。
5、用布或胶带将夹板牢牢地固定在受伤的骨骼上，但不要绑的太紧，以免影响血液循环。
6、使用冰块冷敷，可以缓解骨折处的疼痛和肿胀。
骨折是我们生活中极易发生的一种意外症状，具备一些骨折紧急护理的方法十分有必要。小编希望广大朋友能把以上所介绍的正确使用夹板固定骨折受伤部位的包扎方法牢记在心，以备不时之需，防患于未燃。
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