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胆源性胰腺炎的诊断标准以及处理原则
急性胰腺炎中最常见的是胆源性胰腺炎，占总数的75%左右。其发病机制还有处理原则均具有独特性。德国病理学家Opie 100年前提出了胆管和胰管共同通道还有胆汁向胰管逆流导致胰腺炎的假说。其基本点其实就是胰胆管末端汇合成共同通道，开口就在十二指肠乳头，结石它是通过Oddi 括约肌时造成的粘膜损伤引起十二指肠乳头水肿、狭窄和胰、胆管梗阻，胆、胰液逆流，引起胰腺导管内压力增高和胰腺组织的自身消化，导致急性胰腺炎出现了反复发作。胆囊内小结石或微小胆石的下移是引起胆源性胰腺炎的最常见原因，70%胰腺炎病人的粪便中可找到结石。因此，取出结石，解除胰、胆管的梗阻是治疗胆源性胰腺炎和控制其发展的重要手段。
胆源性胰腺炎的诊断有哪些?
胆源性胰腺炎的临床诊断主要依靠病史及体征，但其诊断符合率为7O%-80% 。辅助检查的敏感指标为：①血清淀粉酶，胆源性胰腺炎时淀粉酶升高迅速且较其他原因所致胰腺炎敏感，一般均大于1O00 IU/L，而下降速度也快，诊断符合率可达95.2%;②肝功能不正常是诊断胆源性胰腺炎的重要线索，丙氨酸转移酶越高，诊断胆源性胰腺炎可能性越大，ALT 3倍于正常值胆源性胰腺炎可能性为95% ;③天门冬氨酸转移酶作用近于ALT。血清胆红素和碱性磷酸酶是胆道梗阻的敏感指标。
胆源性胰腺炎的处理原则是什么?
对胆源性胰腺炎的治疗，首先要鉴别有无胆道梗阻性病变，凡有胆道梗阻者，应急诊行ERCP和EST取石、引流治疗。无条件行内镜治疗时应做开腹手术，包括胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流，根据需要加做小网膜囊胰腺区引流，对胆道无梗阻者应采用保守治疗法，严密观察病情变化，检测肝功，凡体温&39℃，血清ALT&125U/L,血清胆红素&3mg/dl的病人，应及时行ERCP检查和EST减压引流。为防止急性胆源性胰腺炎的复发，在炎症消退后应早期行胆囊切除。随着微创技术的发展，经过腹腔镜切除胆囊并通过胆囊管行术中胆总管造影，谈后用网篮技术取出胆总管结石亦被运用广泛。
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全部答案（共2个回答）
P支架置入，或行胆总管-空肠ROUX-Y吻合术
调制解调器前有问号可以不管，毕竟现在用宽带的人多，但用Modem的人不多。除非影响你上网。只是USB也无法使用的话，如果确认没有在BIOS中关闭USB的相关选项...
只要是正规原装品牌电脑都应该附带相应的驱动盘，但不一定专为Modem制作一张盘，而一般是把很多硬件的驱动程序放到一张盘上。所以，电脑附带的光盘，特别是主板驱动之...
首先急性胰腺炎分成两类。坏死型，和单纯型得。本身胰腺炎并不是一个感染的过程。是组织自我破坏，释放炎症介质，（有致热的作用）。国内胰腺炎胆源性的比较多，常有胆道感...
胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿...
胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿...
