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某患者出现颈静脉怒张，肝脏肿大和双下肢水肿，最可能的心血管疾病是A．左心衰B．右心衰C．肺水肿D．高
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某患者出现颈静脉怒张，肝脏肿大和双下肢水肿，最可能的心血管疾病是A．左心衰B．右心衰C．肺水肿D．高血压E．中心静脉压降低请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1将离体小肠置于适宜的环境中，仍能进行良好的节律性收缩运动，表明小肠平滑肌A．传导性好B．有自律性C．伸展性好D．收缩性强E．兴奋性高2内脏疾病常引起体表某部位发生疼痛或痛觉过敏，这称为牵涉痛，其机制是患病内脏与发生牵涉痛的皮肤部位A．位于躯体的同一水平上B．位于躯体的同一纵切面上C．位于躯体的同一冠状切面上D．受同一脊髓节段的后根神经支配E．受同一脊髓节段的前根神经支配3某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症，但血压正常。分析该患者血钾增高的原因是由于A．肾小管K+-Na+交换减弱B．肾小管K+-H+交换增加C．肾小管Na+重吸收减少D．肾小球滤过率降低E．近球小管K+重吸收增多4孕妇可以为其胎儿输送氧气，原因是胎儿血红蛋白氧亲和力比成年人血红蛋白的大，那么胎儿血红蛋白氧亲和力增加的原因是A．在胎儿红细胞中，紧密型的Hb含量升高B．在胎儿红细胞中，2，3-BPG含量下降C．在胎儿循环系统中，波尔效应增加D．胎儿Hb与2，3-BPG结合能力下降E．胎儿Hb氧结合曲线向右移动
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女性双下肢水肿原因
基本信息：女&&32岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：下肢浮肿，下脚踝双侧处更为明显，手指按下后，有坑。四五年病史，无过敏药物。早上轻，下午严重，冬天轻，夏天严重。做尿化验，正常，甲状腺，肝功能血液化验，正常。后找一位老中医，说是肾功能和心脏功能弱。到底的是什么原因呢？
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内江市黄滕医院&&&全科
浮肿常是心脏病、肝病、肾病 、内分泌等疾病的信号，但有些浮肿并非是疾病的表现，而是一种生理反应。 特发性浮肿 有些20至40岁的女性，早晨起床后，眼睑及颜面常出现轻度浮肿，下肢有凹陷性水肿或紧绷感。随着活动，逐渐减轻消退。多数学者认为与神经精神因素及自主神经功能紊乱有关。 反应性浮肿 有些人特别是高温作业或身体较胖又不爱活动者，受环境高温的影响，皮肤血管扩散，体液渗透并积聚于皮下组织，常在手、足等处发生浮肿。夏天过后，则自行消退。但每夏必发，反复多年。 体位性浮肿 长时间站立、行走、下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻、淤积造成浮肿，改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。 经前期浮肿 有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿，以及烦躁、失眠、疲乏、头痛等症状。月经来潮时，浮肿及其他症状可逐渐消退。 药物性浮肿 如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物，可导致脸、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。 对上述浮肿不必担心，更不必乱用药。但如果是疾病所致浮肿，则应积极治疗原发病。
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吉安市天一医院&&&全科
下肢浮肿常见于心脏病,肾病,下肢静脉炎等等,静脉炎引起的血栓可以累及到心,肺,肾,脑等许多重要组织器官,最终可导致器官组织的栓塞致缺血缺氧器官组织功能下降甚至衰竭.
