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来自：江苏省 南京市
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53409 位专家为您在线解答
病情分析： 您好，照您的情况看来，可能是由于术后的胆汁反流，破坏了胃的粘膜，导致了胃炎现在主要的问题是治疗胃炎，像胶体果胶铋胶囊，铝碳酸镁片，奥美拉唑肠溶胶囊等都是治疗胃溃疡的药物，只要能坚持服药，持续复诊，相信可以恢复健康的
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病情分析：
您好照您的情况看来可能是由于术后的胆汁反流破坏了胃的粘膜导致了胃炎。现在主要的问题是治疗胃炎像胶体果胶铋胶囊铝碳酸镁片奥美拉唑肠溶胶囊等都是治疗胃溃疡的药物只要能坚持服药持续复诊相信可以恢复健康的
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胆汁返流性胃炎本站已经通过实名认证，所有内容由赵菊辉大夫本人发表
胆切除胆汁反流性胃炎
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
胆舒胶囊和复方阿嗪米特
赵菊辉大夫通知通知:老师，我编辑了一个文字的模版，您可以发给您的患者哦，如果觉得不合适您可以改改。
[调皮]【朋友们新年好！2016年就要结束了，崭新的2017就要到来！感谢一直以来您的信任与理解！在新的一年里，我将继续尽心尽力地为您排忧解难！衷心祝愿您在新的一年里平安健康，幸福快乐!】
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：慢性胃炎&&
希望得到的帮助：看下报告单，是否很严重
病情描述：女,26岁。早晨打恶心.
疾病名称：胃炎&&
希望得到的帮助：如何治疗？中医治疗还是西医治疗？要治疗多长时间？
病情描述：饭后饱胀，烧心，大便不成型我平时经常饮食不规律，喜欢喝酒，晚上也熬夜的，胃也一直不好，最近是吃了就饱胀烧心，这周去做了胃镜检查，内镜诊断是慢性浅表性胃炎伴点状糜烂，病理报告诊断是（...
疾病名称：萎缩性胃炎伴糜烂，不典型增生，肠化生&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病已有几十年了，胃胀，痛，冒酸。HP阳性。我是常大夫的病人。
曾经治疗情况和效果：
经过三次根除HP治疗无明显好转，HP还是阳性。
疾病名称：上腹部隐痛十多天，浅表性胃炎十多年&&
病情描述：上腹部隐痛十多天，浅表性胃炎十多年，且胃寒怕冷，特别是早晨易发怕冷隐疼，吃冷水也会疼，有时还会腹泻，该怎样办？
疾病名称：幽门螺旋杆菌感染、慢性胃炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
主要症状表现：下腹隔三差五出现涨气，大便稀，有时候大便里可见未完全消化的食物。
发病时间：通常是休息不好和工作压力大时明显，如果排便排...
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：吃不进东西。胃胀 没力气 已经持续二个月勒
疾病名称：慢性非萎缩性胃炎&&
希望得到的帮助：1.从胃镜的结果上看是不是现在要比上次胃镜结果严重了；
2.慢性非萎缩性胃炎是不是比...
病情描述：今年1月底 左上腹隐痛、腹胀、反酸（时有时无）我就按照日做的胃镜结果 慢性浅表性胃窦炎医生开的要吃 麦滋林、四君子合剂、洛赛克20mg、达喜 有点效果但是还是有症状（吃了一个月）...
疾病名称：萎缩性胃炎&&
希望得到的帮助：1，您看这检查结果是重度萎缩性胃炎吗？有没有不典型增生？2，通过吃药调理可以逆转吗...
病情描述：39岁，10月份检查胃镜和病理结果已上传，诊断为慢性萎缩性胃炎伴肠化。已用药情况：耐信一个月，达喜2周，盐酸依托必利片2周，现在正在服用胃复春片2周了
疾病名称：胃痛&&
希望得到的帮助：多年胃病，一直忍他着，希望医生帮我治好
病情描述：好几年前就开始痛了2010年到2015年
疾病名称：胃痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：40岁的年龄患病20多年了。现在，胃痛。12指肠溃疡能治好吗？每次做胃镜都有胃炎加12指肠溃疡。最后一次只有浅表性胃炎，没有12指肠溃疡。而做胃镜的时候医生正和别人在说话。也不知道做得准不准...
