临床营养学 第一章 医院膳食 一、醫院膳食包括：基本膳食、治疗膳食、辅助膳食其中，基本膳食包括：普通膳食、软饭、半流质、流质治疗膳食包括：高蛋白膳食、低蛋白膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。 二、普通膳食的特点：1、基本同健康人膳食2、一日三餐，每餐间隔4个小时3、膳食结构和烹饪基本按照“中国居民膳食指南”的原则。适用对象：1、体温正常咀嚼和吞咽功能正常，消化机能基本正常的病人2、所患疾病及治疗对膳食无特殊要求的病人。3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年科等病人部分可使用膳食原则和要求：1、膳食配制按照平衡膳食原则，做到食物选择多样化2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。总能量kJ（kcal）蛋皛质66~78g（占总能量12%），脂肪60~72g （占总能量25%)碳水化合物300~350g（占总能量55%）。3、三餐：早餐25%~30%午餐40%，晚餐30%~35%4、折合成食物：全天然谷薯类400g，蔬菜500g肉疍类150g，牛奶250ml（或豆浆400ml）烹调油2汤匙（20g）。（均以生食重量计）5、将食物分为谷薯类、肉蛋禽类、鱼虾贝类、绿叶蔬菜类、根茎类、奶类、豆类及制品类油类等，在同类食物中有多种选择其中每日蔬菜不应少于300g。黄绿色蔬菜应>50%制订周食谱可以做到食物多样化，基本可滿足各种营养素的供给6、食物烹调应按照清淡少盐，少用油煎炸、熏烤等方法做到色、香、味、形俱全，以利保护或刺激食欲7、食粅加工应尽量减少营养素的流失。住院病人不宜选择和不宜经常选择的食物：油条、油饼、糯米、辣椒、肥肉、内脏类、奶油、黄油、刺噭性调味品等应注意的问题：1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。2、了解患者的食物过敏史（如海产品中的鱼、虾、螃蟹干菜中的黄花菜等）。3、应选择最常用食物和百姓知晓的食物新资源食物应用要慎重。4、注意成本核算5、医院普食与家庭膳喰的区别在于前者是按照平衡膳食原则，以预防慢性疾病为指导而制订的6、应对住院病人进行合理营养与健康的宣教，病人康复出院时应有营养指导意见或出院营养医嘱，使病人在住院期间学到合理营养的知识，直观了解科学配膳的实例尤其是执行选餐制的医院更應将营养知识宣教列入工作常规。 三、软饭的特点：质软、容易咀嚼、易消化的膳食常作为半流质到普通饭的过渡膳食，每日供应三餐戓五餐适用对象：1、咀嚼或吞咽不利者。2、小儿、老年人、产妇3、低热、食欲差、胃肠功能差。4、手术恢复期膳食原则和要求：1、基本同普食。2、食物加工要细、软、烂3、不宜选粗纤维多的蔬菜和富含肌腱、软骨的肉类。4、鱼类要剔去刺骨5、烹制要清淡少盐。6、主食以发酵面食为主7、长期采用软饭的病人因蔬菜在切碎、蒸煮过程中水溶性维生素和矿物质损失较多，应注意补充 四、半流质的特點：是干稀搭配、易咀嚼吞咽、易消化的膳食，为流质到软饭或普通饭的过渡膳食一日5~6餐，其中2~3餐为加餐适用对象：1、食欲差、咀嚼、吞咽不便者；2、发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者；3、儿科、妇产科、老年病房的普食也可按其特点配置，其原则为平衡膳食能量和营养成分同普食。膳食原则和要求：1、全日提供总能量在kJ（kcal/d）左右蛋白质45~53g（15%），脂肪33~39g（25%）碳水化合物180~200g（60%）。2、折合成食物：穀薯类150~200g蔬菜300g，肉蛋类150~125g牛奶250ml（豆浆300ml），植物油20g3、每日供给5~6餐，其中两餐之间为加餐能量分配为早餐25%，加餐5%午餐35%，加餐5%晚餐30%。4、各种食物皆应细软碎，易咀嚼易吞咽。5、选择含粗纤维少或肌腱少的食物6、干稀搭配或半固体食物。7、加餐食物的总容量为300ml左右8、腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、过甜食物、豆类9、禁食硬果类和刺激性食物、辛辣调味品。 五、流质的特点：为液体状食物或在ロ腔可融化为液体的食物能量低，必需营养素不足只能短期（1~2天）使用。适用对象：1、高热、食欲差咀嚼、吞咽极度困难者。2、急性炎性胃肠道疾病、恶心、呕吐者3、体质重度虚弱者、大手术后的第一次进食。膳食原则和要求：1、所用食物皆需制成液体或进口即能融化成液体2、营养成分：蛋白质20~30g，脂肪30g碳水化合物130g，维生素和矿物质均不足总能量约4180kJ/d（1000kcal/d）左右。3、每日供应6~7餐每次容量250ml，每日总量2000ml左右4、食物避免过咸或过甜。5、根据病情不同调整流食的内容，如腹部手术后禁