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疾病百科　　肾病肾脏的各种病证。人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，病及于...　　肾病肾脏的各种病证。人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，病及于肾，则引起肾脏疾病的产生。就诊科室：肾内科典型症状： 多发人群：肥胖人群、高血压人群、劳累人群、反复感染患者检查方法： 发病部位：肾疾病自测：常用药品：
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
广东省中医院&&&内科
副主任医师
广州军区总医院&&&心血管内科
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5分钟回复，10万医生，免费在线咨询胸闷、憋气，伴双下肢浮肿30年病例一例
作者：[1]&[1]&单位：解放军305医院[1]&&
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1、临床资料
患者女，70岁。主因活动后胸闷、憋气，伴双下肢浮肿30年入院。胸闷发作时无明确诱因，每次持续3~30分钟不等，口含“硝酸甘油”或休息3~5分钟可缓解。患者多年来就诊多家医院，诊断冠心病、心功能不全。分别给予抗血小板、强心、利尿、扩血管及调节植物神经功能等治疗，效果不佳，胸闷、憋气无减轻，双下肢浮肿无改善。因长期服用利尿剂，夜尿较多，起夜频繁，近30年睡眠质量极差。
既往史：否认高血压、糖尿病史。骨质疏松症20年，长期补钙治疗。
关键词：& & 马建新& 冠心病 心功能不全&&&& 1、临床资料&&& 患者女，70岁。主因活动后胸闷、憋气，伴双下肢浮肿30年入院。胸闷发作时无明确诱因，每次持续3~30分钟不等，口含“硝酸甘油”或休息3~5分钟可缓解。患者多年来就诊多家医院，诊断冠心病、心功能不全。分别给予抗血小板、强心、利尿、扩血管及调节植物神经功能等治疗，效果不佳，胸闷、憋气无减轻，双下肢浮肿无改善。因长期服用利尿剂，夜尿较多，起夜频繁，近30年睡眠质量极差。&&& 既往史：否认高血压、糖尿病史。骨质疏松症20年，长期补钙治疗。&&& 2、入院查体&&& T36℃，P78次/min，R20次/min，BP125/70mmHg。神志清楚，发育正常，体型肥胖，步入病室，体检合作。眼睑无浮肿，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率78次/min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾肋下未触及，双下肢轻度指凹性水肿。&&& 3、入院后检查结果&&& 三大常规正常。肝、肾功能正常。甲状腺功能正常。血脂：总胆固醇（TG）7.0mmol/L，甘油三酯（TC）1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.3mmol/L。心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4-V6导联T波倒置（图1）。胸片未见异常。双下肢血管超声检查未见血管斑块形成，静脉瓣功能良好。心脏超声未见明显异常，EF56.5％。图1&患者心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4-V6导联T波倒置&&& 4、入院后诊治经过&&& 入院后初步诊断：1、胸闷原因待查：⑴冠状动脉粥样硬化性心脏病？⑵冠状微血管性心绞痛？⑶心脏神经官能症？⑷其他？2、双下肢水肿原因待查？&&& 结合患者临床特点（女性，70岁，绝经30年，脂质代谢紊乱，心绞痛症状不典型，心电图有T波改变），不完全除外冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断。给予常规冠心病二级预防药物，症状无明显改善。进一步完善检查：运动平板试验阴性，冠状动脉造影检查未见血管局限性狭窄。&&& 由于患者冠心病、冠状微血管性心绞痛的诊断依据不足。在排除心脏器质性疾病基础上考虑存在心脏神经官能症，但给予长期调节植物神经功能治疗后，患者临床症状改善不理想。是否还存在其他问题呢？&&& 再次追问病史，患者胸闷病史长达30年，发病时接近绝经年龄。骨质疏松症长达20年，发病年龄过早，长期补钙治疗效果欠佳。考虑患者可能存在雌激素水平减低。查雌激素水平：雌二醇6pg/ml（20-273 pg/ml），明显低于正常。因而考虑患者植物神经功能失调的临床症状可能与体内雌激素水平过低有关。故停用冠心病二级预防药物，利尿剂不变，加用利维爱（2.5mg，Qd）。