我脑出血，做手术时。因为出血多，小脑被切出了，_百度拇指医生
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?我脑出血，做手术时。因为出血多，小脑被切出了，
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
男60岁|科室：神经外科
聊城中医医院
你好，小脑切除平衡和肌肉张力受到影响，可以做一些针对性的康复治疗，并注意检测血压，防止病情反复。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
脑出血控制血压，抗感染，降低颅内压为主要治疗原则。
建议您在医师指导下使用降血压...
您好，很高兴为你解答。小脑的出血是很重的。
建议复查颅脑ct，明确脑水肿情况，有无脑积水等。
血管畸形术后恢复较好的话，不影响怀孕的。
脑干出血很难恢复的，约7成的都不能撑过一个星期，所以只有先观察术后的第一周，看是否...
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医生您好！左侧小脑半球陈旧出血
医生您好！左侧小脑半球陈旧出血灶。这个病严重吗？脱髓鞘或腔梗严重吗？
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：内科
&&已帮助用户：247938
问题分析：你好！从患者以上经过和检查结果描述分析目前患者病情是在恢复期，但是病情是不断变化的，需要考虑及时治疗意见建议：积极治疗是可以完全恢复的，但是腔梗也要注意的问题是再次出血，目前患者是出血量不大也不在继续出血，注意患者的情绪　和饮食保养及排便的管理
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：30926
问题分析：你好，脱髓鞘疾病是以神经髓鞘脱失为主要或始发病变而轴索、胞体和神经胶质受损相对较轻的神经系统疾病。意见建议：建议您到医院就诊，对症治疗，如抗凝、活血、降脂等方法，或是辅以针灸中药等，对其恢复是有益处的。
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：1662
问题分析：您好，影响显示左侧小脑半球陈旧出血灶是从前有出血的情况但是出血量少，没有影响您的生活自行吸收了，所以留下了痕迹而已，关于脱髓鞘或脑梗塞的情况大多说的人都是有的，没有什么大碍的，意见建议：您好，关于您的说情况并不是很严重的，如果您有基础病的话控制好基础病，改变日常生活的不良习惯，清淡营养饮食，低脂低盐饮食，增加适量的身体锻炼，希望对您能有所帮助，谢谢
问左侧小脑半球腔梗，软化灶形成
职称：医师
专长：外科、男科常见疾病多发病的诊治。
&&已帮助用户：133196
指导意见：你好，根据你的情况，目前可以采取活血化淤、降压药物治疗的，在药物治疗的同时，一定要注意休息，不可以吃刺激性、油腻的食物。
问诊断:1双侧半卵圆中心轻度脱髓鞘2左侧小脑半球软化灶请...
职称：护士
专长：骨关节炎,胃神经纤维瘤,第Ⅰ型脊髓血管畸形,鼻骨骨折,斜颈
&&已帮助用户：16298
病情分析： 您好，您的磁共振提示有脑动脉硬化、脑供血不足，可以导致头痛、头晕等，建议积极药物治疗，防止脑血管事件。意见建议：1、建议口服尼莫地平、西比灵扩张脑血管、改善脑供血治疗2、建议口服他汀类药物调节血脂、稳定斑块治疗。
问扫描检测颅脑诊断意见：1.左侧小脑半球多发腔梗灶，部...
职称：医师
专长：肝内胆管细胞癌
&&已帮助用户：263
问题分析：从你描述上看大部分属于陈旧性脑梗塞，建议听从医生建议住院治疗稳定病情，多照个DWI序列明确有无急性脑梗塞。意见建议：从你描述上看大部分属于陈旧性脑梗塞，建议听从医生建议住院治疗稳定病情，多照个DWI序列明确有无急性脑梗塞。。
问MR显示左侧小脑半球小片状异常信号灶，考虑陈旧性梗塞...