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胆囊切除降低胆石性胰腺炎复发率的效果
来源：放心医苑网
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发表在今年9月号《内镜杂志》上的一项研究表明，对于胆石性胰腺炎患者，如不伴有胆总管结石，胆囊切除能降低胰腺炎复发率；但对于伴有胆总管结石者，如内镜下括约肌切开术已取尽结石，胆囊切除术不能进一步降低胰腺炎复发率。　　香港大学玛丽女王医院的hu
发表在今年9月号《内镜杂志》上的一项研究表明，对于性患者，如不伴有，胆囊切除能降低胰腺炎复发率；但对于伴有胆总管结石者，如内镜下括约肌切开术已取尽结石，胆囊切除术不能进一步降低胰腺炎复发率。
香港大学玛丽女王医院的huick博士及其同事指出，研究认为胆囊切除或内镜下括约肌切开术能减少胆石性胰腺炎复发，但对于在内镜下括约肌切开术后还有无必要作胆囊切除术尚不清楚。研究人员选取139例胆石性胰腺炎患者进行分析，其中58例伴有胆总管结石，另81例仅有胆囊结石。在进行内镜下括约肌切开术后，胆囊/胆总管结石患者中有21例进一步接受了胆囊切除术（2组），单纯胆囊结石患者中27例接受了胆囊切除术（4组），未接受胆囊切除者归为1组和3组。结果发现，1组和2组患者的胰腺炎复发率分别为8.1%和14.3%，无显著差异；3组和4组的复发率分别为6/54和0/27,有显著差异。hui博士认为，对于胆石性胰腺炎患者，如不伴有胆总管结石，胆囊切除能降低胰腺炎复发率；但对于伴有胆总管结石者，如内镜下括约肌切开术已取尽结石，胆囊切除术不能进一步降低胰腺炎复发率。（责任编辑：jbwq）
胰腺炎疾病
实验室检查
1.急性发作时血白细胞升高，各种胰酶活性增高，发作间期胰酶活性正常或偏低。
2.粪便检查 镜下可见脂肪滴和不消化的肌肉纤维。经苏丹Ⅲ酒精染色后可见大小不等的红色小圆球。该法可作为简单初筛的基本方...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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【我的胆源性慢性胰腺炎】记录一下治疗恢复过程收藏
刚刚确诊慢性胰腺炎，记录一下治疗恢复过程。
橱柜需要使用很多年？
本人1月16日做了上腹CT，胰腺形态欠规整，实质密度未见明显异常，边缘欠规则。参考意见：胰腺改变，请结合临床。尿淀粉酶480,参考区间16-447，超出33，血淀粉酶没做，医生说现在做没意义，一个月前刚发病时做的血淀粉酶正常，尿淀粉酶524，参考值16-491，也是超出33，医生说问题不大，不要有压力，就是胰腺有点慢性炎症，应该与胆囊有关系。本人有胆囊胆管炎，泥沙性胆结石。还有浅表糜烂性胃炎，近一年多以来，一直在治胃，现在也没好，这又得了慢性胰腺炎。真是应了那句话，祸不单行，一波未平一波又起啊
说说当时发病的情况。去年日，晚上睡觉突然感觉右上腹疼痛明显，因有胆囊炎多年，平时右上腹也是痛，只是不严重，这次突然明显加重了，但也不剧烈。第二天中午吃饭恶心，心口窝不适，右上腹不适。胃病很久从没恶心过，感觉不像胃来的，胆囊刚做了彩超不到三个月，也不太可能，于是第三天，也就是12月8日一大早就去了市人民医院，化验了肝功和血尿淀粉酶，结果是肝功正常，血淀粉酶正常，尿淀粉酶524，超出33，医生说不像胰腺炎，说胃炎胆囊炎都会让尿淀粉酶稍高，而且我的高出很少，认为还是症状还是胃来的，让吃一周胃药看看。
因我正吃着胃药磷酸铝凝胶，也就没吃医生开的胃药（奥美拉唑，麦滋林），考虑可能与胆囊有关系，又吃了15天利胆排石胶囊，也没效果，之后又吃了一盒复方消化酶胶囊，等到1月16日，到了胃病复查的日子，到邻市大医院来复查（我的胃病一直是在这家医院看的），想好好检查一下，医生让做上腹CT，以前都是做肝胆脾胰彩超，彩超报告都是胰腺回声欠均匀，医生也没说有问题。上腹CT报告上面详细说了。还有尿淀粉酶稍高。