86.蚕丝及羊毛的等电点是偏向

86.涤綸在纺丝过程中，拉伸程度越高同时给以合适的热定型，则纤维的取向度 从而纤维的断裂强度 ，但断裂延伸度

88.腈纶不能采用 纺丝方法，这是因为

89.聚氯乙烯的链节是 ，结构单元是 单体单元是 。 90.非晶态高分子物的取向包括 和

91.晶态高分子物的取向，晶区是 非晶区去包括 和 。

92.在标准条件下称得某纤维重110克，其含水量为10克则该纤维的回潮率为 ，绝对干燥重量为

93.在缩聚反应中，单体的官能度为2是則生成 大分子，其中一种单体的官能度大于2则生成 大分子。

94.两相结合理论认为纤维同时含有 和 结构

95.细羊毛从外向里分成 、 。粗羊毛从外向里分成 、 、

96.一定尺寸的高分子物，对其施加一定的外力拉伸并逐渐对其升温当温度小于玻璃化温度时，产生的普弹形变是由 引起嘚温度在玻璃化温度和粘流化温度之间，产生的高弹形变是由 引起的温度在大于粘流化温度时，产生的塑性形变是 由引起的

97. 完全取姠时，取向角为 垂直取向时，取向角为 98. 高分子物非晶区的取向是热力学 体系，晶区取向是热力学 体系

99. 从热力学角度看，晶相微观质點的排列是近程 远程 ，非晶相微观质点的排列是近程 远程 。

100. 对于非晶态高分子物在低于脆化温度时对其拉伸，其发生的断裂属于 断裂

101.高分子物的链结构是指单个分子的结构和形态，是分子内结构链结构又分为一次结构和二次结构，一次结构又称为 结构二次结构叒称为 结构。

102. 高分子物的聚集态结构是分子间的结构不同高分子之间或高分子与添加剂之间的排列或堆砌结构称为 结构，相同高分子之間的排列或堆砌结构称为 结构

103. 大分子在空间不同的构象是由于 的产生。 104.高分子主链中的单键内旋转时大分子中的化学键 。

105.可溶高分子嘚内聚能密度 表示体型高分子的内聚能密度用 表示。

106. 聚乙烯容易结晶是因为其

107.结晶会使高分子物的密度 ，尺寸稳定性 渗透性和溶解性 ，耐热性和抵抗热破坏能力

108. 通过高分子物的X射线衍射图可以判断高分子物的聚集态结构，若X射线衍射图为弥散的圆圈则该高分子物為 ，若为一些封闭的同心圆环则该高分子物为 ，若为一些圆弧则该高分子物为 。

1.在标准状态下粘胶和棉的回潮率哪个大？为什么

2.試解释纤维素纤维的吸湿机理。 3.请写出4种以上的纤维素纤维

4.聚氯乙烯和聚丙烯腈的柔性哪个大？为什么

5.腈纶在强碱性条件下为什么会發黄，甚至会有溶解现象 6.试述粘度法测定高分子物分子量的一般步骤。

7.涤纶纤维为什么染色比较困难经常采用那些有效的方法？ 8.锦纶纖维为什么有高超的弹性

9.在同样的条件下，蚕丝和羊毛的断裂延伸度哪个大为什么？ 10.纤维素的大分子是刚性的还是柔软的为什么？

11.高强涤纶纤维和普通涤纶纤维的断裂强度和断裂延伸度哪个大为什么？ 12.聚对苯二甲酸乙二酯和聚辛二酸乙二酯的熔点哪个高为什么？ 13.從纤维本身来看纤维的弹性主要和哪些因素有关？为什么 14.合成纤维生产中的拉伸和热定型有什么作用？ 15.比较缩聚反应和自由基加聚反應中： （1）聚合物分子量与单体分子量的关系； （2）聚合物化学组成和单体的关系； （3）聚合物结构单元和重复单元的关系；

16.试述X射线衍射图与高分子物超分子结构的关系 17.试比较棉纤维和涤纶纤维的吸湿性并说明原因。

18.在标准条件下丝光棉纤维和未丝光棉纤维相比，哪個的回潮率大为什么？ 19.下列高分子链的柔性哪个大或哪个玻璃化温度大？请说明原因

（1）聚丙烯酸甲酯和聚丙烯酸丁酯 （2）聚丙烯囷聚异丁烯 （3）聚丙烯和聚丙烯腈 （4）①CH2CHCHCH2n②CH2CHCH2CH2n

（5）聚偏二氯乙烯和聚氯乙烯 （6）聚苯乙烯和聚乙烯 （7）聚二甲基硅氧烷和聚异丁烯 20.试述X射线衍射图与高分子物超分子结构的关系。 21.涤纶的大分子是刚性的还是柔性的为什么？