职称：副主任医师
专长：II型糖尿病,脑梗死,高血压肾病,糖尿病性肾病,肾功能不全,急性肾炎综合征,类风湿关节炎,动脉硬化,高血压,肾病综合征
&&已帮助用户：105
问题分析：你好！陈旧性脑梗塞灶是指您过去曾经患过脑梗塞。上颌窦囊肿是一种良性肿瘤。如果没有出现明显的肿瘤压迫症状，如明显难以忍受的头痛或鼻塞等症状，可以暂时不做进一步治疗。意见建议：经常测量血压、血糖、血脂等与脑血管疾病密切相关的检查，如有高血压、糖尿病、高血脂等应积极治疗。上颌窦囊肿如无明显症状可暂时不做手术，应定期3-6个月复查MR检查理解囊肿变化情况，如出现明显症状，可考虑手术治疗。同时平时饮食应清淡，少食肥甘油腻食物及辛辣刺激性食物，及垃圾食品，避免囊肿增大过快。
问小脑半球灶性梗塞
职称：医生会员
专长：外科，骨科
&&已帮助用户：47956
你好，根据你的问题和情况考虑最好立即到专业的大型综合性医院检查看看，确诊后积极应用促进大脑细胞恢复和营养大脑细胞的药物对症治疗。
问右侧小脑半球软化灶
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：113162
病情分析： 根据你的描述来看，可能是脑实质的萎缩所致的。
指导意见：
你如果没有什么不适的症状的话是不需要进行治疗的，低盐低脂饮食，多饮水，适度的活动，监测血压。
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急诊的病号很多的，但最近一段时间经常接触脑出血的病号，到现场后，患者有的已经昏迷了，有的出于烦躁的状态，两手脚都不知道的往哪儿抓，不知道都感...
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颅内出血是指脑中的血管破裂引起出血，因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时，由于出血压迫周围的神经组织而引起障碍。
颅内出血概述
　　一、发病原因
　　1、缺氧缺血
　　产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血，出现代谢性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢导致缺氧性颅内出血
　　早产儿多见，胎龄越小发生率越高。
　　多为渗血或点状出血，出血量常不大而出血范围较广和分散。
　　导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。
　　2、产伤
　　原因：胎儿头部受到挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。
　　因素：头盆不称、胎头过大、产道过小、产道阻力过大，臀位产、急产、高位产钳、吸引器助产等。
　　以足月儿、巨大儿多见。
　　出血部位以硬脑膜下多见。
　　3、其他
　　原因：
　　颅内先天性血管畸形
　　全身出血性疾病：如某些凝血因子表达减少，引起颅内出血或加重IVH。
　　医源性因素：快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等。
　　二、发病机制
　　1、缺氧缺血性颅内出血
　　(1)毛细血管通透性增加：
　　缺氧和酸中毒直接损伤毛细血管内皮细胞，使其通透性增加或破裂出血。
　　(2)自主调节功能障碍：
　　缺氧和酸中毒损伤脑血管自主调节功能，形成压力被动性脑电流。
　　体循环压力升高：脑血流量增加，导致毛细血管破裂。
　　体循环压力下降：脑血流量减少，产生缺血性改变，缺血坏死区内可有出血灶。
　　2、产伤性颅内出血
　　分娩过程中胎头所受压力过大，局部压力不均或头颅在短时间内变形过速引起：
　　A、脑表面静脉撕裂：伴蛛网膜下腔出血。
　　B、大脑镰、小脑天幕撕裂：导致硬脑膜下出血。
　　C、顶骨、枕骨鳞部和颅底骨折：伤及脑神经并伴硬脑膜下出血。
　　D、颅骨内板与硬脑膜分离时脑膜中动脉破裂：导致硬脑膜外出血，较少见。
　　E、大脑大静脉或大脑上静脉破裂：血液汇集于脑底部可压迫延脑，导致死亡。
