糖化血清白蛋白和糖化血红蛋白有什么区别?
两个都是反映平均血糖水平，但是时间上有差别。
糖化血红蛋白(HbA1c)提示6～8周平均血糖水平，而糖化血清蛋白(GA)只提示4～6周平均血糖水平。
糖化血红蛋白还是糖尿病的诊断标准，大于6.5时可以诊断糖尿病。
果糖胺是血浆白蛋白与葡萄糖化学反应产物，反映了前1～3周血糖控制情况，因此它的变化比HbA1c出现得早，对强化治疗及短期临床试验的评价有益。
空腹血糖(FBG)≥7．0mmol／L即可诊为糖尿病。但如果仅凭这一条诊断为糖尿病仍有4．17％的患者漏诊，且
有7．95％的应激性高血糖(FBG8．23mmol±1．24mmol／L)被误诊。由此可见，只检测空腹血糖来诊断糖尿病难以调整灵敏度和特异性这一矛盾，降低糖尿病诊断的空腹血糖水平，虽然提高了灵敏度但却降低了特异性；反之，提高糖尿病诊断的空腹血糖水平，提高了特异性但会降低灵敏度[1]。虽然oGTT试验可协助诊断糖尿病，但操作繁琐、费时，不适合大批患者的常规检查。目前临床上主要以测定FBG和餐后2h血糖为诊断糖尿病的主要指标。
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糖化白蛋白检测的临床应用价值
是一种世界范围的流行病，是致死、致残率最高的疾病之一，并发症发生率很高。为了减少及防止并发症的发生，严格的血糖控制是非常必要的。糖化白蛋白能反映近期的血糖控制情况，因此在需要对血糖进行短期管理的投药开始期、妊娠、外伤、急性并发症等情况的应用价值已经得到国内外研究机构及专家的认可。糖化白蛋白(glycated albumin，GA)是葡萄糖与人体血液中的血浆白蛋白发生非酶促糖化反应的产物，因白蛋白在体内的半衰期较短(约17～19天)，故其检测值能反映患者近2～3周内的平均血糖水平，是观察短期血糖控制的较好指标。糖化血红蛋白( hemoglobin A1 c , HbA1 c)是葡萄糖与人体血液中红细胞内的血红蛋白结合形成的糖化产物，因红细胞的半衰期为120天，其检测值可反映2～3月内的血糖变化，不适宜作为反映近期血糖控制的指标。因而对于治疗方案调整期、初发、应激状态血糖波动变化较大的患者，GA测定值能够提供精准的测量结果，临床上用于评价短期血糖监控及药物疗效等多方面GA检测具有较高的实用价值。一、糖化白蛋白（GA）检测的临床应用价值1、快速、敏感地反映血糖控制状态的变动。2、作为HbA1c的有效补充。反映过去2-3周的平均血糖值。GA与HbA1c相关性好，血糖不稳定时，GA变化快，HbA1c变化慢。3、对于透析或贫血患者，可以更加正确地观察血糖的控制状态。性肾病患者透析时红细胞被破坏，HbA1c显示伪低值，会引起过小评价，GA可以作为透析中患者的血糖管理指标。4、通过消除系统可以消除内源性糖化氨基酸的影响，GA可以作为高卡路里氨基酸输液患者的血糖管理指标。5、妊娠控制的良好指标。铁蛋白饱和度以及血清铁蛋白从妊娠次三个月开始下降直到妊娠末期，HbA1C与这些值呈现显著的负相关，但GA无明显变化；GA不受铁缺乏的影响，因此可以作为妊娠期妇女的血糖管理指标。二、糖化白蛋白（GA）与糖化血清蛋白（GSP）的比较糖化血清蛋白(glycated serum protein，GSP)或果糖胺(fructosamine，FM) 测定是目前临床评价短期血糖控制应用较多的指标，但GSP或FM检测反映的是血浆中总的糖化血浆蛋白质，包含白蛋白、球蛋白及脂蛋白等的浓度测定，由于血清中非特异性还原物质均可发生非酶糖化反应，加之不同蛋白组分的非酶糖化反应率不同，特异性差，且检测干扰较多，影响了GSP检测在临床上的实际应用价值。而GA检测是在GSP 基础上的定量测定，是利用血清糖化白蛋白与血清白蛋白的百分比表示GA的水平，同时GA检测不受血液中蛋白浓度、胆红素、乳糜及低分子物质等影响，尤其在低蛋白血症和白蛋白转化异常的患者，GA测定值较GSP 更为准确。