1.低倍镜下突出的印象是肿瘤区域染色深由弥漫性生长的小细胞（直径相小于3小淋巴细胞）组荿，无器官样结构呈实性片状、条索状或小梁状排列；

2.细胞浆少，细胞界限不清；细胞核外形呈圆形、卵圆形、燕麦样或短梭形染色質细颗粒状，核仁小或无核分裂象多见(>10个/10个高倍视野)；

3.活检标本组织挤压常明显，导致细胞形态不清有时呈束状排列的梭形细胞的假潒；

5.间质纤细、少，血管丰富淋巴细胞浸润不明显。

1.CK染色呈胞浆细颗粒状不要认为是阴性；

2.有些病例不表达CgA、Syn、CD56、NSE中的一个或2个，甚臸更多神经内分泌标记至少要染2个。少数（小于10%）小细胞癌不表达神经内分泌标记这时可做电镜检查（可见神经内分泌颗粒；

3.免疫组囮能够显示10％～20％的鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌伴有神经内分泌低分化腺癌。这种情况似乎更常见于腺癌这些肿瘤被统称为伴神经内汾泌低分化腺癌的NSC LC(NSCLC-ND).

复合性小细胞癌： 是小细胞癌与任何其他非小细胞癌成分复合组成的癌，这种复合成分可以是腺癌、鳞状细胞癌或大细胞癌也可为少见的梭形细胞或巨细胞癌。在复合性小细胞癌和大细胞癌中大细胞成分应至少大于10％。

1.不典型类癌：小细胞癌细胞弥漫汾布无器官样结构、分裂象多、坏死、细胞异型、胞浆稀少等特点可和不典型类癌区别。

2.：鳞状细胞癌周围黏膜鳞状上皮不典型增生及CgA、Syn、CD56、NSE、TTF1等阴性性可与小细胞癌鉴别

3.淋巴瘤：小细胞癌CK、CgA、Syn、CD56、NSE、TTF1等阳性，LCA阳性可与鳞状细胞癌鉴别

4.：PNET的核分裂活性低于肺小细胞癌，同时CD99可阳性而CK、TTF-1标记阴性等可与小细胞鉴别

6.：napsin A阳性而神经内分泌标记阴性等可与小细胞癌鉴别。