　　F、枕骨分离伴后颅凹出血和小脑撕裂：多见于在臀位牵引、产钳分娩和应用面罩加压通气时。
　　3、医源性颅内出血
　　血压急剧上升引致脑血流变化：过多搬动婴儿、输注高渗液体或输液过快、频繁吸引和气胸等。
　　一、辅助检查
　　1、头颅超声：
　　是诊断IVH的首选方法。常用于极低出生体重儿的常规筛查，在生后3天、1周、1个月时各查1次。
　　特点：
　　可提供早产儿IVH开始时间、出血部位及严重程度。价廉方便，可在床旁进行，无须搬动患儿，又无放射线损伤。
　　伴中线移位的大脑表面的硬膜下血肿，对幕上出血的诊断不及CT，对幕下出血的诊断不及磁共振成像MRI。
　　分类：
　　Ⅰ级：出血限于室管膜下，不伴脑室内出血。
　　Ⅱ级：不伴脑室扩张的IVH。
　　Ⅲ级：IVH(&50%脑室区域)伴脑室扩大。
　　Ⅳ级：脑室内出血合并脑实质出血或脑室周围出血性梗死。检测到
　　2、头颅CT
　　用于证实IVH的部位和程度。
　　对硬膜下出血、后颅凹出血、蛛网膜下腔出血和某些脑实质的损害，CT的诊断价值优于超声。对后颅凹硬膜下出血和小脑出血的诊断价值不及磁共振成像MRI。
　　缺点：不能床旁进行，患儿曝露于放射线。
　　3、.颅透照
　　诊断是否有硬膜下血肿、脑穿通畸形或脑积水。
　　4、头颅X线摄片
　　诊断是否有枕骨分离和颅骨骨折。
　　5、经颅脑阻抗法、多普勒技术
　　测脑血流速度，检查颅内积液及预测治疗效果。
　　6、连续观察头围
　　有助于监测脑室体积的变化。
　　二、实验室检查
　　1、血液检查
　　血气分析：出现代谢性及呼吸性酸中毒和低氧血症。
　　生化检查：血浆血栓素B2和6-酮-前列腺素比值增，血清磷酸肌酶脑型同功酶(CPK-BB)活性增高。
　　其他：间接胆红素增高，凝血酶原时间延长等。
　　2、血象
　　出血严重者：贫血，血红蛋白、血小板、血细胞比容下降。
　　3、脑脊液检查
　　可检出蛛网膜下腔出血及脑室内出血，对硬膜下出血和脑实质出血诊断没有帮助。
　　阳性：脑脊液具均匀血性，皱缩红细胞。早期脑脊液红细胞数量和蛋白含量增高，或有白细胞增高。后期脑脊液变为黄色和葡萄糖降低。
　　腰椎穿刺检查有诱发脑疝可能，检查正常不能排除本病，且病情危重时不宜进行此操作。
　　1、一般护理
　　(1)保持安静，减少搬动，头中位或右侧卧位，头肩略垫高30&。
　　(2)保持患儿体温在35.5～36.5℃。
　　(3)供氧，及时清除呼吸道分泌物。
　　(4)控制入液量：每天50～60ml/kg，切勿过多。
　　(5)出生时即有症状者，推迟喂奶。
　　2、控制出血
　　(1)止血
　　A、维生素K：参与肝脏内合成凝血酶塬及凝血因子。
　　肌内注射维生素K1 1～5mg/次，1次/d，连续3天。
　　B、卡巴克络(安络血)、酚磺乙胺(止血敏)、血凝酶(立止血)和氨甲苯酸或氨基已酸等。
　　(2)维生素C：改善血管通透性，有利于止血。
　　(3)输新鲜血浆或全血：每天10～20mg/kg。
　　3、抗惊厥
　　用抗惊厥药物，有利于止血和防止新的出血。
　　塬则：选一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。
　　注意事项：
　　用药期间经常监测药物血浓度。
　　惊厥停止，安静入睡，唿吸、心率平稳，掌指弯曲有一定张力，则停止用药。
　　(1)地西泮(安定)：
　　为治疗新生儿惊厥持续状态的首选药物。
　　用法：
　　剂量为每次0.3～0.5mg/kg，缓慢静脉注射。
　　对难于控制的惊厥可每天给3～12mg/kg连续性静脉滴注。
　　特点：半衰期短，通过血脑屏障快，消失快，可于15～20min后重复使用，一天之内可应用3～4次。
　　(2)苯巴比妥：
　　控制新生儿惊厥首选。
　　用法：
　　首次给以负荷量15～20mg/kg，肌内注射或静脉缓慢注射。
　　惊厥仍未控制，可每隔10～15min再给5mg/kg，直到惊厥停止，总量可达30mg/kg。
　　惊厥控制后，12～24h开始给予维持量，按每天5mg/kg，分两次静脉或肌内注射，每12小时1次，2～3天后改为口服维持。