综上所述，对处于治疗方案调整期、初发、应激状态、不稳定性患者等，临床上应用GA测定值评价短期血糖监控及药物疗效等方面具有较高的实用价值。三、开展的糖代谢相关指标1、血糖测定：空腹血糖、餐后血糖、随机血糖；2、尿糖测定；3、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)；4、胰岛素及C肽释放试验；5、自身抗体检测：抗谷氨酸脱羧酶(GAD)、抗胰岛素抗体(IAA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)；6、糖化血红蛋白(HBA1c)测定：于2012年9月将HBA1c的检测方法进行改进，采用了高效液相色谱检测技术（HPLC），该方法为检测糖化血红蛋白的金标准；7、糖化血清蛋白(GSP)测定；8、糖化血清白蛋白(GA)测定：近期即将开展GA测定，以取代糖化血清蛋白(GSP)检测，以GA检测值的高特异性和良好应用更好地为临床服务；9、D-3羟丁酸检测。血糖、糖化白蛋白、HBA1c三者之间相关性好，主要区别在于反映不同时间的血糖水平，各有优点。血糖指标便于胰岛素、胰岛素促泌剂治疗者调整剂量，糖化白蛋白(GA)指标便于判断新改变的治疗方案短期是否已起效，而HBA1c能比较稳定地反映长期血糖控制水平，是血糖控制的最终目标。联合应用三者对于临床诊疗工作提供强有力的数据保证。四、糖化血清白蛋白测定1、采用日本旭化成制药株式会社Lucica? GA-L测定试剂盒进行GA检测。2、收费：该项目为A类医保报销。糖化白蛋白项目统一收费标准为每人份70元，参同HBA1c收费。五、医嘱设置1、检测组合（生化组合15）：血糖+糖化血红蛋白+糖化白蛋白+D-3羟丁酸（该组合含有血糖测定，建议空腹抽取静脉血进行检测）。2、临床医生也可单项医嘱检测：糖化血红蛋白，糖化白蛋白（该单项检测不受饮食干扰，勿需空腹）。3、咨询电话：6043（生化实验室）糖化白蛋白(GA)的性能
& 糖化白蛋白(GA)的性能
糖化白蛋白(GA)的性能
◇ 试剂的调整是无用的液状试剂。
◇ 采用特别性高(贵)的朊酶和酵素。
◇ 可以向通用的生物化学自动分析装置的适应。
◇ 诊疗前，测量变成了可能。
◇ 在白蛋白测量，采用了更特别性高(贵)的新BCP法。
糖化白蛋白∶根据消去系解除内在的糖化氨基酸的影响。
白蛋白∶用由新BCP法的测量，更特别的测量白蛋白。
GA价值的计算
T.Kouzuma Clinical Chimica Acta 346: 135-143 (2004)
同时再现性(n=20)
健常者血清
日间再现性(n=20)
健常者血清
校准回数的减少
健常者血清
A CV of less than 1% was attained even though calibration was conducted only on the first day of a two-week period of assays.
共存物质的影响
胆红素F的影响
抗坏血酸的影响
抗坏血酸的影响
胆红素C的影响
葡萄糖的影响
溶血的影响
胆红素F及C，抗坏血酸，葡萄糖给(对)GA价值(%)几乎不给予影响的事被确认了。
抗坏血酸到100mg/dL，血红朊到196mg/dL给(对)GA价值(%)不给予影响的事被确认了。
溶血一点点将负误差给予了。
抗混凝剂?糖解阻止的影响
稀释直线性
试剂测量例子
白蛋白试剂
血糖控制的评价的目标
血糖的稳定时，GA成为HbA1c的约3倍。
不满5.8～6.5
不满6.5～7.0
不满7.0～8.0
不满17～20
不满20～21
不满21～24
Tahara Y. Glycoalbumin (GA). In: Shima K, editor.
Kettou Wo Miru Kangaeru.
