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运动治疗技术年终考试试卷
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　　Q：你知道吗？
　　A：“冻结肩”可能是由肌肉组织中的肌筋膜疼痛触发点引起的
　　“冻结肩”会影响关节囊（一个盛装有盂肱关节滑液的水密性的腔体）。疤痕组织结构可以在关节囊内及其周围形成，并限制肩关节无痛下的生理活动能力。一些包绕关节囊的组织形成了被称为喙肱韧带和盂肱韧带的两条韧带。
　　当肩关节受到损伤时，你会因为疼痛，而停止活动。然而，这种运动缺乏被认为会导致关节囊内的疤痕组织随着损伤组织的愈合而逐渐积累。这就是使用物理治疗及其他手段，以减少疤痕组织在肩关节疾病或手术恢复当中如此重要的原因。
　　令医务人员感到困惑的是一些患有“冻结肩”的人并没有其他的疾病。“冻结肩”起始于肩关节的僵直，继而发展为肩关节内的疼痛和活动范围受限。由于疼痛和僵直，患者使用肩关节减少，从而使病情恶化。
　　“冻结肩”综合征最常见的、但又最不易被诊断的病因之一是位于肩关节周围肌肉中的肌筋膜疼痛触发点。触发点是形成于过劳或者损伤的肌肉之中的硬结或者脆弱区域，它会导致疼痛及活动受限。
　　很多人并不认为“冻结肩”综合征是一种特别严重的疾病，但是如果你切身的体会过它的痛苦，并且因为它而不能做像穿衣服这样的日常活动，甚至因为剧痛而无法入睡，那么你就不会觉得它不算什么了。
　　“冻结肩”是一种持续性的肩关节痛性僵直，它有时会导致肩关节活动度的完全丧失。除了剧痛之外，患有“冻结肩”综合征的人们经常会有一种自理能力丧失的感觉：想象一下无法自己系上安全带，更不用说开车了。
　　什么导致了“冻结肩”综合征？
　　包绕肩关节的组织被称为关节囊。当你将手臂举过头顶时，它被完全拉伸；当你手臂放下时，它就会垂下来。很多医生相信：“冻结肩可能是由一种因疤痕组织而导致的关节囊的增厚、水肿及紧缩，它会使上肢骨在肩关节窝中的活动空间减少，限制活动范围并引起疼痛。
　　“冻结肩”综合征产生的三个阶段
　　| 阶段1 |“冰冻”或者疼痛期
　　在此阶段，你的肩关节会有疼痛和僵直的感觉。随着疼痛的加剧，肩部活动变的愈发困难，肩关节使用减少。由于代偿越来越少的肩关节活动，导致其他关节过度运动，所以你的后背和颈部肌肉也开始出现疼痛。这一阶段可延续数周至数月。
　　| 阶段2 | “冻结”或者僵直期
　　在接下来的阶段，僵直会持续，但是疼痛并没有恶化，甚至可能开始减轻。这一阶段通常会持续差不多4个月至1年的时间。
　　| 阶段3 | “解冻”期
　　最后，你会发现肩关节的活动范围恢复完全。这一阶段通常最少会花费5个多月，但是也可能会耗费2年之久。
　　肌肉――触发点产生处
　　肩关节非常复杂，因其构造肩关节可以在很多方向上活动，有大约20块肌肉参与到肩关节的活动中，这些肌肉中的任何一块都可以发展出触发点。
　　一块肌肉中的触发点会增加试图代偿的其他肌肉的张力，这就意味着这些肌肉也会发展出触发点。由于参与肩关节运动的每一块肌肉都会发展出其特有的触发点，疼痛会围绕肩关节区域播散，因此活动会越来越受限制。
　　最常见的可以发展出能导致“冻结肩”的触发点的肌肉是这四块肩袖肌肉：肩胛下肌、小圆肌、冈下肌、冈上肌。
　　关于肌筋膜疼痛触发点的难题之一是疼痛可以牵涉于身体其他部位的肌肉。就“冻结肩”综合征而言，按照逻辑我们会重点关注肩关节的肌肉，但是实际上疼痛可能是由上背部、颈部、胸部或者肩部肌肉内的触发点引起的。
　　“冻结肩”的锻炼
　　对于“冻结肩”的拉伸和锻炼要很小心，因为它可能会损伤到远端的肌肉，导致触发点加重，增加疼痛和僵直。在尝试拉伸和锻炼之前识别和按摩引起问题的触发点是至关重要的。
　　治疗“冻结肩”，通常会使用止痛药物或者糖皮质激素注射，有时甚至做手术。然而，在很多情况下，由有经验的触发点治疗提供者，比如“平衡运动”，进行触发点按摩能够极大的减轻症状，往往能彻底治愈“冻结肩”。
　　另外，还有一些自我锻炼的方法：
　　后肩部拉伸：取站立位，试将患侧的手置于对侧肩上。将健侧手置于患肢肘部，轻轻按压肘部，使其贴向胸壁。持续数秒，放松，重复5次。
　　钟摆摆动：取站立位，将健侧手放置于桌子边缘，身体前倾，将患肢垂直悬垂。前后摆动患肢，从一边到另一边，在各个方向上旋转。每个动作重复5次。
　　伞推：取坐位，双肘置于身体两侧，双手于身体前方持一把伞。用健侧上肢推患侧上肢，使其偏向外侧，保持患侧肘部收拢于身体侧方。回归起始位置并重复5次。
　　向后背手：取站立位，从身后用健侧手握住患肢腕部。轻轻向对侧臀部拉伸患肢，然后尽量向上轻轻滑动患肢。放松并重复5次。这是活动开始恢复时的一种更高阶练习。
　　“蔡关节外科团队”是由解放军总医院（301医院）骨科和清华长庚医院骨科主任医师、教授蔡领衔的专业关节外科医师团队。
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蔡关节外科团队是关节镜、关节置换手术方面的专家，因为专注...体育保健学复习题_百度文库
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