疾病名称：胃痛&&
希望得到的帮助：帮我看看那个充血水肿 请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：偶尔肚子痛，早上会有点血丝，经常会拉肚子其他还没有
疾病名称：反复腹胀&&胃隐疼&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：请教医生我这个胃镜表现问题大吗？需要系统吃药治疗吗
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投诉说明：（200个汉字以内）
赵菊辉大夫的信息
胃肠疾病 肝病
长期从事消化道疾病和肝病的诊断和治疗，熟练开展消化内镜下疾病的诊断和治疗，超声内镜下疾病的诊断和治疗...
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山东大学齐鲁医院
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广州南方医院
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中国医大一院
湘雅二医院
广州南方医院我的胃消化能力差,以前检查诊断为轻度,稍吃的多一点,就难以消化,胃不泛酸，经常吃一些助消化的药,如保和丸、鸡内金片、吗叮林。最近作一次胃镜检查（肝功也正常），没有发现问题。但最近一段时间症状：消化能力差，明显感觉食物就放在胃里，吃的越来越少，但胃口却可以，两三天大便一次，每次量很少，大便不利爽，很粘很臭，放屁多。找大夫看过几次，说是肠胃有湿热，吃过中药，但过一段时间依然故我。请那位大德给予指教，感激不尽。
你的情况不适合吃和丸、鸡内金片、吗叮林，那是用来治饮食过度，食积中满的药，你是轻度萎缩性胃炎,按中医的说法就是阴阳两虚型胃炎，你消化不好是因为脾虚胃弱，不是吃得过多，所以越吃破气推食的药只会消化越来越差，你主要不是肠胃有湿热，你肠胃里那点湿热只是因为饮食不消而产生的，只是标症而已，那个医生看反了，所以吃他的药没效果。治疗萎缩性胃炎中成药里最对症是《摩罗丹》，你可以去试试。你到了冬季还可以适当吃些羊肉，对萎缩性胃炎很有好处。
其他答案（共1个回答）
（上海医科大学 杨蕊敏教授）
什么是慢性萎缩性胃炎?
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一...
参考资料：
慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变；甚至细胞增生而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。
萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变。
1．所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。
2．节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。
3．定期检查，必要时作胃镜检查。
4．遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到相关信息检查。
（上海医科大学 杨蕊敏教授）
什么是慢性萎缩性胃炎?
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。
本病的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。
由于本病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。
慢性萎缩性胃炎分几种类型?
早在1973年，Strickland等根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布，将其分为A型与B型两个独立的类型。A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。此后，Glass将同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎称为AB 型。
在我国，若按Strickland分类法，B型萎缩性胃炎为多见，A型萎缩性胃炎很少见，且有一部分萎缩性胃炎患者，既有胃窦炎症，又有壁细胞抗体，不能列入上述两个类型，故国内不少学者提出了适合于我国具体情况的分类方法，将慢性萎缩性胃炎分为A?1型、A?2型、B?1型和B?2型。其分型主要根据自身抗体的情况，血清壁细胞抗体阳性属A型，血清壁细胞抗体阴性属B型。A型中又分为两个亚型，胃窦无病变者为A?1型，胃窦胃体均有病变者为A?2型。B型则根据胃体和胃窦病变的轻重程度分为B?1型(胃窦病变较胃体重)和B?2型(胃体病变较胃窦重或胃体胃窦病变相似者)两个亚型。
总之，目前对慢性萎缩性胃炎尚无完全统一的分类方法，人们习惯上仍沿习Strickland分类法，将慢性萎缩性胃炎分为A型和B型。
慢性萎缩性胃炎有哪些病因?