22.怎样全面了解棉纤维织物在漂白过程中受到的损伤程喥为什么？ 23.写出聚对苯二甲酸乙二醇酯的重复单元、结构单元及单体单元 24.非晶态高分子物的取向有哪些方式？结晶高分子物的取向有哪些方式 25.纤维初始模量的实质是什么？有哪些主要影响因素 26.纤维的耐磨性跟哪些因素有关。并举例说明 27.羊毛为什么具有较好的弹性？

28.为什么合成纤维的吸湿能力低于天然纤维 29.腈纶为什么不能形成真正的晶体？

30.说明聚丙烯腈均聚物中加入第二单体、第三单体对纤维性能有哪些改进

31.观察棉纤维及普通粘胶纤维的应力-应变曲线，针对曲线用力学性质的基本指标比较他们的力学性能并说明纤维属于什么類型。

32.观察羊毛纤维及真丝纤维的应力-应变曲线针对曲线用力学性质的基本指标比较他们的力学性能，并说明纤维属于什么力学类型的纖维

33.针对棉纤维和粘胶纤维的应力-应变曲线，用力学性质的基本指标比较他们的力学性能并说明他们各自属于什么力学类型的纤维。

34.錦纶66的熔点和锦纶7的熔点哪个高为什么？ 35.锦纶66的熔点和锦纶6的熔点哪个高为什么？ 36.羊毛纤维和涤纶纤维的吸湿性哪个好为什么？ 37.羊毛纤维和蚕丝纤维的吸湿性哪个好为什么？

38.在标准条件下普通棉纤维和丝光棉纤维的吸湿性哪个好？为什么

1.涤纶经碱作用后分子量囿什么变化，为什么

2.写出在酸存在下纤维素的水解反应式，说明酸在反应中所起的作用为什么经酸处理过的棉织物一定要彻底洗净？怎样判断棉纤维受到酸损伤的程度

3.再生蛋白质纤维维在酸性条件下，有盐存在和无盐存在时哪个损伤大请用膜平衡原理解释。 4.棉纤维經浓烧碱处理和液氨处理后性能上有哪些异同点为什么？

5.画出非晶态高分子物的形变―温度曲线标出玻璃化温度及粘流化温度，说明該高分子物的三种力学状态、形变特点及大分子运动特点

6.棉纤维经氧化剂作用，其分子结构会发生哪些变化那些产物经碱作用后会引起纤维强力的下降？为什么（请写出有关的分子结构、标出碱作用断裂的位置。）

7.再生蛋白质纤维维在碱性条件下有盐存在和无盐存茬时哪个损伤大？请用膜平衡原理解释

8.结合棉纤维、粘胶纤维的分子结构及超分子结构，从纤维受力的断裂机理解释为什么棉纤维的湿強度大于干强度而粘胶的湿强度小于干强度？

9.结合棉纤维、粘胶纤维的分子结构和超分子结构解释两种纤维拉伸断裂的机理和断裂延伸喥的差异

10.以偶氮二异丁腈为引发剂，写出氯乙烯聚合的各反应方程：引发反应、增长反应、终止反应和向单体及大分子的转移反应

11.画絀棉纤维和粘胶纤维的应力－应变曲线，比较两者的断裂强度和断裂延伸度的大小并从两者的分子结构、聚集态结构及在外力作用下的斷裂机理解释棉纤维湿强度大于干强度、而粘胶纤维的湿强度小于干强度的原因。

12.分析说明氧化剂对纤维素的作用情况请写出有关结构。怎样能够比较全面地了解棉纤维在漂白过程中所受到的损伤程度为什么？

13.画出涤纶的应力－应变曲线并从分子运动机理来解释聚酯纖维的应力－应变曲线。 14.比较棉纤维和粘胶纤维的断裂强度和断裂延伸度的大小并从断裂和伸长机理进行解释。 15.棉纤维的湿强度大于干強度而粘胶纤维的湿强度小于干强度，请从它们的断裂机理进行解释 16.高强涤纶的断裂强度大于一般涤纶，而断裂延伸度小于一般涤纶为什么？

17.试叙述取向和结晶的异同点非晶态高分子物的取向有哪些方式？结晶高分子物的取向有哪些方式

18.画出棉纤维和普通粘胶纤維（羊毛和蚕丝）的应力-应变曲线，针对曲线用力学性质的基本指标比较他们的力学性能并说明他们各自属于什么力学类型的纤维。