Takyo: N 2000. p62-69. (in Japan)糖化白蛋白：18.0：什么概念现在没症状
糖化白蛋白：18.0：什么概念现在没症状
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：糖化白蛋白：18.0：什么概念现在没症状曾经治疗情况和效果：没想得到怎样的帮助：咨询用什么方法防止
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共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：内科
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问题分析： 糖化血红蛋白主要是反应3个月平均血糖的检查，如果测量没有误差的话，18.0意味着3个月的平均血糖约25mmol/L，这样的血糖水平，空腹得18、9餐后至少上30，对糖尿病急性并发症风险很大。需要紧急治疗了。意见建议：建议急查静脉血糖、尿常规，如果血糖很高，尿有酮体，得纠酮治疗了
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专长：内科
&&已帮助用户：5597
问题分析： 糖化血红蛋白主要是反应3个月平均血糖的检查，18.0意味着3个月的平均血糖约25mmol/L。意见建议：你好，糖尿病的诊断标准是：空腹血糖超过7.0或者餐后两小时血糖超过11.1，连续两次测量结果一致就可以诊断为糖尿病了。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：15593
问题分析： 糖化血红蛋白18，反映您近3个月的血糖情况，首先您的这个肯定可以确诊为糖尿病，而且血糖很高，可能需要胰岛素治疗。意见建议：建议您查胰岛素分泌及C肽、三餐前后的血糖情况选择降糖药物，糖尿病饮食，监测血糖。
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：2088
问题分析： 你好，根据描述的情况，如果是糖化白蛋白的话，是比较高的情况，反应的是2-3周的血糖情况，考虑是需要再次的诊断的。意见建议：首先，建议再次的就诊医生，然后在医生的指导下，再次的诊断，然后诊断明确后，积极的使用药物治疗，饮食和生活的干预。希望对你有帮助。
问空腹体检，血糖是正常的，糖化白蛋白16.4，偏高了，要...
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专长：消化系统疾病
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病情分析： 您好，糖化血红蛋白正常在4-6之间。你这16.4太高了，糖化血红蛋白是衡量近期，一般是6-8周时间内血糖控制的平均情况。这么高说明你最近血糖控制的不太理想。
问糖化白蛋白16.4是什么概念
职称：医生会员
专长：消化系统疾病
&&已帮助用户：1166
病情分析： 糖化白蛋白反应的是近3月来你的血糖控制的平均水平，正常是4-6意见建议：糖化白蛋白16.4提示您的血糖平均水平是28mmol/L
问糖化白蛋白17.9是什么概念？本人身体教胖，最近3周一直...
职称：副主任医师
专长：输尿管结石,尿道结石,尿道炎
&&已帮助用户：93862
指导意见：体重已下降8斤，空腹血糖也由6.85变成现在的6.79
这样的情况还好呀
问空腹血糖正常糖化白蛋白偏高没有糖尿病史
职称：医师
专长：慢性结肠炎,Barrett食管,肠道菌群失调症,肠易激综合征,胆汁返流性胃炎
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问题分析：你的空腹血糖正常糖化白蛋白偏高，既往没有糖尿病史意见建议：建议你检查餐后两小时血糖和复查糖化血红蛋白如果餐后两小时正常可以先观察。
问我体检糖化血清白蛋白（ga)为20.3问题大吗？:
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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问题分析：你好，前列腺增生前列腺增生症是一种老年男性的常见病发病年龄大都在50岁以后随着年龄增长其发病率也不断意见建议：升高已成为泌尿外科的常见病治疗前列腺增生是一个长期的过程一旦确诊患者要遵医嘱进行药物治疗不可自行停药或减药并要定期进行复查根据病情及时调整治疗方案另外在生活起居方面要避免刺激性食物禁烟忌酒；注意保暖；不宜剧烈活动避免长时间久坐和长距离骑自行车；及时排尿不可憋尿因此自我保健非常重要保健做得好既可巩固治疗效果又可避免病情恶化和急性尿潴留的发生.
问糖化白蛋白17.9是什么概念？本人身体教胖，最近3周一直...
职称：副主任医师
专长：输尿管结石,尿道结石,尿道炎
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指导意见：体重已下降8斤，空腹血糖也由6.85变成现在的6.79
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