治疗第二天，患者夜尿频繁现象明显好转，精神状态明显改善，同时双下肢浮肿明显消退。治疗第三天，胸闷憋气明显好转。一周后胸闷憋气消失，双下肢水肿消退。复查雌二醇水平22pg/ml，血脂：TG：4.8mmol/L，TC1.7mmol/L，LDL-C：2.9mmol/L。心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4-V6导联T波直立（图2）。出院后停用利尿剂，继续服用利维爱1.25mg Qd。随访2年，胸闷、憋气及双下肢浮肿症状无反复，血脂正常，心电图多次复查均正常。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明图2&&心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4-V6导联T波直立&&& 5、讨论&&& 5.1& 患者胸闷症状30年，心电图有T波改变，有冠心病易患因素（老年女性，绝经30年，脂质代谢紊乱）。但从患者胸闷发作的诱因、持续时间、缓解方式和伴随症状分析，不似典型心绞痛发作。冠状动脉造影未见血管狭窄。故冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断依据不足。&&& 5.2& 冠状微血管性心绞痛：1973年Kenp等首先将临床上具有典型劳累型心绞痛、心电图运动试验阳性而冠状动脉造影正常的患者称为冠状动脉造影正常的心绞痛综合征。1983年Opherk命名为“X综合征”。1991年Cannon提出X综合征的主要特点是冠状动脉微血管痉挛所致，并建议命名为“冠状微血管性心绞痛”。近年的研究认为，这些患者是由于小冠状动脉扩张储备功能减低及冠状动脉收缩而导致心肌缺血。本例患者心绞痛症状不典型，运动平板试验阴性，冠状动脉造影正常，故冠状微血管性心绞痛诊断依据不足。&&& 5.3& 患者双下肢浮肿病史长达30年，长期服用利尿剂症状改善不理想。详细询问病史、查体，患者临床无心脏、肝脏、肾脏功能受损，甲状腺功能正常。下肢血管超声未见血管斑块形成，静脉瓣功能良好，无长期服用钙离子拮抗剂病史。无静脉曲张体征。排除上述临床上可能引起双下肢水肿的各种因素后，原因不明。&&& 5.4& 患者59岁即早发骨质疏松，入院查血雌激素水平明显低于正常。补充雌激素后临床症状明显改善：胸闷缓解，下肢水肿消失，睡眠改善，脂质代谢紊乱纠正，心电图T波改变恢复正常。患者临床症状的显著改善提示其长达30年的症状可能与雌激素水平减低有直接的关系。有关雌激素改善植物神经血管功能不稳定，减少骨丢失、保持骨量，促进胆固醇代谢、调节血脂的临床报道较多。Lee等学者的研究结果表明应用雌激素改变心室复极（QT间期延长，QT离散度缩小）的机制可能与ATP敏感的钾离子通道受阻有关[1]。但临床尚未见雌激素对心室复极（T波改变）的报道，亦未见对改善双下肢水肿的报道。&&& 希望通过本例病例的报道，提高临床医生对雌激素作用的认识，加强对这方面的观察和研究，为今后的临床工作提供更加开阔的思路和方法。 &365医学网 转载请注明参考文献：1 Lee TM，Su SF，Lee YT，et al. Effect of estrogen on ventricular repolarization in menopausal patients with syndrome X and effects of nicorandil.Am J Cardiol.):65-69.365医学网 转载请注明
转载请注明：内容转载自365医学网&
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作者简介单位：解放军305医院简介：李运田，男，1965年8月出生。主任医师、研究员、教授和南方医科大学博士生导师。2000年获同济医科
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做了肝肾功能，尿常规，双下肢彩超都正常，血压不高。
既往史：长期睡眠不好，一直服用舒乐安定片
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请问是什么原因，要考虑哪方面的疾病，还需呀做什么检查
(是我老妈，请各位同行前辈帮忙看看)
阅读权限20
由于心功能不好，出现的一个下肢心源性水肿！！！
& &但是由于你的资料提高较少，我们无法判断，1、是不是下午你母亲长时间坐立行走；2、你母亲身体状况是否很好，有没有什么心脏；3、你母亲营状况是否良好；4、又没什么其他疾病史？？
谢谢，心功能一直没问题，肝肾功能，甲功，都正常，问了其他人考虑是特发性水肿
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