　　注意事项：与安定合用时注意到对唿吸抑制。
　　4、维持正常脑灌注
　　维持血压从而维持正常脑灌注。
　　收缩压低于6.67kPa(50mmHg)时静脉滴注多巴胺[3～5&g/(kg&min)]和多巴酚丁胺[2.5～10&g/(kg&min)]，开始时用小剂量，渐增大至高量。
　　注意事项：避免血压的过度波动和脑血流速度的突然升高。
　　5、降低颅内压
　　(1)肾上腺皮质激素：
　　适应症：对伴有颅内高压者早期
　　作用：持续缓解脑水肿，可减少甘露醇的重复使用。
　　常用药物：地塞米松
　　用法：
　　每次0.5～l.0mg/kg，每6～12小时1次，静脉滴注。
　　多在48h内应用，48h后根据病情决定停用或减量。
　　(2)20%甘露醇：
　　适应症：晚期发生了脑疝，有瞳孔不等大、唿吸节律不整、叹息样唿吸或双吸气。
　　用法：剂量一般每次0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)，可6h使用一次，静脉推注或快速静脉滴注。
　　注意事项：重复给药的指标为颅内压的高低及意识状态。
　　(3)控制液量：
　　适应症：脑水肿致颅内高压
　　控制液体量每天60～80ml/kg，并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。
　　6、脑代谢激活剂
　　(1)胞磷胆碱：
　　出血停止后给予，100～125mg/次。
　　加入5%～10%葡萄糖液50ml内，1次/d，10～14天为1疗程，生后第2天开始，直至症状好转或出院时。
　　(2)脑蛋白水解物(脑活素)：
　　每天1～2ml，稀释后静滴或肌内注射，1次/d，10～14天为一疗程，可用2～3疗程。
　　(3)吡拉西坦(脑复康)：
　　恢复期每天0.2g，连续服药3个月。
　　(4)其他：可应用细胞色素C、叁磷腺苷(ATP)、辅酶A等。
　　7、高压氧治疗
　　高压氧舱全舱给氧法：每天1次，氧浓度为90%～100%，压力为2kPa，每次2h，视病情可连续进行5～10次，至临床症状及B超示脑水肿消失。
　　注意事项：
　　惊厥者，待抽搐停止、唿吸脉搏稳定后入舱。
　　颅内出血在病情稳定6h后入舱。
　　8、脑硬膜穿刺和外科治疗
　　手术指征：取决于出血病灶的大小、颅压增高的体征和是否存在脑疝。
　　需手术的病症：大脑表面硬膜下出血伴中线移位，特别是临床症状恶化伴小脑幕切迹疝;后颅凹的大量硬膜下出血。
　　不需手术的病症：病情稳定、无明显症状的硬膜下出血。
　　脑硬膜穿刺：
　　适用于大脑表面硬膜下出血伴中线移位，特别是临床症状恶化伴小脑幕切迹疝。
　　1次/d，每次抽出量不超过15ml。
　　9、预防出血后脑积水
　　脑脊液中的血液和蛋白质可引起蛛网膜炎及粘连，导致出血后脑积水。
　　(1)纤溶药物：溶解血凝块，重开脑脊液循环和重吸收通路,，从而减缓或阻止脑积水。
　　(2)脑室穿刺引流：维持7天后撤除。头围继续增大时，可考虑脑积水分流术。
　　(3)腰椎穿刺放脑脊液：可连续腰椎穿刺放出血性脑脊液，在病情稳定后，每天或隔天1次，每次放2～3ml/kg。
　　10、支持疗法
　　维持正常的通气，维持水、电解质和酸碱平衡，维持体温和代谢正常等。
　　出生前应防止早产及避免窒息。
　　1、做好孕妇保健工作，避免早产。
　　对可能早产的孕妇，在分娩前3天内应用地塞米松，促进胎儿肺成熟、减少患呼吸窒息综合征的机率。
　　2、预防出血倾向：
　　孕妇：分娩前10小时缓慢静注苯巴50mg，并在产前4～15小时顿服维生素K15～30mg。
　　&1500g的未成熟儿：生后6小时内可用苯巴比妥降低脑代谢率、清除自由基、减少脑血流量，抑制血压急剧上升。
　　3、提高医护质量，避免各种可能导致医源性颅内出血的因素。
　　孕妇须绝对卧床以减少子宫收缩，可用拟&-肾上腺素能类药物推迟分娩。
　　分娩时尽量避免产伤，必要时作剖宫产。同时对胎儿进行监护，出现宫内缺氧及出生时窒息时须及时抢救。
　　对有出血性疾病的孕妇及时给予治疗。
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