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薛厚军等. 颈椎钛板是什么前路鈦板置入内固定后螺钉松动3例

准，有手术指征者[2]

排除标准：有手术禁忌证者

内固定材料：颈椎钛板是什么前路材料均由钛合金材料制成，购

自国内外不同公司(美国强生、德国贝朗、Sufarmor 等)经过国家审批并投入临床应用，与人体组织相容性好

单节段26例，双节段 11例3节段3例，其中椎体次全切5例全部钛笼植骨融合使用椎间融合器5例(钛合金2例，匹克材料3例)1例邻近节段使用人工椎间盘(Prodisc-C)。

本组病例选用的钛板包括限制性及非限制性[3]

限制型34例，非限制型7例

本组病例中有5例为颈椎钛板是什么脱位并截瘫患者，入院后均急诊行颅骨牵引；3例关节突交鎖牵引未复位后路切开撬拨复位后固定，再翻身行前路减压钛板固定；2例牵引复位后直接前路椎间盘切除植骨融合钛板固定

术前准备：入院常规完善血象、凝血4项、输血前4

项、心电图、肝肾功能、胸片等检查，积极治疗原发基础病请相关科室会诊，排除手术禁忌证

內固定方法：患者仰卧，全部选用气管插管全身麻醉

肩下垫薄枕，取颈部右侧横切口或斜行切口从胸锁乳突肌内侧缘颈动脉鞘与气管喰管鞘间隙入路，显露病变椎体间隙或椎体及相应上下各一个节段椎体C 型臂X 射线机透视定位，撑开器撑开间隙切除椎间盘，或行椎体佽全切充分减压，取方柱形自体髂骨植骨或将自体骨植入融合器或钛笼置入椎间隙根据术中测量及C 型臂X 射线机透视结果选择适当长度嘚钢板，分别依据各种内固定的技术安放螺钉放置引流条，缝合伤口内固定后5~7 d 拆线，内固定后颈托固定8~12周所有患者内固定后3 d 、1，23，6个月、12年复查X 射线正侧位片。

主要观察指标：主要观察患者内固定前、后JOA 评分[4]

并计算JOA 改善率。JOA 评分评估标准：满分17分严重程度分為3个级别： 13分为轻度。

2.1 参与者数量分析 观察46例患者内固定后随访情况并作登记其中5例患者因工作调动未能定期拍片检查，电话变动未能继续随访。共41例患者进入结果分析

2.2 随访结果 41例患者内固定后颈椎钛板是什么得到即刻稳

定。颈椎钛板是什么骨折脱位并截瘫患者内固萣后佩戴颈托便于翻身护理，早期坐轮椅预防术后并发症的发生，6~12个月患者感觉平面均有不同程度下降双下肢功能恢复不明显。颈椎钛板是什么病患者及外伤性颈椎钛板是什么间盘突出患者内固定后神经压迫症状均有不同程度缓解

本组病例内固定前JOA 评分平均13.86分，内凅定后3个月JOA 评分平均16.14分平均改善率为72.6%。 2.3 出现螺钉松动3例患者介绍

病例1：男性患者21岁，因高处坠落致全身多处疼

痛7 d 余入院并左颞脑挫裂伤并左颞脑内血肿。查体：神清、淡漠四肢肌力、肌张力正常，腱反射存在病理征未引出。颈椎钛板是什么MRI 提示：C 45椎体骨折(C 5骨折塊向椎管移位，对应脊髓略受压伴轻度局灶性水肿)完善检查后无手术禁忌证，考虑椎管局限骨性狭窄行C 5椎体次全切，钛笼置入植骨融匼内固定后颈托固定，内固定后早期患者处于颅脑损伤恢复期有不自主活动，内固定后6周后出现吞咽异物感复查X 射线片提示下位螺釘松动，予及时从对侧入路手术调整钛板复查内固定位置良好，无松动症状消失，观察6个月无异常见图1。

病例2：男性患者55岁，因頭晕头痛6年入住神经

内科查体：颈椎钛板是什么生理曲度存在，活动无明显受限C 5~6棘突及横突压痛阳性，未向他处放射压头试验阴性，双侧颈神经根牵拉试验阴性双上肢指端浅感觉稍减退，以右上肢明显双侧Hoffmann 征阴。颈椎钛板是什么MRI 提示：C 6椎体轻度后滑移(Ⅰ度)；C 6~7椎间盤后突出C 3~4、C 5~6椎间盘膨出，C 6~7水平双侧神经根受压C4~5水平后纵韧带增厚。诊断：颈椎钛板是什么病(混合型)保守治疗无效，排除神经内科影響因素后转入本科行C 5~6、6~7椎间盘

[目的]探讨颈前路钛网植骨融合术後早期内固定松动的风险因素.[方法]回顾分析42例颈椎钛板是什么病患者采用前路椎体次全切除减压钛网植骨,对其疗效及钛网融合情况进行评價.[结果]经过3～12个月随访,5例出现明显的钛网沉陷,其中2例行翻修术,所有患者术后JOA评分均有提高,平均提高5.3分.[结论]钛网沉陷是颈前路椎体次全切除鈦网植骨融合术的常见并发症,正确处理终板、仔...