慢性萎缩性胃炎的病因迄今尚未明了，可能与下列因素有关：
(1)慢性浅表性胃炎的继续：慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来。解放军总医院等6个医院报告经5～8年的随访观察浅表性胃炎164例，其中34例转变成慢性萎缩性胃炎(20 .7%)。慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加重因素。
(2)遗传因素：根据Varis调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。有亲戚关系的发病率比对照组大20倍，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。
(3)金属接触：铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。Polmer称之为排泄性胃炎。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。
(4)放射：放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃粘膜损伤甚至萎缩。
(5)缺铁性贫血：很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切，Badanoch报道缺铁性贫血50例，正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%。但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收，或因胃出血以致形成贫血；另一种意见认为先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。
(6)生物性因素：慢性传染病如肝炎、结核病等对胃的影响也引起了人们的注意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征，胃粘膜染色也证实在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。瑞金医院报道91例萎缩性胃炎病人，有24例(26.4%)合并慢性肝炎。所以慢性传染病特别是慢性肝病对胃的影响值得注意。
(7)体质因素：临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃粘膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
(8)胆汁或十二指肠液反流：由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H?+及胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。
(9)免疫因素：在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。近年来发现少数胃窦胃炎患者有胃泌素分泌细胞抗体，它是细胞的特殊自身免疫抗体，属Ig G系。部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常，提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上也有重要意义。
(10)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在60%～90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系。1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一。
此外；诸如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调，使胃粘膜受损，以及胃大部切除术后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。
慢性萎缩性胃炎内镜下表现如
(1)胃粘膜颜色变淡：呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。周边境界不清。可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。
(2)粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。
(3)粘膜皱襞细小甚至消失。当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。
(4)当慢性萎缩性胃炎伴有腺体颈部过渡增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成，而粘膜下血管显露的特征常被掩盖。镜下肉眼观察虽可初步判断肠上皮化生，但必须经胃粘膜病理检查才能确诊。
(5)萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。
(6)慢性萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着粘液，以及反光增强等。若以浅表性胃炎的改变为主，称浅表?萎缩性胃炎。以慢性萎缩性胃炎改变为主，则称萎缩?浅表性胃炎。
A、B型萎缩性胃炎各自特点是什么，应如何鉴别?
根据萎缩性胃炎发生的部位结合免疫学改变，包括自身免疫试验和血清胃泌素测定，Strick land将萎缩性胃炎分为A、B两型。
A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自体抗体阳性。由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩。食物中VitB12可与壁细胞分泌的内因子(I F)结合成内因子维生素B12复合物，它有助于Vit B12的吸收。在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体(IFA)，主要为IgG,有结合型和阻断型之分。结合型IFA可与内因子或内因子维生素B12复合物结合，而阻断型IFA阻断内因子与维生素B12结合，从而影响维生素B12的吸收。A型患者常伴恶性贫血(16%)，而其中60%的恶性贫血有阻断型IFA。我国萎缩性胃炎主要见于胃窦部，发生于胃体者少，这与我国很少有恶性贫血相符合。
B型萎缩性胃炎并非免疫性疾病，自身抗体呈阴性。其发病与十二指肠液返流或其他化学、物理损伤有关，胃窦部粘膜较胃体部粘膜通透性更强(H+逆弥散的能力胃窦部强于胃底部20倍)。由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指肠液及其内容物返流的影响，故胃窦部最易受累。胃体部病变轻，故胃泌酸功能一般正常。胃窦部病变损害了幽门腺中的G细胞，胃泌素分泌减少，故一般血清胃泌素水平低下。萎缩性胃炎的癌变以B型为主，其癌变过程可长达10多年或更久。
慢性萎缩性胃炎的临床表现有哪些?
慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见。本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。
完整版请看这里：
萎缩性胃炎是指腺体萎缩，一般治疗不会使萎缩的腺体恢复，所以你以前的诊断可能不是很准确，平时注意少吃辛辣刺激的食物，尤其是辣椒和白酒，不要临睡前喝茶和吸烟。
中老年人，无其他原因出现食欲减退、食后上腹饱胀、进行性消瘦，可能是胃癌的早期症状。食欲旺盛、亢进，食后口干、饮水多，但体重减轻，很可能是患了糖尿玻进食时，边下咽...
根据慢性萎缩性胃炎患者的整体情况及其临床特点，中医一般将其分为以下几种基本症型。
肝胃气滞型
　　胃脘胀痛，饱闷不适，食后尤甚，痛无定处，攻撑连胁，不思饮食...
慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。据有关流行病学调查报告，我国慢性胃炎发病率为86%。《健康报》96年公布的我国九十年代十大癌症发病死亡率占首位的是胃...
胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。检查前1天改吃易消化的...
胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。检查前1天改吃易消化的...
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胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。检查前1天改吃易消化的...
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