说说症状 ，刚发病时吃饭恶心，心慌心烦，心口窝不适胀痛按压痛，右上腹不适，右肋下缘及右上腹有皮带勒着箍着的感觉（百度说是束带感），后腰痛后背痛（左右都疼），现在吃饭恶心稍轻了，束带感也轻了，就是心口窝不适和后腰背痛较明显。医生给开了兰索拉唑，莫沙必利，胆舒胶囊，胰酶肠溶片，今天是第三天服用。医生说不用定期复查，说我这个没有定期复查的指征，吃药看看，没症状就不用去看了，吃药不好随时去医院看，现在就是这样，先吃半个月药看看效果再说
说一下现在的饮食，每天早饭是半个馒头，一碗小米粥，一个鸡蛋清（不吃蛋黄），甘蓝炒胡萝卜，搁少量油盐。中午半个馒头，一碗小米粥，一个鸡蛋清（不吃蛋黄），水煮西兰花胡萝卜，无油搁少量盐，晚饭半个馒头，半碗小米粥，水煮西胡芦干豆付（或白菜干豆付），还是一日三餐，没有多餐，要随药吃。早饭7:30--8:00，午饭12:30--13:00，晚饭18:00--18:30，现在基本就是这样
胆源性急性胰腺炎，刚做了胆囊切除手术，也不知道是胰腺炎导致的肚子里面黏连严重，还是刚生完小孩内脏还没复位，不过我算幸运的一个，医生很是耐心的帮我做了微创，手术后医生告诉我，我的手术做得很艰难，这种情况阁哪家医院都会直接给开刀，天知道我多怕那一刀子
今晚失眠，到现在仍睡不着，唉，有点心事就受影响……
今天是确诊之后吃药的第7天，这几天饮食控制比较严格，尤其控制油和脂肪的摄入，每天除了早饭炒菜搁一点油，午饭晚饭炒菜就是水煮，一点油不搁，搁少量盐，其他啥都不搁。每餐饭量也减了一些，坚持一段时间看看
现在吃饭恶心感基本没有了，右肋下的勒着箍着的感觉也基本没有了，就是一吃饭就后腰后背痛，有时空腹时弯腰也后背痛，可能是吃药起了一定作用，再有严格控制饮食也起了作用。继续观察
新买的二手房，怎么走出别人的旧装修
你这是最轻的。根本不碍事
急重的那个叫痛不欲生。。。
胆割掉。早晚保不住
今天是春节，祝病友们早日康复，鸡年大吉！也希望自己身体能尽快好起来，早日康复！健健康康的！大家努力加油！！！
自己顶起来
看完了 问题不大
建议切胆，微创就可以。
平安过完大年，饮食受影响不大，继续严格控制饮食，少油少盐少食，坚持一段时间。
已经吃了两盒丹生牌的胰酶肠溶片（医院开的），吃了16天了，昨天自己在药店又买了一盒，继续吃一段时间，打算吃一个月看看，胰脢片应该没多大副作用吧
今天晚餐炒白菜干豆付，搁了油，与正常量比并不多，吃了半个馒头，一碗小米粥，一盘炒白莱干豆付，貌似多了点，吃完后腰背撕撕拉拉的疼，明天晚餐菜还得水煮，油还是少吃吧
今天开始记录体重的变化
【 体重100斤】
这几天胃痛明显，不知是不是胰酶片和胆舒的副作用，这几天把胆舒暂停看看情况
楼主现在怎么样了？
【 体重98斤】
因为从1月16日确诊以来，想尽快恢复健康，饮食控制比较严格，吃得较少，而每天的日常活动正常，能量入不敷出，所以体重下降明显，不行明天开始每顿馒头多吃半个，每顿一个半，吃几天看看，要不体重下降过快，担心抵抗力下降啊
今天是元宵节，祝吧友元宵节快乐！
昨晚开始暂停胰酶肠溶片，共吃了三盒（医院开两盒，自买一盒），兰索拉唑继续吃，胆舒暂停（药物寒凉伤胃），观察几天看看情况再说i
【 体重99斤】
今天确诊慢性胰腺炎整好一个月，说一下现在的情况：吃饭恶心感没有了，心慌烦躁没有了，右肋下束带感没有了，但后腰后背依然撕撕拉拉痛，时轻时重，左肋下牵扯痛，不知是胃还是胰腺原因。吃药情况：兰索拉唑现已吃25天了（医生开了两盒，32天的量，吃完一盒16天时，停了4天），莫沙必利吃了两盒，半个月，胆舒胶囊吃了4盒，共20天，胰酶肠溶片医生开了两盒，共16天的，吃完后自己又买了两盒，现还剩半盒，打算吃完这些就停了，药也不能一直吃，还是尽量饮食控制吧。说一下饮食情况：确诊后饮食控制较好，可能在吃药的情况下，控制过于严格了，前些天体重下降过快，这几天稍增加饭量，总算控制住体重，未继续下降。拉唑再吃两天也打算停了，现在也不知接下来怎么治，先停药看看情况再说吧
今天又感觉心口窝胀痛按压痛，跟初发病时有些像，不知什么原因
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